吡拉西坦注射液注射局部疼痛分析
静脉输注吡拉西坦局部所致疼痛的护理
静脉输注吡拉西坦局部所致疼痛的护理发表时间：2016-02-03T10:12:10.503Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿作者：虞水琴[导读] 江苏省建湖县第二人民医院吡拉西坦属于脑代谢类改善药，对于脑创伤、脑动脉硬化以及脑血管病症引发的记忆力和思维能力减弱具备很好的疗效。
虞水琴江苏省建湖县第二人民医院 224731【摘要】目的分析静脉输注吡拉西坦局部所致疼痛的护理，找到切实有效的护理方式，以减轻患者的局部疼痛。
方法选取我院2012年4 月-2014 年10 月间进行静脉输注吡拉西坦的84 例患者作为研究对象，分析静脉输注吡拉西坦局部产生疼痛的原因和护理方式。
结果通过护理之后，全部84 例静脉输注吡拉西坦患者的局部疼痛均有所缓解。
结论采用合理有效的护理方式，能够有效减轻静脉输注吡拉西坦局部疼痛，具备临床应用和推广价值。
【关键词】静脉输注；吡拉西坦；护理【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-166-02 吡拉西坦属于脑代谢类改善药，对于脑创伤、脑动脉硬化以及脑血管病症引发的记忆力和思维能力减弱具备很好的疗效，并能够治疗因物理和化学原因造成的脑功能性损伤，在临床方面被广泛运用。
但进行静脉输注吡拉西坦的时候，病人会出现局部疼痛的情况，部分疼痛甚至很难忍受。
该研究选取2012 年4 月至2014 年10 月我院进行吡拉西坦经脉输注84 例患者，采取局部疼痛护理，效果显著，以下为相关报告【1】。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2012 年4 月-2014 年10 月间进行吡拉西坦氯化钠注射液（山东威高药业有限公司，国药准字H20073420）的84 例患者为研究对象。
其中，男49 例，女35 例，年龄在33-78岁之间，平均年龄为（54.6±2.7）岁，其中脑出血患者36例，脑梗死患者12 例，脑外损伤后遗症患者33 例，其他脑部疾病患者3 例。
吡拉西坦氯化钠注射液致输液肢体疼痛40例分析
吡拉西坦氯化钠注射液致输液肢体疼痛40例分析
林凤珠;李军;林明琼
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2024(36)3
【摘要】目的了解吡拉西坦氯化钠注射液致输液肢体疼痛发生的特点,探索ADR 发生原因及处置方法。
方法对有效上报的40例吡拉西坦氯化钠注射液致输液肢体疼痛报告进行统计分析。
结果发现该药致输液肢体疼痛22例次占55.00%,注射部位疼痛及输液部位疼痛各9例次各占22.50%。
结论使用吡拉西坦氯化钠注射液所致的输液肢体局部疼痛常见,属于新的ADR,可通过减慢输液速度或改用非留置针的方式,改善患者的用药体验,建议修改完善说明书,为临床安全合理用药提供参考。
【总页数】4页(P108-111)
【作者】林凤珠;李军;林明琼
【作者单位】厦门市第三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.吡拉西坦氯化钠注射液外渗致组织化脓1例原因分析及护理对策
2.调整吡拉西坦氯化钠注射液静脉输注的先后顺序对疼痛的影响分析
3.1例全身麻醉术中输液外渗致肢体肿胀的原因分析
4.克林霉素静滴致输液部位疼痛的相关因素分析及防治措施
5.克林霉素静滴致输液部位疼痛的相关因素分析
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静脉输注吡拉西坦局部致痛原因分析及护理对策
静脉输注吡拉西坦局部致痛原因分析及护理对策吡拉西坦是r472氨基丁酸的环化衍生物，为脑代谢改善药，具有激活、保护和修复大脑神经细胞的作用[1]，故临床常用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病所致的记忆力减退及轻中度脑功能障碍的治疗。
根据临床观察其不良反应除了说明书上介绍的易兴奋、头晕、头痛和睡眠障碍外，静脉输注时患者局部疼痛，有的甚至难以忍受。
找出对该药所至的局部疼痛原因并提出护理措施，可减轻患者痛苦。
1.临床资料我科接受吡拉西坦氯化钠注射液(江苏晨牌药业有限公司生产，批号20070625)注射的患者100例，男50例，女50例，年龄32～78岁，平均（45.0±10.5）岁，其中脑出血36例，脑梗死41例，脑外伤后遗症10例，CO中毒5例，脑萎缩8例，疗程7 d，患者取平卧位，选择健侧肘关节以下的外周静脉血管进行穿刺，90例引起了局部疼痛，且疼痛伴随整个注射过程，更换其他液体或拔针后逐渐消失。
2.局部致痛原因分析2.1 药物浓度吡拉西坦氯化钠注射液的浓度与疼痛有关临床应用的吡拉西坦氯化钠注射液规格为100ml，含吡拉西坦20 g，用0.9%氯化钠稀释至250ml输注该药物患者反映100ml较250ml疼痛感强,说明药物浓度越高,对注射局部神经刺激越强,患者的疼痛感越强。
2.2 静脉穿刺时血管管径静脉输注吡拉西坦注射液局部疼痛与选择血管管径粗细有关血管管径偏细，患者疼痛感明显，可能是血管管径愈细，药物扩散愈慢，造成药液在局部聚集而刺激感越强，患者感觉疼痛。
2.3 输液滴速吡拉西坦注射液的输注速度与疼痛成正比临床上按正常成人输注滴速40～60滴/min，患者感觉疼痛且滴速越快疼痛感愈强，减慢滴速可减轻痛疼，药液积聚于局部，刺激感增强，从而感觉疼痛。
2.4 环境温度输注吡拉西坦注射液时的局部疼痛与环境温度有关观察发现，当环境温度<20℃时，患者疼痛感强烈，环境温度低，人体血管反射性收缩，血液循环变慢，药液扩散速度变慢而积聚局部，刺激感增强，患者感觉疼痛。
吡拉西坦产品培训
经典药物
历久弥新
目录
• 市场机会 • 产品介绍 • 推广要点
目录
• • • 市场机会 产品介绍 推广要点
基药中可操作品种屈指可数
• • • • 可操作品种少 二三级市场基药联动，增加基药使用比例 选择品种 至关重要 心脑血管市场容量巨大
心脉隆注射液： 从基础到临床 吡拉西坦-----经典脑代谢改善药
1、康容/朗欧不仅全面改善脑代谢，还能降低颅内压 2、康容/朗欧更易到达脑内，起效更迅速
3、康容/朗欧有效作用时间更长
4、康容/朗欧更经济，患者更易接受
独家剂型 专利品质
康容/朗欧的特点
1、独家剂型，效果突出 2、双重功效，全面作用 3、安全无毒，便于反复大量使用 4、全科推广， 适用面广
历久弥新
3
经典用药
比利时UCB公司研制成功
新用途不断被发现
2
唯一没有争议的脑代谢改善药 国内上市
1
1963 1980 2003
专利新药 全国独家
1、全国独家：50ml:10g 100ml:20g 2、发明专利：获国家药品发明专利 专利保护20年 3、国药准字：H20030244 H20040085 H20073420 H20073419
3、环境温度适宜
4、选择管径较粗 的血管穿刺
静脉输注吡拉西坦注射液时，尽量选择管径较粗的血管穿刺 血管管径粗，输入体内药液扩散较快，减少了单位时间内药 物在局部的积聚，从而减少刺激，减轻疼痛。
吡拉西坦更易通过血脑屏障，达到病灶部位
化学结构式：
极性强 不易进脑组织 OH 吡拉西坦 奥拉西坦
康容/朗欧对比奥拉西坦
所致的颅内压增高
3、安全无毒，便于反复大量使用
静脉输注吡拉西坦局部致痛原因分析及护理
静脉输注吡拉西坦局部致痛原因分析及护理背景吡拉西坦是一种用于镇痛和止吐的药物，经常被用于手术和治疗癌症等疾病的化疗过程。
它可以通过口服、注射或静脉输注等多种方式进行给药。
尽管吡拉西坦被认为是一种安全有效的药物，但是有些患者在接受静脉输注吡拉西坦的过程中会出现局部疼痛的现象。
这种局部疼痛既影响了患者的自我感觉，也影响了吡拉西坦的药效。
因此，探究静脉输注吡拉西坦局部致痛的原因，对于提高吡拉西坦的疗效和减轻患者疼痛具有重要意义。
原因分析静脉输注吡拉西坦局部致痛的原因很多，其中主要的原因有：药物的酸碱度药物的酸碱度与药物的极性有关。
吡拉西坦属于弱碱药，而人体的静脉为酸性环境。
当吡拉西坦静脉输注时，药物中的碱性组分会受到酸性环境的影响，这可能导致药物局部肿胀或刺激，产生疼痛感。
输液速度药物输注速度过快也是导致吡拉西坦局部致痛的一个重要原因。
输注速度过快会导致药物迅速扩散，药物浓度急剧升高，刺激血管内皮细胞，导致局部刺激感，从而导致疼痛感。
药物的渗透压药物的渗透压对药物输液时的局部疼痛有重要影响。
如果输液渗透压大于血管壁，会导致药物的聚集和局部过载，使组织发生肿胀，从而导致疼痛。
药物逸出药物逸出是指吡拉西坦从静脉血管中逸出导致的局部刺激或疼痛。
药物逸出发生的原因可能包括静脉穿刺的技术操作不当、静脉的内径过小、注射部位的疼痛或硬结、注射过程中摇晃或压迫等。
护理措施1.缓慢注射医务人员在给患者注射吡拉西坦时应该缓慢注射，逐渐增加输液速度，避免药物浓度急剧升高刺激血管内皮细胞，防止药物局部肿胀或刺激发生。
2.选用合适的静脉输注器材和药物载体医务人员应该选择合适的静脉输注器材和药物载体，确保输液渗透压不高于血管壁，药物能够均匀地输送到患者的体内，降低局部肿胀的发生，减轻患者疼痛。
3.针头插入后的角度医务人员在给患者进行静脉输注时，应该确保针头插入的角度正确，这不仅能够减少针头的损伤，还能够确保药物能够在正确的位置输送，减轻疼痛的发生。
吡拉西坦注射制剂说明书修订要求(2023年第53号公告)
吡拉西坦注射制剂说明书修订要求注：此次修订包括吡拉西坦氯化钠注射液、吡拉西坦注射液、吡拉西坦葡萄糖注射液、注射用吡拉西坦。
一、【不良反应】应包含以下内容根据文献报道，安慰剂盲法对照临床试验和药物临床试验包括3000多例接受吡拉西坦的受试者（不论适应症、剂型、日剂量和人群特点）。
下表列出了临床试验及上市后使用经验中报告的不良反应发生率。
发生率定义如下：非常常见（≥1/10），常见（≥1/100至<1/10），不常见（≥1/1000至<1/100），罕见（≥1/10000至<1/1000），非常罕见（<1/10000），未知（现有数据无法对发生频率进行估计，如上市后监测数据）。
血液和淋巴系统疾病：未知：出血性疾病免疫系统疾病：未知：过敏反应，超敏反应，过敏性休克精神疾病：常见：紧张不常见：抑郁未知：激动，焦虑，困惑，幻觉，失眠，兴奋，烦躁，精神障碍，易激惹，情绪不稳定神经系统疾病：常见：运动过度不常见：嗜睡未知：共济失调，平衡障碍，癫痫加重，头痛，头晕，麻木，抽搐，震颤，记忆减退，意识丧失，诱发癫痫发作，锥体外系症状耳及迷路类疾病：未知：眩晕血管及淋巴管类疾病：罕见：血栓性静脉炎（仅适用于可注射形式），低血压，潮红，静脉炎胃肠疾病：未知：腹痛，上腹部疼痛，腹泻，恶心，呕吐，口干，腹胀，腹部不适，便秘，胃部不适，反酸，胃灼热皮肤和皮下组织疾病：未知：斑丘疹、荨麻疹、红斑疹等各种皮疹，瘙痒，皮炎，血管神经性水肿，皮肤肿胀，局部皮肤反应全身性疾病及给药部位各种反应：不常见：虚弱罕见：注射部位疼痛（仅适用于注射剂），发热未知：注射部位反应（肿胀、发红、瘙痒等），疼痛，畏寒，寒战，胸闷，乏力，水肿各类检查：常见：体重增加未知：血压升高，血压降低，转氨酶升高肝胆系统疾病：未知：肝功能异常，肝细胞损害心脏器官反应：未知：心悸，心动过速，心律失常其他：未知：呼吸困难，呼吸急促，视物模糊，食欲减退，厌食二、【禁忌】应包含以下内容：对本品任何成份过敏者禁用。
静滴20%吡拉西坦致局部疼痛的原因及预防
［ ４ ］ 白凤 玲 ， 田淑萍 ， 郝会芳 ． 血微量元 对ｄ ， Ｊ Ｌ 呼吸道反复感染 的影
响［ Ｊ ］ ． 中国妇幼保健 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ ： ４ ７ ２ ８ — ４ ７ ２ ９ ．
内在免疫功能紊乱和外在感染 两大类 。其 中内在免疫功能紊 乱又可 以分为免疫球 蛋 白缺 乏和微 量元 素缺 乏 ， 两者 与 Ｒ Ｒ Ｉ
原 因分 析
一
三、 控制滴 速 ２ ０ ％ 吡拉 西 坦 静 滴 时 ， 减 慢滴 速 （＜２ ０ 滴／ 分钟 ） ， 减少相 同时 间 内静 滴 的药量 ， 较少 ２ ０ ％吡 拉西 坦 对局部 组织的刺激 ， 从 而减 少或消除病人的疼痛 。
四、 保 暖和热敷 热敷可增加静 脉输 液的成功率 ， 血管 扩
临床肺 科 杂志
２ ０ １ ３年 １ 月 第 １ ８卷 第 １期
６ ７
缓解期水平均显著低于正常人群 。免疫球蛋 白水平低下 尤以
Ｉ ｇ Ａ不 同程度缺乏 。 二、 铁锌钙含 量低 下影 响巨噬细胞 抑制趋 化作用 和吞 噬
的发生均呈负相关 关系 ， 两者 之间呈 正性相关 。所 以临床治
学 习和思维 能力 。静滴 ２ ０ ％． 吡拉 西坦 时 ， 患 者会 出现 局部 疼痛症状 。
临 床 资 料
一 一
孟 凡 哲
作者单位 ： ０ ５ ４ ８ ０ ０ 河北 清河 ， 清河县人 民医院
患者疼痛感加剧 。
预 防措 施
、
合理选择 血管
有计 划的选 择血管 ， 从 远端 到近端 ， 减少针头损伤 ， 尽量 使用 留置
误诊学杂志 ， ２ ０ ０ ７， ７ （ １ ２ ） ： ２ ７ ７ ２ ． ［ ２ ］ 田雯 ． 浅静脉 留置针致静脉炎 的原 因分析与预 防［ Ｊ ］ ． 中 国误诊
翻转针柄和热敷对吡拉西坦所致疼痛的效果观察
参考文献
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
固定作用 ， 防止术后复发。 ３ ． ４ Ｔ Ｓ Ｔ术 后 由于肛垫上 移 ， 外 痔部分 明显 减小 ， 尤其是 静脉动 曲张型外痔。对外痔部分肛缘 ， 我们采用“ Ｖ” 形切 口， 切 口两端 于肛管缘相互靠拢 ， 尽量 保 留肛管皮 桥宽度 ， 钝性剥离 曲张静脉 团， 至齿状线 附近结 扎。切 口间皮桥下 曲张静脉 给予
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ４ ）
翻转针柄和热敷对吡拉西坦所致疼痛的效果观察
李 敏
（ 信阳市第二 中医院， 河南 信阳 ４ ６ ４ ０ ０ ０ ）
吡拉西 坦适 用用于脑创 伤 、 脑动脉硬化 、 脑 血管疾病等所
致记忆 及思维功能减退 ， 可 以对 抗 由物理 因素、 化学因素所 致 的脑功能损伤 ， 临床中应用非常广泛。我科通 常使 用吡拉西坦
彻底剥离 、 切除 ， 防止术后 水肿及 出血 。 外痔结扎时 ， 尽量扎紧 ，
【 １ ］ 姚礼庆 ， 钟芸诗． 痔上黏膜 环形切 除钉合 术【 Ｍ 】 ． 上海 ： 上海科技教育
出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ： ５ ９ ．
使 皮桥皮肤 上移 ， ｖ形切 口外周 部分可 吸收线缝合 ２ ￣ ３针 ， 减 小创面 ， 促进伤 １ ： Ｉ 愈合 ， 缩短愈合 时间 。因皮 桥皮肤 向伤 口移
注射液疼痛程度比较 例（ ％）
察过程 中无头痛和其他躯体疼痛干扰 ， 意识清楚 、 反应清 晰的患
１ ． ４ 统计学 方法
异有显著性 。 ２ 结果
等级资料 采用秩 和检 验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差
住 院期间应用 吡拉西 坦氯化钠 注射液治疗 的脑血管疾病 患者 ３ ２ ０例 ， 年龄 ４ ８岁 ～ ８ ６岁 ， 平均年龄 ６ ９ ． １ 岁。 皆为病情稳定 ， 观
吡拉西坦渗漏致皮肤坏死1例
吡拉西坦渗漏致皮肤坏死1例作者：丁琼席明霞来源：《中国现代医生》2012年第29期[摘要] 吡拉西坦是临床上广泛应用的改善脑代谢功能及促智型药物。
近年来，关于吡拉西坦的局部不良反应报道呈上升趋势。
我科1例患者因静脉滴注吡拉西坦时发生渗漏导致皮肤坏死，实为罕见病例。
[关键词] 吡拉西坦；渗漏；皮肤坏死；不良反应[中图分类号] R595.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0122-012012年3月，我科1例患者因静脉滴注吡拉西坦时发生渗漏导致皮肤坏死，现报道如下。
1 临床资料患者女性，79岁，因反复咳嗽、咳痰、气促20多年，加重10 d，右侧肢体间断抽搐1 d，于2012年1月30日入院，入院诊断：脑梗死(左额叶）、高血压病3级极高危组、慢性阻塞性肺病、Ⅱ型呼衰、继发性肺结核、低蛋白血症（总蛋白52.76 g/mL、白蛋白33.24 g/mL、球蛋白19.52 g/mL）。
遵医嘱予以吡拉西坦氯化钠注射液100 mL（商品名：康容，含吡拉西坦20 g）静脉滴注，在点滴过程中发生渗漏，患者当即诉局部剧痛，检查发现右足背及踝部轻度水肿，注射部位皮肤出现4 cm×5 cm的青紫，周围见3个大小不等的水泡（图1），立即予以抽吸水泡，利多卡因3.5 mL加维生素C 0.5 g加生理盐水稀释至20 mL局部环封，肿胀处涂地塞米松软膏，水泡表面涂烫伤膏，外敷如意金黄散等，并抬高患肢，伤口逐渐好转。
因患者要求出院，告知相关换药及伤口处理的指导，配备了换药所需的物品，嘱其定期来院复查，期间电话随诊多次，家属未引起重视。
30 d后因伤口发黑、溃破，来院要求处理，检查见右足背及踝关节中度凹陷性水肿，伤口皮肤发黑，出现4 cm×5 cm的坏死（图2）。
多次予以清创、换药效果不佳，转骨科行VSD负压吸引和创面植皮术，目前伤口已愈合（图3）。
2 讨论吡拉西坦的化学成分为2-氧化-1-吡咯烷基乙酰胺，说明书上的适应证为：用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。
静脉点滴吡拉西坦时的疼痛与护理
世界最新医学信息文摘 2014年第14卷第23期212静脉点滴吡拉西坦时的疼痛与护理阿依帕夏，吐提姑，买尔哈巴（新疆喀什地区第一人民医院 心理医学科，新疆 喀什 844000）摘要：吡拉西坦主要成分为：吡拉西坦。
化学名称为：2-氧化-1-吡咯烷基乙酰胺。
分子式为c6H10n2o2。
吡拉西坦是氨基丁酸的衍生物,促进磷质及氨基酸的吸收,增加大脑蛋白质合成,促进生物体内激活酶的活性,可显著提高人的学习和思维能力，故临床常用于各种中毒性脑病所导致的记忆力减退、轻中度脑功能障碍的治疗。
但静脉输注时患者局部疼痛，有的甚至难以忍受。
因此我们对该药所致的局部疼痛原因进行回顾分析并提出了护理措施，效果显著。
关键词：吡拉西坦；疼痛；护理中图分类号：R473 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.23.1780 引言吡拉西坦是一种脑代谢改善药物，可以对大脑神经细胞起到激活、保护和修复大脑神经细胞的效果。
故此药物经常被应用在各种中毒性脑病所致的记忆力减退、轻中度脑功能障碍的治疗当中。
另外，本品有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤的作用；能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并能增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用；可以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤，对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用；可以增强记忆，提高学习能力。
但是，笔者经过多年实践发现，在注射该药物的时候还会使病人感到局部有疼痛感，有的时候还会让病人难以忍受。
故笔者采用回顾性分析法分析了该药所导致局部疼痛的原因，并提出了相应的护理措施，现将具体情况总结如下。
1 临床资料将2013年至2014年本院收治的静脉点滴吡拉西坦的125位患者作为本次的研究对象，其中女89例，男36例，年龄20～70岁，平均45岁。
所有患者的疗程为7～15 d。
所有病人的体位都是平卧体位，他们都在双侧肘关节以下的外周静脉血管处进行了穿刺，且都使局部产生了疼痛感，在注射的整个过程中，这种疼痛感一直存在，直到更换其他液体或者将针拔出之后疼痛感才慢慢消失。
护理干预减轻吡拉西坦所致疼痛的疗效观察
护理干预减轻吡拉西坦所致疼痛的疗效观察20％吡拉西坦在神经外科应用比较广泛，吡拉西坦是氨基丁酸的衍生物，促进磷质及氨基酸的吸收，增加大脑蛋白质合成，促进生物体内激活酶的活性，对降低颅内压及改善脑代谢等方面有显著的效果。
静滴20％吡拉西坦时，患者会出现局部疼痛症状，有的甚至难以忍受，往往不能坚持，给继续用药造成困难，甚至要求停止治疗。
为了保证用药顺利进行，减少不良反应，提高药物使用安全性，我科自 2010 年3 月-2012 年 11月对 106 例静脉滴注吡拉西坦的患者采取赛肤润联合康惠尔透明贴减轻局部疼痛，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料 2010年3月—2012年11月在我科应用吡拉西坦的患者106例，所有的患者均有知觉。
其中男73例，女33例，年龄 6-79岁，平均 58.6 岁。
脑出血 29 例，脑挫裂伤 22 例，硬膜外血肿17例，脑震荡38例。
疗程10-15天，输液吡拉西坦时，患者均引起了局部疼痛，且疼痛伴随整个注射过程，更换其他液体或拔针后逐渐消失。
1.2 方法随机将 106 例患者分为 2 组，实验组 50 例，对照组 56 例，两组均选择粗直、弹性好，没有瘢痕、不易滑动的血管。
对照组穿刺成功后，用 3M 公司生产的 6cm×7cm 敷贴固定静脉留置针；实验组将康惠尔透明贴（10cm×10cm）剪成 5cm×10cm 大小，穿刺成功后，以穿刺点为中心固定在静脉留置针上，沿静脉走向涂赛肤润1-2滴，用手指轻轻按摩4-5分钟，每天2次，使之吸收，禁止拿捏按摩。
常询问患者疼痛的症状是否减轻或消失。
1.3评定标准疼痛消失：静点吡拉西坦20-40分钟，患者自述局部疼痛完全消失；有效：患者自述肢体疼痛的症状较前减轻，能继续输液治疗；无效：患者自述疼痛没有改变，不能坚持，要求放弃治疗。
总有效率=（疼痛消失例+有效例）/总例数。
1.4统计学方法采用SPSS13.0 软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
吡拉西坦注射液引起剧痛2例报道
吡拉西坦注射液引起剧痛2例报道
李金成
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2009(6)31
【摘要】本文回顾性分析在我院发生的2例吡拉西坦氯化钠注射液引起的不良反应,提示临床应重视吡拉西坦氯化钠注射液引起的不良反应,用药时应注意患者的临床表现.
【总页数】1页(P108)
【作者】李金成
【作者单位】广西壮族自治区防城港市第一人民医院,广西防城港,538021
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.静滴鱼腥草注射液引起过敏1例报道 [J], 于冬梅
2.血塞通注射液静滴引起严重过敏反应1例报道 [J], 邱永辉;郭昱洁
3.鱼腥草注射液引起过敏1例报道 [J], 杜林娟; 陈翠平; 陈琼瑶; 魏芳
4.鱼腥草注射液引起过敏1例报道 [J], 杜林娟; 陈翠平; 陈琼瑶; 魏芳
5.克林霉素磷酸酯注射液引起心悸、乏力3例报道 [J], 唐杰;孙媛媛
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热敷输液管缓解静脉输注吡拉西坦所致疼痛的效果观察
时间
疼痛 例(%)
疼 痛 程 度 (例 ) 无痛 轻度 中度 重度 剧烈
干预前 3 6 (9 4 .7 ) 2
34
2
0
0
干预后 4(1 0 .5 ) 3 4
4
0
0
0
注:疼痛发生率比较,χ2 =5 4 .0 4 ,P <0 .0 1 。
无法忍受
0 0
液 ,滴 注 时 常 引 起 输 液 肢 体 局 部 轻 中 度 疼 痛 ,个 择 较 直、粗 的、避 免 关 节 处 的 血 管 ;注 意 输 液 速 度 ;注 意 环 境 的 温 度 ,气 温 过 低 时 ,病 人
液结束分别使用“长 海 痛 尺”进 行 疼 痛 评 估,比 较 同 一 血管 收 缩,输 入 的 药 液 扩 散 减 慢,药 物 在 局 部 聚 集,使
毛巾 包 裹 热 水 袋 热 敷 输 液 管 是 最 经 济、实 用、方 便、快 捷 的 方 法 。 但 是 ,静 脉 输 注 吡 拉 西 坦 需 注 意 :穿 刺 时 选
位,调 节 滴 数 为 每 分 钟 40 滴,在 病 人 首 次 滴 注 未 进 行 热敷输液管,次 日 用 毛 巾 包 裹 热 水 袋 热 敷 输 液 管。 输
章 鸣,汪伟平 Zhang Ming,Wang Weiping(Navy Anqing Hospital,Anhui 2 4 6 00 3 China)
关 键 词 :热 敷 ;输 液 管 ;吡 拉 西 坦 ;疼 痛 ;护 理
中 图 分 类 号 :R4 7 2 文 献 标 识 码 :C doi:1 0 .3 9 6 9/j .issn.1 00 9 6 4 9 3 .2 0 1 4 .3 0 .0 3 8 文 章 编 号 :1 00 9 6 4 9 3 (2 0 1 4)1 0 C 3 7 9 7 0 1
热敷缓解静脉滴注吡拉西坦致痛的效果观察吡拉西坦是一种治疗脑外伤所致颅内压增高症的药物
热敷缓解静脉滴注吡拉西坦致痛的效果观察吡拉西坦是一种治疗脑外伤所致颅内压增高症的药物我们在执行该医嘱中发现大部分患者主诉注射部位沿针头方向有不同程度的疼痛，且年龄大血管条件差者疼痛更明显。
经临床实践，注射吡拉西坦前热敷穿刺部位对预防和缓解局部疼痛有较好的效果。
现将临床结果报告如下：1 临床资料与方法1.1临床资料：2010年9月~2011年11月，选取我科住院期间医嘱需静脉滴注吡拉西坦的患者120例，其中男性94例女性26例，年龄最大72岁，最小的8岁均意识清楚，能清晰表达主观感觉，硬膜外血肿80例硬膜下血肿5例，脑挫裂伤20例，颅内血肿10例。
1.2方法1.2.1分组方法采用自身前后对照的主法进行，并将单日给药作为对照组，双日给药作为观察组。
1.2.2操作方法观察组（双日给药）具体操作选择手背尺侧浅静脉穿刺给药，给药静脉为当日输液静脉。
静脉滴注吡拉西坦时间在输入液进行20~30分钟内，注射先将装有60～70℃热水套着布套的热水袋置于患者静脉输液掌下约10分钟后更换上吡拉西坦药液，观察穿刺针头处无液体外渗，询问患者静脉穿刺局部无疼痛等不适后开始缓慢滴注调整滴速，其过程严格遵守无菌操作规程，防止气泡进入。
对照组（单日给药）具体操作，除操作前不进行局部热敷其余操作同观察组。
1.2.3评价方法根据患者对疼痛的语言描述，将疼痛分为无疼痛、轻度疼痛和重度疼痛。
轻度疼痛与重度疼痛之和即为总疼痛。
1.2.4统计学方法计数资料采用X2检验2 结果观察组滴注过程无疼痛78（65%）轻度疼痛42（35%），重度疼痛0例。
总疼痛为35%。
对照组滴注过程中无疼痛14例（11.7%）轻度疼痛78例(65%)重度疼痛28例.总疼痛为88.3%对照组总疼痛明显高于观察组，差异有统计学意义（X2=9.5、P<0.01）。
3 讨论3.1静脉滴注药物局部疼痛的原因我们在操作中已排除药液的外渗，针头位置，输液时间过长，解剖部位敏感等原因。
朗欧吡拉西坦
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临床应用研究
用药前平均颅压 (mmHg)
研究组 29.05±6.31
降压幅度 颅压谷值时间
(mmHg)
(h)
13.85±6.29 0.86±0.80
持续时间 (h)
>6小时
对照组 29.15±6.39
谢率降低, 增强脑组织对缺氧的耐受力; 但冬眠药物易导致低血压 5. 白蛋白：通过增加血浆胶体渗透压而达到脱水效果, 但价格昂贵限制临
床应用
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竞品比较
项目名称
分子量 高渗溶液 起效时间 半衰期
代谢 给药时机
13.68±6.23
0.86±0.82
>6小时
P >0.10
>0.10
>0.10
>0.10
结论：朗欧吡拉西坦具有和甘露醇等效的降低颅内压的作用，且未
发现不良反应， 对肝肾功能无不良影响。
典型病例: 1：男性患者，20岁，重症颅脑损伤（后颅凹血肿），血肿清除后，
颅内压监测为24mmHg,静滴朗欧10分钟后，ICP降为6mmHg。 2： 女性患者，60岁，脑膜瘤术后颅内压监测为46mmHg，静滴朗
简明处方资料
【通用名】吡拉西坦氯化钠注射液
Piracetam and Sodium Chloride Injection
【商标名】朗欧® 【规 格】 50ml： 吡拉西坦10g 氯化钠0.45g；
100ml：吡拉西坦20g 氯化钠0.9 g； 【适应症】用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。
适用于： 治疗脑外伤、脑血管意外等所致颅内压增高症； 预防手术、麻醉、药物治疗、放疗及介入导管检查等可能导致的颅内压增高症； 治疗各种病因所致轻、中度脑功能障碍、记忆力减退；
静脉点滴吡拉西坦时的疼痛与护理
静脉点滴 吡拉西坦 时的疼痛 与护理
阿依 帕 夏 ，吐提 姑 ，买 尔哈 巴
（ 新疆喀什地区第 一人民医院 心理 医学科 ，新疆 喀什 ８ ４ ４ ０ ０ ０）
・ 护理 ・
摘 要：吡拉 西坦主要成分为 ：吡拉 西坦 。化 学名称为 ：２ 一 氧化 ． １ 一 吡略 烷基 乙酰胺 。分子 式为 Ｃ ６ Ｈ１ ０ Ｎ２ ０： 。吡拉西坦 是氨基 丁酸的衍 生物 ， 促进磷 质及氨基酸的吸收 ， 增加 大脑蛋 白质合 成 ， 促进 生物体 内激活酶 的活性 ， 可显著提 高人的 学＊ － ７ 和 思维能力 ，故临床常 用于各种 中毒性脑 病所导致的记忆 力减退 、轻 中度 脑功能障碍的 治疗 。但静脉 输注时 患者 局部疼痛 ，有的甚至难 以忍受。 因此我 们对该 药所致 的局部疼痛原 因进行回顾分析并提 出了护理措施 ，效果显著 。 关 键 词 ：吡 拉 西 坦 ；疼 痛 ；护 理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ３ ． １ ７ ８
３ 护理对策
３ ． １ 将 药液的浓度 降低
根据 病人 的耐受情 况 ，适 量将药 液 的浓 度降低 ，以适 应 病人 的耐受 程度 。 ３ ． ２ 对 滴速 进 行 控 制 在输 注该药 液 的时候 ，一 定要尽量 对输 注 的速 度进行 控 制 。因为 放慢滴 速 ， 可 以使 单位 时间 内输 入 的药 量有所 减少 ， 进而 使药 液对 注射局部 神经 的刺激 有所 减轻 ， 从 而使 病人 的 局部 疼痛感 有所缓 解 。
强 的 疼痛 感 。通 过进 行 临床 实 践 发 现 ，正常 成 人输 注 该 药 液 的 速度 为 ４ Ｏ～ ６ ０滴 ／ ｍｉ ｎ ，但 大 部分 病 人 都感 到局 部 有 疼 痛 感 。这是 由于滴 注 的速度 快 ，使 得 药液 积 聚 在某 个 位 置 上 ，进 而对 局 部产 生 比较 强 的刺激 ，使 病 人 感觉 到 更 加 明显 的疼 痛感 。
吡拉西坦氯化钠注射液外渗致组织化脓1例原因分析及护理对策
吡拉西坦氯化钠注射液外渗致组织化脓1例原因分析及护理
对策
苏雪晴;柏基香
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(000)036
【摘要】吡拉西坦氯化钠注射液作为神经外科常用的降颅内压治疗药物应用于临床，其对血管刺激性比较强，轻者易引起沿静脉走向呈现条索状改变伴剧痛，出现局部肿胀，重者引起局部组织坏死，对患者造成极大的痛苦，即使药液无外渗，也可引起局部剧痛。
在输液过程中，若不及时发现和处理，将会给患者造成严重的痛苦，甚至是损伤。
现将我科一例因吡拉西坦氯化钠注射液外渗致组织化脓病人的情况报告如下。
【总页数】1页(P137-137)
【作者】苏雪晴;柏基香
【作者单位】江苏省苏北人民医院 225001;江苏省苏北人民医院 225001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.浅谈去甲肾上腺素外渗致组织坏死的原因分析及护理措施
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析及护理对策4.1例复方氨基酸输液外渗致组织坏死的原因分析及护理5.吡拉西坦氯化钠注射液外渗致皮肤坏死1例护理体会
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吡拉西坦氯化钠注射液-基药定稿讲课文档
用法根据
• 1、大剂量冲击疗法，大量毒理药理研究及临床文 献说明，在短时间内用量必须达到750mg/kg才
与甘露醇1000mg/kg等效。
• 2、吡拉西坦LD50为9.2g/kg，按照霍德格毒性分 级标准可谓无毒，750mg/kg的用量不足半数致死
量的十分之一，非常安全。
第二十三页，共25页。
其它说明
第十九页，共25页。
试验结果（1）
两组治疗30d后治疗效果比较[例（%）]
组别 例数 基本治愈 显著好转
好转
无变化
总有效率 （%）
治疗组 23
4（17.4） 14（60.9） 4（17.6） 1（4.2）
95.7
对照组 24
1（4.2） 8（33.3） 13（54.2） 2（8.3）
91.7
注：与对照组比较，P=0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ036
郑劲松 孙忠玉
治疗组33例，对照组33例，两组病例均于发病后72h内入院
两组入院后在常规治疗基础上
对照组：胞二磷胆碱钠750mg加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉注射1次/d， 治疗14d
治疗组：20%吡拉西坦氯化钠注射液20g静滴2次/d,治疗14d
第十五页，共25页。
试验结果
两组临床疗效比较
试验结果
两组患者用药后3个月日常生活活动能力及认知功能比较
Parameter
巴氏指数
MMSE
吡拉西坦治疗组
77.52±12.63*
26.54±7.46*
甘露醇治疗组
72.80±13.45
24.38±5.15
注：与甘露醇治疗组相应值比较，*P<0.05
结论：吡拉西坦不仅具有与甘露醇相似的脱水降颅压的作用，还具有减轻脑水肿，促 进神经功能恢复的双重功效。
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吡拉西坦注射液注射局
部疼痛分析
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
吡拉西坦注射液注射部位疼痛原因分析静脉输液是临床上常用的一种给药方法，通常在输入高渗性、刺激性、肿瘤化疗药物时均可能引起注射部位不同程度的隐痛或刺痛（因对疼痛耐受性不同而存在显着的个体化差异），严重者导致血栓性静脉炎。
吡拉西坦氯化钠注射液在临床普遍反应会引起注射部位的疼痛，现将原因分析及应对措施归纳如下：
1.吡拉西坦的药理作用：
（1）吡拉西坦为脑代谢改善药，属于γ-氨基丁酸的环形衍生物。
有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤的作用。
能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并能增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。
对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用。
可以增强记忆，提高学习能力。
吡拉西坦在体内基本不发生降解或生物转化，主要以原形药物从尿中排出。
高渗浓度的吡拉西坦可产生细胞-组织-血液-肾脏梯性脱水，从而降低颅内压。
（2）吡拉西坦注射剂的用法：用于改善脑代谢：一次4-8g，一日1次，用氯化钠注射液稀释至250ml后，静脉滴注；降颅内压：一次16-20g，于5-10分钟滴完，每6-8小时滴注1次，连续用药3-5日。
（3）我院吡拉西坦氯化钠注射液规格为20g：100ml，适应症为用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。
用法：静脉滴注，一次16-20g，5-10分钟内滴完，每6-8小时滴注一次，连续用药3-5天。
若用于改善脑代谢，则可稀释，宜使用氯化钠注射液稀释。
2.静脉输液吡拉西坦氯化钠注射液引起注射部位疼痛的原因为：
（1）药物浓度
吡拉西坦氯化钠注射液的浓度与疼痛有关，药物浓度越高，可能对注射局部神经刺激越强，患者的疼痛感越强，我院吡拉西坦氯化钠注射液为20%，为高渗溶液，用药过程中偶尔出现局部疼痛亦属于正常现象。
（2）静脉穿刺时血管管径
静脉输注吡拉西坦注射液局部疼痛与选择血管管径粗细有关，由于刺激局部末梢血管，导致小血管痉挛等，越细越疼。
（3）输液滴速
血管内膜特别敏感，输注速度稍快时局部接触药物浓度过高，刺激也大。
所以吡拉西坦注射液的输注速度与疼痛成正比，滴速越快，疼痛感愈强。
（4）环境温度
输注吡拉西坦注射液时的局部疼痛与环境温度有关。
观察发现，当环境小于20度时，患者疼痛感强烈，可能是环境温度低，人体血管反射性收缩，血液循环变慢，输入体内药液扩散速度随之变慢而积聚局部，刺激感增强，从而使患者感觉疼痛加剧。
3.减轻疼痛的措施：
用于降低颅内压时减轻疼痛措施有：
（1）宜选择粗、直、静脉瓣少且弹性好的血管输液；
（2）局部热敷+翻转针柄法；
（3）辅助静注利多卡因局麻剂；
（4）使用止痛贴。
用于改善脑代谢时减轻静滴疼痛的措施有：
（1）减慢静脉输液速度；
（2）稀释药液，建议稀释液采用生理盐水，不主张用葡萄糖溶液稀释，可以包装瓶中注入50ml生理盐水。
即可将其浓度稀释至10%。
（3）同降低颅内压时的措施。