规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案

规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案

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2020年4月19日

规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案

1、联系人的“关系”项设为必填项。

2、主要诊断的编码如果以S、T开头则必须填写损伤和中毒的外因。如果以

C00-D48开头，则必须填写病理诊断中的ICD编码（形态学M/码）。

3、病理诊断仅保留ICD-10的形态学编码库。而且提示：良性/0；良恶未定

/1；原位癌/2；恶性/3；继发性/6

4、主要诊断以O80;O84.0;O04.9;O05.9;O06.9；Z开头(除外Z50和Z51)时出院

时情况应为其它。

5、离院方式为死亡时，出院时情况也应为死亡。

6、抢救次数减去成功次数只能是0或1。

7、解决费用不合、住院次数以及程序不能及时更新的问题。

8、出院必须填写出院日期以及出院科别；转科时应有转科日期时间（精确到

分钟）及转科科别数据生成

9、字段的字节长度要足够满足特殊需求。打印尽量显示完整。

10、手术及操作添加“向上”、“向下”调序按钮方便手术及操作排序。

11、提示：

【提示】年龄超过100岁时应提示，以防止医师输错信息

【提示】新生儿年龄不应大于28天(诊断有P10-P15时，入院减出生日期应小于等于28天) 【提示】生小孩的病人年龄一般15岁到45岁之间，不满18岁时应未婚，请检查年龄是否正确【提示】其它间质性肺病，伴有纤维化J84.1一般不会出现治愈

【提示】高血压疾病I10一般不会出现治愈

【提示】肺原性心脏病一般不会出现治愈I27

【提示】动脉硬化性心脏病I25.1一般不会出现治愈

【提示】(J43—J44)的肺疾病在未手术的情况下一般不会出现治愈

【提示】如病理诊断为M801***/3-M808***/3时，其主要诊断应为C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2。反之提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的恶性肿瘤（C44或

C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2）,否则主要诊断应选择继发性恶性肿瘤”。

【提示】如病理诊断为M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0时，其主要诊断应为D23或D10.0或

D12.9或D26.0或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的良性肿瘤（D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4）”。【提示】如病理诊断为M801***/3-M808***/3时，其主要诊断应为C44或C46.0或C51或C52或C60或C63.2。反之提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的恶性肿瘤（C44或C46.0或

C51或C52或C60或C63.2）,否则主要诊断应选择继发性恶性肿瘤”。

【提示】如病理诊断为M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0时，其主要诊断应为D23或D10.0或

D12.9或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提示：“此病理诊断对应的主要诊断应是皮肤或上皮的良性肿瘤（D23或D10.0或D12.9或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4）”。

【提示】如病理诊断不是M918***/3-M934***/3或M8812**/3，而且其主要诊断是C40-C41时给予提示语：“此病理诊断说明该主要诊断应为骨和骨髓继发性恶性肿瘤C79.5。”

【提示】有手术及操作时，术前与术后诊断符合情况不得为0值（未做）。

【强制】接受医疗服务的出院病人（Z编码）转归一般为其它，肿瘤放（Z51.0）化（Z51.1）疗的病人除外

【强制】费用分项累加应等于住院总费用

【强制】顺产(O80,O84.0)不得出现治愈、好转、未愈、死亡（应归于其它）

【强制】身份证号必须为15位或18位

【强制】主要诊断为C00-D48而且“最高诊断依据”为“病理”时，病理诊断不得选择M800000开头【强制】年龄<1周岁的婴儿必须填写年龄月（或者程序自动计算生成）

【强制】慢性风湿性心脏病(I05-I09)出现治愈（需手术后治愈）

【强制】白血病(C91-C95);肝疾病(K70-K77);脑恶性肿瘤(C71);继发性恶性肿瘤（C78;C79）;

帕金森病(G20);糖尿病(E10-E14)等，均应为不可治愈。

12、当性别为男性时，门（急）诊诊断、入院诊断、主要诊断、其它诊断编码不

能使用以下编码：A34;B37.3;C51-C58;C79.6;D06;D07.0-D07.3;D25-