一例脑梗死患者的用药教育

一例脑梗死患者的用药教育

病情简介：

患者，女性，64岁，以“突发言语含糊、右侧肢体乏力4天”收住院，既往有有高血压病史10余年，服用硝苯地平控释片30mg qd，未规律监测血压。有泌尿系结石及痛风病史数年，无糖尿病、心脏病病史。无食物药物过敏史。行头颅MRI示左侧基底节－放射冠急性脑梗死，入院诊断为：1、急性脑梗死；2高血压3级很高危组。入院后予患者完善相关检查，予以氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，硝苯地平控释片联合贝那普利片调控血压，同时予以清除自由基、改善微循环、护脑、护胃、营养神经、止痛及对症支持治疗，患者症状好转后出院。

出院带药：氯吡格雷片（75mg*7粒/盒）75mg qd

阿托伐他汀钙片（20mg*7片/盒）20mg qn

贝那普利片（10mg*14粒/盒）10mg qd

泮托拉唑肠溶胶囊（40mg*7粒/盒）0.04g qd

丁苯酞胶囊（0.1g*24粒*2/盒）0.2g tid

出院患者用药教育：

患者目前主要诊断是脑梗死，脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。除了住院期间的急性期治疗，出院后的预防性治疗也非常重要，出院后应积极控制可预防的危险因素，减少脑血管的复发。

1、如何使用这些药物

在这些药品中需要长期服用的是氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片和贝那普利片，药物用完后及时去药店或者医院购买。丁苯酞软胶囊和泮托拉唑钠肠溶胶囊不需长期服用。

氯吡格雷片是抗血小板聚集的，防治血栓再次形成，氯吡格雷片1天1次，1次1片，每天早上起床空腹即可服用。

阿托伐他汀钙片是调脂的，1天1次，1次1粒，阿托伐他汀的每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。如果换用其他调脂药，如辛伐他汀片最好晚上服用。

贝那普利片是降压药，1天1次，1次1片，也应在早上起床即可服用。

泮托拉唑肠溶胶囊每次1片，1天1次，在餐前1小时服用，服用时切记应整片吞服，不要嚼碎或压碎。

丁苯酞软胶囊1天3次，1次1片，应空腹口服，在餐前半小时服用。

2、如果忘记服药怎么办

记得按时服药。如果忘记服药了，在当天记起后，应立即服用当天的药量，即一片。如果第二天记起，无需补上前一天药量，仍然按平常服用方法，即一天一片。如果晚上才想起服用降压药贝那普利，应先监测血压水平，可以不用服用，以免夜间血压水平过低。切记任何情况下都不要加倍服药。如果您有经常忘记服药的习惯，可以自己备个小药盒或定个闹钟或让家人提醒。

3、药物不良反应和注意事项

所有的药物都有可能发生药物不良反应，通常，在常规剂量下，这些药物使用都还是比较安全、有效的，但每个人出现不良反应的情况都不一样，必须严格按照医生规定的剂量和方法服用，如果私自加大剂量，会增加药物不良反应甚至中毒，如果自行减少剂量，将影响药物治疗效果。

服用氯吡格雷片注意出血情况，如出血牙龈出血、呕血、黑便、皮肤黏膜瘀斑等情况，及时来医院就诊。

服用阿托伐他汀钙片可能肝功能损害和出现肌痛、肌炎和横纹肌溶解症等，应每3-6月复查心肌酶学及肝功能。

服用贝那普利片应监测血压，如出血干咳不能耐受，可以停用并找医生调整用药方案。

泮托拉唑肠溶胶囊偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等不良反应出现。

丁苯酞不良反应较少，可见转氨酶轻度升高，停药后可恢复正常。偶见恶心、腹部不适、皮疹及精神症状等。

4、改变日常生活方式

保持良好的生活习惯，控制脂肪食物，予以清淡饮食，保持情绪稳定，避免过度劳累。加强偏瘫测肢体训练，多读书看报等语言训练。