内分泌系统药理学
内分泌系统药理学肾上腺皮质激素类药物
不良反应
包括增加感染风险、骨质疏松和肌肉萎缩等。
禁忌症
如真菌感染、糖尿病和胃溃疡等患者禁用。
剂量限制
应根据个体情况和病情选择适当剂量。
用于治疗风湿性疾病、过敏症 和某些自身免疫性疾病。
地塞米松
主要用于治疗严重的过敏反应、 肿瘤等疾病。
肾上腺皮质激素类药物的临床应用
1
炎症性疾病
包括风湿性疾病、皮肤病和肠道炎症等。
过敏性疾病
2
如过敏性鼻炎、哮喘和过敏性皮肤病等。
自身免疫性疾病
如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
肾上腺皮质激素类药物的不良反应与 禁忌症
1 概念
肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类类固醇激素。
2 作用
肾上腺皮质激素参与调节机体的代谢、免疫和炎症反应，对机体的各个系统起着重要作 用。
肾上腺皮质激素类药物的分类
1 短效肾上腺皮质激素 2 中效肾上腺皮质激素 3 长效肾上腺皮质激素
如氢化可的松等，作用持 续时间较短。
如泼尼松等，作用持续时 间中等。
如地塞米松等，作用持续 时间较长。
肾上腺皮质激素类药物的药理作用
1 抗炎作用
通过抑制炎症反应和免疫系统的功能发挥作用。
2 代谢作用
参与调节糖、脂、蛋白质和电解质的代谢。
3 免疫抑制作用
通过抑制免疫系统活性，减少免疫反应。
常用的肾上腺皮质激素类药物
氢化可的松
广泛应用于炎症性疾病和过敏 症的治疗。
泼尼松
内分泌系统药理学肾上腺 皮质激素类药物
在内分泌系统药理学中，肾上腺皮质激素类药物起着重要的作用。本课程将 涵盖肾上腺皮质激素的概念、分类、药理作用、临床应用以及不良反应与禁 忌症。
药物对内分泌系统的作用及其内分泌药理学研究
药物对内分泌系统的作用及其内分泌药理学研究标题：药物对内分泌系统的作用及其内分泌药理学研究引言：内分泌系统是机体调节和协调各种生理功能的重要调节系统。
药物通过作用于内分泌系统的激素和受体来调节机体的生理功能。
本研究旨在通过定量分析和构建模型的方法，探究药物对内分泌系统的作用及其内分泌药理学特点，为新药开发和治疗方案设计提供依据。
研究主题：本研究主题为药物对内分泌系统的作用及其内分泌药理学研究。
通过定量分析和构建模型，探究药物作用机制、剂量效应关系、药物相互作用等方面的问题，进一步揭示内分泌药理学的特点。
研究方法：1. 数据收集：收集与药物对内分泌系统作用相关的研究文章、病例报告和临床试验数据等，建立药物和内分泌系统相关的数据库。
2. 数据分析：运用统计学和计算机模拟等方法，对收集到的数据进行量化分析和模型构建。
通过药物剂量与内分泌功能关系曲线的拟合，确定药物对内分泌系统的剂量效应特点。
3. 药物相互作用研究：通过体外和体内实验，研究不同药物在内分泌系统中的相互作用机制，包括药物的竞争性和非竞争性抑制，以及药物对内分泌激素合成和分泌的影响等。
4. 模型构建：建立药物-受体相互作用的数学模型，预测药物对内分泌系统的作用方式和效应。
数据分析和结果呈现：1. 药物剂量效应关系：通过对相关数据的分析，得出药物剂量与内分泌功能的关系曲线。
根据曲线形态和参数，确定药物对内分泌系统的激活剂或抑制剂特性。
分析剂量效应曲线的斜率和曲率，预测药物对内分泌系统的剂量敏感性。
2. 药物相互作用：通过实验结果，查明不同药物在内分泌系统中的相互作用机制。
分析药物的相互抑制程度、抑制类型（竞争性或非竞争性）和效应强度，进一步揭示药物对内分泌系统的调控方式。
3. 模型构建：依据药物-受体相互作用的机制和实验结果，构建数学模型，模拟药物对内分泌系统的作用方式和效应。
通过模型的验证和优化，进一步明确药物作用的特性和剂量效应关系。
结论：通过本研究，我们深入探究了药物对内分泌系统的作用及其药理学特点。
药物对内分泌系统的药理学作用
药物对内分泌系统的药理学作用药物对内分泌系统产生不同的药理学作用，从而影响机体的内分泌功能和调节。
本文将着重介绍药物对内分泌系统的作用机制及其应用。
一、药物对内分泌系统的调节机制药物通过不同的途径影响内分泌系统的调节，主要包括以下几种机制：1. 激素替代疗法某些疾病的发生和发展与激素分泌缺乏或异常有关，如甲状腺功能减退症。
通过给予患者相应的激素替代治疗，可以恢复机体的内分泌平衡，改善疾病症状。
2. 抑制激素合成与释放某些药物可以通过抑制激素的合成与释放来调节内分泌系统。
例如，噻嗪类利尿药可抑制肾上腺皮质激素的产生，从而减少体液潴留；抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成，用于治疗甲亢等疾病。
3. 促进激素合成与释放有些药物可以促进激素的合成与释放，从而增加内分泌系统的功能。
例如，促性腺激素释放激素（GnRH）类药物可刺激促性腺激素的合成与释放，用于治疗不孕症等生殖系统疾病。
4. 调节激素受体药物可以调节激素受体的活性或亲和力，从而改变内分泌系统的反应。
例如，雌激素类药物可以与雌激素受体结合，模拟雌激素的作用，用于激素替代治疗或避孕。
二、药物对内分泌系统的应用药物对内分泌系统的作用广泛应用于临床治疗和疾病预防。
下面将介绍几个常见的应用领域：1. 内分泌疾病治疗药物对内分泌疾病的治疗至关重要。
例如，胰岛素类药物用于治疗糖尿病，甲状腺激素类药物用于治疗甲状腺功能减退症等。
这些药物可以恢复机体的内分泌平衡，缓解疾病症状，提高患者的生活质量。
2. 生殖调节药物对生殖系统的调节在生育控制和不孕症治疗中起着重要作用。
口服避孕药通过合成类固醇激素，抑制排卵和子宫内膜增生，从而起到避孕效果。
而对于不孕症患者，通过激活生殖轴释放激素的药物可以促进排卵，增加受孕机会。
3. 代谢调节内分泌系统与机体的代谢紧密相关。
很多内分泌疾病如肥胖症、甲状腺功能亢进症等会导致代谢紊乱。
药物通过调节内分泌系统可以改善代谢紊乱，并达到减肥、增肥等效果。
《药理学》知识点归纳(二)
《药理学》知识点归纳第十八章抗精神失常药第一节抗精神病药一、吩噻嗪类氯丙嗪（冬眠灵）：口服吸收慢而不规则，局部刺激强深部肌内注射；易蓄积于脂肪组织，存留时间长，个体给药。
阻断中脑-边缘通路（情绪、行为）和中脑-皮层通路（推理、理解）D2受体，抗α受体和M受体作用：1、中枢神经系统：（1）抗精神病作用（无麻醉作用，对抑郁无效）；（2）镇吐作用强（不能抗前庭刺激呕吐）；（3）对体温调节的影响（随外界环境温度变化）；（4）加强中枢抑制药的作用；（5）对锥体外系的影响。
2、植物神经系统：α受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用翻转（不用于高血压治疗）。
M胆碱受体阻滞（口干、便秘、视力模糊）3、内分泌系统：拮抗结节-漏斗系统D2受体，抑制催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、黄体生成素释放因子、ACTH和GH（可治巨人症）分泌。
应用：1、精神分裂症：首选，Ⅰ型，不能根治2、呕吐和顽固性呃逆3、低温麻醉与人工冬眠：与异丙嗪，哌替啶合用。
不良反应：1、中枢抑制症状：嗜睡淡漠；M受体阻滞症状（视力模糊口干无汗便秘眼内压升高），α受体拮抗症状（鼻塞，体位性低血压反射性心悸）。
2、锥体外系反应：（1）帕金森综合症；（2）静坐不能；（3）急性肌张力障碍；（4）迟发性运动障碍（DA能亢进，抗胆碱药无效，抗DA药减轻）3、过敏反应4、急性中毒5、精神异常（本身作用）6、内分泌反应：乳腺增大，泌乳，月经停止，抑制儿童生长7、惊厥与癫痫（降低惊厥阈）禁忌症：癫痫、青光眼、乳腺增生、乳腺癌禁用；冠心病慎用。
硫利达嗪锥体外系副作用小，老年人易耐受，作用缓和，镇静明显。
二、硫杂蔥与丁酰苯：泰尔登（氯普噻吨）：另有较弱抗抑郁作用氟哌啶（氟哌利多）：与芬太尼合用——神经阻滞镇痛术（外科小手术麻醉）三、其他类：氯氮平：苯二氮卓类，D4受体拮抗药，抗α抗胆碱抗组胺，无锥体外系和内分泌紊乱作用。
精神病阴性阳性均有作用；也可用于迟发性运动障碍患者利培酮：阴阳性均有效，不良反应少第二节抗躁狂症药碳酸锂：可治疗躁狂抑郁症，通过血脑屏障耗时，起效慢，摄钠促排第三节抗抑郁药一、三环类抗抑郁药（抑制NA与5-HT再摄取）米帕明（丙米嗪）：口服吸收良好，分布广泛作用：1、中枢神经系统：正常人服用镇静，抑郁病人服用精神振奋，情绪提高。
内分泌系统药理学 肾上腺皮质激素类药物
三. 糖皮质激素的药理作用
1. 抗炎作用 2. 免疫抑制作用 3. 抗毒作用 4. 抗休克作用 5. 对血液成分的影响 6. 中枢作用 7. 其它作用
1. 抗炎作用
炎症是机体对各种刺激（物理、化学、生物、 免疫等）产生的一种防御反应，可有多种表现。 超生理剂量的糖皮质激素对各种原因所致的炎 症以及炎症的不同阶段均有强大的抗炎作用。 表现为增加机体对炎症的耐受性以及降低炎症 的血管反应与细胞反应。糖皮质激素的抗炎机 制十分复杂，目前尚未完全阐明。
4. 抗休克作用
超大剂量的糖皮质激素还有抗休克作用，原 因是能加强心肌收缩力，使心输出量增多；降低 血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使痉挛血 管扩张，改善微循环；减少心肌抑制因子所致的 心肌收缩无力与内脏血管收缩。
5. 对血液成分的影响
糖皮质激素能使白细胞增多，但却抑制其游 走、吞噬及消化功能，因而减弱对炎症区的浸润 与吞噬活动。糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白 含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血 时间缩短。
2. 免疫抑制作用
免疫反应是机体免疫系统在抗原刺激 下所发生的一系列变化。大约可分为感 应期、增殖分化期及效应期。超生理剂 量的糖皮质激素能抑制病理性的免疫反 应，它对免疫过程的许多环节均有抑制 作用。
3. 抗毒作用
细菌内毒素可致人体高热、乏力、 食欲减退等毒血症状，糖皮质激素能提 高机体对内毒素的耐受力，迅速退热并 缓解毒血症状。
4. 对水盐代谢的影响：
– 对水的排除有影响，缺乏时会出现排水困难。
5. 对血细胞生成与破坏的影响：
– 增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能。
6. 对血管反应的影响：
– 提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，降低毛 细血管的通透性。
药理学：血液、内脏及内分泌系统药理学(一)习题与答案
一、单选题1、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于（）。
A.抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕B.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放C.具强大抗炎作用，促进炎症消散D.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性正确答案：A解析：注意：慢性炎症2、糖尿病患者应慎用（）。
A.糖皮质激素B.奥美拉唑C.青霉素D.硫糖铝正确答案：A解析：糖皮质激素可升高血糖，故糖尿病患者慎用。
3、糖皮质激素的药理作用不包括（）。
A.抗休克B.抗病毒C.抗炎D.抗免疫正确答案：B解析：糖皮质激素对病毒没有杀灭或抑制作用。
4、经体内转化后才有效的糖皮质激素是（）。
A.氢化可的松B.倍氯米松C.泼尼松D.地塞米松正确答案：C解析：泼尼松须在肝内转化为泼尼松龙才能发挥作用。
5、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制白三烯的合成（）。
A.脂皮素B.磷脂酶A2C.前列腺素D.血管紧张素转化酶正确答案：B解析：糖皮质激素可抑制磷脂酶A2，进而抑制前列腺素和白三烯类等炎症介质的生成。
6、不宜用糖皮质激素治疗的疾病是（）。
A.麻疹B.湿疹C.荨麻疹D.风疹正确答案：A解析：麻疹是由麻疹病毒引起的疾病，而糖皮质激素没有抗病毒作用。
7、有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是（）。
A.直接与凝血酶结合，抑制其活性B.直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、ⅩaC.拮抗Vit KD.增强抗凝血酶Ⅲ的活性正确答案：D解析：肝素的主要作用就是增强抗凝血酶III的活性。
8、对于新生儿出血，宜选用（）。
A.维生素DB.维生素AC.维生素CD.维生素K正确答案：D解析：新生儿由于缺乏合成维生素K的细菌，可导致新生儿出血，故可补充维生素K治疗。
9、丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）。
A.破坏甲状腺组织B.抑制甲状腺激素的合成C.抑制甲状腺摄碘D.抑制甲状腺激素的释放正确答案：B解析：硫脲类药物的主要作用机制是抑制甲状腺过氧化为物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，从而抑制甲状腺激素的生物合成。
药理学课程标准(药学专业)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版《药理学》课程标准课程代码：课程名称：药理学课程类别：职业基础课程开设学时：总计114学时，其中理论80学时，实验实训34学时。
开设学期：第三学期考试/查：考试课适用专业（群）：药学承担任务教研室：药理教研室1.课程性质课程的性质药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的学科。
药理学是药学专业的核心课程，是药学、基础医学与临床医学间的桥梁。
其目的是通过药理学的理论学习和实验训练，使学生掌握各类药物的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及药物间的相互作用，其任务是为学生在临床中合理用药或指导临床合理用药、防治疾病提供理论依据，为从事药学研究及新药研制与开发打下必要的药理学基础。
高职高专药学专业毕业生，主要在医院药房及社会药房（简称药店）从事药学服务、质量管理工作；在药品生产、经营企业担任医药代表及相应管理职位，或从事市场调查、市场推广、客户服务、公关策划等营销策划工作；在药品经营企业从事采购、配送及仓储管理等工作，或自主创业、从事药品经营或开设连锁药店。
从事这些岗位工作，都要求从业者对药物的分类、管理非常熟悉，对常用药物的药理作用、不良反应、临床应用广泛了解。
药理学是药学专业岗位群必须具备的核心专业知识。
各种药学类职业资格考试（如执业药师、从业药师、医药商品购销员资格）及药学类培训，都将《药理学》作为重要的专业课或设立为独立的考试科目。
与前后课程之间的联系、要求其理论研究进展为生理、生化及病理过程提供重要的科学资料。
在教学教程中，药理学是运用生理学、生物化学、病理学、微生物及免疫学等基础医学知识理解药物的作用。
药理学必须严肃认真地根据客观事实和规律阐明药理学的基本知识、基础理论和重要的最近发展，使学生获得各类药物作用规律及作用特点的知识，了解如何正确应用药物防治疾病，并培养学生辩证的科学思维方式，提高及开发他们的智能。
通过《药理学》学习，为药学工作中的药物应用基本知识和技能学习奠定基础，也为以后学习药物分析、药物化学及药学岗位知识和执业药师考试以及增强继续学习和适应职业变化的能力奠定基础。
内分泌系统用药—胰岛素及口服降糖药(药理学课件)
胰岛素
药理作用及临床应用
一、药理作用
胰岛素
1.促进脂肪合成，抑制脂肪分解。 减少游离脂肪酸与酮体生成 增加脂肪酸和葡萄糖转运，使其利用率增加
胰岛素
2.促进糖原合成与贮存，抑制其分解。 加速葡萄糖氧化与降解； 抑制糖异生；
两个ß亚单位 跨膜蛋白 有酪氨酸蛋白激酶TPK活性 与受体的亲和力可受氢化可的松、生长激素等影响。
二、临床应用
甲状腺激素
1. 1型糖尿病 2. 新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和（或）血糖及糖化血红蛋白 水平明显升高，一开始即采用胰岛素治疗，加或不加其他药物。 3. 2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。
胰岛素
3.增加氨基酸转运及蛋白质合成，抑制其分解 4.加快心率、加强心肌收缩力和减少肾血流。 5.促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。 极化液（GIK，10%Gs 500ml +RI 10U +10%KCl10ml），纠正细上的受体结合发挥作用。 受体:两个a亚单位 膜外 含Insulin结合部位
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药理作用及临床应用
一、药理作用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
竞争性的抑制α-葡萄糖苷酶，从而使碳 水化合物的水解及产生葡萄糖的速度减 慢，延缓了葡萄糖的吸收，使餐后血糖 降低。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
特点：对餐后高血糖降低作用最明显， 长期服用也可降低空腹血糖
二、临床应用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素
4.发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。 5.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。 6.细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。
执业医师第一单元考点
执业医师第一单元考点
一、病理学
1.病理学基础：掌握病理学的基本概念、基本理论和基本技术，包括细胞和组织的适应、损伤和修复，以及炎症和肿瘤等基本病变。
2.病理生理学：理解疾病发生发展的基本规律，掌握常见疾病的病理生理过程及其机制。
二、传染病学
1.传染病概述：了解传染病的定义、分类和流行病学特点，掌握传染病的预防和控制原则。
2.常见传染病及其预防：掌握常见传染病的诊断、治疗和预防方法，如病毒感染、细菌感染等。
三、精神神经病学
1.精神障碍基础：理解精神障碍的基本概念、分类和诊断标准，掌握常见精神障碍的临床表现和治疗原则。
2.神经系统疾病诊断与治疗：掌握常见神经系统疾病的诊断方法和治疗原则，如脑血管病、癫痫等。
四、内分泌学
1.内分泌系统概述：了解内分泌系统的组成和功能，掌握激素的作用机制和分泌调节。
2.常见内分泌疾病诊断与治疗：掌握常见内分泌疾病的诊断方法和治疗原则，如糖尿病、甲状腺功能亢进等。
五、心血管病学
1.心血管系统基础：了解心血管系统的组成和功能，掌握心血管疾病的基本概念和分类。
2.常见心血管疾病诊断与治疗：掌握常见心血管疾病的诊断方法和治疗原则，如冠心病、高血压等。
六、药理学
1.药理学基础：了解药理学的基本概念、药物的作用机制和不良反应，掌握药物分类和应用。
2.常见药物作用机制及不良反应：掌握常见药物的适应症、禁忌症和不良反应，如抗生素、抗高血压药物等。
作用于内分泌系统的药物—甲状腺激素与抗甲状腺药(药理学课件)
学习目标
➢ 强化敬佑生命、救死扶伤的意识，实现基础与临 床有机融合，初步形成临床思维。
➢ 熟悉甲状腺激素的作用和临床应用，了解甲状腺 激素的合成、分泌和调节。
➢ 能够与基层甲状腺疾病患者及家属有效沟通，进 行用药指导和健康宣教。
患者，女，50岁。因“浮肿半年，加重伴乏力半月”入 院。患者4年前因甲状腺相关眼病行激素冲击疗法，后左眼突 出减轻，眼部不适好转，口服强的松维持并逐渐减量半年后
注：人的甲状腺重20～30g，是人体内最大 的内分泌腺。它位于气管上端两侧，甲状软 骨的的下方，分为左右两叶，中间由较窄的 峡部相联，呈“H”形。
甲状腺激 素的合成、 贮存、分 泌与调节
2 甲状腺激素的作用 是什么？
➢体内过程：T3口服易吸收， T4易受肠内容物影响， 血浆蛋白结合率均较高（>99% ）。T3作用快而 强，用药后6h起效，24h作用达高峰，作用时间
➢ 药理作用：
1. 抑制甲状腺激素合成：抑制过氧化物酶从而影 响酪氨酸碘化及耦联过程，抑制T3、T4的合成。 *注：对已合成的激素无效，改善症状需2～3周， 恢复基础代谢率需1～2月 。
2. 抑制外周组织T4转化为T3 ：迅速降低血清T3（甲 状腺危象、重症甲亢、妊娠甲亢首选） 。
3. 免疫抑制作用：抑制甲状腺刺激免疫球蛋白。
短（t1/2为2天）； T4 作用弱且慢，用药后24内无 明显作用，7-10d达高峰，作用时间长（t1/2为5 天）。主要在肝、肾线粒体内脱碘后与葡萄糖醛
酸或硫酸结合随尿排出，可通过胎盘和乳汁。
➢ 药理（生理）作用
1. 促进正常生长发育：促进蛋白质合成，对骨骼、 中枢神经系统发育尤为重要。
呆小症（克汀病）
小儿缺乏甲状腺激素引起
药理学知识点归纳
药理学知识点归纳药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及其规律和作用机制的一门学科。
它是基础医学与临床医学，医学与药学之间的桥梁学科。
以下是对药理学一些重要知识点的归纳。
一、药物效应动力学（药效学）1、药物的基本作用药物的基本作用包括兴奋作用和抑制作用。
兴奋作用可以使机体的生理、生化功能增强，抑制作用则使其减弱。
2、药物的作用方式（1）局部作用：药物在用药部位产生的作用。
（2）全身作用：药物被吸收后，随血液循环分布到全身各组织器官而产生的作用。
3、药物的治疗作用（1）对因治疗：针对病因进行的治疗，目的在于消除病因。
（2）对症治疗：针对疾病症状进行的治疗，目的在于减轻或消除症状。
4、药物的不良反应（1）副作用：在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。
（2）毒性反应：剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应。
（3）变态反应：也称为过敏反应，是药物引起的免疫反应。
（4）后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
（5）继发反应：药物治疗作用引起的不良后果。
（6）特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同。
5、药物的量效关系（1）量效曲线：以药物的剂量或浓度为横坐标，以效应强度为纵坐标作图，得到的曲线。
（2）效能：药物产生最大效应的能力。
（3）效价强度：能引起等效反应的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。
6、药物的作用机制药物通过影响细胞的生理生化过程发挥作用，常见的作用机制包括：（1）改变细胞周围环境的理化性质。
（2）补充机体所缺乏的物质。
（3）对神经递质、激素或自身活性物质的影响。
（4）作用于受体。
（5）影响酶的活性。
（6）影响离子通道。
二、药物代谢动力学（药动学）1、药物的体内过程（1）吸收：药物从给药部位进入血液循环的过程。
影响药物吸收的因素包括药物的理化性质、剂型、给药途径、机体的生理状态等。
（2）分布：药物吸收后，随血液循环分布到全身各组织器官的过程。
1000141药理学(药)_第五讲内分泌系统药物_1002
第三十四章 第三十五章 第三十六章 第三十七章
内分泌系统概述 性激素类药及避孕药 肾上腺皮质激素类药物 甲状腺激素及抗甲状腺药 胰岛素及口服降血糖药
Байду номын сангаас
1
内分泌系统概述
内分泌系统的经典概念是指一群特殊分 化的细胞组成的内分泌腺，它们包括垂 体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、 胰岛、胸腺及松果体等。 内分泌腺分泌高效能的化学物质（称为 激素），经过血液循环到达靶细胞，发 挥兴奋或抑制作用。
2
内分泌激素的调节
（－）
短 反 馈
下丘脑 垂体前叶
（－）
（－）
内分泌腺
长 反 馈
3
药理学-影响内分泌系统和其他代谢的药物.
抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成，减轻 组织粘连和瘢痕形成，但可延缓伤口愈合。
退热作用
抗炎作用机制
（1）抑制炎症细胞的募集: 抑制黏附分子，细胞因子转 录
（2）抑制磷脂酶A2和环氧合酶2（COX-2）； （3）抑制基因转录，降低细胞因子生成；IL-1-6,8, TNF （4）降低血浆补体浓度； （5）抑制诱导型NO合酶，减少NO生成； NO能增加炎
⑤ 酯化C21-OH，作用时间明显延长
第一节、 糖皮质激素
皮质醇（cortisol, 氢化可的松,hydrocordisone） 可的松 (cortisone)：少量
【分泌调节】
下丘脑----垂体----肾上腺皮质轴。 下丘脑（CRH）
垂体前叶（ACTH）
肾上腺皮质（皮质醇，可的松） 长反馈和短反馈调节作用； 应激状态 分泌量可高于正常10倍。 昼夜节律性：午夜最低，清晨最高。
性部位的渗出、水肿形成及组织损伤等。
※注意：在减轻症状的同时，也降低了防御功能， 也使炎症后期组织的修复功能降低，易使病灶扩 散，伤口愈合障碍。
3、激素 内分泌系统分泌的化学物质。是内分泌腺 或组织分泌的高效能的有机化合物，分泌量 甚少，故在体液内含量极低，但效能很高。
4、激素分类
（Ⅰ）甾体化合物：糖皮质激素、盐皮质激素、雌 激素、孕激素、雄激素和维生素D。 血浆浓度10-7～10-9mol/L。
（Ⅱ）肽和氨基酸衍生物：血浆浓度10-9～10-11 mol/L。
过量时：生长减慢，肌肉萎缩、皮肤变薄，伤口 愈合不良等。
脂肪代谢
分解↑ ，合成↓。 过量时：可使四肢皮 下脂肪减少，脂肪重 新分布，向心性肥胖。
回到不良反应
药理学课程标准(药学专业)
《药理学》课程标准课程代码：课程名称：药理学课程类别：职业基础课程开设学时：总计114学时，其中理论80学时，实验实训34学时。
开设学期：第三学期考试/查：考试课适用专业（群）：药学承担任务教研室：药理教研室1.课程性质课程的性质药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的学科。
药理学是药学专业的核心课程，是药学、基础医学与临床医学间的桥梁。
其目的是通过药理学的理论学习和实验训练，使学生掌握各类药物的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及药物间的相互作用，其任务是为学生在临床中合理用药或指导临床合理用药、防治疾病提供理论依据，为从事药学研究及新药研制与开发打下必要的药理学基础。
高职高专药学专业毕业生，主要在医院药房及社会药房（简称药店）从事药学服务、质量管理工作；在药品生产、经营企业担任医药代表及相应管理职位，或从事市场调查、市场推广、客户服务、公关策划等营销策划工作；在药品经营企业从事采购、配送及仓储管理等工作，或自主创业、从事药品经营或开设连锁药店。
从事这些岗位工作，都要求从业者对药物的分类、管理非常熟悉，对常用药物的药理作用、不良反应、临床应用广泛了解。
药理学是药学专业岗位群必须具备的核心专业知识。
各种药学类职业资格考试（如执业药师、从业药师、医药商品购销员资格）及药学类培训，都将《药理学》作为重要的专业课或设立为独立的考试科目。
与前后课程之间的联系、要求其理论研究进展为生理、生化及病理过程提供重要的科学资料。
在教学教程中，药理学是运用生理学、生物化学、病理学、微生物及免疫学等基础医学知识理解药物的作用。
药理学必须严肃认真地根据客观事实和规律阐明药理学的基本知识、基础理论和重要的最近发展，使学生获得各类药物作用规律及作用特点的知识，了解如何正确应用药物防治疾病，并培养学生辩证的科学思维方式，提高及开发他们的智能。
通过《药理学》学习，为药学工作中的药物应用基本知识和技能学习奠定基础，也为以后学习药物分析、药物化学及药学岗位知识和执业药师考试以及增强继续学习和适应职业变化的能力奠定基础。
药理学： 内分泌系统药物习题与答案
一、单选题1、治疗甲亢危象的最佳方案为（）。
A.硫脲类+小剂量复方碘溶液+131IB.硫脲类+小剂量复方碘溶液+普萘洛尔C.硫脲类+大剂量复方碘溶液+131ID.硫脲类+大剂量复方碘溶液+普萘洛尔正确答案：D2、女，8岁。
腹痛、粘液便1天。
T 40.8℃，P 118次/分，R 50次/分，血压60/40mmHg。
面色苍白、嘴唇发绀、四肢湿冷、脉搏细弱，神志模糊。
WBC 16×109/L，HCO3- 8.6 mmol/L，疑似中毒性菌痢。
在应用有效抗菌药物的同时，宜用的辅助治疗药物是（）。
A.苯巴比妥B.阿司匹林C.泼尼松D.地西泮正确答案：C3、女，30岁。
怕热多汗，烦躁易怒，食多消瘦1月。
游离T3为9.7 pmol/L（正常值2.7～6.1pmol/L），总T3为9.71nmol/L（正常值1.35～3.15nmol/L），游离T4为32.2pmol/L（正常值9.4～22.9pmol/L），总T4为413 nmol/L（正常值70～156nmol/L），TSH 10μU/L（正常值350～5500μU/L）。
治疗宜使用的药物是（）。
A.丙硫氧嘧啶B. 碘化钾C.甲状腺片D.普萘洛尔正确答案：A解析：食多消瘦、、烦躁多汗怕热是甲亢症状，T3、T4高，TSH低是甲亢的典型表现，诊断应为甲亢。
甲亢主要用药物进行治疗，丙硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，能抑制甲状腺激素的合成，降低T3水平，适用于甲亢治疗。
放射性碘用于不宜手术或手术复发及对硫脲类药物无效或过敏的甲亢患者。
甲状腺片用于甲状腺功能减退症。
普萘洛尔适用于甲亢的辅助治疗。
碘化钾适用于甲亢手术前准备和甲状腺危象。
4、男，42岁。
食饮增加，尿多近1年。
体重83 kg，身高169 cm。
空腹血糖9.1 mmol/L，餐后2h血糖17.9mmol/L。
血胰岛素7μU/mL （正常值5～25μU/mL），曾饮食控制但效果不佳。
药物治疗宜选用（）。
2023年临床执业医师《药理学》考试大纲
2023年临床执业医师《药理学》考试大纲：1. 药理学的基本概念：药物与机体相互作用的规律、药效学和药动学的基本概念和研究方法、药物的不良反应和药物相互作用等。
2. 药物效应动力学：药物的作用机制和分类、药物剂量与效应的关系、药物的作用机制、药物与受体的相互作用、药物的构效关系和药物代谢动力学等。
3. 影响药物作用的因素：药物剂型、给药途径、药物相互作用、药物的合理应用等。
4. 传出神经系统药理学：传出神经系统的分类和递质、传出神经系统药物的作用方式、拟胆碱药和抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药等。
5. 中枢神经系统药理学：中枢神经系统的基本结构和功能、中枢神经系统药物的作用方式、镇静催眠药、抗精神病药、抗癫痫药和抗惊厥药、镇痛药、解热镇痛抗炎药等。
6. 心血管系统药理学：心血管系统的基本结构和功能、心血管系统药物的作用方式、抗心绞痛药、抗心律失常药、抗高血压药等。
7. 呼吸系统药理学：呼吸系统的基本结构和功能、呼吸系统药物的作用方式、平喘药、镇咳药和祛痰药等。
8. 消化系统药理学：消化系统的基本结构和功能、消化系统药物的作用方式、抗溃疡药、助消化药和止吐药等。
9. 血液系统药理学：血液系统的基本结构和功能、血液系统药物的作用方式、抗贫血药、抗凝血药和促凝血药等。
10. 泌尿系统药理学：泌尿系统的基本结构和功能、泌尿系统药物的作用方式、利尿药和脱水药等。
11. 内分泌系统药理学：内分泌系统的基本结构和功能、内分泌系统药物的作用方式、抗糖尿病药、抗甲状腺药和降血压药等。
12. 抗炎药和免疫调节药：抗炎药的作用机制和分类、免疫调节药的作用机制和分类、非甾体抗炎药、甾体抗炎药、抗痛风药和免疫抑制药等。
13. 抗肿瘤药：抗肿瘤药的作用机制和分类、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药和生物反应调节药等。
考生需把握好今年的二试考试机会，有的放矢针对性备考。
内分泌系统药理学
内分泌系统药理学1. 简介内分泌系统药理学是研究药物对内分泌系统的作用及机制的学科。
内分泌系统是人体调节生理功能的重要系统，包括下丘脑-垂体-靶器官轴和内分泌腺体等组织。
药物通过对内分泌系统的调节，可以治疗各种内分泌系统相关的疾病。
本文将介绍内分泌系统的基本知识，包括内分泌系统的结构和功能，以及内分泌系统中的主要激素。
接下来，将探讨常用的内分泌系统药物，包括激素替代治疗、抑制剂和受体拮抗剂等。
最后，将讨论内分泌系统药物的副作用和注意事项。
2. 内分泌系统的结构和功能内分泌系统包括下丘脑-垂体-靶器官轴和内分泌腺体等组织。
下丘脑释放激素刺激垂体，垂体释放相应激素作用于靶器官，从而调节身体的生理功能。
内分泌系统中的主要激素包括甲状腺激素、肾上腺素、胰岛素、促性腺激素等。
这些激素在体内起着关键的调节作用，例如甲状腺激素可以调节代谢率，胰岛素可以调节血糖水平等。
3. 内分泌系统药物的分类内分泌系统药物可以根据其作用机制和目标分为多个类别。
以下是一些常见的内分泌系统药物及其分类：3.1 激素替代治疗激素替代治疗是使用人工合成的激素替代体内缺乏的激素。
常见的激素替代治疗包括甲状腺激素替代治疗、胰岛素替代治疗和性激素替代治疗等。
这些药物可以恢复激素水平，帮助患者缓解症状。
3.2 抑制剂抑制剂是抑制内分泌系统功能的药物。
常见的抑制剂包括垂体抑制剂、甲状腺功能抑制剂和胰岛素抑制剂等。
这些药物可以减少激素的分泌，从而达到治疗的效果。
3.3 受体拮抗剂受体拮抗剂是通过阻断受体与激素结合，从而减少激素的作用。
常见的受体拮抗剂包括胰岛素受体拮抗剂和甲状腺激素受体拮抗剂等。
这些药物可以降低激素的活性，从而减轻症状。
4. 内分泌系统药物的副作用和注意事项内分泌系统药物可能会产生一些副作用和注意事项，需要患者和医生注意。
以下是一些常见的副作用和注意事项：•激素替代治疗可能导致过度替代或不足，需要定期监测激素水平。
•抑制剂和受体拮抗剂可能导致激素水平过低，需要谨慎使用。
《药理学》激素内分泌系统药物练习题及答案
《药理学》激素内分泌系统药物练习题及答案一、单选题1.抑制甲状腺球蛋白的水解酶而减少甲状腺激素释放的药物是:A.甲基硫氧嘧啶B.甲亢平C.碘化钾D.心得安E.以上均不是2.苯海拉明对下列何种变态反应性疾病疗效差:A.荨麻疹B.过敏性鼻炎C.枯草热D.支气管哮喘E.昆虫叮咬引起的皮肤搔痒3.下列那种胰岛素制剂的作用时间最长?A.普通胰岛素B.精蛋白锌胰岛素C.珠蛋白锌胰岛素D.低精蛋白胰岛素4.扑尔敏对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效：A.过敏性结肠炎B.过敏性休克C.支气管哮喘D.过敏性鼻炎E.系统性红斑狼疮5.甲状腺机能亢进的患者手术前准备应用：A.大剂量碘剂B.大剂量硫脲类C.硫脲类加大剂量碘剂D.131I加大剂量碘剂6.严重肝功能不全者，需用糖皮质激素应选用：A.可的松B.强的松C.肤轻松D.强的松龙E.地塞米松7.对妊娠早、中期引产效果较好的是：B.缩宫素C.垂体后叶激素A.前列腺素E2D.麦角新碱E.益母草制剂8.治疗粘液性水肿的药物是:A.他巴唑B.甲巯基咪唑C.小剂量碘剂D.甲状腺素E.卡比马唑9.患重度感染的重度糖尿病人宜选用:A.甲碘丁脲B.优降糖C.苯乙双胍D.胰岛素E.精蛋白锌胰岛素10.苯海拉明不具备的临床作用是：A.治疗荨麻疹B.治疗昆虫咬损引起的皮肤搔痒C.过敏性鼻炎D.防治变态反应性疾病引起的失眠E.治疗消化性溃疡11.能使甲状腺体积缩小、质地变硬、血管网减少的抗甲状腺药是：A.他巴唑B.大剂量碘C.丙基硫氧嘧啶D.心得安E.131I12.严重肝功能不全的哮喘患者宜选用下列哪种糖皮质激素:A.氢化可的松B.可的松C.强的松D.肤轻松E.以上都不是13.下列何种疾病不宜用糖皮质激素治疗:A.结核性脑膜炎B.风湿性心瓣膜炎C.水痘D.急性淋巴细胞性白血病E.损伤性关节炎14.碘剂不能单独用于甲亢内科治疗的原因是:A.为甲状腺合成提供原料B.使T4转变为T3C.引起慢性碘中毒D.失去抑制甲状腺激素合成的效应,诱发甲亢15.甲亢病人手术前服用丙基硫氧嘧啶出现甲状腺肿大时,应如何处理?A.停服硫脲类药物B.减量加服甲状腺素C.加服大剂量碘剂D.停药改服甲巯咪唑E.改用甲亢平16.强的松的抗毒作用正确说法是:A.提高机体对细菌外毒素的耐受力,减轻其损害B.提高机体对细菌内毒素的耐受力,减轻其损害C.能够中和细菌内毒素D.能够中和细菌外毒素E.能够保护机体免受细胞外毒素损害17.对无胎位.产道异常的宫缩乏力引起的难产可选用:A.小剂量缩宫素静滴B.大剂量缩宫素静滴C.小剂量麦角新碱静滴D.大剂量麦角新碱静滴E.先用缩宫素静滴,若无效后用麦角新碱18.对荨麻疹疗效较好的口服药物是:A.安定B.色甘酸钠C.甲氰咪胍D.扑尔敏E.麻黄碱19.可以用来治疗尿崩症的降血糖药是：A.格列苯脲B.小剂量胰岛素C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲20.有关H1受体激动后的作用机制,错误的是:A.激活磷脂酶CB.产生IP3及DGC.增加细胞内Ca2+D.使蛋白激酶C活化E.抑制EDRF和PGI的释放221.下列哪个药是H受体阻断药:2A.组胺B.苯海拉明C.西米替丁D.异丙嗪E.阿司咪唑22.西米替丁主要用于:A.过敏性休克B.胃、十二指肠溃疡C.晕动病D.失眠E.支气管哮喘23.有关H1受体阻断药的药理作用,错误的是:A.可对抗组胺引起的胃、肠、气管、支气管平滑肌收缩B.镇静,嗜睡等中枢抑制作用C.抗晕动,镇吐作用D.完全对抗组胺引起的血管扩张作用E.抗胆碱,局部麻醉及奎尼丁样作用24.有关西米替丁的药理作用,错误的是:A.中和胃酸,减少对溃疡面的刺激受体B.竞争性拮抗H2C.抑制组胺、五肽胃泌素引起的胃酸分泌D.抑制基础胃酸的分泌E.抑制夜间胃酸的分泌25.某些糖皮质激素的体内过程特点：A.可的松在体内转化为氢化可的松后生效B.氢化可的松在血浆中可与大量CGB及小量白蛋白相结合均延长 C.在甲状腺功能亢进患者,氢化可的松及泼尼松的t1/2D.与苯巴比妥、苯妥英钠合用时应减少糖皮质激素使用量E.泼尼松的半衰期较氢化可的松的半衰期为短27.下列糖皮质激素类药物中抗炎作用最强者：A.可的松B.氢化可的松C.泼尼松D.泼尼松龙E.地塞米松28.下列糖皮质激素类药物的血浆半衰期最长者A.可的松B.氢化可的松C.泼尼松D.泼尼松龙E.倍他米松29.肾上腺皮质激素隔日疗法用于某些慢性病治疗：A.将一日总药量在隔日中午一次给予B.将两日总药量在隔日下午4:00一次给予C.将两日总药量在隔日早上一次给予D.隔日疗法以选可的松制剂为佳E.隔日疗法以选氢化可的松制剂为佳30.糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是：A.向心性肥胖B.高血压C.精神失常D.多毛E.骨质疏松31.糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是A.痤疮B.多毛C.胃、十二指肠溃疡D.向心性肥胖E.高血压38.缩宫素兴奋子宫作用表现:A.直接兴奋子宫平滑肌,为子宫平滑肌兴奋药B.兴奋子宫作用性质与正常分娩时不同C.小剂量可引起强直性收缩D.妊娠早期的子宫平滑肌对缩宫素的敏感性高E.妊娠子宫对缩宫素的敏感性几乎无个体差异39.缩宫素的临床应用:A.小剂量缩宫素可用于催产和引产B.小剂量缩宫素可用于产后止血C.缩宫素具抗利尿活性,可用于治疗尿崩症D.临床应用与麦角类生物碱相似E.抑制乳腺分泌40.缩宫素的主要不良反应:A.过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩B.恶心、呕吐C.腹痛、腹泻D.高血压E.过敏反应41.麦角碱类兴奋子宫作用表现:A.选择性兴奋子宫平滑肌B.未孕子宫较妊娠子宫对麦角碱类更敏感C.兴奋子宫平滑肌作用较弱D.大剂量不易引起强直性收缩E.对子宫体的兴奋作用强于对子宫颈的兴奋作用42.麦角新碱临床应用:A.产后子宫出血B.催产C.引产D.扩张及软化宫颈E.抗早孕43.下列药物中降糖作用最强者为:A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.氢化可的松E.氢氯噻嗪44.下列药物中降糖作用最弱、作用时间最短者为:A.格列本脲B.格列吡嗪C.氯磺丙脲D.甲苯磺丁脲E.氢化可的松45.苯乙福明（苯乙双胍）的严重不良反应:A.精神错乱B.眩晕C.嗜睡D.乳酸血症E.粒细胞减少46.阿卡波糖降糖作用机制:A.与胰岛β细胞受体结合,促进胰岛素释放B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲合力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢,血糖峰值降低E.促进组织摄取葡萄糖,使血糖水平下降47.磺酰脲类药物中引起不良反应较多的药物是:A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.格列吡嗪E.其他新型磺酰脲类48.硫脲类基本作用是:A.直接作用于甲状腺组织,使之萎缩、坏死B.抑制下丘脑－垂体－甲状腺轴，使T3、T4合成下降C.抑制甲状腺球蛋白水解酶D.抑制碘泵,使碘化物摄取入甲状腺细胞受阻E.抑制过氧化物酶,使T3、T4合成受抑49.丙基硫氧嘧啶:A.在重症甲状腺功能亢进和甲状腺危象时为首选药B.长期应用反馈抑制TSH分泌C.可抑制外周组织的T3转化为T4D.使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白升高E.抗甲状腺作用快而强50.丙基硫氧嘧啶作用特点:A.起效迅速,甲状腺功能亢进重症立即减轻B.起效迅速,基础代谢率立即恢复正常C.长期应用期间,腺体增大充血,甚至可产生压迫症状D.长期应用期间,腺体萎缩、退化水平不变E.用于期间血清T351.硫氧嘧啶类严重不良反应是A.骨质疏松B.肝功能受损C.高血压D.粒细胞缺乏E.低血糖52.碘及碘化物作用及应用:A.大剂量发挥甲状腺作用,但起效慢B.大剂量给药后甲状腺作用持久,可用于甲状腺功能亢进内科治疗C.抗甲状腺作用快而强,10-15天达最大效应,•但不可用于甲状腺功能亢进内科治疗D.小剂量发挥抗甲状腺作用,但起效慢E.作用快、强、久,可用于甲状腺功能亢进内科治疗二、多选题10.H1受体阻断药有:A.组胺B.苯海拉明C.西米替丁D.异丙嗪E.阿司咪唑11.可对抗组胺引起的血管扩张的药物有:A苯海拉明 B.异丙嗪 C.哌唑嗪D.西米替丁E.丙米嗪12.具有镇静、嗜睡作用的H1受体阻断药是:A.苯茚胺B.阿司咪唑C.苯海拉明D.特非那丁E.异丙嗪受体阻断药的作用有:13.组胺H2A.松弛胃、肠平滑肌B.抑制胃酸的分泌C.镇静、嗜睡作用D.部分对抗组胺引起的血管扩张作用E.松弛气管、支气管平滑肌14.H1受体阻断药可用于:A.过敏性休克B.皮肤粘膜的变态反应C.晕动病D.失眠E.妊娠及放射病引起的呕吐15.麦角碱类制剂用药注意:A.麦角流浸膏慎用于肝病患者B.麦角新碱慎用于妊娠毒血症产妇产后应用C.麦角制剂禁用于催产D.麦角制剂禁用于引产E.麦角制剂禁用于冠状动脉硬化患者16.缩宫素兴奋子宫作用特点:A.与子宫平滑肌缩宫素受体结合,发挥兴奋子宫平滑肌作用B.子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内性激素水平相关C.雌激素可降低子宫平滑肌对缩宫素敏感性而孕激素可提高子宫平滑肌对缩宫素敏感性D.小剂量缩宫素对妊娠末期子宫平滑肌可产生类似分娩时收缩活动,促进胎儿娩出E.对妊娠末期子宫,大剂量缩宫素可引起子宫平滑肌肌张力持续增高,最终出现强直性收缩17.垂体后叶素药理作用包括:A.垂体后叶素制剂内含缩宫素和加压素B.选择性作用于子宫平滑肌C.加压素促进肾脏集合管对水分重吸收,使尿量减少,为治疗尿崩症的药理基础D.加压素收缩小动脉和毛细血管,可用于制止肺出血E.加压素对未孕子宫有弱兴奋作用,对妊娠末期子宫兴奋作用强18.下列说讲法正确的是:A.缩宫素禁用于血管硬化和冠状动脉疾病患者B.缩宫素禁用于产道异常、胎位不正、前置胎盘、有剖宫产史者,以防子宫破裂或胎儿窒息C.垂体后叶素禁用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者D.麦角制剂禁用于催产和引产E.麦角制剂禁用于血管硬化和冠状动脉疾病患者19.前列腺素对生殖系统的作用包括:A.对各期妊娠子宫均有兴奋作用B.静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药均有效C.大剂量对妊娠和非妊娠子宫均有抑制作用D.临床已试用于作为防治早产药物E.临床已试用于作为催经、抗早孕药物20.糖皮质激素抗炎作用机制包括:A.CGB与G受体结合后,GR与DNA上GRE结合,导致多种细胞因子生成减少B.GCS与GR结合后,GR与DNA上GRE结合,导致多种细胞因子生成增加C.GCS与GR结合后,GR与GRE结合,致脂皮素合成增加,后,致炎症介质ＬＴ．ＰＧ等合成受抑者可抑制磷脂酶A2D.致血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）生成增加,使炎症介质缓激肽降解,发挥抗炎作用E.巨噬细胞中一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）受抑,使一氧化氮生成减少,从而使血管扩张,血浆渗出、水肿形成等炎症症状减轻21.糖皮质激素免疫抑制作用包括:A.促进巨噬细胞对抗原的吞噬和处理B.促进淋巴细胞移行到人体组织内,使血淋巴细胞数目减少C.小剂量抑制体液免疫,大剂量抑制细胞免疫D.人体实验已证实治疗剂量糖皮质激素可抑制抗体产生E.在人体内无溶解淋巴细胞的作用22.糖皮质激素抗休克作用及机制:A.扩张痉挛收缩的血管,加强心肌收缩B.降低血管对缩血管物质敏感性C.稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子形成D.提高机体对细菌内毒素耐受力E.糖皮质激素在常用治疗量即可应用于中毒性休克等各种严重休克的治疗23.肾上腺皮质激素对血液和造血系统作用:A.刺激骨髓造血功能B.使红细胞和血红蛋白含量增加C.大剂量使血小板增加D.纤维蛋白原浓度提高E.中性粒细胞数量增加,但游走、吞噬能力下降24.糖皮质激素禁用于:A.严重精神病B.活动性消化性溃疡病、新近胃肠吻合术C.骨折、创伤修复期、角膜溃疡D.严重高血压、糖尿病E.抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染25.糖皮质激素与蛋白质代谢相关的不良反应:A.满月脸、水牛背、向心性肥胖B.诱发或加重胃、十二指肠溃疡C.诱发或加重感染D.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓E.高血压26.糖皮质激素与水盐代谢相关的不良反应有:A.向心性肥胖B.糖尿C.高血压D.动脉粥样硬化E.骨质疏松27.长期使用糖皮质激素者在突然停药或减量过快使:A.几乎所有病人均出现旧病复发或恶化B.几乎所有病人均出现恶心、呕吐、低血压、休克等肾上腺危象C.某些患者遇上严重应激情况(如感染、手术等)，可发生肾上腺危象D.若病人对激素产生依耐性，或病情尚未完全控制者，可能出现旧病复发或恶化E.可引起肾上腺皮质功能不全30.糖皮质激素类药物临床应用：A.肾上腺皮质功能减退症B.中毒性菌痢、暴发性流行性脑膜炎C.风湿性心瓣膜炎D.肾病综合征E.重症支气管哮喘31.丙基硫氧嘧啶的临床用途:A.甲状腺危象治疗B.甲状腺功能亢进的内科治疗C.甲状腺功能亢进手术前准备D.呆小病 E单纯性甲状腺肿32.硫脲类药物的体内过程特点:A.口服吸收迅速,生物利用度较高B.血浆蛋白结合率较高C.分布广,易进入乳汁和通过胎盘D.主要在肝内代谢失活E.卡比马唑在体内转化为甲巯咪唑发挥作用33.放射性碘的作用及用途:A.被摄取的131I可产生β射线,破坏甲状腺组织B.被摄取的131I可产生γ射线,破坏甲状腺组织C.放射性碘可作为不宜手术或手术后复发或硫脲类无效、或过敏者的甲状腺功能亢进内科治疗D.放射碘可用于检查甲状腺功能E.易致甲状腺功能低下,故应严格掌握剂量34.碘及碘化物的药理:A.小剂量时可用于单纯性甲状腺肿B.大剂量时可用于甲状腺功能亢进手术前准备C.大剂量时用于甲状腺功能亢进危象治疗D.大剂量时抑制甲状腺激素的合成E.大剂量时抑制甲状腺激素的释放35.普萘洛尔用作甲状腺功能亢进及甲状腺危象治疗的药理基础是:A.阻断β受体,对甲状腺功能亢进所致交感神经活动增强作用有抑制作用B.与β受体无关C.抑制外周T3转化为T4,发挥作用D.抑制外周T4转化为T3,发挥作用E.与硫脲类、大剂量碘制剂合用疗效更明显36.磺酰脲类降糖作用机制包括:A.给药早期主要通过与胰岛β细胞膜磺酰脲受体结合,导致胰岛素的释放B.给药早期主要通过抑制胰高血糖素的分泌C.给药后期主要通过抑制胰高血糖素的分泌D.给药后期提高靶细胞膜上胰岛素受体数量E.给药后期提高靶细胞膜上胰岛素受体对胰岛素的亲合力37.磺酰脲类药物体内过程特点:A.口服吸收完全,与血浆蛋白结合率高达90％B.所有药物均在肝内代谢,并迅速从尿排出为3-5hC.甲苯磺丁脲作用持续时间最短4-6h,t1/2最长为24-48hD.氯磺丙脲t1/2E.新型磺酰脲类作用持续时间较长,为24h38.胰岛素的临床应用:A.重症糖尿病B.非胰岛素依耐型糖尿病,饮食控制及口服降糖药无效者C.糖尿病并发酮症酸中毒D.糖尿病合并严重感染E.与磺酰脲类合用于对胰岛素产生耐受患者39.氯磺丙脲临床应用:A.非胰岛素依耐型糖尿病,单用饮食控制无效者B.糖尿病并发酮症酸中毒C.糖尿病合并严重感染D.尿崩症E.肾性水肿40.磺酰脲类用药注意点:A.合用保泰松等药时应调整用药量B.水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者在血浆游离型药物浓度升高，引起低血糖反应C.合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用最强D.老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应E.老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲41.丙基硫氧嘧啶的主要适应症是:A.粘液性水种B.单纯性甲状腺肿C.甲亢危象D.轻、中度甲亢E.•甲亢术前准备42.糖皮质激素的禁忌症是:A.骨折B.角膜溃疡C.结核性脑膜炎D.糖尿病E.急性风湿热43.下列哪些糖皮质激素是肾上腺皮质合成和释放的: • A.去炎松 B.地塞米松 C.可的松D.氢化可的松E.强的松44.下列哪些激素是在甲状腺中合成的:A.三碘甲状腺原氨酸B.甲状旁腺激素C.降钙素D.促甲状腺激素E.促甲状腺激素释放因子45.下列哪些药物可刺激胰岛β细胞释放胰岛素:A.甲苯磺丁脲B.苯乙双呱C.氯磺丙脲D.氢氯噻嗪E.甲基硫氧嘧啶三、填空题1.地塞米松的主要药理作用是( )、( )、( )、( )和( )。
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抗炎作用机制： 抑制炎性介质及调节多种细胞因子的产生与释放。
（1）抑制炎性介质的产生与释放： ① 诱导脂皮素1的生成→抑制PLA2 → AA↓ → PGE2、 PGI2、LT生成↓ → 抗炎；
② 诱导ACE (angiotensin converting enzyme) →促进缓 激肽降解 → 血管扩张与疼痛↓ →抗炎；
网状带：性激素 (Sex Hormones)
内分泌系统药理学
糖皮质激素
(glucoco为类固醇 (甾
体，Steroids), 由三个六元环与一个五元环组 成，分别称为A、B、C、D环。
活性基团：C3酮基、C4～5双键、C20羰基。
内分泌系统药理学
内分泌系统药理学
[作 用]
• 生理剂量影响正常代谢，维持机体自
身稳定；
• 超生理剂量时，可产生抗炎、免疫抑
制等药理作用。
内分泌系统药理学
[生理效应]
1. 糖代谢：肝糖元↑、肌糖原↑、血糖↑ ①促进糖元异生，②使葡萄糖分解减慢 ③减少机体对葡萄糖的利用 ※加重、诱发糖尿病
2. 蛋白质代谢：促进分解，抑制合成 ※皮肤菲薄、肌肉萎缩、骨质疏松、成长缓慢、 淋巴组织萎缩、伤口愈合慢
③治疗量抑制细胞免疫，从而抑制迟发性过敏反应和异 体器官移植的排斥反应，也减轻一些自身免疫性疾病 的症状；
④大剂量干扰体液免疫，抗体生成减少；
⑤消除免疫反应所致的炎症反应。
内分泌系统药理学
3. 抗毒作用： 提高机体对细菌内毒素的耐受力。
（1）稳定溶酶体膜而减少内源性致热源的释放 （2）抑制下丘脑体温调节中枢的反应性。
3. 脂肪代谢：①促进分解，抑制合成 ②使脂肪重新分布－向心性肥胖
（胰岛素分泌↑ →促进脂肪堆积→ 四肢不敏感、面背部敏感）
内分泌系统药理学
4. 水盐代谢：弱；(1)保钠排钾→高血压、水肿 (2)排钙增加、肠钙吸收减少→骨质疏松
5. 循环系统： * 增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性→ 提高血管张力、维持血压
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[体内过程]
吸收：口服、注射均易吸收；局部用药大量可致全身作用.
分布：90%与血浆蛋白结合（80%与皮质激素转运球蛋白， （transcortin, corticosteroid binding globulin, CBG) 结合），10%为游离型；
肝、肾疾病时，游离型GC增加。 Why? 代谢：肝脏内还原代谢（A环C4-5双键）; 肝功不良时该 代谢作用减慢。
糖皮质激素与盐皮质激素比较： 可的松 (cortisone)、氢化可的松(hydrocortisone) C17有羟基，C11有氧或羟基
内分泌系统药理学
* C1～2双键：糖代谢及抗炎作用增加、水盐代谢减弱 （泼尼松，prednisone; 泼尼松龙，prednisolone)；
* C9引入氟，C16甲基或羟基，使糖代谢及抗炎作用更 强、水盐代谢更弱 （地塞米松，dexamathasone);
* 增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞 (功能低下） * 降低：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸和嗜碱白细胞。
6. 中枢神经： 兴奋性提高， 可诱发精神失常。
4. 抗休克： 抗炎、免疫抑制、抗毒作用的综合结果，也
与以下因素有关： ①加强心肌收缩力，心输出量↑； ②扩张痉挛血管，降低血管对某些缩血管物质的敏感
性，改善微循环； ③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（myocardial
depressant factor，MDF）的形成。
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5. 血液、造血系统： 刺激骨髓造血机能
内分泌系统药理学
2020/11/6
内分泌系统药理学
肾上腺皮质激素类药物 (Adrenocortical Hormone Agent)
肾上腺
球状帯 束状帯 网状帯
球状帯 盐皮质激素
束状帯
糖皮质激素
皮
质
髄質
网状带 性激素
肾上腺结构与功能示意图内分泌系统药理学
肾上腺皮质激素类药物
(Adrenocortical Hormone Agent)
③粘附分子及趋化因子的表达↓
白细胞与血管内皮细胞的粘附↓ 向炎症部位的游走与渗出↓
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（２）调节细胞因子的产生： 致炎因子：白细胞介素 (interleukin, IL)-1-6、８、
11-13, 肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)等； 抑制致炎因子的基因转录；
6. 应激反应 * 各种刺激→ACTH和GC ↑→各种生理效应
内分泌系统药理学
〔药理作用〕 超生理剂量时
1.抗炎作用： 抗各种原因引起的炎症，增加机体耐受力及降低炎症
的血管反应性及细胞反应性.
早期：红肿热痛 抗炎症各个阶段的反应
晚期：肉芽组织，疤痕……
※注意：在减轻症状的同时，也降低了防御功能，也 使炎症后期组织的修复功能降低，易使病灶扩散， 伤口愈合障碍。
球状带：盐皮质激素 (Mineralocorticoids)
醛固酮 (aldosterone); 影响水盐代谢 受肾素-血管紧张素(Renine-Angiotensin)调节，
束状带：糖皮质激素 (Glucocorticoids)
皮质醇 (cortisol); 影响糖代谢及其他 受ACTH (Adrenocorticotropic Hormone)调节,
合用苯巴比妥、苯妥英钠使其代谢加速。Why?
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可的松 泼尼松
在肝脏转化为 （C环C11）
氢化可的松 泼尼松龙
生物效应
问题：肝功能不全时应使用何种激素？ 内分泌系统药理学
排泄：90%以上在48小时内出现于尿中，尿中其代谢产物 17-羟皮质素、17-羟酮皮质素可反映肾上腺-垂体功能。
根据作用时间长短GC分为： 短效<12h： 可的松 中效12～36h： 曲安西龙 长效>36h： 地塞米松
抗炎因子：IL-10和IL-1受体拮抗剂; 促进抗炎因 子的表达。
（３）抑制NOS的活性： NO能增加炎性部位的渗出、水肿形成及组织损伤
等。
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2. 免疫抑制作用
①巨嗜细胞的吞噬和处理↓ ，淋巴细胞的识别↓ 、 淋巴母细胞的增殖↓ ；
②加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体→血中淋巴球↓； 人淋巴细胞移行至组织→血中淋巴球↓；