VCT在原发性肝癌放射治疗中的作用
CT引导下原发性肝癌的化学消融治疗
于荣哲 ，姚
莉 ，郐 凤 吉 ，李秀 杰 ，杨 燕 ，魏 洪伟
Ｉ 关键词 】 原 发性肝癌 ； Ｃ ； 化学消融术 Ｔ
中 图分 类 号 ： ７ ５７ Ｒ ３ ． 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９—０６ （ ０ ７ ０ ０ １ ０ １０ ４０ ２０ ） ３— ２ ３— ３
临床实践证实 ， 化学消融术确是一种简便易行 、 疗效 较好 的治疗 肝 癌 的方 法 。但是该 方 法也 存在 一定 缺 陷， 在具体 操作 时 ， 由于病 灶注 药后 的超 声显像 多 表 现 为强 回声 ， 于药 物 弥散 的 程度 和对 个 体 应 该 给 对 予 的剂 量均难 以判定 ， 响治 疗效 果 。近年来 ， 们 影 人 开始利用 Ｃ 、 Ｒ 等断层影像设备进行化学消融治 ＴＭ Ｉ 疗 。Ｃ Ｔ的优 势在 于断层 图像 清晰 ， 提供 完 整 的给 可 药 后肿 瘤局 部及周 围 的影 像 ， 医生 可 根 据 图像 的提 示 ， 定消融 针 的操 作 方 向 、 量 的 多少 等 ， 对 于 决 药 这
自上 世 纪 八 十年 代 中 期 日本 学 者 Ｓ ｇ ｒ （ ｕ ｉ ａ 杉 ｕ 浦 ） 次 报 告 超 声 引 导 下 行 肝 癌 化 学 消 融 术 有 效 首 后 ， 方法 迅速 在 世界 范 围 内开 展起 来 。经 大 量 的 该
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１１ 一般 资料 ．
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原发性肝癌转移到脑袋里怎么办,治疗方法
原发性肝癌转移到脑袋里怎么办，治疗方法一、原发性肝癌转移至脑部的治疗方法原发性肝癌转移到脑部的治疗方法需要根据患者的情况而定，主要包括手术治疗、放疗以及化疗等。
1.手术治疗手术治疗通常适用于肝癌转移到脑部的病灶较小、数量较少的患者。
手术可以切除肿瘤，同时可以取得组织样本进行病理诊断和分析。
手术一般需要在全身麻醉下进行，手术前需要先进行头部CT等检查，确认肿瘤的位置和大小等信息。
2.放射治疗放疗是治疗肝癌转移至脑部的一种非手术方法。
目前可以采用单纯放疗、手术切除+放疗、放疗+化疗等方式进行治疗。
放疗可以使用线性加速器、伽马刀等设备。
放疗的剂量需要在最大限度降低对正常脑组织的损害的基础上达到足够杀灭肿瘤细胞的程度。
3.化疗化疗是治疗肝癌转移至脑部的一种主要手段之一。
传统的化疗方案包括通过静脉输注化学药物进行治疗。
常见的化疗方案包括贝利司汀、恩杂酚、长春新碱等。
目前，新型的分子靶向药物及免疫治疗也对治疗肝癌转移至脑部有良好疗效。
二、注意事项1.治疗要尊重患者的意愿，根据患者的身体情况、病程和病变部位来选择最合适的治疗方式。
2.手术治疗需要在全身麻醉下进行，手术前需要进行严格的检查和评估。
3.放疗需要在医生指导下进行，放疗剂量和次数需要根据病情进行合理调整。
4.化疗需要根据化疗方案的指定时间和剂量进行治疗。
化疗会对患者的生理和心理产生影响，需要医生关心和护理。
5.治疗期间需要关注患者的病情变化，注意观察患者的情绪变化和身体反应，根据患者情况进行护理。
6.治疗同时需要加强患者的营养支持，保证充足的能量和蛋白质供应，有助于提高治疗效果。
7.治疗后需要定期进行复查，观察病情变化和治疗效果，确保继续治疗并及时调整治疗方案。
三、总结肝癌转移至脑部是一种严重的肝癌并发症，需要尽早发现和治疗。
原发性肝癌转移到脑部的治疗方法目前主要包括手术、放疗和化疗等。
治疗期间需要注意观察患者的病情变化，定期复查并及时调整治疗方案。
原发性肝癌诊疗指南
原发性肝癌诊疗指南一、定义原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，中位年纪为40～50 岁，男女发病比例为 2～5:1。
我国肝癌年死亡率占肿瘤死亡率的第二位。
二、诊疗1.临床体现1) 病史：慢性肝炎、肝硬化（病毒性、酒精性）病史。
2）症状：（1）肝区痛：为最常见症状，多为胀痛、钝痛或刺痛；可为间歇性，亦可为持续性。
病变侵及横膈或腹膜后时，可有肩背或腰部胀痛。
（2）全身和消化道症状：发热、消瘦、无力、上腹部不适，食欲下降，多为中、晚期体现。
（3）某些全身性反映：是癌组织产生某些内分泌激素物质所引发，如低血糖症、红细胞增多症、类白血病反映、高血钙症等。
（4）肝癌自发破裂出血：突发右上腹疼痛，可有循环系统变化。
3) 体征：（1）肝肿大：中、晚期肝癌最常见的体征。
呈进行增大，不规则、质硬、表面凹凸不平结节状，可有压痛。
（2）黄疸：可见于弥漫型肝癌或胆管细胞性肝癌。
（3）自发破裂出血时出现腹膜刺激征。
（4）晚期出现腹水呈进行性增加，恶病质，黄疸多由于胆管受压及肝实质破坏所致。
（5）其它肝实质损害的体现，如皮下出血、肝掌、蜘蛛痣等。
2.辅助检查1）实验室检查：（1）肝功效：多呈慢性肝功损害体现。
（2）甲胎蛋白（AFP）测定：是诊疗肝细胞癌的相对特异性指标。
AFP 肝癌诊疗原则是：①AFP≥400µg/L，排除活动性肝炎、生殖腺胚胎源性肿瘤及妊娠等；②AFP 由低浓度逐步升高，持续不降；③AFP 在中档水平200µg/L 持续 8 周，阳性率 70%左右。
（3）HBsAg 多为阳性。
2）影像学检查：（1）超声检查：可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，能发现直径 2cm 或更小的病变。
（2）CT 检查：可检出直径约 1.0cm 左右的早期肝癌，应用增强扫描有助于与血管瘤鉴别。
放射治疗在原发性肝癌中的应用
放射治疗在原发性肝癌中的应用原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。
放射治疗作为一种重要的治疗手段，在原发性肝癌中发挥着关键的作用。
本文将探讨放射治疗在原发性肝癌中的应用。
一、放射治疗的原理及技术放射治疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA的治疗方法。
在原发性肝癌中，常用的放射治疗技术包括外部放射治疗（EBRT）和内部放射治疗（Brachytherapy）。
外部放射治疗是通过在体外用射线照射肿瘤区域来实现治疗的方式。
这种治疗方法操作简单、对患者侵袭性小，但需要长时间的治疗周期和较大的照射体积。
内部放射治疗是将放射源直接放置到肿瘤内或近旁组织中，通过放射源释放的射线照射肿瘤进行治疗。
此方法对肿瘤区域的照射剂量更准确，治疗时间更短，但操作较复杂，对操作要求较高。
二、放射治疗在原发性肝癌中的疗效放射治疗在原发性肝癌中的应用已经取得了显著的疗效。
研究表明，放射治疗可有效控制肿瘤生长，缓解疼痛，并提高患者的生存率。
其主要机制是通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖和转移。
此外，放射治疗还可以引起肿瘤细胞凋亡和微血管损伤，从而减少肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长的效果。
三、放射治疗的优势和限制放射治疗具有一些明显的优势。
首先，它可以减少肝脏创伤，对高龄、病程长的患者以及不能耐受手术的患者来说是一种非常合适的治疗选择。
其次，放射治疗可以与其他治疗手段（如手术、化疗）联合应用，进一步提高疗效。
然而，放射治疗也存在一定的限制。
首先，由于肝脏对射线的耐受度较低，放射治疗可能会损伤正常组织。
其次，肝脏是一个移动的器官，呼吸和脉动等因素会导致照射体积的变化，从而影响治疗效果。
四、放射治疗的新进展放射治疗在原发性肝癌中的应用还在不断发展和完善中。
近年来，新的放射治疗技术如立体定向放射治疗（SBRT）和质子放疗逐渐应用于临床实践。
立体定向放射治疗可以在短时间内给予肿瘤高剂量的辐射，并能准确照射到肿瘤区域，显著提高了疗效。
肝癌的放射治疗技术IMRT和VMAT的比较
肝癌的放射治疗技术IMRT和VMAT的比较肝癌是一种严重威胁人们生命健康的疾病，对于这种恶性肿瘤的治疗常常需要多种综合手段。
放射治疗是肝癌治疗的重要方式之一，其中IMRT（调强放射治疗）和VMAT（容积调强弧形放疗）是目前常用的两种放射治疗技术。
本文将比较这两种技术的优缺点，为医生和患者提供选择参考。
一、IMRT和VMAT技术的基本原理1. IMRT技术IMRT技术是通过计算机控制的束束调强，通过给予肝癌患者精确的辐射剂量分布，以减少对正常组织的损伤，并提高肿瘤的控制率。
IMRT的基本原理是将治疗所需的放射剂量分解为多个射束，每个射束的辐射强度由计算机根据患者的三维CT图像和射束入射方向进行优化计划。
这种技术可实现对肝癌的精确辐射治疗，是一种精准度高的放疗技术。
2. VMAT技术VMAT技术是一种利用旋转加速器的射束调强放疗技术，通过以弧线运动的方式给予患者精确的剂量分布。
VMAT技术具有射束旋转速度快、治疗时间短的特点，有效降低了患者的不适感和运动模糊，提高了治疗的精确性和安全性。
VMAT技术在肝癌治疗中应用广泛，尤其适用于那些肿瘤位置不规则或者紧邻食管等重要器官的治疗。
二、IMRT和VMAT技术的优缺点对比1. IMRT技术的优点（1）精确度高：IMRT技术可以更加准确地适应肝癌的形态变化，减少对正常组织的损伤，可以更好地保护周围器官的功能。
（2）放疗效果好：IMRT技术具有较高的生物等效剂量，可以提高肝癌的治疗效果，提高患者生存率。
（3）计划复杂度可控：IMRT治疗计划复杂度可根据患者的具体情况进行调整，更加灵活和个性化。
2. IMRT技术的缺点（1）治疗时间较长：IMRT技术中需要调整多个射束以适应肿瘤的变化，治疗时间较长，因此对于需要多次治疗的患者来说，需要经受较长时间的辐射。
（2）远距离辐射：IMRT技术中的某些射束可能需要穿越大量正常组织才能达到肿瘤，会增加对正常组织的照射量。
（3）对患者及操作人员要求高：IMRT技术在治疗计划和质量控制上要求较高，对操作人员的技术水平和团队协作能力有一定要求。
原发性肝癌的治疗方法(全文)
原发性肝癌的治疗方法（全文）肝癌在中国属于较常见癌症病种，在中国癌症病发率排名第三，病死率高居第二，仅次于号称癌中之王的胰腺癌，称它为癌症中的无冕之王都不算为过。
肝癌由于初期症状不明显，多数患者病发时已属晚期，且带有黄疸等诸多并发症，导致心理状态也处于混乱状态，因为对于目前医疗界多种的治疗方案不知所措，不知道该选哪种。
以致于很多情况下选择了并不适用于自己的治疗方法，错过了最佳治疗时机。
对于肝癌的治疗方法，由于医学的不断进步，出现了越来越多的方式，人们也逐步改变了过去消极、姑息的治疗态度，改向早期、彻底、积极的综合治疗方法。
原发性肝癌目前的治疗方法有许多种，患者和家属就需要逐一了解，并明白其中的治疗原理，选择适合的方法。
一、手术手术是最传统的肝癌治疗方法，也是目前为止采用率最高的。
共分三种手术方式：①切除肝脏癌变部分：其手术适应症为：1、诊断明确，病变局限于一叶或半肝者；2、无明显黄疸、腹水或远处转移者；3、肝功能代偿尚好，白蛋白在30g/L以上，凝血酶原时间经纠正后与正常值相当小于等于3％；4、心肺肾功能无明显障碍能耐受手术者。
②肝移植：是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。
不宜做肝移植的患者有：肝外存在难以根治的恶性肿瘤；存在难于控制的感染；难以戒除的酗酒或吸毒者；患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变；有难以控制的心理变态或精神疾病。
需慎重考虑肝移植的患者有：年龄65 岁以上者；门静脉或肠系膜上静脉血栓者；来自于胆道系统的败血症；以往有精神病史或药物滥用史。
③肝动脉结扎：是指一种姑息性手术，可阻断肿瘤区的主要供血来源，促使肿瘤组织坏死，肿瘤体积缩小，为二期切除创造机会.二、介入治疗（化疗）肝癌介入治疗属于化疗,是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。
采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷（减少恶性肿瘤数量、体积）。
肝癌的放射治疗与免疫调控
肝癌的放射治疗与免疫调控肝癌是一种严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。
随着医学技术的不断发展，肝癌的治疗手段也在不断更新和完善。
放射治疗和免疫调控是目前被广泛应用于肝癌治疗的两种重要方法。
放射治疗是利用高能射线照射肿瘤组织，通过杀死癌细胞来达到治疗的目的。
在肝癌的放射治疗中，经常使用的方法是外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放射治疗是通过机器产生的高能射线照射肝脏，从而杀死癌细胞。
内部放射治疗则是将放射性物质直接注射到肝动脉内，使其进入肝脏血管系统，然后释放放射线来杀死癌细胞。
这两种方法各有优势和适应症，医生会根据患者的具体情况来选择合适的治疗方式。
放射治疗的优点在于可以精确照射肿瘤组织，最大限度地减少对正常组织的损伤。
同时，放射治疗还可以与其他治疗方法相结合，如手术和化疗，以提高治疗效果。
然而，放射治疗也存在一些副作用和风险。
放射线对正常组织的损伤是不可避免的，尤其是对肝脏周围的健康组织。
此外，放射治疗也可能导致一些不良反应，如恶心、呕吐、疲劳等。
因此，在进行放射治疗时，医生需要仔细评估患者的病情和身体状况，制定个体化的治疗方案，以最大限度地减少治疗的副作用和风险。
免疫调控是近年来在肝癌治疗中引起广泛关注的新兴领域。
免疫调控通过调节患者自身的免疫系统来抑制肿瘤的生长和扩散。
目前，免疫调控主要包括免疫检查点抑制剂和肿瘤疫苗两种方法。
免疫检查点抑制剂是一种能够激活患者自身免疫系统的药物。
它通过抑制肿瘤细胞与免疫细胞之间的信号通路，使免疫细胞能够更好地识别和攻击癌细胞。
免疫检查点抑制剂已经在肝癌治疗中取得了一定的成果，但仍然面临一些挑战，如治疗效果的不稳定性和副作用的发生。
肿瘤疫苗是一种能够刺激患者免疫系统产生针对肿瘤特异性抗体的疫苗。
肿瘤疫苗的原理是通过注射患者体内的肿瘤抗原，刺激免疫系统产生针对这些抗原的抗体，进而攻击和杀死肿瘤细胞。
虽然肿瘤疫苗在肝癌治疗中的应用还处于研究阶段，但其潜力巨大，被认为是未来肝癌治疗的重要方向之一。
C臂CT在肝癌TACE术中评估碘油沉积的应用价值
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介入 放 射学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ２ ２卷第 ４期
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Ｃ臂 Ｃ Ｔ在肝癌 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ术 中评 估碘油沉积 的 应 用价值
施振静， 虞 希祥 ， 郝 伟远 ， 陈 斌， 施 昌盛 ， 朱 国庆
【 摘要】 目的
探讨 ｃ臂 Ｃ Ｔ在肝癌肝动脉化疗栓塞 （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 术 中评估碘油沉积 的应用价值 。方法