疼痛患者麻醉药品的合理使用
麻醉药品使用规范
麻醉药品使用规范介绍麻醉药品是用于手术等医疗操作时用来减轻或消除疼痛的一种药物。
麻醉药品具有较强的作用，如果不按照规范使用，会对患者的健康产生不良影响，严重的甚至会危及生命。
本文将介绍麻醉药品的使用规范，以保障患者的安全。
分类麻醉药品可分为全身麻醉药、局部麻醉药和镇痛药等。
全身麻醉药是影响中枢神经系统的药物，通过静脉注射、吸入等方式使用，使患者完全失去意识，达到无痛苦的效果。
局部麻醉药则是针对局部部位进行麻醉，通过局部注射、喷雾等方式使用。
镇痛药则是用于减轻疼痛的药物，常用的有阿片类药物、非甾体类抗炎药等。
使用规范麻醉药品的使用需要遵循严格的规范，包括以下几个方面：医师的资质和许可证使用麻醉药品的医师需要具备相关的资质和许可证。
例如，全身麻醉需要由麻醉科医生或有麻醉科专业知识的医生进行，局部麻醉则需要有相应的培训和经验。
麻醉团队麻醉团队是指参与麻醉手术的医生、护士等人员。
麻醉团队需要密切配合，确保麻醉手术顺利进行。
麻醉团队需要定期进行培训，提高麻醉技术和应对意外情况的能力。
患者的评估使用麻醉药品前，需要对患者进行全面的评估，包括评估患者的身体状况、药物过敏史、手术类型等因素。
评估结果能够帮助医生选择合适的麻醉药品和剂量，减少风险。
麻醉药品的选择和剂量选择合适的麻醉药品和剂量是十分关键的。
麻醉药品需要根据手术类型、患者的身体状况、患者的年龄等因素来选择，剂量也需要根据患者的体重和身体状况等因素来确定。
使用麻醉药品前，医生需要对药品的属性、药理作用、不良反应等信息进行了解，遵循药品说明书的正确使用方式。
麻醉药品的储存和管理麻醉药品是一种特殊的药物，需要储存在安全的地方，避免被孩子或其他人误食。
麻醉药品的管理也需要遵循相关的规范，例如需要记录药品的来源、使用日期和剂量等信息，以确保药品的安全。
结论麻醉药品的正确使用对于患者的安全和手术的成功非常重要。
医生和麻醉团队需要密切合作，遵循相关的规范和标准，确保麻醉药品的正确使用。
麻醉药品使用管理规定
麻醉药品使用管理规定麻醉药品使用管理规定是指针对麻醉药品的使用和管理方面制定的一系列规定和措施。
麻醉药品是一类特殊的药品，具有较强的镇痛作用和催眠作用，常用于手术和疼痛治疗中，但其滥用和乱用将对人体健康和社会稳定造成很大危害。
因此，麻醉药品的使用和管理要求比一般药品更加严格。
首先，麻醉药品的使用必须经过合格医师的处方和监督。
一般情况下，麻醉药品只能由医生在严格的医疗环境下使用，并且用于符合适应症的患者。
只有经过医生处方的患者才有资格使用麻醉药品。
此外，医生在处方麻醉药品时还需要根据患者的具体情况进行详细的评估和建议，避免使用不当或过度用药。
其次，医疗机构和药店等使用和销售麻醉药品的单位需要具备相应的资质和监管措施。
这些单位需要申请相关的许可证，并接受相关监管机构的定期检查和审查。
在销售麻醉药品时，需要遵守一定的销售规范，如有记录销售明细、保持药品安全等。
再次，麻醉药品的储存和运输也需要按照规定进行。
麻醉药品属于特殊药品，具有较高的安全风险，因此其储存和运输也需要特别关注。
医疗机构和药店等需要采取一系列的措施，如建立安全储存室、设立专门的麻醉药品监控人员等，确保药品的安全性和完整性。
此外，针对麻醉药品的滥用和违法行为，相关部门也有一系列的惩罚措施。
对于非法销售麻醉药品的个人和单位，会被依法追究刑事责任。
对于医生滥用麻醉药品的行为，相关医药卫生管理机构会采取行政处罚措施，并可能吊销执业资格。
总的来说，麻醉药品使用管理规定旨在保障患者的安全和健康，防止麻醉药品滥用和乱用的风险。
相关的规定和措施对于医疗机构、药店等相关单位和个人都有着严格的要求，希望能够有效地控制和管理麻醉药品的使用。
医疗机构麻醉药品使用管理标准操作规程
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 麻醉药品的管理制度 • 麻醉药品的使用规范 • 麻醉药品的安全管理 • 特殊情况下的麻醉药品使用 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
确保医疗机构在使用麻醉药品时 遵循相关法律法规，保障患者安
健康、危害社会。
麻醉药品品种目录由国家药品监督管理部门制定、公布，并定期调整。
02 麻醉药品的管理制度
麻醉药品的采购与验收
采购
医疗机构应从具有麻醉药品批发 资质的药品经营企业购进麻醉药 品。
验收
麻醉药品到货后，应由专人逐品 种、逐规格、逐批号进行验收。
麻醉药品的储存与保管
储存
麻醉药品应储存在专用保险柜中，并 由专人负责保管。
紧急情况下的麻醉药品使用
紧急情况定义
指在医疗过程中，患者突然出现剧烈疼痛、呼吸抑制、休 克等紧急状况，需要立即使用麻醉药品进行紧急处理的情 况。
使用原则
在紧急情况下，为保障患者生命安全，应遵循必要、合理 的原则，根据患者病情和医疗需要，由具有相应资质的医 师开具处方，并由专业麻醉师实施给药。
注意事项
注意事项
特殊人群使用麻醉药品应特别关注其生理特点和风险因素，加强监测 和管理，确保患者安全和疗效。
特殊疾病的麻醉药品使用
特殊疾病定义
指某些特定的疾病或病情，如癌症、慢性疼痛、神经性疼痛等，需要使用麻醉药品进行镇 痛或治疗的情况。
使用原则
针对特殊疾病的患者，应根据患者的具体病情和医疗需要，选择合适的麻醉药品和剂量， 并进行严格的监测和管理。同时应注意评估患者的疼痛程度和治疗效果，及时调整治疗方 案。
麻醉药品应用的疼痛管理
麻醉药品应用的疼痛管理引言疼痛是人类常见的症状之一，对患者的生活质量和康复过程都会产生重大影响。
为有效管理疼痛，医学界采用了各种方法，其中麻醉药品应用是较为常见的一种方式。
本文将介绍麻醉药品应用的疼痛管理方法及其在临床实践中的应用。
什么是麻醉药品的疼痛管理？麻醉药品的疼痛管理是指通过使用麻醉药品来减轻或消除患者的疼痛感觉。
不同的麻醉药品有不同的作用机制，可以通过抑制神经传导、改变神经传递物质的释放、阻断疼痛信号等方式来实现疼痛的管理。
麻醉药品的应用可以帮助患者减轻疼痛，提高生活质量，并促进康复过程。
麻醉药品的分类和应用根据作用部位和作用方式的不同，麻醉药品可以分为局部麻醉药和全身麻醉药。
局部麻醉药的应用局部麻醉药主要通过作用于局部神经末梢，阻断疼痛信号的传导，从而实现疼痛管理的目的。
常见的局部麻醉药包括利多卡因、布比卡因等。
这些药物常常应用于外科手术、牙科手术、产科等各种局部麻醉操作中，能够减轻患者手术过程中的疼痛感。
全身麻醉药的应用全身麻醉药是指通过静脉注射或吸入方式，使患者整体进入麻醉状态，从而实现全身的疼痛管理。
全身麻醉药通常包括巴比妥类药物、阿片类药物等。
这些药物被广泛应用于大型手术、严重创伤和疼痛患者的疼痛管理，能够有效减轻患者的疼痛感。
麻醉药品应用的疼痛管理的优点和注意事项1.高效性：麻醉药品能够有效地减轻或消除患者的疼痛感，提高生活质量。
2.快速作用：麻醉药品在应用后能够迅速发挥作用，减轻疼痛感，提供即时的疼痛缓解。
3.应用广泛：麻醉药品的应用范围广泛，可以用于各种手术、创伤和疼痛管理场合。
1.用药剂量：正确掌握麻醉药品的用药剂量十分重要，过量使用可能导致不良反应。
2.副作用：麻醉药品的应用可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐、嗜睡等，医生需要密切观察患者的反应并及时处理。
3.安全性：麻醉药品是一类较为特殊的药物，应用时需要严格遵守相关操作规范，确保患者的安全。
结论麻醉药品的应用在疼痛管理中起到重要的作用，能够帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。
麻醉药品使用原则
麻醉药品、精神药品处方用量开取原则：
1、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
2、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
3、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
4、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
5、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
6、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
《麻醉药品使用登记表》盐酸哌替、枸橼酸芬太尼、舒芬太尼、盐酸布桂嗪共4张。
《一类精神药品使用登记表》氯胺酮、麻黄碱 2张《二类精神药品使用登记表》地西泮注射液、艾司唑仑、曲马多注射液、曲马多片、咪达唑仑注射液共5张《近效期药品登记表》《不合格处方登记表》《二类精神药品登记表》苯巴比妥钠。
麻醉药品的使用原则
麻醉药品的使用原则一、严格控制使用范围麻醉药品主要用于手术、疼痛治疗和急救等领域，其使用范围必须严格控制。
在非必要情况下，不得随意扩大使用范围，避免滥用麻醉药品。
同时，对于需要使用麻醉药品的患者，医生应严格按照相关规定进行诊断和治疗。
二、严格控制使用量麻醉药品的使用量必须根据患者病情和药品剂量合理确定，并严格控制使用时间，以确保安全。
医生应根据患者的年龄、体重、健康状况等因素，制定科学合理的用药方案，避免过量使用麻醉药品。
同时，医院应建立严格的药品领用和使用制度，防止药品流失或被盗用。
三、严格执行使用记录使用麻醉药品应当建立医疗档案，包括使用时间、使用剂量、使用医师等，并定期审查，以确保安全。
医疗档案的建立有利于追溯药品使用情况，及时发现和处理问题。
同时，对于需要长期使用麻醉药品的患者，医生应定期评估其病情，调整用药方案，并做好记录。
四、严格遵守使用规定使用麻醉药品必须遵守相应的管理规定，包括妥善保管、定期领取等，以确保药品质量安全。
医院应制定严格的麻醉药品管理制度，对药品的采购、储存、发放和使用等环节进行规范。
同时，医生在使用麻醉药品时，应严格按照药品说明书和相关规定进行操作。
五、严格管理库存库存管理是麻醉药品管理的重要环节，需要定期清点、检查、维修，以确保药品质量安全。
医院应设立专门的麻醉药品库房，并配备专人管理。
库房应具备完善的防盗、防火、防潮等设施，确保药品安全存放。
同时，库房应定期进行清点盘点，及时发现和处理药品损耗或过期等问题。
此外，库房还应建立严格的验收、发放和领用制度，防止不合格药品流入医院。
总之，麻醉药品的使用和管理必须严格遵守相关法律法规和规定，确保药品的安全和合理使用。
医生在使用麻醉药品时，应充分考虑患者的病情和药品特性等因素，制定科学合理的用药方案。
同时，医院应加强麻醉药品的库存管理和使用记录等工作，确保药品质量安全和使用安全。
医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度
第四十一条 医疗机 构应当对麻醉药品和 精神药品处方进行专 册登记，加强管理。 麻醉药品处方至少保 存3年，精神药品处 方至少保存2年。
第四十二条 医疗机构抢救病人急需麻醉 药品和第一类精神药品而本医疗机构无法 提供时，可以从其他医疗机构或者定点批 发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当 及时将借用情况报所在地设区的市级药品 监督管理部门和卫生主管部门备案。
第四十三条 对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品，持有医 疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的，应当经所在地 省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。医疗机构配制的 麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用，不得对外销售。 第四十四条 因治疗疾病需要，个人凭医疗机构出具的医疗诊断书、本 人身份证明，可以携带单张处方最大用量以内的麻醉药品和第一类精神 药品；携带麻醉药品和第一类精神药品出入境的，由海关根据自用、合 理的原则放行。 医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境的，应当持 有省级以上人民政府药品监督管理部门发放的携带麻醉药品和精神药品 证明。海关凭携带麻醉药品和精神药品证明放行。
卫生部于2005年11月14日（卫医发〔2005〕436号）印 发了《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的通知。
麻醉药品、精神药品处方管理规定
具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者， 为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》（附后）。病历 由医疗机构保管。
具麻醉药品、精神药品使用专用处方。
为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠 道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法（试行）》，制定本规定。
门(急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程---
门(急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程---门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程为了规范门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品的过程，特制定以下细则和流程：一、患者诊断和评估1. 门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需经医师确诊，并进行相应的疼痛评估。
2. 医师应详细记录患者的病史、症状、疼痛评分等信息，并确保诊断准确。
二、药品选择和使用1. 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者需根据具体情况选择适宜的药品类别和剂量。
2. 医师应根据患者的病情和疼痛程度，合理开具处方，并严格控制药品使用的剂量和频次。
三、处方审核和管理1. 所有涉及麻醉药品和第一类精神药品的处方需经医师审核后方可开具。
2. 药品处方应包含患者的姓名、性别、年龄等基本信息，并明确药品的名称、剂量、用法和用量。
3. 医师在审核处方时，应仔细核对患者信息，确保处方准确无误。
四、药品发放和使用指导1. 药品发放时，药剂师应对患者的身份进行核实，并进行用药指导。
2. 患者在使用麻醉药品和第一类精神药品时，应按照医师的处方和指导进行合理使用，不得擅自增减剂量或更换药品。
五、用药效果监测和反馈1. 医师和药师应定期对患者的用药效果进行监测和评估，及时调整药品剂量和方案。
2. 患者在用药过程中如出现不良反应或疼痛加重等情况，应及时向医师或药师反馈，协助调整治疗方案。
六、药品存储和处置1. 医疗机构应建立健全的麻醉药品和第一类精神药品的存储管理制度，确保药品安全有效。
2. 过期、损坏或剩余的药品应按照相关规定进行及时处置，不得随意丢弃或私自买卖。
七、审计和评估1. 医疗机构应定期对门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品的情况进行审计和评估，发现问题及时整改。
2. 医师和药师应积极配合审计工作，确保用药过程的合规性和安全性。
麻醉药品使用规范
麻醉药品使用规范一、药物治疗的基本原则：1、选择适当的药物和剂量。
应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药。
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则:(一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。
可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。
三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
(三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。
使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。
患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。
(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。
选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。
(五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。
2、选择给药途径。
应以无创给药为首选途径。
有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。
对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。
全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。
3、制定适当的给药时间。
对慢性持续疼痛，应依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，治疗持续性疼痛。
定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。
如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，2～3小时达高峰，持续作用12小时；而静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1～2小时；芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效，持续72小时，每3天给药1次。
故定时给药是非常重要的。
麻醉药品的使用原则
麻醉药品的使用原则麻醉药品是医疗领域中不可或缺的重要药物，广泛应用于手术、疼痛管理和其他医疗程序中。
然而，麻醉药品的使用必须遵循一定的原则，以确保患者的安全和有效的麻醉效果。
本文将介绍麻醉药品的使用原则，包括选择适当的药物、合理的剂量和监测等方面。
一、选择适当的药物在选择麻醉药品时，医生需要根据患者的具体情况和手术类型来进行综合考虑。
不同的麻醉药物有不同的作用机制和副作用，因此需要根据患者的年龄、身体状况、手术类型和麻醉深度等因素来选择合适的药物。
常用的麻醉药物包括全身麻醉药物、局部麻醉药物和镇痛药物等。
全身麻醉药物主要用于手术过程中使患者失去意识和无痛感，局部麻醉药物主要用于局部麻醉和神经阻滞，而镇痛药物则用于术后疼痛管理。
在选择药物时，医生需要综合考虑药物的效果、副作用和患者的特殊情况，以确保药物的安全和有效性。
二、合理的剂量麻醉药品的剂量是使用中最关键的因素之一。
过高的剂量可能导致患者的意识丧失过深，呼吸抑制甚至心脏骤停等严重后果；而过低的剂量则可能导致麻醉效果不足，患者在手术过程中出现疼痛或意识恢复等问题。
在确定剂量时，医生需要根据患者的体重、年龄、性别和身体状况等因素进行个体化调整。
此外，还需要考虑手术的类型和预期的麻醉深度等因素。
医生应该根据自己的经验和临床指南来确定合理的剂量，同时密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调整剂量以确保麻醉效果的安全和有效。
三、监测和评估在使用麻醉药品时，医生需要密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时评估麻醉效果和患者的安全状况。
常用的监测指标包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度和麻醉深度等。
通过监测这些指标，医生可以及时发现和处理可能的并发症和副作用，如低血压、心律失常、呼吸抑制和意识丧失等。
此外，还可以根据监测结果来调整麻醉药物的剂量和种类，以确保麻醉效果的安全和有效。
四、个体化管理每个患者的麻醉需求和反应都有所不同，因此麻醉药品的使用应该根据患者的个体化情况进行管理。
麻醉药品使用管理制度
麻醉药品使用管理制度
麻醉药品系强力成瘾镇痛药,为保证临床用药及社会治安特制定麻醉药品管理制度如
下：
一、使用范围：
一住院病人使用麻醉药品时需在病历和医嘱上记载;注射用药每张处方只限一次量,临床用药不可每天连续用三次,凭空安瓿取药;口服用药每张处方不得超过三日量;
二门诊癌症晚期患者使用麻醉药品镇痛需凭户口簿及市级以上医院出具诊断书、病理报告单或影像检查报告单,按户口所在地办理镇痛专用药品供应卡,并交押金100元;
三凭户口簿,空安瓿,供应卡办理,缺一不可;
四如因病情需要18日后仍需使用麻醉药品者,经门诊医生及经办人查看核实病情,办理换卡手续;
五使用麻醉药品的患者死亡后,其家属不准冒购麻醉药品,并于15日内凭死亡证明或户口簿办理退卡手续,同时领回押金;逾期不再返回押金;。
癌痛麻醉药品使用指南
关注癌症疼痛患者麻醉药品临床合理应用西吉县人民医院药剂科疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。
癌症疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为减轻癌症患者痛苦，改善其生活质量，规范临床合理使用，现将临床存在的癌痛治疗的常见误区、不合理使用情况和建议汇总如下：1、未按时给药，只在疼痛剧烈时才用止痛药（错）应：及时按时规范化给药，依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，按规定时间间隔规律性给予止痛药，以维持稳定、有效的血药浓度。
如：吗啡片，癌痛病人首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。
及时、按时给药更安全有效，所需的止痛药强度和剂量也最低，减少发生成瘾的危险。
（《麻醉药品临床应用指导原则》）2、单次用药剂量不足，镇痛治疗使疼痛部分缓解即可（错）应：给药剂量应量化评估癌痛患者的疼痛，通过剂量滴定确定给药剂量。
无痛睡眠是止痛治疗的最低要求，理想的止痛治疗应争取病人达到无痛休息和无痛活动的目标。
长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏的异常疼痛等难治性疼痛。
（《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》和《麻醉药品临床应用指导原则》）3、未首选无创给药，且基础用药为速释药物（错）应：首选无创途径给药：如口服给药。
对不宜口服病人可用透皮贴剂、直肠栓剂、输液泵连续皮下输注等。
强调以控、缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。
（《WHO癌痛三阶梯治疗原则》、《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》）4、使用度冷丁是最安全有效的止痛药（错）应：WHO将吗啡列为中、重度癌痛止疼的首选，将哌替啶（度冷丁）列为治疗不推荐的药物。
麻醉药品和精神药品使用规范
麻醉药品和精神药品使用规范麻醉药品和精神药品在医疗领域中起着重要作用，可以有效地缓解患者疼痛或精神问题。
然而，这些药物也具有一定的危险性，若使用不当可能会对患者的健康造成严重影响。
因此，对于麻醉药品和精神药品的使用必须严格遵守规范，下面将详细介绍相关的使用规范。
首先，对于麻醉药品的使用，必须遵循医生的指导和处方。
任何人都不得擅自使用麻醉药品，以免发生不良后果。
在使用麻醉药品前，医生会详细评估患者的病情和身体状况，然后开具合适的处方，患者必须严格按照处方药使用，不得私自增减剂量或频率。
同时，在使用麻醉药品时，患者应该密切监测自己的反应情况，如出现异常症状应及时向医生报告。
其次，精神药品的使用也需要谨慎对待。
精神药品属于处方药，使用时必须遵医嘱。
医生会根据患者的具体症状和病史开具相应的处方，患者在使用精神药品时应严格按照医嘱服用，不得随意更改剂量或停药。
对于部分需要长期使用精神药品的患者，定期复诊和调整药物剂量十分重要，不能擅自延长或中止用药，以免引发反跳症状。
此外，麻醉药品和精神药品的储存也至关重要。
这些药品往往具有较强的药效和毒性，因此在储存过程中必须加以妥善保存。
药品应放置在阴凉干燥处，远离阳光直射和潮湿环境，以免影响药品的质量。
另外，药品必须放在儿童无法触及的地方，避免误食或误用，造成意外事故。
总的来说，麻醉药品和精神药品作为医疗用药具有重要作用，但同时也存在一定的风险性。
因此，在使用这些药品时必须严格遵守规范，遵医嘱用药，注意药品的储存和使用方法，做到科学合理使用，对患者的康复和健康至关重要。
希望广大患者和医护人员能够共同遵守规范，确保麻醉药品和精神药品的安全有效使用。
【字数：418】。
麻醉药品的使用原则
麻醉药品的使用原则麻醉药品在医疗领域中扮演着至关重要的角色，它们能够帮助医生在手术过程中让患者处于无痛状态，同时也能够减轻患者的痛苦。
然而，麻醉药品的使用需要遵循一定的原则，以确保手术过程的安全和顺利进行。
下面将介绍麻醉药品的使用原则，帮助大家更好地了解和应用这些药品。
一、个体化原则每个患者的身体状况和手术情况都有所不同，因此在使用麻醉药品时需要根据患者的具体情况进行个体化的选择和调整。
医生需要充分了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等信息，以便选择最适合的麻醉药品和剂量。
个体化原则能够最大程度地减少患者的不良反应和并发症，确保手术的安全性和有效性。
二、安全原则在使用麻醉药品时，安全是至关重要的原则。
医生需要严格掌握麻醉药品的使用方法和剂量，避免出现过量使用或误用的情况。
此外，医生还需要密切监测患者在麻醉状态下的生命体征，及时发现和处理可能出现的并发症。
安全原则是保障患者生命安全的重要保障，医生在使用麻醉药品时必须时刻牢记。
三、效果原则麻醉药品的使用旨在让患者处于无痛状态，确保手术过程的顺利进行。
因此，在选择麻醉药品时，医生需要考虑药品的作用机制和效果持续时间，以确保手术过程中患者的疼痛得到有效控制。
医生还需要根据手术的特点和患者的需求选择合适的麻醉方式，以达到最佳的麻醉效果。
四、合理用药原则在使用麻醉药品时，医生需要遵循合理用药原则，避免药品的滥用和不当使用。
医生需要根据患者的具体情况选择最适合的麻醉药品和剂量，避免出现药物过敏、药物相互作用等不良反应。
此外，医生还需要定期评估患者的麻醉效果，及时调整药品的使用方式和剂量，以确保手术的顺利进行。
五、监测原则在使用麻醉药品时，医生需要密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时发现和处理可能出现的并发症。
监测原则是保障患者安全的重要手段，医生需要配备专业的监护设备和监护人员，确保患者在麻醉状态下的生命体征得到有效监测和控制。
六、知情同意原则在使用麻醉药品前，医生需要向患者及其家属充分解释麻醉的目的、方法、可能的风险和并发症等信息，征得患者的知情同意。
麻醉药物在临床应用的原则有哪些
医药界 2020年01月第02期—25—医药与临床麻醉药物在临床应用的原则有哪些郭 勇（梓潼县人民医院，四川 梓潼 622150）【中图分类号】R 92 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）02-025-01麻醉药物定义是指可以使患者失去知觉和痛觉的药品统称，现阶段主要的麻醉药物有吗啡、芬太尼和哌替啶等。
麻醉药物使用不当很容易给患者造成精神依赖和身体依赖，甚至产生抑制呼吸等不良用药反映，给患者造成一定程度的身体伤害。
所以麻醉药物临床使用要注意科学性和合理性，使用过程一定要严格遵照医嘱，在医生的指导下安全用药，遵循用药的基本原则。
1.麻醉药物麻醉药物是指通过全身麻醉或局部麻醉，使使用者的整个机体或机体局部暂时、可逆性的失去知觉和痛觉的药物，通常可以根据麻醉方式分为全身麻醉药物和局部麻醉药物两种，根据给药方式的不同可以分成静脉麻醉药物和吸入式麻醉药物两种。
全身麻醉药物和局部麻醉药物通过作用于机体的不同部位而达到不同的阻滞效果，全身麻醉药物主要是通过抑制大脑皮层，使使用者丧失知觉或痛感；局部麻醉药物通过对使用者神经膜电位体起到稳定作用，阻断使用者神经冲动的传导，使使用者机体局部丧失知觉。
通常全身麻醉适用于心、脑、胸等大型手术，局部麻醉适用于下腹部及以下手术或局部手术和部分检查当中。
值得注意的是麻醉药物和麻醉药品的概念完全不同，麻醉药物是临床治疗中使人失去痛觉的辅助治疗药物，而麻醉药品是可以使人产生身体依赖和精神依赖、容易成瘾的药品，要严格管控。
所以麻醉药物的使用通常是根据医疗需求和患者个体情况合理选用药物种类、确定药物剂量的药物，麻醉操作具有安全性。
2.麻醉药物使用分析麻醉药物本身具有药代动力学，所以麻醉药物的使用要根据患者的病情和个体机能来确定药物的使用情况，使用麻醉药物要充分考虑到药物的吸收的程度、使用者对药物的敏感性、药物的吸收代谢情况，来确定麻醉药物使用的种类、用药方式和用药剂量。
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----《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条
人员培训和考核
• 培训方式采用集中授课的方式进行。 • 培训结束后培训单位应当对执业医师进行考核， 考核方式为考试。成绩合格者方可授予麻醉药品 和第一类精神药品处方资格。。
2. 麻、精药品处方的开具
2.1开具处方的要求
片药，以达理想疼痛缓解。
误区七：长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾
• 癌症疼痛病人长期用阿片类止痛药治疗，尤其是口服及其 它长效制剂按时给药，发生成瘾（精神依赖性）的危险性 极小。 • 国外研究实验报告：用阿片类药发生精神依赖性的危险低
于4/10,000（4/11,882例）。
误区八：一旦使用阿片类药，就可能终生用药
2.3镇痛治疗中医师的权利和责任
《医疗机构管理条例》
• 未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自 开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府 卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，
吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
2.3镇痛治疗中医师的权利和责任
• 使用专用处方；
• 医师不得为自己开具麻、精一处方；
• 按照《麻、精神药品临床应用指导原则》开具处方；
• 门急诊长期使用麻精一的特殊患者，首诊医师应亲自诊查，
建立病历，签署《知情同意书》，留存相关资料；
• 长期使用麻、精一的特殊患者，每3个月复诊或随诊。
专用处方
• 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十条: 执业医
强阿片类镇痛药
+/- 辅助用药
重度疼痛
弱阿片类镇痛药
+/- 辅助用药
中度疼痛 轻度疼痛
扑热息痛
+/- 辅助用药
1.选择适当的药物和剂量
阶梯给药原则：
1.选择适当的药物和剂量
不 同 镇 痛 镇 痛 镇 痛 效 果 比 较
1.选择适当的药物和剂量
③ 按时给药
1.选择适当的药物和剂量
④个体化给药
1.选择适当的药物和剂量
症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂 仅限于医疗机构内使用。
2.3镇痛治疗中医师的权利和责任
• 采用强阿片类药物治疗时，执业医师应慎重选择对疼痛患者有效的用药
处方，并进行药物剂量和治疗方案的调整。
• 医师必须充分了解病情，与患者建立长期的医疗关系。使用强阿片类药
物之前，患者与医师必须对治疗方案和预期效果达成共识，强调功能改
按照临床应用指导原则的要求使用第二类精神药品或者未使用
专用处方开具第二类精神药品，造成严重后果的，由原发证部 门吊销其执业证书。
2.3镇痛治疗中医师的权力和责任
《中华人民国共和国执业医师法》
• 第三十七条 ：医师在执业活动中，违反本法规定，有下 列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门 给予 警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动； 情节 严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究 刑事 责任： …… （七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、 精神 药品和放射性药品的； ……
分类 麻醉药品 第一类精 神药品 剂型 注射剂 其他剂型 控缓释制剂 第二类精 神药品 一般患者 一次常用量 不得超过3日用量 不得超过7日用量 不得超过7日用量 特殊情况应注明 癌痛和中、重度慢性 疼痛患者 不得超过3日常用量 不得超过7日常用量 不得超过15日常用量
盐酸二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用； 盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用； 哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日量。
师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，…… • 《处方管理办法》附件一：麻醉药品和第一类精神药品 处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”;第 二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精 二”。
长期使用麻、精一的特殊患者建立病历
《处方管理办法》第二十一条 ： • 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻 醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立 相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 • 病历中应当留存下列材料复印件：
• 对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃
肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加。 • 对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片药更安全， 阿片类药物长期用药无肝、肾等器官毒性作用。 • 对于非甾体抗炎药剂量达到限量时，如果疼痛仍不能满意控 制，应当选用阿片类药物镇痛。
误区二：疼痛剧烈时才用止痛药
二.癌痛的药物治疗
癌痛药物治疗的基本原则
-《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》
1.选择适当的药物和剂量
-《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》
1.选择适当的药物和剂量
口服是癌痛治疗的最佳选择 能口服的患者尽量选择口服
1.选择适当的药物和剂量 阶梯给药原则
1.选择适当的药物和剂量
阶梯给药原则
2.2单张处方的最大用量（住院）
• 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应
当逐日开具，每张处方为1日常用量。
－《处方管理办法》第二十五条
特别注意：
• 二氢埃托啡：一次用量，限于二级以上医院内使用；
• 盐酸哌替啶：一次用量，仅限于医疗机构内使用；
• 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌
善并达到充分缓解疼痛的目的。 • 开始阿片类药物治疗后，患者应至少每周就诊1次，以便调整处方。当 治疗情况稳定后，可减少就诊次数。经治医师要定期随访患者，每次随 访都要评估和记录镇痛效果、镇痛改善情况，用药及伴随用药和副反应。
2.3镇痛治疗中医师的权利和责任
• 强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二
• 癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可安全停用阿片类 止痛药。 • 吗啡日用量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外。
• 长期大剂量用药，应逐渐减量停药：
▫ 在最初两天内减量25%-50%，继后2天减量25%，直至 日用量减至30-60mg时停药； ▫ 减量时，观察病人的疼痛情况，即：有无腹泻等症状， 如果疼痛评分>3-4，或有戒断症状时，应缓慢减量。
• 口服度冷丁口服吸收利用率低，多注射给药，不宜用于癌
痛等慢性、长期治疗； • 易产生耐药性； • WHO已将度冷丁列为癌痛治疗不推荐的药物。
误区六：终末期癌症病人才能用最大耐受剂量 阿片类止痛药
• 阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大； • 阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通 过增加剂量提高止痛效果； • 对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计生存时 间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受量阿
误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可
• 止痛治疗的目的是缓解疼痛，改善病人的生活质量。 • 止痛治疗的最低要求是无痛睡眠。 • 止痛治疗更高要求是：让病人达到无痛休息和无痛活动， 以真正实现改善病人生活质量的目的。
误区四：使用阿片药出现呕吐、镇静等不良反 应，应立即停用阿片药
• 除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性
或可耐受的。 • 阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几 天，数日后症状多自行消失。 • 对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可减轻或 避免发生。
误区五：使用度冷丁是最安全有效的止痛药
• 度冷丁止痛作用只有吗啡的1/10； • 其代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长（13-14h，为杜冷 丁的4倍），且有潜在神经毒性及肾毒性；
⑤注意具体细节
注意：对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿
片类药物并没有标准用量。
2.选择给药途径
3.制定适当的给药时间
4.调整药物剂量
5.镇痛药物不良反应及处理
阿片类药物的副作用及处理：
5.镇痛药物不良反应及处理
5.镇痛药物不良反应及处理
三.癌痛治疗的常见误区
误区一：使用非阿片类药更安全
（一）二级以上医院开具的诊断证明；
（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；
（三）为患者代办人员身份证明文件。
长期慢性疼痛患者复诊
• 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品
的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3
个月复诊或者随诊一次。
－《处方管理办法》第二十七条
2.2单张处方的最大用量（门、急诊）
让癌症患者无疼痛
• 是癌症患者的权利；
• 是医务人员的责任；
• 是全社会的人道主义义务！
《医疗机构管理条例》
• 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反本 条例的规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照 临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的， 由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格； • 造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。执业医师未
• 长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，容易出现因疼痛导 致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为
难治性疼痛。
• 及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度 和剂量也最低。 • 疼痛是一种主观感受，因此对疼痛程度的评价应相信病人 的主诉，应尊重患者的评价和表达的自身疼痛程度，任何
人都不能主观臆断。
阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。
• 对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。
• 由于吗啡的耐受性特点，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无
极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂
量，但应严密注意监控不良反应。
• 住院或非住院患者因病情需要使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻 醉药品，以缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使哌替啶。