植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合、不愈合
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疗 ，均 因反 复 腕痛 来 院检 查 确 诊 Ｘ线 片未 诊 断 腕 舟骨 骨 折 的 ７例 ， 有 病 例均 为 发 展 到 Ⅲ～ 所 Ⅳ期 腕创 伤 性 关 节 炎 。
１ ． ２治 疗 方 法
钉 内 固定 的 ５ ６例腕 舟骨 延迟 愈合 、 愈合 患 者 ， 得 良好 的 不 取
效果． 具体 报 道如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
１． ． １掌侧 入 路切 开复 位植 骨 Ｈ ｒ ｅ ｔ螺 钉 内 固定 臂 丛联 ２ ｅ ｂ ｒ 合腰 麻 后 ， 侧上 肢 上臂 近 端 上 止 血带 以控 制 出血 ， 野 范 患 术 围常 规 消毒 后铺 巾。 腕关 节 的掌侧 舟 骨结 节 表 面处行 纵行 在
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【 ｙｗｏｄ 】 Ｓ ａ ｈ ｉ； ｅａｅ ａ ｔｒ ｅｌ ｇ Ｓ ａ ｈ ｉ ｏ ｕ ｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｐ ｏｄ Ｄ ｌ ｄｆ ｃｕｅｈ ａｉ ； ｃ ｐ ｏｄｎ ｎ ｎｏ ｙ ｒ ｎ
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折 获得 骨性 愈合 的机 率最 大 。 当然 这 也是 尽量 恢 复外 伤 后 腕
为此 ， 来自百度文库年 来 腕 舟 骨骨 折 延 迟 愈 合 、 折 不 愈 合 又 主 张 以手 骨
术 治疗 方 案 为主 。 中植骨 是 各关 键步 骤嘲 术 中之 较重要 者 。 近
关节 功 能 的首 要 因素 ． 故部 分 的桡 骨 茎突 切除 在这 时是 有 必
一
直 是 临床 的治疗 难 题 ， 引起 专家 学 者 的争议回 本报 道选 常 。
伤后 腕 舟 骨 骨折 经 石 膏托 固定 治疗 的患 者 ３ ８例 （ ６ ％） 占 ８ ：
取 ２０ ０ ３年 ８月 ～ ０ １年 ８月 在 我 科 接 受 切 复 植 骨 Ｈｅｂ ｒ ２１ ｒｅ ｔ
外伤后未行任何诊治的 １ 例（ ２ ％）受伤后未行任何治 １ 占 ０ ，
固定 导致 的骨 质疏 松 、 节僵 硬 、 缩 、 肉 萎缩 、 分 功 能 关 挛 肌 部 丧 失 以及 长 时 间误 工 所 致 的 经 济损 失 。而 固 定 在骨 外 部 分 的克 氏 针 ， 则 阻 碍 了腕 关 节 的 活 动并 可 能 会 引起 疼痛 ． 一 二 则 有 对 周 围 软组 织 造成 一 定 的损 害且 会 致 一 些 肉芽瘢 痕 形
期 随访 ， 察 疗 效 。 结 果 所 有 病 例 均 获得 ６ ２ 观 — ０个 月 随访 ， 均 ７个 月 ， 折 均 在 术 后 ６个 月 内愈 合 ， 合 率 达 平 骨 愈 １０ 总 优 良率 ８ ． ％。 结 论 采 用 切复 植 骨 Ｈ ｒｅ 钉 内 固定 治 疗 腕 舟骨 骨 折 延 迟 愈 合 、 愈 合 （ ｒｅ Ｄ１ ０ ％。 ７５ ｅｂ ｒ ｔ 不 Ｈｅｂ ｒ Ｃ、 、 ｔ
Ｄ ２型 ）能 取得 良好 的临床 疗效 。 ，
【 关键 词】 舟骨 ； 腕 骨折 延迟 愈合 ； 不愈合 骨
【 中图分 类号】Ｒ ８ ． ６ ３４
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【 文章编 号】１ ７ － ７ １２ １ ）９ ０ ５ － ３ ６ ３ ９ ０ （０ ２ １－ １ ８ ０
Ｂｏ ｅ ｔ ａ ｓ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｏ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｅ ａ ｅ ｒ ｃｕ ｅ ｎ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔｏ ｆ ｈ ｒ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｄ ｌｙ ｄ ｆ ａ ｔ ｒ
腕 舟 骨近 极 或腰 部 骨 折 时 ， 极 易发 生 坏死 【。故 手 术 近 ｌ ０ １ 选 择对 舟骨血 供影 响小 的手 术人 路 。 严格 遵从 微创 原 则 ｌ： 要 １ ｌ 】
Ｈｅｂ ｒ ｂ ｎ ａｌｃ ｎ ｆ ｈ ｃ ｐ ｏｄ ｆａ ｔｒ ， ｒ ｍｏｅｔｅｏ ｔｏ ｅ ｅ ｉ ｎ ｃ ｅｅａｅｔ ｅｈ ａｉｇｐ ｏ ｅ ｓＳ ｔｃ ｎ ｅｆｅ ｒｅ ｏ ｅ ｎ ｉ ａ ｉ ｔ ｅｓ ａ ｈ ｉ ｒｃｕｅ ｐ ｏ ｔ ｈ ｓｅ ｇ ｎ ｓｓａ ｄ ａ ｃ ｌｒｔ ｈ ｅ ｎ ｒｃ ｓ ，Ｏｉ ａ ｆ － ｔ ｘ ｌ ｅ
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【 基金项 目】 ０ ９年浙江省宁波市医学科技计 划项 目（ ２０ Ａ类）２ ０ Ａ １ （０ ９ ２ ）
通 讯 作 者
皮 肤切 口 ，近端 起 自腕掌 侧 横 纹 距 桡侧 腕 屈 肌 表 面 约 １ ． ５ ２ ｍ 处 ， ．ｃ ０ 向腕 掌 横纹 处延 长 ， 然后 稍转 向桡侧 ， 向大多 角 朝 骨第 一 掌骨 关节 。 剖分 离 正 中神 经 掌侧皮 神 经 和桡 神经 浅 解 支 的桡 侧 终 末 支 ， 注意 同 时 做好 保 护 工 作 ， 开 桡侧 腕 屈 肌 切 肌 腱鞘 ， 肌腱 牵 向桡侧 ， 将 直至 显露 桡舟 关 节掌 侧 关节 囊 。 尺 偏 位 伸 展 腕关 节 ， 腕舟 骨 长 轴 切 开关 节 囊 ． 沿 向舟 大 多 角关
要的。
年 来 ， 然 人工 骨替代 材 料 在众 多 骨关 节疾 病 手 术 中广泛 应 虽 用， 但很 少 应用 在腕 舟 骨骨 不 连 的手 术 中 。故 我 们仍 使 用 最 为经 典 的 、 为临 床 肯定 的 自体 松 质 骨植 骨 ． 们 主 要 取 自 更 它 于髂 骨或 桡 骨远 端处 。 传 统 的 术式 虽 然 解 决 了 骨 不连 ，但无 法 避 免 长 期 石 膏
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・
临床探讨 ・
２２ ７ 第０第９ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
Ｈｅｂ ｒ钉固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合 、 ｒ ｅｔ 不愈合
潘 亚 斌 魏 鹏 ２ 滕 晓 峰 周 丹 亚 陈 宏 王 欣 胡 瑞斌
１浙 江省 宁 海县 中 医院手 外 科 ， ． 浙江 宁海
３ ５ ０ ；． １６ ０ ２宁波 市第 六 医院 手外科 ， 江宁 波 浙
型 。病 程 最 长 １ ５个 月 ， 短 ２个 月 ， 均 （ ．± ．） 月 。受 最 平 ７９ ３１ 个
固定要 求 高 、 间长 ， 时 临床 治疗 有一 定难 度 。 骨折 后近 折 端易
发 生 骨 缺 血性 坏 死 ， 致骨 延 迟 愈合 、 愈 合 ， 并发 症 多 ， 导 不 且
腕 舟骨骨折 是腕 骨骨折 中最 常见 的 ， 在腕骨 骨折 中 占８ ％ ２
～
例 （ ２ ％） Ｄ 占 Ｏ ， ２型 患 者 ４ Ｏ例 （ ７ ％） 所有 患者 之 前均 有 占 １ 。
８ ％ｔ ９ ” 。由于腕 舟骨 解 剖结 构特 殊 ， 折后 固定 难 以稳 定 ， 骨 对
明确 的 外 伤 史 ，均 通过 ｘ 线 片 及 Ｃ Ｔ确诊 为 腕 舟骨 骨折 骨 延 迟 愈 合 、 愈合 ， 根 据 Ｃ 不 并 Ｔ检 查 骨 折 端 情 况 进 行 骨 折 分
３ ５０ １００
【 要】目的 观 察 植 骨 Ｈｅｂ ｒ钉 固定 治疗 腕 舟 骨延 迟愈 合 、 愈 合 （ ｒｅｔ Ｄ１Ｄ２型 ） 摘 ｒｅｔ 不 Ｈｅｂ ｒ Ｃ、 、 的临床 疗 效 。 方 法 针 对
５ 例 腕 舟骨 骨 折 延迟 愈合 、 不 愈合 ， 据骨 折 的分 型 、 折 端 硬化 程 度 ， ６ 骨 根 骨 采用 切 复植 骨 Ｈ ｒｅ 钉 内 固定 治疗 ， ｅ ｒ ｂｔ 定
１ ８ 中 国现 代 医 生 ＣＨｌ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＤＯＣＴ ５ Ｎ Ｒ ＯＲ
・
临床 探讨 ・
２１ ０ ２年 ７月 第 ５ ０卷第 １ ９期
骨折 ， 用外 固定后 ， 不 连和 骨 坏 死并 发症 有 较 高 的发生 率 。 骨
不愈 合 的 患者 ，手 术治 疗 中我 们 采 取 的治 疗 方法 力 求使 骨
２０ ０ ３年 ８月 ～ ０ １年 ８月 在 我 科 接 受 切 开 复 位 植 骨 ２１ Ｈｅｂ ｒ 钉 治疗 的 患 者 ５ ｒｅ ｔ ６例 。其 中 男 ４ ３例 （ ７ ，女 １ ７ ％） ３例 （３ ）最 小 年 龄 ２ ２％ ， ０岁 ， 大 年 龄 ５ 最 ２岁 ， 均 （ ５４ ３６ 平 ３ ．± ．） 岁 。左 手 １ ７例 （ ３ ％） 右 手 ３ 占 ０ ， ９例（ ７ ％） 骨 折 分 型 ： 占 ０ 。 根 据改 良 Ｈｅｂ ｒ 分 型［， ｒｅｔ ３ Ｃ型 患 者 ５例 （ ９ ， １ 占 ％） Ｄ１型 患 者 １ １
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Ｐ Ｎ Ｙ ｂ １ ＷＥ ｎ Ｔ Ｎ ｉｆｎ Ｚ Ｏ Ｑ Ｃ Ｅ ｏ Ｗ Ｎ ｉ ＨＵＲ ｉｉ Ａ ａｉ ｎ Ｉ ｅＳ Ｅ ＧＸａ ｅ Ｈ ＵＤ Ｔ Ｐ ￣ ｏ 呵 Ｈ ＮＨ ｎ Ａ ＧＸｎ ２ ｕ ｎ ｂ２
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１ ． ２治 疗 方 法
钉 内 固定 的 ５ ６例腕 舟骨 延迟 愈合 、 愈合 患 者 ， 得 良好 的 不 取
效果． 具体 报 道如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
１． ． １掌侧 入 路切 开复 位植 骨 Ｈ ｒ ｅ ｔ螺 钉 内 固定 臂 丛联 ２ ｅ ｂ ｒ 合腰 麻 后 ， 侧上 肢 上臂 近 端 上 止 血带 以控 制 出血 ， 野 范 患 术 围常 规 消毒 后铺 巾。 腕关 节 的掌侧 舟 骨结 节 表 面处行 纵行 在
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为此 ， 来自百度文库年 来 腕 舟 骨骨 折 延 迟 愈 合 、 折 不 愈 合 又 主 张 以手 骨
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直 是 临床 的治疗 难 题 ， 引起 专家 学 者 的争议回 本报 道选 常 。
伤后 腕 舟 骨 骨折 经 石 膏托 固定 治疗 的患 者 ３ ８例 （ ６ ％） 占 ８ ：
取 ２０ ０ ３年 ８月 ～ ０ １年 ８月 在 我 科 接 受 切 复 植 骨 Ｈｅｂ ｒ ２１ ｒｅ ｔ
外伤后未行任何诊治的 １ 例（ ２ ％）受伤后未行任何治 １ 占 ０ ，
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期 随访 ， 察 疗 效 。 结 果 所 有 病 例 均 获得 ６ ２ 观 — ０个 月 随访 ， 均 ７个 月 ， 折 均 在 术 后 ６个 月 内愈 合 ， 合 率 达 平 骨 愈 １０ 总 优 良率 ８ ． ％。 结 论 采 用 切复 植 骨 Ｈ ｒｅ 钉 内 固定 治 疗 腕 舟骨 骨 折 延 迟 愈 合 、 愈 合 （ ｒｅ Ｄ１ ０ ％。 ７５ ｅｂ ｒ ｔ 不 Ｈｅｂ ｒ Ｃ、 、 ｔ
Ｄ ２型 ）能 取得 良好 的临床 疗效 。 ，
【 关键 词】 舟骨 ； 腕 骨折 延迟 愈合 ； 不愈合 骨
【 中图分 类号】Ｒ ８ ． ６ ３４
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【 文章编 号】１ ７ － ７ １２ １ ）９ ０ ５ － ３ ６ ３ ９ ０ （０ ２ １－ １ ８ ０
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【ｂｔ ｃ ０ ｊｃｉ ｏｅａ ａ ｅｃｎｃ ｆ ｃ ｏ ｂｎ ａｓｌ ｔｉ ｆ ｅ ｅ ａ ｎｔ ｅｔ ｅｔ ｆ ｅ ｙｄ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｖ ｕｔ ｔ ｌ ｉ ｅ ｅｔ ｆ ｏｅｔ ｎｐ ｎａｏ ｏ Ｈ ｒ ｒｎ ｉｏ ｅｔ ａ ｎ ｏ ｄｌ ｅ ｒ 】 ｖ ｌ ｅｈ ｉ ａ ｌ ｒ ａ ｔｎ ｂｔ ｌ ｈ ｒ ｍ ａ
【 基金项 目】 ０ ９年浙江省宁波市医学科技计 划项 目（ ２０ Ａ类）２ ０ Ａ １ （０ ９ ２ ）
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要的。
年 来 ， 然 人工 骨替代 材 料 在众 多 骨关 节疾 病 手 术 中广泛 应 虽 用， 但很 少 应用 在腕 舟 骨骨 不 连 的手 术 中 。故 我 们仍 使 用 最 为经 典 的 、 为临 床 肯定 的 自体 松 质 骨植 骨 ． 们 主 要 取 自 更 它 于髂 骨或 桡 骨远 端处 。 传 统 的 术式 虽 然 解 决 了 骨 不连 ，但无 法 避 免 长 期 石 膏
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临床探讨 ・
２２ ７ 第０第９ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
Ｈｅｂ ｒ钉固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合 、 ｒ ｅｔ 不愈合
潘 亚 斌 魏 鹏 ２ 滕 晓 峰 周 丹 亚 陈 宏 王 欣 胡 瑞斌
１浙 江省 宁 海县 中 医院手 外 科 ， ． 浙江 宁海
３ ５ ０ ；． １６ ０ ２宁波 市第 六 医院 手外科 ， 江宁 波 浙
型 。病 程 最 长 １ ５个 月 ， 短 ２个 月 ， 均 （ ．± ．） 月 。受 最 平 ７９ ３１ 个
固定要 求 高 、 间长 ， 时 临床 治疗 有一 定难 度 。 骨折 后近 折 端易
发 生 骨 缺 血性 坏 死 ， 致骨 延 迟 愈合 、 愈 合 ， 并发 症 多 ， 导 不 且
腕 舟骨骨折 是腕 骨骨折 中最 常见 的 ， 在腕骨 骨折 中 占８ ％ ２
～
例 （ ２ ％） Ｄ 占 Ｏ ， ２型 患 者 ４ Ｏ例 （ ７ ％） 所有 患者 之 前均 有 占 １ 。
８ ％ｔ ９ ” 。由于腕 舟骨 解 剖结 构特 殊 ， 折后 固定 难 以稳 定 ， 骨 对
明确 的 外 伤 史 ，均 通过 ｘ 线 片 及 Ｃ Ｔ确诊 为 腕 舟骨 骨折 骨 延 迟 愈 合 、 愈合 ， 根 据 Ｃ 不 并 Ｔ检 查 骨 折 端 情 况 进 行 骨 折 分
３ ５０ １００
【 要】目的 观 察 植 骨 Ｈｅｂ ｒ钉 固定 治疗 腕 舟 骨延 迟愈 合 、 愈 合 （ ｒｅｔ Ｄ１Ｄ２型 ） 摘 ｒｅｔ 不 Ｈｅｂ ｒ Ｃ、 、 的临床 疗 效 。 方 法 针 对
５ 例 腕 舟骨 骨 折 延迟 愈合 、 不 愈合 ， 据骨 折 的分 型 、 折 端 硬化 程 度 ， ６ 骨 根 骨 采用 切 复植 骨 Ｈ ｒｅ 钉 内 固定 治疗 ， ｅ ｒ ｂｔ 定
１ ８ 中 国现 代 医 生 ＣＨｌ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＤＯＣＴ ５ Ｎ Ｒ ＯＲ
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临床 探讨 ・
２１ ０ ２年 ７月 第 ５ ０卷第 １ ９期
骨折 ， 用外 固定后 ， 不 连和 骨 坏 死并 发症 有 较 高 的发生 率 。 骨
不愈 合 的 患者 ，手 术治 疗 中我 们 采 取 的治 疗 方法 力 求使 骨
２０ ０ ３年 ８月 ～ ０ １年 ８月 在 我 科 接 受 切 开 复 位 植 骨 ２１ Ｈｅｂ ｒ 钉 治疗 的 患 者 ５ ｒｅ ｔ ６例 。其 中 男 ４ ３例 （ ７ ，女 １ ７ ％） ３例 （３ ）最 小 年 龄 ２ ２％ ， ０岁 ， 大 年 龄 ５ 最 ２岁 ， 均 （ ５４ ３６ 平 ３ ．± ．） 岁 。左 手 １ ７例 （ ３ ％） 右 手 ３ 占 ０ ， ９例（ ７ ％） 骨 折 分 型 ： 占 ０ 。 根 据改 良 Ｈｅｂ ｒ 分 型［， ｒｅｔ ３ Ｃ型 患 者 ５例 （ ９ ， １ 占 ％） Ｄ１型 患 者 １ １
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