成批伤员救护预案PPT_

“黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝
多发伤现场分诊时需要采取的抢救 措施
1、体位安置：对轻症或中重度患者在不影响 急救处理的情况下，协助患者处于舒适卧 位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一 侧(怀疑颈椎损伤者除外)。
2、畅通呼吸道：观察口腔或咽喉部有无异物 舌后坠，及时解除梗阻。开放气道的方法 有三种：①仰头举颌法；②仰头举颏法； ③托颌法。
成批伤员救护应急预案
湖南省脑科医院护理部 宋小琴
1
定义和特点
2Leabharlann Baidu
组织管理
3
伤员分诊
4
急救流程
5
应急预案
一、成批伤的定义和特点
定义：由同一致伤因素引起三人以上同 时受伤或中毒即称为成批伤。
成批伤的定义和特点
特点： 1、突发性强 2、损伤人员多 3、损伤的种类和性质复杂 4、发生地点环境差
４月２８日４时４１分， 北京 开往青岛 的Ｔ１９ ５次旅客列车运行至山东 省境内胶济铁路周村至王 村间脱线，与烟台至徐州 的５０３４次客车相撞， 死亡人数70余伤400余人
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5.12汶川地震
5.12汶川地震
我国EMSS的“四环”
(二)启动应急预案
在领导小组的指挥协调下，以急救中心的医护人员和场地 为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场 地和设备。 （一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括：二线 班。场地以急诊科为主。 （二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，包括休 假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等人员。 场地以急救中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察 室。 （三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。 场地除急救中心外，可适当使用门诊大厅、二楼输液室， 以及其它部分病区等。
1、初步评估: 气道, 呼吸, 循环, 出血 进一步评估: (1)意识; (2)颈椎损伤的可 能 性;(3)开放伤口; (4)骨折; (5)烧伤; (6)其它损伤
2、稳定伤病员情绪
畅通气道
BLS----院前
A (airway) 开放气道 B(breathing) 正压通气 irculation) 胸外按压 efibrillation) 除颤
D (differential diagnosis) 鉴别诊断
急重病人的救治-------时间窗
--AMI溶栓“时间窗”
--卒中-------溶栓“时间窗”
--创伤-------白金十分钟 ,黄金一小时
– 严重感染与感染休克的救治存在黄金时间
• 在ICU内开始干预 急诊开始干预
死亡率
71%
42.3%
➢场地 ➢设备 ➢人员 ➢药品 ➢预案
➢ 有备 ➢ 有序
(三)发扬团队精神
三、 快速分诊、分级处理
（一）快速分诊、分级处理
“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开 展工作，按照国际统一的标准对伤病员进 行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种 颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员 统一编号挂牌。
（二）检伤分类—顺序和内容
多发伤现场分诊时需要采取的抢救 措施
3、维护呼吸功能：观察呼吸的频率、幅度、 节律，有无呼吸困难，检查局部有无创伤 。换气正常者给予鼻导管或面罩吸氧，若 换气不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通 气管、面罩、气管插管或气管切开予以呼 吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度(Sp O２)监测。
多发伤现场分诊时需要采取的抢救 措施
4、建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色 泽，无脉搏者，立即行基础生命支持。循 环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静 脉通路，积极查找病因或出血来源，注意 控制严重的外出血。
多发伤现场分诊时需要采取的抢救 措施
5、简单的神经系统检查：观察意识水平、瞳 孔形状、大小、光反射的变化及有无肢体 活动。
6、彻底暴露患者：在不影响体温的情况下， 可脱去或剪去病员衣服，以利全面检查与 伤情评价。
检伤分类—分类
绿色－－轻度，受伤较轻，可行走 黄色－－中重，介于轻重度之间者 红色－－重度，危及生命 黑色－－死亡伤病员
检伤分类—分类
红色－－重度，危及生命
检伤分类—分类
黄色－－ 中重，介于轻重度之间者
检伤分类—分类
绿色－－轻度，受伤较轻，可行走
检伤分类—分类
黑色－－死亡伤病员
四、急救流程
5、伤员到达后，由院前急救中心统一安排出 诊、编号、登记。指派门急诊科护士长、 骨科护士长、神经外科护士长安排人员按 先重后轻、抢救分流病人
成批伤员救护应急预案
6、接到特大批伤员救护电话，由护理部指派 当年急救小组成员协助抢救分流病人。抢 救一组协助急诊科护士长负责分流及抢救 工作，抢救二组协助急诊科护士长按先重 后轻与分科收治病人办法分流到相关科室
测量生命体征 观察患者的一般状况 全面体检
检伤分类—顺序和内容
测量生命体征
意识状态 气道 呼吸 瞳孔 血压 脉搏 体温
检伤分类—顺序和内容
» 全面体检
(1)生命体征 瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp (2)头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅 (3)颈部体征 压痛、颈动脉搏动等 (4)脊柱体征 肿胀、形态等 (5)胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等 (6)腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等 (7)骨盆体征 压痛及生殖器损伤 (8)四肢体征 形态、肿胀、压痛等
全面
伤员检查--CRASHPLAN
C (circulation, 循环) P (pelvis,骨盆) R (respiration,呼吸) L (limbs.四肢) A (abdoman,腹部) A (arteries,动脉) S (spine\脊柱) N (nerves,神经) H (head,头颅)
五、成批伤员救护应急预案
1、接到呼救电话问清楚详细事故发生地点、 联系方式、伤员大概情况
2、立即通知救护车出诊，并迅速通知二线值 班人员到位
3、立即通知急诊科主任、急诊科护士长安排 接收大批伤员工作
成批伤员救护应急预案
4、立即通知值班院领导及分管院领导、总值 班、护理部，护理部根据情况安排相关负 责人赶到现场指挥协调抢救工作
ALS---急诊科
AA (airway) 人工气道
B (breathing) 评估通气, 通气 C (circulation) 静脉通道\用药, D (differential diagnosis) 鉴别诊断
PLS--ICU
A (airway) 气道管理
B (breathing) 通气模式\氧疗
C (circulation) 血流动力学监测