喉罩的简介

具体指征：
宫腔镜手术
经尿道内镜手术
四肢手术
胸壁、腹壁手术
腹腔镜检查手术
喉罩的禁忌症
择期/非急诊手术
未禁食
中重度肥胖 妊娠>14周 多发或严重创伤 急性腹部或胸部创伤 禁食前应用阿片类药物 肠梗阻 自主神经疾病
裂孔疝 限制性肺顺应性减低 不能提供可靠病史
喉罩的禁忌症
急诊手术
所有急诊病例（深度昏迷者除外）
喉罩的并发症
咽痛 吞咽困难
(16%~20%) (11%~38%)
使用前检查和准备
选择合适的LMA型号及大小 正确消毒 进行性能检测 重复使用<40次 正确排气塑形 防咬颌装置（牙垫/口咽通气道） 正确润滑（Lidocaine Gel）
LMA型号大小的选择
型号 1# 2# 21/2# 3# 4# 5#
拔除指征与拔除气管导管基本相同 LMA耐受性较好，应尽量完全清醒后拔 除 小儿应有一定麻醉深度时拔除 ——麻醉浅时易发生喉痉挛
喉罩的其它用途
CPR 手术室外的检查和短小手术
充气量 4ml 10ml 14ml 20ml 30ml 40ml
患者体重 Neo~6.5kg 6.5~20kg 20~30kg >30kg Adult Big Adult
麻醉诱导
Propofol Fentanyl
1.5~2.5mg/kg 1.5~2.5μg/kg
喉罩的放置
喉罩的拔除
喉罩
(Laryngeal Mask Airway, LMA)
ห้องสมุดไป่ตู้
什么是喉罩
Dr Archie Brain 1985
喉罩与面罩
气道维持更加容易 麻醉气体渗漏量减少，污染减少
喉罩与面罩
易出现食道返流 对咽部持续压迫，导致食道下段括约
肌(LOS)反射性松驰
喉罩与气管内插管
降低管理难度，提高置管和管理的速度 诱导时血流动力学稳定，耐受好，用药 少 恢复期咳嗽少，SpO2高，术后咽痛发生 率低 即使经验少，操作难度亦小，成功率高 ——适用于紧急气道管理
喉罩与气管内插管
密闭性不佳
不主张IPPV 防止返流、误吸不佳
位置相对不固定
体位变动 手术操作
喉罩的种类
LMA CLASSIC LMA FLEXIBLE LMA UNIQUE LMA FASTRACH LMA PROSEAL
喉罩的适应症
短小手术
不需要充分肌松，可以保留自主呼吸
患者肺功能良好