慢性阻塞性肺疾病的护理PPT课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

护理措施--清理呼吸道无效或
低效
1.病情观察 2.用药护理 3.保持呼吸道通畅,促进有效排痰
课间提问
保持呼吸道通畅 有效排痰
保持呼吸道通畅
及时清除分泌物,保证呼吸通畅,改善呼吸功能 ,是护理呼吸衰竭患者的主要措施之一,维持呼 吸道通畅一般采取鼓、转、拍、吸、雾五项措施 : (1)鼓:神志清醒的患者,向患者讲清咳嗽咳 痰的重要性, 鼓励患者咳嗽,并教给患者行之 有效的咳嗽方法,如深吸一口气后用力咳,主动 咳嗽可加强气管和支气管的纤毛上皮运动,使附 着于管壁的分泌物便于咳出,有利气体进入肺泡 ,以维持氧张力。
(2)转:经常转换体位,能改善肺部血液循环 ,保证支气管各方面的引流,以利于支气管分泌 物的排出,但对昏迷患者在翻身应先吸净口腔壁 咽部的分泌物,以免体位变动时痰液流动堵塞呼 吸道造成窒息。一般1~ 3 h翻身一次并做好褥 疮护理, 防止褥疮的发生。 每次翻身时,用手 掌轻轻的叩打患者的胸背部,
(3)拍:每次翻身时,用手掌轻轻的叩打患者 的胸背部,由下而上,顺序拍打,通过拍打的震 动使痰易于咳出。
机械吸痰
适用于无力咳出粘痰,意 识不清或排痰困难者, 可经口、鼻腔、气管插 管或气管切开处进行负 压吸痰,按照无菌操作 原则,插管动作轻柔、 敏捷,吸痰时密切观察 病情变化,适当提高氧 浓度。
测测你是否是COPD的高危人群
1.你经常咳嗽吗? 2.你经常咳出黏痰吗? 3.你在进行爬楼梯、逛街购物等日常活
(4)吸:咳嗽无力,不能自行咳嗽,呼吸道又有痰液堵 塞的患者,应立即采取口腔或鼻腔吸痰,吸痰时如痰液黏 稠,堵塞导管,不易吸出,可滴入等渗盐水少许,或化痰 药物,并配合拍打胸背部通过振动,使痰液易于吸出。吸 痰时呼吸道黏膜很容易受到机械性损伤。在吸痰过程中特 别需要注意减少和避免对呼吸道黏膜的刺激和损伤。
咳痰 气短或呼吸困难
是COPD的标志性症 状。 喘息和胸闷
病例汇报
男,66 岁,有反复咳嗽、咳痰史20年,活动后气喘史5年。 有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重 来院就诊。入院查体:T36℃,P90次/分,R22次/分, BP120/80mmHg,氧饱和度93%,神清,紫绀,呼吸急促,桶 状胸,肺部叩诊为过清音,双肺闻及散在哮鸣音,双肺底 少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来,精神 、食欲、睡眠一般,大小便正常。曾多次住院,诊断为“ 慢性阻塞性肺疾病”
(5)雾:雾化吸入是利用高速分流,在雾化中使药液成雾状喷出, ) 而进入患者体内,支气管与肺泡,直至解除支气管痉挛,并使痰 液 稀释便于排出。雾化时注意事项:
①雾化时,雾粒小要适中,雾粒大小不易吸入到较细的支气管。 ②时间不宜过长,一般每次吸入时间 20min,在特殊情况下, 重 呼吸道痰液堵塞,支气管哮喘持续状态,合并肺部感染等,可酌情延 长吸入时间。 ③雾粒进入呼吸道深度不但受雾粒大小的影响还与患者呼吸道的通 畅情况和呼吸方式密切关系,因此在治疗前要教会患者掌握:恰当 呼吸动作,用口吸气用鼻子呼气,慢慢深吸气可使吸入雾量增多而进 入较深支气管,在吸气末时屏气片刻, 进入较深支气管,有利于雾 粒在支气管壁上吸附
护理诊断
➢气体交换受损 ➢清理呼吸道无效 或低效 ➢焦虑
护理措施--气体交换受损
休息与活动 病情观察 呼吸功能锻炼
氧疗护理
氧疗方法 氧疗方式 氧疗有效指标
氧疗
常用给氧法为鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧 吸入氧浓度(FiO2)与吸入氧流量的关系FiO2=21+4×吸 入氧流量(L/min) 慢性呼吸衰竭, 特别是Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则 是持续低流量,低浓度吸氧。 低流量是指氧流量 1-2升/分。 低浓度是指氧浓度 25-29%。
持续24小时,至sentation By ZhaoJie
13
长期家庭氧疗
(Long term oxygen therapy)
LTOT的指征:
PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或 没有高碳酸血症。
PaO255~60mmHg或SaO2≤88%,并 有肺动脉高压,心力衰竭所致 的水肿或红细胞增多症。
深呼吸和有效咳痰
目的:有助于气道远端分泌物的排除, 保持呼吸道通畅。
湿化和雾化疗法
目的:湿化气道、稀 释痰液。临床上在湿 化的同时加入药物以 雾化方式吸入。 方法:雾化吸入法, 每日3次,每次15-20 分钟。
胸部叩击
适用于久病体弱,长期卧 床、排痰无力者,禁用于 未经引流的气胸、肋骨骨 折、有骨折史、咯血及低 血压、肺水肿等病人。
新定义
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD):是一种可防治 的常见疾病,其特征为持续存在的气流受限。气 流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒 或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并 症影响整体疾病的严重程度。
关 注 COPD
WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD 2004年实施的全球疾病负担研
究显示,每年约300万人死于 COPD。 2011年,WHO估计全球有2.1亿 COPD患者,中国40岁以上人群 总患病率高达8.2%。
正常的肺组织
COPD 患者的肺组织
临床表现
慢性咳嗽 ,随病程 发展可终身不愈
动时,是否比同龄人更容易呼吸困难? 4.你超过40岁吗? 5.你吸烟或曾经吸烟吗?
小结
COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气 流受限不完全可逆,呈进行性发展。
慢性阻塞性肺疾病的护理
宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院 护理学教研室 李娜
【目的要求】
1. 熟悉慢性阻塞性肺疾病的定义 2.了解慢性阻塞性肺疾病的临床表现 3. 掌握慢性阻塞性肺疾病护理措施
定义
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD):是一种具 有气流受限特征的疾病,气流受限不完全 可逆、呈进行性发展,可伴有气道高反应 性,而且可以是部分可逆的,与肺部对有 害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。
相关文档
最新文档