药品不良反应工作报告表(模版)

附表1

药品不良反应/事件报告表（书写模版）

首次报告口跟踪报告口编码：

报告类型：新的口严重口一般口报告单位类别：医疗机构口经营企业口生个人口其他口

不良反应/事件的结果：痊愈口好转口未好转口不详口有后遗症口表现：

死亡口直接死因：—_ 死亡时间：年月日

停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？是口否口不明口未停药或未减量口

再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？是口否口不明口未再使用口

此处所指再次使用，定义是在一个服药期间时间段以内的再次使用，若患者在一个住院期间服药多次发生不良反应，这个不算是再次使用；若患者在第一个服药期间发生反应，岀院以后或是停药以后，在下一次住院或是服药期间发生类似反应，这种情况我们才能认定为再次使用。

对原患疾病的影响：不明显口病程延长口病情加重口导致后遗症口导致死亡口

报告人评价：肯定口很可能口可能口可能无关口待评价口无法评价口签名:

报告单位评价：肯定口很可能口可能口可能无关口待评价口无法评价口签名:

药品不良反应报告表

部分项目填报注意事项

一、药品不良反应事件名称及描述

1.如果患者出现皮疹伴瘙痒，不要把二者同时列为一个不良反应，应当分类

描述为“皮疹；瘙痒”

对于皮疹的发生部位、大约形态进行描述；

2 .如果患者发生多种过敏反应，就不用分类描述，直接描述为“过敏反应”或是“过敏样反应”不属于过敏反应的其他症状，应当分类描述；

3.如果患者出现过敏性休克，就必须描述患者的临床表现（包含呼吸道阻塞、微循环障碍、中枢神经系统症状及皮肤过敏症状）及体征；

例如头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、腹痛、出汗、脉搏增快及血压下降等；此时相应的体征进行描述，如体温、心率、血压、呼吸频率等；还包含不良反应发生前后的症

状和体征的动态变化。

4.如果患者出现血象异常，要将不良反应发生前后相应指标、实验室检查进

行描述；

例如患者白细胞降低，此时就需要提供患者入院时（或服药前）白细胞指数，服药后发生不良反应是监测的白细胞指数以及采取措施停药后患者白细胞有所恢复的指数。

5.如果患者出现消化道反应，例如腹泻、呕吐等，请具体描述一哈相关的症

状；

例如腹泻，一日几次、什么性状；呕血，一日几次、颜色等性状；呕吐，一日几次、内容物是什么。

二、药品不良反应发生后采取的措施及转归

1、药品不良反应发生以后，主要采取的治疗措施要进行描述。例如立即停药，给与抗过敏治疗（过敏反应）、给与升白细胞治疗（白细胞下降）、给与物理降温（高热）等对症治疗。具体的治疗措施，例如给与地塞米松10mg肌肉注射，要尽量详细描述对症治疗的药物及剂量。

2、药品不良反应的转归，要尽量描述采取对症治疗之后患者的转归。有的医

疗机构在患者刚刚发生不良反应，采取措施尚未缓解的时候就立即上报，这种

是不规范的。

国家规定药品不良反应报告的上报时限。大家应当按照规定时限完整的对药品

不良反应进行上报。

赠送以下资料

股权转让申请报告

我公司是年月由（审批机关）批准成立的中外合资（合作、独

资）企业。公司投资总额为万美元，注册资本为万美兀，其中（股东）万美元占注册资本的%; （股东）出资万美元，占注册资本

%……。目前公司注册资本金已经全部缴清。由于

（原因）申请将（股东）持有的％股权以（价格）转让给

（新

股东）。股权变更后，公司的注册资本不改变，股权结构变更为（股东）出资万美元占注册资本的

%; （股东）出资万美元，占注册资本的%……。

现将相关申请材料报送审批机关，请予审核批准。

申请企业（盖章）

赠送以下资料

、选择题的特点与答题技巧

选择题有单项选择和多项选择之分，通常占卷面分数的30% —40%左右，主要测试考生对基本知识、基本方法的

掌握程度，具有很大的灵活性。命题者常常使迷惑答案具有同等吸引力。因此，不把考试大纲要求掌握的内容吃透，你是很难回答有经验的命题者所设计的选择题的。

答好选择题，当然必须掌握一定的知识。但如果再掌握一些答题技巧，就将使你如虎添翼。下面的提示有助于你掌握答题的技巧：

(1)计划答题时间，保持稳定的答题速度。

前已述及，采用选择题型，其中最主要的原因是一份试题可以覆盖大量的材料。因此，选择题考试通常要求在短时间内作答。在考试开始时，你应该看一看试题的分量，并且对每道题应占用的时间迅速作出估计。也许你会发现，每道选择题允许作答的时间不到一分钟。在某些情况下，这似乎不大可能。但你不必担心，有不少问题可能只需几秒钟就可作出选择。这样，你就有足够时间去考虑相对较难的问题。保持稳定的答题速度，也是很必要的。一般的做法

是：首先通读并回答你知道的问题，跳过没有把握作答的问题。然后重新计算你的时间，看看余下的每道题要花多少

时间。在一道题上花过多的时间是不值的，即使你答对了，也可能得不偿失。通过对历届考试试题的分析，命题者在一份试题中所包括的题量，往往比规定的合理(正常)答题时间所完成的题量小，也就是说，按照正常的答题速度，试题

规定的考试时间应该有一定的富余。

(2)按题目要求答题。

在阅卷中发现，有不少考生连题目的要求都没看一下就开始答题了。比如单项选择题要求选择一个最佳答案，显然，除最佳答案之外，备选项中的某些答案，也可能具有不同程度的正确性，只不过是不全面、不完整罢了。而我们有些考生，一看基干项，紧接着就被一个好的”或有吸引力的”备选答案吸引住了，对其余的答案连看都不看一眼就放

过去，从而失去了许多应该得分的机会。请记往，一定要看清所有的选择答案。一道周密的单项选择题，所有的选择答案可能都具有吸引力，然而，判卷时却只有一个是正确的选择。

(3)运用排除法。

如果正确答案不能一眼看出，应首先排除明显是荒诞、拙劣或不正确的答案。一般来说，对于选择题，尤其是单项选择题，基干项与正确的选择答案几乎直接抄自于指定教材或法规，其余的备选项要靠命题者自己去设计，即使是高明的命题专家，有时为了凑数，他所写出的备选项也有可能一眼就可看出是错误的答案。尽可能排除一些选择项，就可以提高你选对答案而得分的机率。

(4)运用猜测法。

如果你不知道确切的答案，也不要放弃，要充分利用所学知识去猜测• 一般来说，排除的项目越多，猜测正确答案

的可能性就越大。例如，一份试卷有10道备选答案为四项的单项选择题，你有把握选对的只有6道，其得分为6分(每

道题1分)。如果盲目乱猜余下的4道题，按概率来说，你可能猜对一道题，于是你的总分数为7分。假如你对不懂的

4道题，都能成功地排除二个备选答案，你可望猜对 2 —3道题，这时你的总分为8-9分。这个分数对于一道满分为10

分的单项选择题来说，应该是很理想的。