吡拉西坦注射液注射局部疼痛分析

吡拉西坦注射液注射局

部疼痛分析

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吡拉西坦注射液注射部位疼痛原因分析静脉输液是临床上常用的一种给药方法，通常在输入高渗性、刺激性、肿瘤化疗药物时均可能引起注射部位不同程度的隐痛或刺痛（因对疼痛耐受性不同而存在显着的个体化差异），严重者导致血栓性静脉炎。吡拉西坦氯化钠注射液在临床普遍反应会引起注射部位的疼痛，现将原因分析及应对措施归纳如下：

1.吡拉西坦的药理作用：

（1）吡拉西坦为脑代谢改善药，属于γ-氨基丁酸的环形衍生物。有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤的作用。能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并能增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用。可以增强记忆，提高学习能力。吡拉西坦在体内基本不发生降解或生物转化，主要以原形药物从尿中排出。高渗浓度的吡拉西坦可产生细胞-组织-血液-肾脏梯性脱水，从而降低颅内压。

（2）吡拉西坦注射剂的用法：用于改善脑代谢：一次4-8g，一日1次，用氯化钠注射液稀释至250ml后，静脉滴注；降颅内压：一次16-20g，于5-10分钟滴完，每6-8小时滴注1次，连续用药3-5日。

（3）我院吡拉西坦氯化钠注射液规格为20g：100ml，适应症为用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。用法：静脉滴注，一次16-20g，5-10分钟内滴完，每6-8小时滴注一次，连续用药3-5天。若用于改善脑代谢，则可稀释，宜使用氯化钠注射液稀释。

2.静脉输液吡拉西坦氯化钠注射液引起注射部位疼痛的原因为：

（1）药物浓度

吡拉西坦氯化钠注射液的浓度与疼痛有关，药物浓度越高，可能对注射局部神经刺激越强，患者的疼痛感越强，我院吡拉西坦氯化钠注射液为20%，为高渗溶液，用药过程中偶尔出现局部疼痛亦属于正常现象。

（2）静脉穿刺时血管管径

静脉输注吡拉西坦注射液局部疼痛与选择血管管径粗细有关，由于刺激局部末梢血管，导致小血管痉挛等，越细越疼。

（3）输液滴速

血管内膜特别敏感，输注速度稍快时局部接触药物浓度过高，刺激也大。所以吡拉西坦注射液的输注速度与疼痛成正比，滴速越快，疼痛感愈强。

（4）环境温度

输注吡拉西坦注射液时的局部疼痛与环境温度有关。观察发现，当环境小于20度时，患者疼痛感强烈，可能是环境温度低，人体血管反射性收缩，血液循环变慢，输入体内药液扩散速度随之变慢而积聚局部，刺激感增强，从而使患者感觉疼痛加剧。

3.减轻疼痛的措施：

用于降低颅内压时减轻疼痛措施有：

（1）宜选择粗、直、静脉瓣少且弹性好的血管输液；

（2）局部热敷+翻转针柄法；

（3）辅助静注利多卡因局麻剂；

（4）使用止痛贴。

用于改善脑代谢时减轻静滴疼痛的措施有：

（1）减慢静脉输液速度；

（2）稀释药液，建议稀释液采用生理盐水，不主张用葡萄糖溶液稀释，可以包装瓶中注入50ml生理盐水。即可将其浓度稀释至10%。

（3）同降低颅内压时的措施。