针刺伤

针刺伤的预防及处理

针刺伤是指一种由医疗器械如注射针头，缝针.各种穿刺针，手术刀，剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。护理人员在日常工作中,需经常接触注射器等锐利器械,因此,极易引起针刺伤,随着针刺伤而来的就是令人生畏的乙型肝炎、丙肝、艾滋病。因此要做到有效的预防和及时的处理

一针刺伤的预防

1 加强职业防护教育和宣传。主要通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤的危险行为。加强对护理人员的职业防护知识的培训，包括职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等。医院对工作中有可能接触血液的工作人员进行培训；特别是对年轻护士，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识提高自我防护意识，使她们在工作中做好职业防护。

2 培养良好的工作习惯。操作时戴手套十分重要，此外，工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持无针套注射器或锐器行动时，不要将针头笔锐器面对自己或他人等.

3 改变危险的工作行为。禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽；避免用手分离针头；采集血标本后避免带针头传递；不能将针尖指向身体任何部位；不将用过的器具传递给别人；在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线；用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其它尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内，

容器置于尽可能接近这些物品使用的区域；严禁处置前折弯或折断针头增加不必要的操作而增加感染几率；为不合作的病人治疗必须有他人协助等。

.4 建立针刺伤的报告制度。医院应成立针刺伤的报告系统和制度，制订针刺伤的应急预案，以便医护人员在发生针刺意外时，得到及时的咨询和处理，同时制定使用锐器时安全操作的守则

5 提供安全的工作环境和工作条件。医院必须提供足够的手套、隔离衣等个人保护性设备、安全针头、注射器、负压标本试管采血、便于丢弃污染针头的锐器回收盒，减少医疗锐器伤的发生。配备专职院感监控员，做好针刺后的管理。规范医疗垃圾的处理等。有条件的医院还可提供用于防止针刺伤的产品。一是无针头的产品。二是具有安全保护性的产品，如可收缩针头的注射器等。三是个人保护产品，如外科医生使用的顶针。四是锐器盒的使用也十分有效

二发生针刺伤的处理

.1 伤口局部紧急处理措施，当发生针刺伤时立即从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用肥皂水或流动水冲洗伤口；用酒精或碘伏消毒，并包扎伤口。必要时去外科处理。

2对乙肝或丙肝阳性患者的血液，体液污染的锐器刺伤后应在24小时内抽血查乙肝丙肝抗体，必要时抽患者的血对比，同时射乙肝免疫高价球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病职业暴露处理等。

.3 报告反馈制度针刺伤发生后启用针刺伤应急处理工作程序，逐级上报到相关部门，由控感科进行调查、登记、风险评估、给予指导和帮助。提高防护意识，减少并杜绝针刺伤的发生