痿病优秀课件
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周期性麻痹
癔症性瘫痪
[证候特征]
1．手足软弱无力，不能随意运动（轻者仅上 眼泡下垂，重则四肢瘫痪）。
2．筋脉弛缓不收（软瘫）。 3．肌肉萎缩。
[证候特征]
病因病机
现代医学认为肌无力及肌肉萎缩的机理主要 有：
神经源性：中枢性、周围性、神经肌肉接 头性
肌源性：遗传性、炎症性、代谢性 废用性： 缺血性：
“泻南方补北方”。
源流
《景岳全书》强调精血亏虚致痿“非尽为 火证……而败伤元气者亦有之”。
叶天士《临证指南医案》“肝肾肺胃四经之 病”。
概述
三、范围
急性感染性多发性百度文库 经根炎
急性脊髓灰质炎 运动神经元疾病 脱髓鞘疾病 脊髓颅脑损伤
重症肌无力 肌营养不良症 多发性肌炎/皮肌炎
房劳太过
肌肉萎缩
外伤跌仆 痰瘀阻络，筋脉失养
久病入络
病因病机
主要病位： 筋脉、肌肉
主要脏腑： 肝肾肺胃
主要病性： 热证、虚证居多
诊断
1．主症：
上肢或下肢，一侧或双侧肢体筋脉驰缓， 肌肉痿软无力（软瘫）。甚至瘫痪，日 久肌肉萎缩。
2．伴随症：
由于肌肉痿软无力，可有上眼睑下垂， 声嘶低喑，抬头无力，甚则呼吸、吞咽 困难。
但各种类型的痿病决不能都以“独取阳 明”之法来治疗，尚需辨证论治。
治疗原则
2.重视补益肝肾： 痿病日久，皆累及肝肾，故须重视补益肝肾， 育阴清热。即“泻南方，补北方”。
3.不可妄用风药： “痿证断不可作风不治”。治风之药，以发散
疏泄为主，易伤津耗血，酿成坏病。
证治要点
三．善后调摄 1.防潮湿、适寒温、远房帏、调情志。 2.加强护理（保持功能位，防止挛缩、肉
脉失养——发热，肢体软弱无力，皮肤枯 燥； 热邪伤津——心烦口渴，小便短赤，大便 干燥； 肺失滋润——咽干咳呛； 热盛伤津——舌红，苔黄，脉细数。
肺热津伤
（三）治法：清热润肺，濡养筋脉 （四）方药：清燥救肺汤 人参、麦冬、甘草——益气养阴补中； 桑叶、枇杷叶、杏仁、火麻仁、阿胶——滋
阴清燥润肺； 生石膏——清肺热。
肺热津伤
（五）临床应用 1.壮热、口渴、多汗：重用石膏，加银花、
连翘、知母——清泻肺热
2.呛咳少痰、咽干不利：加瓜萎、桑白皮、
川贝、花粉——清热润肺止咳
3.肺胃阴伤：见身热退净，食欲减退，口燥 咽干较甚者，用益胃汤加山药、苡仁、谷
麦芽等——润胃健脾，固护阳明
肺热津伤
临床辨识： 1. 本证多起病急剧，如急性脊髓灰质炎、
源流
➢ 金元.张子和《儒门事亲.指风痹痿厥近世 差玄说》首次鉴别痿病与风、痹、厥的异 同。
➢ “夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁 或痛者，为痹；弱而不用者，为痿；逆而 寒热者，为厥；此其状未尝同也。故其本 源，又复大异。”
源流
朱丹溪《局方发挥》、《丹溪心法》专列 痿论，大力纠正“风痿混同”之弊，“痿 证断不可作风治，而用风药”。病机： “痿之不足，乃阴血也”。治疗用虎潜丸， 通过滋阴养血而达到清五脏内热。
痿病优秀课件
痿病
[概述]
一、定义 痿病系指脏腑内伤，肢体筋脉失养，导
致肢体筋脉驰缓，软弱无力，日久不用，引起 肌肉萎缩或瘫痪的一种病症。
又称痿躄。
概述
二、源流
《内经》有专篇论述。
病因、证候：“因于湿，首如裹，湿热不攮， 大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”
分类：皮痿、脉痿、筋痿、骨痿。
风痱：为中风病后遗症，以四肢不收，废 而不用为主症，且伴有口舌歪斜，语言不 利，从病史与症状不难鉴别。
证治要点
一、辨证要点： 1．辨虚实缓急 实：起病急，发展较快，肢体力弱，肌肉萎
缩尚不明显，属肺热津伤（温病）或湿热 侵淫。 虚：起病缓，病程长，渐进发展，筋脉弛缓， 肌肉萎缩明显者，属脾胃肝肾亏损之证。
病机：五脏内热、“肺热叶焦……心气热…… 肝气热”。
源流
治则：“各补其荥，而通其俞，调其虚实， 和其逆顺，筋脉骨肉，各顺其时、其月”。
“治痿独取阳明”，“阳明者，五脏六腑 六海，主润宗筋……”。
源流
汉、晋、隋、唐很少有专篇论述，列入风、 痹、厥、虚劳等诸证之中。
北宋末年，陈无择《三因极一病证方论》 列“五痿叙论”、“五痿治法”专篇。并 指出“痿证属内脏气不足之所为也”的病 机特点，以“虚”诠释“五脏热”。
辨证要点
2．辨脏腑病位： 肺：病起发热、咽干、呛咳，或热病后出
现肢体痿软不用者； 脾胃：四肢痿软，食少便溏，腹胀； 肝肾：下肢痿软无力明显，甚则不能站立，
伴腰脊酸软，头晕耳鸣，月经不调。
证治要点
二、治疗原则 1.重视调理脾胃： “治痿独取阳明”
内涵： ➢ 补益后天：益胃养阴、健脾益气。 ➢ 清阳明之热邪：“取”有取走、清除之意。
GBS。虽有外感，但内热伤津，肺叶枯焦 为主要病理变化。所以宜甘寒清上，润燥 养肺。不可滥用苦寒及辛温发散之品，以 免更耗津液。 2. 津液来源于胃，养肺必须兼顾养胃，此亦 “治痿者独取阳明”的体现。
[分证论治]
二、湿热浸淫 （一）辨证依据 1.主症：四肢痿软、身体困重，足胫热蒸，
病因病机
筋脉肌肉的营养来源：
先天肾精、后天气血津液。
肝藏血主筋
肾藏精生髓
关系密切
脾胃为气血生化之源
肺输布津液
病因病机
温热疫毒 肺热津伤，津液不布
邪热未尽
手足乏力
居处冒湿 湿热浸淫，气血不运
肥甘厚味
四肢
痿
后天失养 脾胃亏虚，精微不输 筋脉 筋脉弛缓 病
思虑劳倦
肌肉
久病大病
失养
禀赋不足 肝肾亏损，髓枯筋痿
诊断
3. 病史： 有感受外邪或内伤积损的病因，多缓 慢起病，也有突然发病。
4．神经系统检查： 肌力、肌张力下降，肌容积萎缩。可 作肌电图、肌酶谱、神经系统影像学 检查，必要时行肌肉活检等
鉴别诊断
痹病：以肢体关节疼痛为主，与本病肢体 无力而不痛是根本的区别。 痹病后期，因关节疼痛、屈身不利可导致 肢体废用性萎缩，属痹痿合病。
疮）、密切观察病情变化、及时救治（辅 助呼吸，排痰）。 3.加强肢体功能活动及按摩、防止萎缩。
[分证论治]
一、肺热津伤 (一）辨证依据 1.主症：病起发热、或热退后突然出现
肢体软弱无力， 2.兼症：皮肤枯燥，心烦口渴，小便短
赤，大便干燥； 3.舌脉：舌红，苔黄,脉细数
肺热津伤
（二）辩证分析： 温热犯肺，气阴受损，肺不布津，肌肤筋
癔症性瘫痪
[证候特征]
1．手足软弱无力，不能随意运动（轻者仅上 眼泡下垂，重则四肢瘫痪）。
2．筋脉弛缓不收（软瘫）。 3．肌肉萎缩。
[证候特征]
病因病机
现代医学认为肌无力及肌肉萎缩的机理主要 有：
神经源性：中枢性、周围性、神经肌肉接 头性
肌源性：遗传性、炎症性、代谢性 废用性： 缺血性：
“泻南方补北方”。
源流
《景岳全书》强调精血亏虚致痿“非尽为 火证……而败伤元气者亦有之”。
叶天士《临证指南医案》“肝肾肺胃四经之 病”。
概述
三、范围
急性感染性多发性百度文库 经根炎
急性脊髓灰质炎 运动神经元疾病 脱髓鞘疾病 脊髓颅脑损伤
重症肌无力 肌营养不良症 多发性肌炎/皮肌炎
房劳太过
肌肉萎缩
外伤跌仆 痰瘀阻络，筋脉失养
久病入络
病因病机
主要病位： 筋脉、肌肉
主要脏腑： 肝肾肺胃
主要病性： 热证、虚证居多
诊断
1．主症：
上肢或下肢，一侧或双侧肢体筋脉驰缓， 肌肉痿软无力（软瘫）。甚至瘫痪，日 久肌肉萎缩。
2．伴随症：
由于肌肉痿软无力，可有上眼睑下垂， 声嘶低喑，抬头无力，甚则呼吸、吞咽 困难。
但各种类型的痿病决不能都以“独取阳 明”之法来治疗，尚需辨证论治。
治疗原则
2.重视补益肝肾： 痿病日久，皆累及肝肾，故须重视补益肝肾， 育阴清热。即“泻南方，补北方”。
3.不可妄用风药： “痿证断不可作风不治”。治风之药，以发散
疏泄为主，易伤津耗血，酿成坏病。
证治要点
三．善后调摄 1.防潮湿、适寒温、远房帏、调情志。 2.加强护理（保持功能位，防止挛缩、肉
脉失养——发热，肢体软弱无力，皮肤枯 燥； 热邪伤津——心烦口渴，小便短赤，大便 干燥； 肺失滋润——咽干咳呛； 热盛伤津——舌红，苔黄，脉细数。
肺热津伤
（三）治法：清热润肺，濡养筋脉 （四）方药：清燥救肺汤 人参、麦冬、甘草——益气养阴补中； 桑叶、枇杷叶、杏仁、火麻仁、阿胶——滋
阴清燥润肺； 生石膏——清肺热。
肺热津伤
（五）临床应用 1.壮热、口渴、多汗：重用石膏，加银花、
连翘、知母——清泻肺热
2.呛咳少痰、咽干不利：加瓜萎、桑白皮、
川贝、花粉——清热润肺止咳
3.肺胃阴伤：见身热退净，食欲减退，口燥 咽干较甚者，用益胃汤加山药、苡仁、谷
麦芽等——润胃健脾，固护阳明
肺热津伤
临床辨识： 1. 本证多起病急剧，如急性脊髓灰质炎、
源流
➢ 金元.张子和《儒门事亲.指风痹痿厥近世 差玄说》首次鉴别痿病与风、痹、厥的异 同。
➢ “夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁 或痛者，为痹；弱而不用者，为痿；逆而 寒热者，为厥；此其状未尝同也。故其本 源，又复大异。”
源流
朱丹溪《局方发挥》、《丹溪心法》专列 痿论，大力纠正“风痿混同”之弊，“痿 证断不可作风治，而用风药”。病机： “痿之不足，乃阴血也”。治疗用虎潜丸， 通过滋阴养血而达到清五脏内热。
痿病优秀课件
痿病
[概述]
一、定义 痿病系指脏腑内伤，肢体筋脉失养，导
致肢体筋脉驰缓，软弱无力，日久不用，引起 肌肉萎缩或瘫痪的一种病症。
又称痿躄。
概述
二、源流
《内经》有专篇论述。
病因、证候：“因于湿，首如裹，湿热不攮， 大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”
分类：皮痿、脉痿、筋痿、骨痿。
风痱：为中风病后遗症，以四肢不收，废 而不用为主症，且伴有口舌歪斜，语言不 利，从病史与症状不难鉴别。
证治要点
一、辨证要点： 1．辨虚实缓急 实：起病急，发展较快，肢体力弱，肌肉萎
缩尚不明显，属肺热津伤（温病）或湿热 侵淫。 虚：起病缓，病程长，渐进发展，筋脉弛缓， 肌肉萎缩明显者，属脾胃肝肾亏损之证。
病机：五脏内热、“肺热叶焦……心气热…… 肝气热”。
源流
治则：“各补其荥，而通其俞，调其虚实， 和其逆顺，筋脉骨肉，各顺其时、其月”。
“治痿独取阳明”，“阳明者，五脏六腑 六海，主润宗筋……”。
源流
汉、晋、隋、唐很少有专篇论述，列入风、 痹、厥、虚劳等诸证之中。
北宋末年，陈无择《三因极一病证方论》 列“五痿叙论”、“五痿治法”专篇。并 指出“痿证属内脏气不足之所为也”的病 机特点，以“虚”诠释“五脏热”。
辨证要点
2．辨脏腑病位： 肺：病起发热、咽干、呛咳，或热病后出
现肢体痿软不用者； 脾胃：四肢痿软，食少便溏，腹胀； 肝肾：下肢痿软无力明显，甚则不能站立，
伴腰脊酸软，头晕耳鸣，月经不调。
证治要点
二、治疗原则 1.重视调理脾胃： “治痿独取阳明”
内涵： ➢ 补益后天：益胃养阴、健脾益气。 ➢ 清阳明之热邪：“取”有取走、清除之意。
GBS。虽有外感，但内热伤津，肺叶枯焦 为主要病理变化。所以宜甘寒清上，润燥 养肺。不可滥用苦寒及辛温发散之品，以 免更耗津液。 2. 津液来源于胃，养肺必须兼顾养胃，此亦 “治痿者独取阳明”的体现。
[分证论治]
二、湿热浸淫 （一）辨证依据 1.主症：四肢痿软、身体困重，足胫热蒸，
病因病机
筋脉肌肉的营养来源：
先天肾精、后天气血津液。
肝藏血主筋
肾藏精生髓
关系密切
脾胃为气血生化之源
肺输布津液
病因病机
温热疫毒 肺热津伤，津液不布
邪热未尽
手足乏力
居处冒湿 湿热浸淫，气血不运
肥甘厚味
四肢
痿
后天失养 脾胃亏虚，精微不输 筋脉 筋脉弛缓 病
思虑劳倦
肌肉
久病大病
失养
禀赋不足 肝肾亏损，髓枯筋痿
诊断
3. 病史： 有感受外邪或内伤积损的病因，多缓 慢起病，也有突然发病。
4．神经系统检查： 肌力、肌张力下降，肌容积萎缩。可 作肌电图、肌酶谱、神经系统影像学 检查，必要时行肌肉活检等
鉴别诊断
痹病：以肢体关节疼痛为主，与本病肢体 无力而不痛是根本的区别。 痹病后期，因关节疼痛、屈身不利可导致 肢体废用性萎缩，属痹痿合病。
疮）、密切观察病情变化、及时救治（辅 助呼吸，排痰）。 3.加强肢体功能活动及按摩、防止萎缩。
[分证论治]
一、肺热津伤 (一）辨证依据 1.主症：病起发热、或热退后突然出现
肢体软弱无力， 2.兼症：皮肤枯燥，心烦口渴，小便短
赤，大便干燥； 3.舌脉：舌红，苔黄,脉细数
肺热津伤
（二）辩证分析： 温热犯肺，气阴受损，肺不布津，肌肤筋