临床执业助理医师2012年真题-(2)含答案

临床执业助理医师2012年真题-(2)
A1型选择题
1. 血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是______
A.含铁血黄素尿
B.血尿
C.血红蛋白尿
D.网织红细胞增高
E.尿胆原(+)
答案：C
[解答] 血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，产生严重的血管内溶血，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。

其他3个备选答案也是依据，但不如血红蛋白尿重要。

2. 等渗性脱水见于______
A.腹泻
B.呕吐
C.消化道瘘
D.烧伤早期
E.长期使用利尿剂
答案：D
[解答] 等渗性缺水的常见病因：①消化液的急性丧失；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。

3. 抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项______
A.迅速离开现场
B.吸氧
C.输血
D.注射激素
E.高压氧舱治疗
答案：E
4. 诊断急性菌痢必做的检查是______
A.血常规
B.粪便细菌培养
C.直肠镜
D.血培养
E.悬滴检查
答案：B
5. 维生素D缺乏性手足搐搦症是由于______
A.血清钙升高
B.神经肌肉兴奋性减低
C.血钙离子低
D.血镁降低
E.血钾降低
答案：C
[解答] 维生素D缺乏性手足搐搦症由于缺乏维生素D，血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性升高，出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等，多见于4个月至3岁的小儿。

6. 有助于类风湿关节炎诊断的实验室检查项目是______
A.抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B.抗Sm抗体
C.抗SSA抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗dsDNA抗体
答案：A
[解答] 典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素“O”试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

7. 呼吸运动的直接动力是______
A.胸廓的节律性呼吸运动
B.呼吸肌的收缩和舒张
C.肺泡与外界环境之间的压力差
D.胸膜腔内压
E.肺泡表面张力
答案：C
[解答] 肺泡与外界环境之间的压力差是呼吸运动的直接动力。

胸廓的节律性呼吸运动是呼吸运动的原动力。

8. 下列哪项不属于乙类传染病______
A.艾滋病
B.黑热痛
C.麻疹
D.百日咳
E.猩红热
答案：B
[解答] 传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类39种。

甲类
2种，包括：鼠疫、霍乱。

乙类传染病26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钧端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病11种，包括：流行性感冒(简称流感)、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

9. 血栓的结局不包括______
A.溶解
B.吸收
C.机化
D.钙化
E.排出
答案：E
[解答] 血栓结局包括软化、溶解、吸收、机化再通、钙化。

10. 下列属于上皮组织肿瘤的是______
A.乳头状瘤
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.平滑肌肉瘤
E.恶性黑色素瘤
答案：A
[解答] 上皮组织肿瘤有乳头状瘤、腺瘤。

11. 糖原分解的限速酶是______
A.糖原合酶
B.糖原磷酸化酶
C.丙酮酸脱氢酶系
D.磷酸果糖激酶
E.柠檬酸合酶
答案：B
[解答] 糖原磷酸化酶催化糖原的磷酸解作用。

12. 含铁最多的食物是______
A.大米
B.鸡蛋
C.牛奶
D.豆类
E.动物肝脏
答案：E
13. 下列关于小儿蛋白质一能量营养不良的病因哪项是错误的______
A.摄入不足
B.消化吸收不良
C.需要量增加
D.先天不足
E.未及时添加辅食
答案：D
[解答] 小儿蛋白质—能量营养不良的病因包括摄入不足、消化吸收不良、需要量增加。

14. 下列不属于医师的义务的是______
A.依法执业
B.恪守医德
C.勤勉义务
D.努力钻研业务
E.卫生宣传
答案：D
[解答] 努力钻研业务即专业研习权是医师的权利。

15. 术前准备中，禁食和禁饮水的时间分别是______
A.12小时，4小时
B.8小时，2小时
C.12小时，2小时
D.8小时，4小时
E.6小时，3小时
答案：A
[解答] 禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。

16. 急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是______
A.亚大块坏死
B.点状坏死
C.碎片状坏死
D.大块坏死
E.桥接坏死
答案：B
[解答] 急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。

17. 白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于______
A.滴虫性阴道炎
B.细菌性阴道病
C.淋菌性阴道炎
D.老年性阴道炎
E.念珠菌性阴道炎
答案：E
[解答] 念珠菌感染最常见的症状是白带多，白色稠厚呈凝乳块状。

18. 房间隔缺损X线检查可见______
A.右房、右室大
B.左、右室大，左房右房也大
C.左房、左室大
D.左、右室大，左房也大
E.右室大
答案：A
[解答] 房间隔缺损常见右心房右心室大，室间隔缺损常见左心室右心室大。

19. 比较微弱而持久的，具有一定传染性的情绪状态指的是______
A.心境
B.激情
C.挫折
D.应激
E.情感
答案：A
20. 几种密码子决定一种氨基酸______
A.1种
B.2种
C.3种
D.4种
E.5种
答案：A
[解答] 一种密码子决定一种氨基酸，而一种氨基酸可能有几个不同的密码子。

21. 典型苯丙酮尿症最为关键的治疗______
A.四氢生物蝶呤
B.低苯丙氨酸饮食
C.二氢生物蝶呤
D.5—羟色氨酸
E.左旋多巴
答案：B
[解答] 苯丙酮尿症患者本身有高苯丙氨酸血症，治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。

22. 下列属于营养必需脂肪酸的是______
A.软脂酸
B.亚麻酸
C.硬脂酸
D.油酸
E.十二碳脂肪酸
答案：B
[解答] 人体必需脂肪酸有两种：亚油酸和亚麻酸。

23. 免疫细胞产生、分化成熟的场所______
A.胸腺和淋巴结
B.脾脏和胸腺
C.淋巴结和脾脏
D.胸腺和骨髓
E.黏膜免疫系统
答案：D
[解答] 中枢免疫器官是免疫细胞产生、分化成熟场所，中枢免疫器官包括胸腺和骨髓。

24. 关于黑加征的说法正确的是______
A.早孕时检查子宫，感觉宫颈与宫体之间似不相连
B.宫颈变硬
C.阴道壁及官颈缺血
D.阴道壁及官颈呈黑色
E.易发生于妊娠中晚期
答案：A
[解答] 子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，于妊娠6～8周行阴道窥器检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色，双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征，是早期妊娠特有的变化。

至妊娠8周后表现为全子宫变软。

25. 母体吸烟，胎儿易出现下列哪种疾病______
A.支气管哮喘
B.性早熟
C.脑积水
D.婴儿畸形
E.21—三体综合征
答案：D
[解答] 烟草中的氰化物与人体内的硫氨基酸相结合，使孕妇体内维生素B12的含量降低，影响胎儿的发育生长，导致婴儿畸形为不吸烟孕妇的2倍，大多是严重的先天性心脏病和腭裂、唇裂等。

26. 关于微血栓说法正确的是______
A.又称白色血栓
B.多位于延续性血栓的起始部
C.主要有纤维蛋白构成，又称透明血栓
D.可形成附壁血栓
E.多位于延续性血栓的尾部
答案：C
[解答] 微血栓是在微循环的血管中由血小板、白细胞或纤维蛋白互相黏集而成的一种均质无结构的微小血栓。

27. 医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供的措施是______
A.医疗救护
B.医学观察
C.减免医疗费用
D.强制医疗
E.医疗补助
答案：A
28. 丹毒好发于______
A.皮下
B.肌间隙
C.下肢
D.毛囊
E.手指
答案：C
[解答] 丹毒是一种主要由A组β溶血性链球菌引起的急性真皮细菌感染而导致的炎症，是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。

好发于下肢和面部。

29. 下列关于甲状腺功能减低症生化指标变化正确的是______
A.TT3升高、TT4下降
B.TT4升高，FT3下降
C.TSH降低，TT3升高
D.TSH降低，FT3升高
E.TSH升高，TT4下降
答案：E
[解答] TT4降低TSH明显升高即可确诊，T3可降低或正常。

30. 运输内源性甘油三酯的是______
A.VLDL
B.HDL
C.LDL
D.CM
E.以上均不是
答案：A
[解答] 新生的极低密度脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性甘油三酯的主要形式。

31. 下列表述最能反映医学伦理学本质的是______
A.属于应用伦理学的范畴
B.关于医学道德的学说和理论体系
C.医学的有机组成部分
D.规范伦理学的一个分支
E.一门边缘学科
答案：B
A2型选择题
1. 结肠破裂修补术后5天，血pH7.3，近24小时尿量520ml，心电图示T波高尖，QRS增宽，应诊断为______
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水
答案：D
[解答] 高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。

2. 患儿，男，7岁。

四肢短小，手指粗短，通贯手。

首先考虑为______
A.脑性瘫痪
B.呆小病
C.先天性脑发育不全
D.苯丙酮尿症
E.21—三体综合征
答案：E
[解答] 21—三体综合征是最常见的染色体疾病。

临床表现：特殊痴呆面容，智能和体格发育落后，四肢短小，手指粗短；皮肤纹理：通贯手；其他：并发多种先天畸形，易患感染。

3. 女，18岁。

心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。

为明确诊断，首先要检查______
A.甲状腺摄131I率
B.血TSH、FT3、FT4
C.抗甲状腺抗体A—TG
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺放射性核素扫描
答案：B
[解答] Graves病大多数有典型的甲状腺功能亢进的症状和体征，临床即可做出判断，辅以甲状腺功能检查确诊。

血清FT3、FT4增高符合甲亢，同时应检测TSH。

4. 冠心病患者突感心悸。

胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示：心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。

诊断为______
A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性期前收缩
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
答案：E
[解答] 阵发住室性心动过速：①连续3次以上快速的室性期前收缩，QRS波群
畸形时间≥0.12秒，频率规则或略不规则；②窦性P波与QRS无关，呈房室分离P波频率较慢埋于QRS波群内故不易发现；③有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变。

常见于冠心病特别是急性心肌梗死等有器质性损伤心脏病患者。

心电图可有室性心动过速特征性改变可助鉴别室上性心动过速。

5. 产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。

因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。

此时正确的处理是______
A.输注全血2单位
B.输注红细胞悬液2单位
C.输注新鲜冰冻血浆400ml
D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E.输注入血白蛋白
答案：D
[解答] 输血的适应证：①大量失血：500～1000ml或以上。

②贫血或低蛋白血症。

③重症感染。

④凝血机制障碍：
6. 女，20岁。

左乳肿块2年，增长缓慢。

查体：左乳外上象限触及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未触及肿大淋巴结。

最可能的诊断是______
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房内瘤
D.乳腺囊性增生症
E.乳管内乳头状瘤
答案：B
[解答] 乳腺纤维腺瘤高发年龄是20～25岁，好发于乳房外上象限，肿块增大缓慢，表面光滑，易于推动。

7. 63岁妇女，G5P3，诉阴道掉出肿物3个月，伴小便困难，查体：外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口部分子宫脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出，诊断应为______
A.子宫脱垂Ⅱ度(轻度)
B.子宫脱垂Ⅱ度(重度)
C.子宫脱垂Ⅱ度伴阴道前后壁膨出
D.子宫脱垂Ⅱ度伴阴道前后壁膨出
E.宫颈延长症伴阴道前后壁膨出
答案：D
[解答] 子宫脱垂分度：Ⅱ度：子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。

轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

重型：部分宫体脱出阴道口。

Ⅱ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

8. 男性幼儿，4岁。

发热，咳脓痰2周，体温波动于38～39Ⅱ，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。

最常见的致病菌为______
A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
答案：E
[解答] 葡萄球菌肺炎的致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。

冬、春季
发病较多，新生儿及婴幼儿常见细菌由呼吸道入侵或经血行播散入肺。

主要病理是化脓性渗出或脓肿形成，多发性脓肿，肺内并发症多。

多起病急，病情重，进展快。

常呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。

中毒症状明显，面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难。

肺部体征出现较早，双肺可闻中细湿啰音，易发生循环、神经及胃肠功能障碍。

皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。

X线检查特点为：①临床症状与胸片所见不一致。

②病变发展迅速。

③病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大疱。

④胸片病灶阴影持续时间一般较长。

对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。

9. 男装卸工，40岁。

腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。

最可能的诊断是______
A.腰部棘上韧带炎
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰椎间盘突出症
答案：E
[解答] 腰椎间盘突出症患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。

咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。

10. 地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时昏迷到医院、诉口渴，尿少，呈暗红色，检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，指端凉，无骨折征。

静脉输液宜首选______
A.全血
C.右旋糖酐
D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
E.5%葡萄糖溶液
答案：D
[解答] 休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

11. 6岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后不消失，透光试验阳性。

应考虑的诊断是______
A.精索鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.右睾丸鞘膜积液
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核
答案：C
[解答] 右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后不消失进一步诊断为右睾丸鞘膜积液。

12. 男性，21岁。

诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每天用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)。

此时应______
A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
[解答] 肾病综合征激素治疗要足量、长时间应用。

B1型选择题
A.2～4小时
B.4～6小时
C.6～8小时
D.9～11小时
E.11～12小时
1. 初产妇的第一产程时间______
答案：E
2. 经产妇的第一产程时间______
答案：C
A.血尿消失即可
B.血压正常即可
C.水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失
D.血沉正常
E.阿迪计数
3. 小儿急性肾炎可以下床轻微活动的指征______
答案：C
4. 急性肾炎患儿恢复参加体育运动的指征______答案：E
5. 小儿急性肾炎可以去上学但避免重体力活动的指征______
答案：D
[解答] 小儿急性肾炎需卧床休息2～3周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。

小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

血沉正常可上学，应避免重体力活动。

A.维生素
B.维生素K
C.鱼精蛋白
D.垂体后叶素
E.右旋糖酐
6. 双香豆素过量引起出血可选用的解救药是______
答案：B
7. 治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用______
答案：A
[解答] 在肝脏合成凝血酶原和其他凝血因子(如Ⅱ、Ⅱ和Ⅱ因子)时，需有维生素K 存在，由于双香豆素的化学结构和维生素K相似，与之竞争，阻抑肝脏对维生素K的利用，故可干扰肝脏对凝血因子的正常合成，而起抗凝血作用。

维生素C能加强铁的吸收，因此食用富含维生素C的果汁或每天给小量的维生素C，对预防缺铁能起辅助作用。