舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效观察

舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效观察

穆金林

【摘要】目的:探讨舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效观察.方法:将105例确诊为急性脑梗死的患者随机分为两组,治疗组55例,对照组50例,治疗组应用舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液(GS)250ml,1次/d,连用20d,吡拉西坦注射液100ml,1次/d,连用20d;对照组用复方丹参注射液20ml加入5%GS 250ml,1次/d,连用20d,胞二磷胆碱0.75加入5%GS 250ml,1次/d,连用20d.结果:治疗组有效率94.54%明显高于对照组78%(P＜0.01).结论:舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效好、安全,值得临床推广应用.

【期刊名称】《医学理论与实践》

【年(卷),期】2011(024)019

【总页数】2页(P2283-2284)

【关键词】急性脑梗死;舒血宁注射液;吡拉西坦注射液

【作者】穆金林

【作者单位】四川省南江县中医院内科,636600

【正文语种】中文

【中图分类】R743

脑梗死(cerebral in farction)也称缺血性脑卒中(ischeMIc stroke),包括脑血栓形成和脑栓塞,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏

死或软化。我国的发病率为(53.39～182.60)/10万。国外脑梗死的发病率是(110～250)/10万,为中老年人的常见、多发病,因其致残率及致死率高,给社会、家庭带来沉重负担,已成为严重的医学问题。脑梗死除近年采取超早期溶栓治疗外尚

无满意的治疗手段。我院2010年 1月-2011年1月用舒血宁注射液联合吡拉西

坦注射液治疗脑梗死55例,取得良好疗效,报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 105例患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议提出的脑梗死诊断标准[1],均经头颅CT确诊,并有明显的神经功能的定位体征。发病至用药时间:6h以内12例,6～12h 20例,12～24h 27例,24～48h 46例;随机分为两组,治

疗组55例,其中男30例,女25例,平均年龄(62±6.7)岁,既往有高血压43例,冠心病19例,糖尿病9例,颈椎病21例,高血脂 15例;基底节区梗死 35例,脑叶梗死18例,小脑梗死2例,对照组50例,其中男 27例,女 23例,平均年龄(61.2±5.3)岁,既往有

高血压病38例,冠心病15例,颈椎病16例,糖尿病6例,高血脂12例;基底节区梗死33例,脑叶梗死16例,小脑梗死1例,两组年龄、性别、病程、病情及血尿常规及肝、肾功能、血糖、血脂均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组应用舒血宁注射液20m l加入 5%GS 250m l,1次/d,连用

20d,吡拉西坦注射液100m l,1次/d,连用20d;对照组用复方丹参注射液 20m l加

入5%GS 250m l,1次/d,连用20d,胞二磷胆碱0.75g加入5%GS 250m l,1次/d,

连用20d。血压＞200/120mm H g(1mm H g=0.133k Pa)以上者加用长效降压药,有糖尿病者酌加胰岛素。

1.3 疗效判定标准根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]。基本

治愈:功能缺失评分减少91%～100%,病残程度0级。显著进步:功能缺失评分减少46%～90%,病残程度1～3级。进步:功能缺失评分减少18%～45%。无变化:功能缺失评分减少或增加在18%以内。恶化:缺损评分增加18%以上。

1.4 统计学方法计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P＜0.05为差异,有显著统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价治疗组总有效率为94.55%显著高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P＜0.01),见表 1。

表1 两组疗效比较〔n(%)〕注:与对照组比较,*P＜0.01。组别 n 基本治愈显著进

步进步无变化恶化总有效率(%)对照组 50 10(20.00) 21(42.00) 8(16.00)

10(20.00) 1(2.00) 78.00治疗组 55 15(27.27) 26(47.27) 11(20.00) 3(5.45) 0(0) 94.55*

2.2 不良反应治疗组治疗前后查血、尿常规、肝、肾功能均无异常改变,未出现明

显不良反应。

3 讨论

脑梗死由于脑动脉狭窄或堵塞致局部血流量减少或中断,引起该动脉供应的脑组织

缺血缺氧,组织软化坏死。早期坏死灶位于缺血区中心,周围为缺血不完全的半暗区。在急性期给予抗血栓治疗,可限制栓子向缺血半暗区扩展,缩小梗死面积,再通闭塞血管,最大限度地挽救未死亡的组织[3]。舒血宁注射液为银杏叶经提取制成的灭菌水

溶液,主要成分是黄酮醇苷和银杏内酯,具有较强的抗氧化和清除自由基作用,能增加脑血流量,减少脑缺血时脑组织的能耗,从而对脑细胞缺血缺氧及脑水肿有明显的保

护作用。并且银杏叶提取物还可抑制血小板活化因子诱导的血小板聚集,降低血液

黏度从而抗血栓形成改善微循环,故其对脑梗死的治疗作用侧重于脑保护[4,5]。舒

血宁是一种较强的自由基清除剂,可清除体内的自由基,抑制细胞膜脂质发生过氧化

反应,从而保护细胞膜防止自由基对机体造成血栓、炎症、动脉硬化等一系列伤害;

在治疗心脑血管疾病,增加冠状动脉血流量,以及治疗脑缺血、老年痴呆症、哮喘方

面等有很好的疗效。舒血宁能有效防止脑缺血后神经细胞的死亡,对神经细胞有保

护作用。其作用机制是捕获超氧阴离子,从而使内源性扩张因子发挥扩血管作用增加微循环血量,缓解血管痉挛,改善脑缺血,提高缺氧耐受力,改善肢体运动功能障碍[6]。吡拉西坦(pirace tam)是比利时UCB研究所于1963年首先合成的GABA环状衍生物,临床上广泛应用于颅脑损伤、脑卒中的治疗。目前许多研究表明吡拉西坦注射液具有降低颅内高压作用,属高渗溶液,其降低颅内压的机制通过渗透压差而达到脱水作用[7]。药理学研究表明,吡拉西坦注射液能增加脑细胞的ATP/ADP比例,提高葡萄糖的利用率,同时增强大脑腺苷酸激酶的活性,促进溶糖体酶的生物氧化作用,从而对抗脑缺氧,显著提高大脑皮质抗缺氧能力。而且它还能减轻酸性代谢产物生成,弱化其对脑细胞的直接损害,减轻或消除脑肿胀和脑水肿,使脑脊液循环通道保持通畅,减少脑血管阻抗、增加脑血流量方面作用。有进一步研究表明,吡拉西坦对于老年痴呆、脑动脉硬化、脑血管意外等引起的记忆和思维障碍均有一定的疗效[8]。本研究结果显示,两组显效率、总有效率比较有显著差异,对患者的心、肝、肾功能无明显影响,亦无不良反应。

本组资料显示舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死明显提高脑梗死的临床疗效,相互协作,减少脑梗死患者的致残率,提高患者的生活质量,不良反应少。是一种安全有效的治疗方法。

参考文献

[1] 中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点〔J〕.中华神经科杂

志,1996,29(6):379.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准[1995]〔J〕.中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[3] Sanset PM.A double-blind and randomized placebocontrolledtrial of low m ole cular weight heparin oncedaliy to p reven t deepvein th rom bosis in acu te isoheMIc stroke〔J〕.SeMIn Thromb H