手术风险评估制度和流程图
手术安全核查与手术风险评估制度和流程图
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手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的病房护士 ，手术医师 、麻醉医 师和手术室护士三方 （ 以下简称三方 ）， 分别在手术患者出病房前 ，麻醉 实施前 、手术开始前和患者离开手术室前 ，共同对患者身份和手术部位等 内容进行核查的工作 。
二、本制度适用于各级各类手术 ，其他有创操作可参照执行 。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查 。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持 ，三方共同执行并逐项 填写 《手术安全核查表 》。 五、实施手术安全核查的内容及流程 。 （一）出病房前 ：由病房护士根据病历 、医嘱 ，到床旁与患者及家属 进行沟通确认 ， 核对腕带身份标识 ，核对手术部位及标识 。并与手术室护 工的手术病人转运本核对 （科室 ，床号 ， 住院号 ，姓名 ，年龄 ，性别 ，手 术名称 ）， 确认无误后签字 ，认真填写手术转运交接单 （ 注意术中用药 ， 管道情况 ，皮肤情况等内容 ）。 （ 二） 麻醉实施前 ： 三方按照 《手术安全核查表 》依次核对患者身份 （姓名 、性别 、 年龄 、病案号 ）、 手术方式 、知情同意情况 、手术部位与 标识 、 麻醉安全检查 、皮肤是否完整 、术野皮肤准备 、 静脉通道建立情 况 、患者过敏史 、 抗菌药物皮试结果 、术前备血情况 、 假体 、体内植入 物、影像学资料等内容 。 （三）手术开始前 ：三方共同核查患者身份 （姓名 、 性别 、年龄 ）、 手术方式 、手术部位与标识 ，并确认风险预警等内容 。手术物品准备情况
狂， 我只知道
胜者为 王 。 、不 要做金 钱 、权 利的奴 隶 ；应 学会做 金钱 、 权利 的主人 。 、什么时
手术风险评估制度及流程
手术风险评估制度及流程为了确保医疗质量，保障患者生命安全，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案。
为此，我院特制定了患者手术风险评估制度。
该制度要求所有手术患者都应进行手术风险评估。
医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时，应根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
当手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。
病人在入院经评估后，若本院不能治疗或治疗效果不能肯定，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
手术风险评估表包括手术切口清洁程度、麻醉分级（ASA分级）、手术持续时间、手术类别、随访等内容。
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类，根据手术的持续时间将患者分为两组。
麻醉分级参照XXX(ASA)病情分级标准。
手术风险评估表由手术医生、麻醉师、巡回护士在术前24小时内对病人进行评估，并由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
急诊手术需在“手术持续时间”栏内打“√”。
在病情评估结束后，术前医师根据手术风险评估表拟定手术方案，包括心理评估。
术前主管医师、麻醉师、巡回护士根据评估结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
切口愈合与感染情况在患者出院后24小时内由主管医生填写。
在告知患者评估结果及手术方案之前，医生应该先进行全面的检查和分析。
如果有必要，医生可以向其他专业人士咨询，以确保评估结果的准确性和可靠性。
一旦评估结果和手术方案确定，医生应该向患者或其委托人做出清晰的解释，并让他们签署确认书。
手术风险评估制度和流程图课件
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手术风险评估制度及流程
一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行 手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估 时要严格根据病史、体格检查、影像与实验 室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进 行综合评估，并填写《医院手术风险评估表》 （附件1）。
告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名
评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科
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附件1
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谢谢
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目的
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者 手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患 者病情及个体差异制定出适应每个患者详细、科学 的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整 修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗， 结合我院实际情况，特制定本制度。
知识回顾 Knowledge Review
麻醉分级（ASA分级）
参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：
P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命； P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；
P6：脑死亡的患者。
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手术安全核查教(学)案手术风险评估制度教(学)案流程图
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的病房护士，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在手术患者出病房前，麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）出病房前：由病房护士根据病历、医嘱，到床旁与患者及家属进行沟通确认，核对腕带身份标识，核对手术部位及标识。
并与手术室护工的手术病人转运本核对（科室，床号，住院号，姓名，年龄，性别，手术名称），确认无误后签字，认真填写手术转运交接单（注意术中用药，管道情况，皮肤情况等内容）。
（二）麻醉实施前：三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（三）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（四）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
手术室护士并填写手术转运交接单。
（五）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
手术风险评估制度及流程
手术风险评估制度及流程为确保医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，我院制定了患者手术风险评估制度。
该制度包括以下流程和要点：1.手术患者都应进行手术风险评估。
2.医生、麻醉师要根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3.术前主管医师、麻醉师、巡回护士要按照手术风险评估表逐项评估，制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级≥2分时，必须在科主任的组织下进行XXX甚至院内会诊，由科主任报告医务部。
4.病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
5.手术风险评估表包括手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间、手术类别和随访等内容。
评估流程包括病情评估和心理评估，评估结束后拟定手术方案，告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名。
如评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务部。
以上是我院的医院手术风险评估制度及流程。
我们将严格按照此制度操作，确保患者手术安全和治疗效果。
手术切口清洁程度的评估分为I至IV类。
I类手术切口为清洁手术，包括无污染的手术野和无炎症的手术切口周边，患者没有进行气道、食道和/或尿道插管，也没有意识障碍。
III类手术切口为清洁-污染手术，包括开放、新鲜且不干净的伤口、前次手术后感染的切口以及手术中需采取消毒措施的切口。
II类手术切口为相对清洁手术，包括进行气道、食道和/或尿道插管的患者，病情稳定的患者，以及行胆囊、、阑尾、耳鼻手术的患者。
IV类手术切口为污染手术，包括上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道或经以上器官的手术，严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
ASA分级是麻醉分级，分为P1至P6级。
P1级为正常的患者，除局部病变外，无系统性疾病。
手术风险评估制度及流程
医院手术风险评估制度及流程为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。
一、手术患者都应进行手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级≥2分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务部。
四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
五、手术风险评估填写内容及流程（一）、术前24小时手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）、Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）、Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）、Ⅳ类手术切口（污染手术）（2）麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。
P1：正常的患者；p2：患者有轻微的临床症状；p3：患者有明显的系统临床症状；p4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；p5：如果不手术的患者将不能存活；p6：脑死亡的患者。
（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
属急诊手术在“□”打“√”。
（4）手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。
（5）随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24小时内由主管医生填写。
手术安全核查与手术风险评估制度与流程
手术安全核查与手术风险评估制度与流程手术安全核查与手术风险评估制度与流程手术安全核查是由执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
手术患者应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。
实施手术安全核查的内容及流程如下：麻醉实施前：三方按照手术安全核查表依次核对患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
手术开始前：三方共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
患者离开手术室前：三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
三方确认后分别在手术安全核查表上签名。
手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
术中用药、输血的核查由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。
手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
手术安全核查表麻醉知情同意已确认，手术和麻醉风险已经预警。
麻醉方式和设备已经检查完成，皮肤完整并且术野皮肤已经准备好。
手术方式和部位已经确认，并且手术用药和输血已经核查，手术用物也已经清点正确。
手术风险评估制度
手术风险评估制度一、手术风险评估由手术医师、麻醉医师和巡回护士分别负责确认，三方共同执行并逐项填写【手术风险评估表】。
二、手术前手术医师完成术前检查与评估工作后，方可下达择期手术医嘱。
手术前术者及麻醉医师必须亲自查看患者，告知手术风险、麻醉风险等。
三、准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士再次核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容，并正确记录。
四、手术风险评估流程第一步：手术医师负责手术切口清洁程度确实认。
第二步：麻醉医师负责麻醉分级(ASA分级)确实认。
第三步：手术护士负责手术持续时间确实认附录：一、手术风险标准依据：根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间这三个关键变量进行计算。
〔一〕手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：1、Ⅰ类手术切口〔清洁手术〕：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。
2、Ⅱ类手术切口〔相对清洁手术〕：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
3、Ⅲ类手术切口〔清洁-污染手术〕：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施〔心内按摩除外〕的切口。
4、Ⅳ类手术切口〔污染手术〕：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
〔二〕麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床病症将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床病症；P3：患者有明显的系统临床病症；P4：患者有明显的系统临床病症，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者。
〔三〕手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在3小时内完成组〞和“手术超过3小时完成组〞。
二、手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级。
(完整版)手术风险评估制度
(完整版)手术风险评估制度
手术风险评估制度
简介
本文档旨在介绍手术风险评估制度，以帮助医疗机构更好地评
估手术风险并减少手术风险带来的不良后果。
目标
手术风险评估制度的主要目标是提供一个标准化的评估方法，
以帮助医生和医疗团队确定手术风险，并制定相应的风险管理策略。
制度内容
1. 评估工具：手术风险评估制度提供一套科学可行的评估工具，包括病患的身体状况、手术类型、医疗设备及手术团队的专业水平
等方面的评估指标。
2. 风险等级划分：根据评估结果，将手术风险分为不同等级，
如低风险、中风险和高风险，以帮助医生更好地了解手术的风险程度。
3. 风险管理策略：制度将提供一系列的风险管理策略，包括手
术前的准备工作、手术过程中的监测与管理、手术后的护理措施等，以减少手术风险并提高手术成功率。
4. 审核和更新：手术风险评估制度将定期进行审核和更新，以
确保评估工具和风险管理策略与最新的医疗知识和技术保持同步。
使用方法
医疗机构应根据手术风险评估制度的指引，对每位需要手术的
患者进行风险评估。
评估结果应记录在病历中，并与患者及其家属
进行沟通，以确保他们对手术风险有清晰的认识。
根据评估结果，医生和医疗团队应制定相应的风险管理策略，
并在手术前、手术中和手术后采取相应的措施，以降低手术风险。
结论
手术风险评估制度是一个重要的管理工具，它可以帮助医疗机构更好地管理手术风险，并为患者提供安全和可靠的手术服务。
医疗机构应积极引入和使用这一制度，并根据实际情况进行持续改进和更新。
手术风险评估制度及流程
大丰市中医院手术风险评估制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。
1.手术患者都应进行手术风险评估。
2.医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3.术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。
4.病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
5.手术风险评估填写内容及流程术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：①手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）Ⅳ类手术切口（污染手术）②麻醉分级（ASA分级）参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；P6：脑死亡的患者。
③手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”属急诊手术在“□”打“√”。
手术风险评估制度表及流程
手术风险评估制度相公中心卫生院一、为提高我院手术质量，确保手术安全，降低患者发生术后并发症的风险，并使患者手术效果得到科学客观的评价，依据中国医院协会《关于发布和实施<手术安全核查表与手术风险评估表>的通知》(医协会发[2009]7号)文件精神，结合我院实际，特制定本制度。
二、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。
三、医生、麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估，并填写《医院手术风险评估表》（见附件）。
四、择期手术患者，手术前24h手术医生、麻醉师应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
并根据评估的结果制定出安全、有效的手术计划和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案，手术可能面临的风险，获得其知情同意。
手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估，报医教科审批同意后方可手术。
五、急诊手术患者，手术前24h主刀医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果，获得其知情同意。
手术风险评估分级超过NNIS2级时，必须同时向科主任汇报。
六、手术风险评估填写内容及流程术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：①手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）Ⅳ类手术切口（污染手术）②麻醉分级（ASA分级）参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者；P6：脑死亡的患者。
手术风险评估制度和流程图
麻醉药物选择
不同麻醉药物的副作用和风险各不相同。
特殊情况
如患者是否患有呼吸系统疾病，影响麻醉安 全性。
并发症风险指标
术后出血
感染
术后出血量、出血部位及持续时间直接影 响患者恢复。
手术部位感染、全身感染等并发症增加治 疗难度和患者恢复时间。
器官功能损伤
血栓形成
手术过程中可能损伤周围器官，导致相应 并发症。
术前风险评估
患者病史采集
详细了解患者既往病史、家族 病史、用药情况等，以评估手
术风险。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心 、肺、肝、肾等重要脏器功能 评估。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血 常规、凝血功能、肝肾功能等 ，以评估手术耐受性。
影像学检查
根据手术需要，进行相应的影 像学检查，如心电图、超声心
加强术中监测
在手术过程中，对患者的生命体征进 行严密监测，及时发现并处理异常情
况，确保手术的安全。
制定周密的手术计划
根据患者的具体情况和手术需求，制 定个性化的手术方案，确保手术过程 的安全和顺利。
术后护理与康复
术后对患者进行全面的护理和康复指 导，密切观察患者的病情变化，及时 处理并发症，促进患者康复。
03
04
患者年龄
年龄越大，手术风险相对越高 。
患者身体状况
如心肺功能、肝肾功能、营养 状况等，直接影响手术耐受性
。
基础疾病
患者是否患有高血压、糖尿病 、心脏病等基础疾病，增加手
术风险。
过敏史
对麻醉药或某些抗生素过敏的 患者，手术风险增加。
手术操作难度指标
手术部位
不同部位的手术难度不 同，风险也不同。
手术风险评估制度及操作流程
手术风险评估制度及操作流程1. 简介本文档旨在介绍手术风险评估制度及操作流程，以提高手术安全性和减少手术风险。
手术风险评估是一个系统性的过程，通过评估手术患者的风险因素来确定手术风险程度，并为手术团队提供指导和决策支持。
2. 手术风险评估制度2.1 目的手术风险评估制度的主要目的是识别手术患者的风险因素、预测可能的风险和并发症，并采取适当的措施来减少手术风险和优化手术方案。
2.2 评估指标手术风险评估指标包括但不限于以下几个方面：- 年龄- 基础疾病- 手术类型和复杂程度- 体质指数- 高危行为因素等2.3 评估方法手术风险评估应采用科学、客观和标准化的方法，包括以下步骤：1. 收集患者的基本信息和病史资料。
2. 进行体格检查和相关实验室检查。
3. 利用风险评估工具或模型计算手术风险得分。
4. 检查并评估手术患者的心血管、呼吸系统、肾脏功能等相关指标。
5. 综合评估手术风险，做出风险分级和等级划分。
3. 操作流程3.1 前期准备手术团队在手术前应做好以下准备工作：- 完善患者基本信息和病史资料的收集。
- 提前进行相关实验室检查，包括血液检查、生化检查、影像学检查等。
- 确定手术风险评估的时间点和流程。
3.2 手术风险评估流程手术风险评估流程包括以下步骤：1. 患者基本信息和病史资料的收集与整理。
2. 体格检查和实验室检查的进行。
3. 利用风险评估工具或模型计算手术风险得分。
4. 根据手术风险评估结果，确定手术风险等级和分级，并制定相应的手术方案。
3.3 手术风险管理措施根据手术风险评估的结果，手术团队应采取以下措施来管理手术风险：- 术前准备：提前评估和处理患者的相关风险因素，如合并疾病、过敏史等。
- 术中监测：密切监测患者的生命体征、麻醉深度、氧合状态等。
- 风险干预：根据手术风险等级和分级制定相应的手术方案，并针对可能的风险因素采取预防措施。
- 术后管理：及时评估术后并发症风险，进行积极治疗和护理。
手术风险评估制度及流程
手术风险评估制度及流程1.收集患者的个人和病史信息。
这包括患者的年龄、性别、既往病史、手术史、药物过敏史等。
这些信息有助于评估患者的整体健康状况和可能存在的风险因素。
2.进行体检和实验室检查。
医生会对患者进行体格检查，包括测量血压、心率、呼吸频率等。
此外，医生还会要求患者进行一系列实验室检查，如血液化验、尿液分析等，以评估患者的生理功能和潜在的疾病。
3.进行风险评分。
根据患者的病史、体检和实验室检查结果，医生会使用一种标准化的风险评分系统来评估患者的手术风险。
这些评分系统可以根据患者的特定情况为其分配一个风险等级，例如ASA分级系统。
4.制定手术计划。
基于风险评分的结果和患者的整体情况，医生会制定一个个性化的手术计划。
这可能包括对手术方式、麻醉方式和手术后的护理等方面的决策。
6.风险管理和优化。
在进行手术前，医生可能会采取一系列措施来降低手术风险。
这可能包括优化患者的病情、管理潜在的并发症风险、调整药物治疗等。
有时候，医生可能还会建议患者在手术前进行一些特殊的准备工作，如戒烟、减肥等。
7.后续监测和评估。
在手术后，医生会继续监测患者的病情，并对手术结果进行评估。
如果有必要，医生会采取进一步的治疗措施来应对潜在的并发症或风险。
手术风险评估制度和流程的目标是最大程度地减少手术相关的风险并提高手术的安全性。
通过系统地评估患者的健康状况和疾病风险，医生可以更好地预测手术的潜在风险，并在手术前、手术中和手术后采取相应的措施来减少这些风险。
这有助于为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
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手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为 两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超 过3小时完成组”。
手术风险评估流程
术前医师按照手术风险评估表对病人评估， 内容包括
评估结者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名
手术风险评估制度及流程
五、病人在入院经评估后，本院不能治疗 或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟 通，协商在本院或者转院治疗，并做好必 要的知情告知。
手术风险评估制度及流程
六、手术风险评估填写内容及流程 术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评 估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名 栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。 评估内容如下：
相对清洁切口
Ⅲ类手术切口
清洁-污染手术
分级标准
Ⅳ类手术切口
污染手术
麻醉分级（ASA分级）
参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：
P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命； P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；
手术风险评估制度及流程
医务科
目的
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者 手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患 者病情及个体差异制定出适应每个患者详细、科学 的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整 修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗， 结合我院实际情况，特制定本制度。
手术风险评估制度及流程
手术风险评估制度及流程
四、急诊手术患者，手术前24h主刀医生、麻醉师、 巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者 进行逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。 手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者 其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可 能面临的风险及严重后果，获得其知情同意。手 术风险评估分级超过NNIS2级时，必须同时向科主 任汇报。
评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科
附件1
知识回顾 Knowledge Review
1、手术切口清洁程度
2、麻醉分级（ASA分级）
3、手术持续时间
4、属急诊手术在“ □”打“√”。
5、手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。
6、随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类 :
Ⅰ类手术切口
清洁手术
Ⅱ类手术切口
一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行 手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估 时要严格根据病史、体格检查、影像与实验 室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进 行综合评估，并填写《医院手术风险评估表》 （附件1）。
手术风险评估制度及流程
三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病 人按照手术风险评估表内容逐项评估，做出评 估后分别在签名栏内签名。根据评估的结果与 术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划 和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知， 告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面 临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险 评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请 示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会 诊后再进行评估，报医务科审批同意后方可手 术。