抽搐与惊厥伴随症状的评估和相关的护理诊断

三、病因
• 脑部疾病 • 全身性疾病 • 神经症
脑部疾病
• 感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。 • 外伤：如产伤、颅脑外伤等。 • 颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。 • 脑血管疾病：如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等 • 寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。 • 其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
• 有窒息的危险：与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼吸道误吸有关；与舌后坠有 关。
• 完全性尿失禁/排便失禁：与意识丧失有关。 • 恐惧：与不可预知的发作及发作后的困窘有关 • 照顾者角色紧张：与病人的健康不稳定性及照顾情景不可预测性有关。
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症状评估-抽搐与惊厥
学习目标
2.熟悉
抽搐与惊厥伴 随症状的评估 和相关的护理 诊断。
1.掌握
全身性抽搐与局限性抽搐 的临床表现；高热惊厥、 癔症惊厥和破伤风的临床 表现。
3.了解
抽搐与惊厥的病因和 发病机制。
一、定义
抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，
常引起关节运动与强直。
惊厥：当肌群收缩变现为强直
四、临床表现——抽搐的症状
1. 肌震颤 2. 肌痉挛 3. 四肢强直收缩 4. 口吐白沫
5. 大小便失禁 6. 暂时性呼吸停止 7. 意识丧失
临床上如出现1、2、3其中一项，可诊断为抽搐
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强直性与阵挛性
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四、临床表现——抽搐的类型
❖全身性抽搐 —— 典型者为癫痫大发作
先是强直性持续性收缩，后为阵挛性收缩。 破伤风是持续性强直性痉挛。
• 抽搐与惊厥对病人的影响：有无跌伤、咬伤等意外发生，有无全身无力、肌肉 酸痛等发作后反应，持续发作者应注意有无高热，同时还应注意病人亲属是否 存在应对无效的情况。
• 诊断与护理经过：已接受的诊断性检查及结果，以及已采用的治疗或护理措施 及效果。
七、相关护理诊断
• 有受伤的危险：与惊厥发作所致的不收控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有 关。
、颅内肿瘤等。 • 血压增高可：见Байду номын сангаас高血压、尿毒症、子痫、铅中毒等。
六、护理评估要点
• 抽搐与惊厥的特点：抽搐与惊厥发作频率，持续和间隔时间，抽搐是全身性还 是局限性，性质为持续强直或是间歇阵挛性，发作时意识状态，以及有无血压 增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失等提示危重急症的伴随症状与体征。
• 病因与诱因：有无与抽搐和惊厥相关的疾病，有无情绪波动、环境因素刺激、 高热等诱因。
❖局限性抽搐 —— 躯体某一局部连续性抽动
大多见于口角、眼睑、手足等，最常见于局限性癫痫。
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癫痫大发作
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局限性抽搐
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五、伴随症状与体征
• 发热：多见于感染性疾病。 • 意识障碍：多见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。 • 瞳孔扩大、舌咬伤、大小便失禁：多见于癫痫大发作。 • 脑膜刺激征：可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 • 剧烈头痛：可见于蛛网膜下腔出血、急性感染、高血压、颅脑外伤
全身性疾病
• 感染：如中毒型菌痢、狂犬病、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等 • 心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等 • 中毒：如有机磷、酒精、苯、铅等中毒；尿毒病、肝性脑病等 • 风湿性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、脑脉管炎 • 内分泌代谢性疾病：如低血糖状态、低钙血症、低镁血症、子痫等 • 其他：中暑、溺水、触电、突然停用安眠药、抗癫痫药等 。
性与阵挛性， 称为惊厥。
异同点：
（一）抽搐与惊厥均属于不随意运动。
（二）惊厥的特点： 1 惊厥一般为全身性、对称性 2 伴有或不伴有意识障碍 3 惊厥的概念与癫痫大发作一样
二、发生机制
• 尚未完全明了
• 可能是大脑神经元异常放电所致。
• 这种病理性放电主要因神经元膜电位不稳定而引起，并与遗传、免 疫、内分泌、微量元素、精神因素等多因素，可由代谢、免疫、 营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。