2型糖尿病患者胰岛功能与糖代谢的相关因素分析

［ ］ Ｈ ａｅ ｐＢ ｅｅ —Ｌ ｘＭ ， ａｉ Ｍ，ｔ １Ｂｎ ｉｅ— ４ ｅｎｙＲ ，ａｇｒ ｕ ｊＤ ｖ ｓＬ ｅ ａ ｏｅｄ ｎ ｅ ． ｍ
ｓ ｎ ｌｃ ｎ ｅ ｗ ｔ ｇ ：ｎ ｅａ ｔ ｎ ｆｇ ｎ ｔ ， ｏ ｒ ｎ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｈ ｓ ｉ ａ ｅ Ｉｔｒｃｉ ｓ ｏ ｅ ｅｉ ｈ ｎ ￣ ａ ｎ ｏ ｅ ｈ ｏ ｃ
’ ６ ５ ：０ （ ）７２—７３ ０．
［］ Ｂｒｔ ＿ｌ ｒ ， ｒ — ｉｅ ｔｎＤＤｅ ｈｐ ｉ ｕｎ— ６ ａｅ—Ｃ ｎ Ｋ ｔ Ｓｖｓ ｉ ．ｏ ｙｅ ｓ ｅ ｒ Ａ ｏＥ ｉ ￣ ｚ ｌ ｒｅ ｓ ｒ ｌ ｎ ｉ
ｍａｐｅ ｒ ｏｅ Ｊ ． ｉ ｅ ｓ ａｅ１９ ，９ １） １８ ｉ ｒ ｅｖ ｂｎ？［］ Ｄａ ｔ ｒ，９６ １ （２ ：３８ ｓ ｅ ｂｅＣ
常州实用 医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 ４ ０１ ７ 期
Ｂ 标 准分组 ＭＩ ２。 １ １ １ 年 龄 组 ① 年 龄 １ ．． ８～４ Ｏ岁 ， 均 ３ ．５± 平 ４９ ５１ 岁 ，６例 ， ４ ， ９例 ； 年 龄 ４ ５ ．３ ５ 男 ７例 女 ② ｌ ９岁 ， 平均 ５ ．２ ．３岁 ，５ ０２ ±５５ ２６例 ， １６例 ， ９ 男 ６ 女 ０例 ； ③ 年龄 ６ ｏ一８ ４岁 ， 均 ６ ．３±５７ 平 ５８ ．７岁 ，０ １７例 ， ５ 男 ３
・
２４ ・ ３
常州实用 医学 ２ ｌ 年第 ２ 卷第 ４期 ｏ１ ７
预防 ， 严格控制血糖 ， 及时检测骨密度 ， 对有效防治 糖尿病性骨质疏松有一定的临床意义。
［ 参考 文献 】
［ ］ 王彬 ， １ 李玉坤 ． ２型糖尿病胰 岛功能与骨密度关 系初步 探讨 ［］ 陕西 医学杂志 ，Ｏ９ ３ （１ ：４５ ４７ Ｊ． ２Ｏ ，８ １） １５ —１５ ．
电化学发光法、 葡萄糖氧化酶法及高效液相法（ Ｐ Ｃ 对 ４９ Ｔ Ｄ Ｈ Ｌ ） １ 例 ２ Ｍ患者血清 Ｃ 一肽、 空腹胰岛素 （ＩＳ 、 Ｆ ） 空腹 血糖 （Ｐ ）糖 化血 红蛋 白（ ｂ ｃ的检测 ， Ｎ ＦＧ 、 Ｈ Ａｌ） 并计 算胰 岛素抵 抗指 数 （ Ｏ Ａ—Ｉ ， 察 ＨＭ Ｒ）观
ｗｔ ｎｎ ｍｕｎ ｅｅｄｎ ａｅ ｅ ｉｓＪ ． ｂ ｅ ｉｌｏ —ｉ ｌ —ｄｐｎｅｔ ｂｔ ｍ ｌｔ ［］ ＪＯ ｓ ｔ ｌ ｉ ｉ ｓ ｄ ｅ ｌｕ ｔ
Ｇ ｎ ｅ ｏ ｅ ， ９ ６， ２ １ ７—１ ２ ｙ ａ ｃ ｌＲ ｓ １９ ２ ：５ ６．
２型 糖尿 病 患者胰 岛功能 与糖代 谢 的相 关 因素分 析
徐敏 ， 沈默 宇 ， 叶新华
（ 南京 医科 大学 附属常州市第二人 民医院 内分泌科 ， 苏２３０） 江 １０３
［ 摘要］ 目的 通过对 ２型糖尿病（ ２ Ｍ 患者血 清 Ｃ一 、 ＴＤ ） 肽 空腹胰 岛素 （ＩＳ 、 ＦＮ ） 空腹血糖
（ Ｐ 、 化血 红蛋 白（ ｂ ｌ） Ｆ Ｇ）糖 Ｈ Ａ ｃ 的检 测 ， 讨 Ｄ 年 龄 、 重 、 探 Ｍ 体 病程 与其 相 互 关 系。方 法 分 别 用
中图分类 号 ：５ 文献 标识码 ： 文章编 号 ：０８ ５８（０ １４— ３ ３ Ｒ８ Ｂ ３６ — ６５２１） ２４—
２ 型糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作 用而导致 的 １ 种慢性 、 全身性 、 代谢性疾病 ， 其病因 为胰岛素抵抗和胰岛素代偿性分泌不足的联合… ， １
其基 本 的病理 生理 基础是 胰 岛素抵抗 和胰 岛 口 细胞 功 能缺陷 ， 于两 者 之 间 的关 系 尚存争 议 。哪 些指 对
性差异（ Ｐ＜００ ）Ｆ Ｇ组 间 比较 虽然无 显著差 异 （ ．５ ，Ｐ Ｆ＝１５８Ｐ＝０２３ ， ．０ ．２ ）但非肥 胖组及 肥胖 组 与超
肥胖组两两比较均有显著差异 （ ００ ） Ｐ＜ ． 。结论 ５
ＴＤ ２ Ｍ患者随着年龄、 体重、 病程 的变化 ， 其血清
Ｃ 肽 、ＩＳＦ Ｇ Ｈ Ａ ｃ 一 Ｆ 、Ｐ 、 ｂ ｌ 等标志物水平也跟随变化 ， Ｎ 说明这些标志物参与 了他Ｄ Ｍ的发生和发展。 ［ 关键词】 ２型糖尿病； 年龄 ； 病程 ； 体重 ； 岛素抵抗 胰
表 １ 年龄组间各项指标的比较（ 露土５ ）
与病程 ‘１年 比较 ：Ｐ＜Ｏ．１ 与 １年 《病程 ‘４年 比较 ： ａ ０； ①Ｐ＜Ｏ．５ ０。
ｂｄ ｚ ａａｌ Ｊ ．ｓ ｏｏｏｓＩ ，９７７ ４６ ３ ． ｏｙｓｅｖｒ ｂ ］Ｏｔ ｐｒ ｔ１９ ， ：２ —４ １ ｉ ｉ ｅ［ ｅ ｄ ｎ
［］ 冯波 ， ５ 倪亚芳 ， 孙勤 ， ． 等 肥胖 的 ２ 型糖尿病 患者 体质 成分变化及对骨密度的影响（］ 中国临床 康复 ， ０ ， Ｊ． ２ ２ ０
—
［］ 陆再英 ， 山 ． ２ 钟南 内科 学［ ． 七版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 人
生出版社 。０８８５—８０ ２０ ． ３ ４．
１９ ３ ２．
［ ］ Ｇ ｎｅ Ｐ ， ｏｎｎＳ Ｏｔ ｐｍｓ ｎ ｒ ｔ ｏ ｏｅ ｎ ３ ｅｓｍ Ｐ Ｂｏｅ ． ｓ ｏｏ ｉ ａｄｇｏ ｈｈｒ ｎ —ｉ ｅ ｓ ｗ ｍ
ｍ２
，
１３ 统计 学处理 采用 ＳＳ ３０ ． ＰＳ１ ． 软件进 行统计 分析， 经检验非正态分布的变量 Ｈ Ｍ Ｏ Ａ—Ｉ Ｒ取 自然 对数转化后再进行统计分析 ， 计量资料 以均数 ±标 准差 （ 露±ｓ 表示 ， 间 比较 采 用 方 差 分 析 ， 两 比 ） 组 两 较采用 ＬＤ检验 ， ００ 为差异有统计学意义。 Ｓ Ｐ＜ ． ５
２ 结 果
１６例 （ ７ ， ３ ）年 龄 ３ 一８ 岁 ， 均 １ 男 ７例 女 ９例 ， ｌ ｌ 平
５ ．８±ｌ ． ７ ； 超 肥 胖 组 ： ＭＩ ５ ｋ／ ２ １０ ３１ １Ｃ 岁 ③ ｒ Ｂ ≥２ ｇ ｍ ， ９
例 （ １５ ， ６ 例 ）年 龄 １ ８ ， 均 ５ ．５ 男 ２例 女 ５ ， ８ ４岁 平 １２
１ ．３岁 。 Ｏ５
（Ｕ Ｉ）２ ．。 ｕ ／Ｉ ／２５ 】 １
１ １３ 体重指数（ Ｍ ） ①非肥胖组 ：Ｍ ＜ ３ｋ／ ．． ＢＩ Ｂ Ｉ ２ ｇ ｍ ，１ 例 （ ６ 例 ， ４ 例）年龄 ３ — ３ 平均 ２１３ 男 ４ 女 ７ ， ２ ８ 岁， ５ ．６±１ ．２岁 ； ２６ ０４ ②肥胖 组 ：３ｋ／ ≤Ｂ Ｉ ５ｋ／ ２ ｇｄ Ｍ ＜２ ｇ
收稿 日 ： １— ３ ０ 期 ２ １ ０— ０ ３
格按照 １９ 年 Ｗ Ｏ糖尿病诊断标准。新诊断的患 ９９ Ｈ 者未进行任何药物治疗 ， 已诊断 明确 的糖尿病患 对 者， 若正服用双胍类药物和 ａ 糖苷酶抑制剂者 ， 一 停 药ｌ ｄ以上 ， 在检测前患者均未使用磺脲类药物和胰 岛素治疗。４９ ２型糖尿病患者 ， １例 依据年龄 、 体重 指数（ Ｍ ） Ｂ Ｉ和病程 （ ） 年 长短又各分为 ３ 组。Ｂ Ｉ Ｍ 依 据 ２０ 年国际肥胖特别工作组提 出的亚洲成年人 ００
年龄 １ ８—８ ４岁 ， 平均 年 龄 ５ ．６ ０９ ２ １ ±１．７岁 ， 择 严 选
标可以更好反映上述病理生理改变 ， 仍是当前糖尿 病研究的重点， 同时 Ｔ Ｄ ２ Ｍ会引起严重并发症且疗 效不佳 ， 给患者带来了许多痛苦 ， 其主要原因是不能 早期诊断 、 治疗和预防。因此 ， 笔者对 ４９ ＴＤ １例 ２Ｍ 患者 ， 以年龄、 病程及体重不同分为若干组 ， 观察血 清胰岛素 、 肽 （ Ｐ 、 ｃ一 Ｃ— ）糖化血红蛋 白（ ｂ ｌ） Ｉ Ａ ｅ水 ／
和 分析 Ｔ Ｄ 患者在 不 同年 龄 、 ２Ｍ 体重 、 病程组 别 中的 ４项指 标 的 变化 。结 果 ２型糖 尿病 患者 不 同
年龄组之间比较 Ｆ Ｇ有显著性差异（ ００ ）各病程组之 间比较 Ｆ Ｇ及 Ｈ Ａ ｃ Ｐ Ｐ＜ ．１； Ｉ ｂ ｌ 均有显著性差异 （ ００ ）非肥 胖组 与肥胖 组和 超 肥 胖组 之 间比较 ＦＮ 、 Ｐ＜ ．５ ； ＩＳ Ｃ—Ｐ Ｈ Ａｌ 及 ｌ Ｏ Ａ—Ｉ 均有 显 著 、ｂ ｃ ｎ Ｍ Ｈ Ｒ
４１ ．１ 。 － １２ 岁
１２ 方法 ．
受试者脱鞋 、 着单衣 ， 由专人分别测量
来自百度文库
２ １ 年龄组的各项指标 的比较 ≤ Ｏ ． ４ 岁年龄组 的 ＦＧ明显高 于 ≥６ Ｉ ０岁年龄组 ， 经统 计有 显著性 差
异， Ｐ＜０ ０ 。见表 １ ．１
升高（ ）体质量 （ ）计算 Ｂ Ｉ ｍ、 ， Ｍ 。每位受试者空腹 １ ０ ｈ以上 ， 坐位 ， 肘静脉采血 ２ｒ 置于含 Ｅ Ｔ Ｋ ｌ Ｉ ｌ Ｄ Ａ— ２
抗凝管中， 检测 Ｈ Ａ ｃ５ｍ 置于无抗凝剂含分离胶 ｂ ｌ； ｌ
的试 管 内 ，０ｍｎ内离 心 （ ０ ） ｉ， 离血 清测 ３ ｉ ３ ０ｇ５ｍｎ分 ５
定 Ｃ 肽、 一 胰岛素、Ｐ 。Ｃ一 、 岛素采用 电化学 ＦＧ 肽 胰 发光法 ， 检测仪用瑞士 ｃ ａ ６Ｏ ｏ ｓ ＯＯ型， ｂ 试剂 由罗 氏公 司提供 。ＦＧ 采用葡萄糖氧化酶 （ Ｏ Ｐ： Ｇ Ｄ—Ｐ Ｄ 法 ， Ａ）
检测 仪 用 Ｏ Ｙ Ｕ Ａ Ｌ ＭＰ Ｓ Ｕ一５０ ４０型 ， 剂 由北 京 利 德 试
例 ， ５ 例。 女 ４ １１２ 病程组 ．．
①病程 ＜１ ，６ 例 ， １ 年 １８ 男 ０ ， ７例
曼公 司提供 。Ｈ Ａ ｃ 采用高 效液相法 （ Ｐ Ｃ ， ｂ ｌ： ＨＬ ）由
Ｓｓ ａ 公 司提供 的 Ｇ ｙｍ ｘ ７糖 化 血 红蛋 白检 测 仪 及 配套
女 ６例 ， １ 年龄 １ — ３ ， ８ ８ 岁 平均 ５ ．８ １ ４ ； １８ ±１． 岁 ②１ ４ 年 ≤病程 ＜４年 ，３ １７例 ， ８ ， ５ 例 ， 龄 ２ 男 ６例 女 １ 年 ８ ８岁， ２ 平均 ５ ． １． ０３ ４ ０４ ６ － ０岁 ； ③病程 ≥４ ， ｌ 年 １ ４ 例， ７例， ４例 ， 男 ３ 女 １ 年龄 ３ 一 ４岁 ， Ｏ ８ 平均 ５ ． ± ４７ ５
平变化 ， 结合临床表现分析上述指标与其相互关系 ， 进 一步探讨 ＴＤ ２ Ｍ的发 病机 制 。 １ 对 象与方 法 １１ 对象 病例来 自 ２０ 年 ５ 一 ００ １ 月 ． ０９ 月 ２１ 年 １ 住院的 ２ 型糖尿病患者 ４９ ， ２６ ， １３ ， １例 男 ６ 例 女 ５ 例
４ ９—５ ． ５
［］ Ｋ ｏ ＪＫ ，ｈｎ Ｗ，ｔ１ ｎ ｉ ｒ ｎ ｔｏ ８ ｗｎ ，ｉ Ｊ ＣｕｇＫ ｅａ． ｅ ｎ ａｄ ｓ Ｄ ｍ Ｈ Ｂ ｍ ｅｌ ｅ ｉ ｆ ｏ ｙ
ｔ ｉ ｓ ｇｄａ ｅｅｇ ａ ｓｒｆｍ ｔ ａｅｔ ｈ ｓ ｒ ｕｉ ｕｌ ｎｒ Ｘ—ｒ ａ ｏｐｏ ｅｙｉ ｐｔｎ ｅ ｐｌ ｎ ｅ ｙ ｙｂ ｉ ｒ ｎ ｉ ｓ
—
【 Ｒｓ ｕ ．Ｂｎ ａｓｉ ｎｎ—ｄｐｎｅｔ ｉ ｅ ｓｍ ａｔ ７ ｉ ａｇＵ ｏ ｅｍ ｓ ｎ ｏ Ｊ ｈ ｅｅｄｎ ｄ ｂｔ ｅ ｕ ａ ｅ ｓ 【】 ＳａｄＪＣ ｎＬｂＩ ｅｔ１９ ，５２７ Ｊ ． ｔｎ ｌ ａ ｖｓ，９５６ ：５ ． ｉ ｎ
ｓ ｎ ｌｅ ｒ ｔｆ ｔ ｉ Ｊ．ｏｎ ｅ， ０ ， （） ｕ —ｉ ｏ ｈ ａｏａ ｓ ］Ｈｎ ａ２ ２５ ３ ： ｉ ｌ ｋ ｇ ｗ ｃ ｒｘ［ Ｒ ０ ８
～
试 剂。评 价 胰 岛 素 抵 抗 采 用 稳 态 模 型 评 估 法
（ ｏ ｅｓｓ ｄｌＡｓｓ ｅｔ 的 胰 岛 索 抵 抗 指 数 Ｈ ｍ ｏｔ ｉ Ｍｏｅ ｓｅｓ ｎ） ａｓ ｍ
（ Ｏ 一ｍ） 即 Ｈ Ｍ ＨⅣ ， Ｏ Ａ—ｍ ＝Ｆ Ｇ（ ｍ ｌＬ ×ＦＮ Ｐ ｍ ｏ ） ＩＳ ／