中医药治疗变应性鼻炎的研究进展

(%*#%98年:(%,#月%:第;2"3:("卷("第<2:,,期&&&&&&& &&&&&&&=9>湖?@北A2中9BC医D3杂2E志/FG
文献研究
)$.)
中医药治疗变应性鼻炎的研究进展
李国云!俞秋荣
!湖北省武汉市中医医院"湖北 武汉 !"%%#!#
&&关键词!变应性鼻炎"中医药疗法"研究进展"综述
中医对变应 性 鼻 炎 之 外 治 法"有 包 括 针 灸 疗 法’局 部 外 用 药’推拿按摩法’熏 洗 疗 法’穴 位 贴 敷 法 等$外 治 法 在 过 敏 性 鼻 炎的治疗中具有重要的地位"具有作用直接’吸收快’起效快’用 药量小等优点$周氏等-().引用自制的辛芷滴鼻剂 !辛夷’鹅不 食草’苍耳子’防风’鱼腥草’黄芩’夏枯草’白芷’路路通#点鼻" 每次 %:#15"每日 !次"治疗 )"例"显效 .-例"有效 ("例"无效 3!例"总有效率 ,!:)U$张氏-"%.用超声雾化与中药相结合的方 法"选用中药 !苍 耳 子’辛 夷’白 芷’薄 荷’细 辛’黄 芪’白 术’防 风#"将其煎煮"取药液 #%%15"沉淀去渣"加入雾化器的雾化瓶 中"使其直接变成雾状喷于息处"每次 "%1@C"每日 #次"-次为一 疗程"治疗 .%例"痊愈 "(例"有效 #.例"无效 "例"总有效率 )!U$王氏-"#.用山东省中医药研究院制剂室制备的芪辛双防滴 鼻液!生黄芪’细辛’辛夷’防风’防己等#滴鼻"采取头后仰低位" 鼻孔与天花板垂直"每次左右鼻腔各滴 (+"滴"滴后 #%1@C左右 恢复直立位"每日 "次"治疗 -%例"显效 !3例"有效 #!例"无效 . 例"总有效率 )#:$U$钱志云-"(.取穴(肺’肾’迎香’合谷*肺透 心"肾透脾"迎香透 鼻 通’睛 明"针 刺 得 气 后 先 泻 后 补"然 后 接 通 -,%.治疗仪"电流频率 #(%次 41@C"强度由小到大"逐渐递增*痊 愈 #.例"显效 ."例"好转 ",例"无效 #-例$吕氏等-"".用自制 鼻炎膏!公丁香’吴茱萸’肉桂’白芥子’细辛’甘遂’延胡索#等份 烘干后"碾成 细 粉"与 生 姜 汁 调 成 膏 状*急 性 发 作 期 取 大 椎’陶 道’定喘’肺俞’肾 俞’风 府*慢 性 迁 延 期 取 肺 俞’脾 俞’肾 俞’定 喘’膻中"两者兼有者"两组穴位交替使用"治疗 -%例"治愈 #例"显效 (#例"好转 (#例"无效 (例"总有效率 )-:$U$ /"小结
李鹏 运 -#). 用鼻敏宁丸!党参’黄芪’白术’仙灵脾’桃仁’红 花’苍耳子’辛夷’防风’蝉蜕’徐长卿’乌梅’黄芩’赤芍#以温肺 健脾补肾’活血祛风通窍"临床总有效率 )!:(U"能使患者鼻粘 膜敏感性降低"血清 Q8*’Q8H含量升高"血清 Q8a含量降低"具有 调节机体免疫功能的作用$于万海 用 -(%. 敏愈汤!党参’黄芪’苍 术’白 术’苍 耳 子’辛 夷’僵 蚕’细 辛’黄 芩’防 风’白 芷’川 芎’甘 草#治疗 .!例"显效 ""例"有效 3,例"无效 "例$吴朝晖-(#.用 蔡氏抗敏鼻炎方!黄芪’白术’防风’沙参’麦冬’五味子’桔梗’辛 夷花’苍耳子’甘草#治疗鼻鼽 ".例"显效 (.例"有效 ,例"无效 (例"有效率 )!:"U$温跃才-((.用自拟鼻鼽灵!黄芪’白术’防 风’淫羊藿’徐长卿’乌 梅’石 菖 蒲’路 路 通’白 芷’当 归’露 蜂 房’ 细辛’甘草#治疗 #%%例"有效率达 ).U$赵天佑-(".以补中益气 汤为主"依据症状适当加加减"并配合西药滴鼻"共治疗 (!%例" 总有效率 )":$U$赵学云等 用 -(!. 二麻汤!麻黄’麻黄根’黄芪’ 白术’防风’辛夷’鹅不食草’五味子’淫羊藿’桃仁’甘草#治疗儿 童鼻 鼽 ".例"治 愈 (-例"好 转 !例"有 效 率 ,$:.U$刘 金 霞 等-(..自拟御风健鼻汤!黄芪’党参’白术’防风’苍耳子’辛夷’诃 子’陈皮’僵蚕’菖蒲’甘草#治疗鼻鼽 #-,例"痊愈 .)例"显效 ,) 例"有效 #,例"无效 (例"有效率 ))U$陈虹等自拟健脾通空汤
鼻鼽的治疗多以益气固表以治本"疏表通窍以治标为大法$ 疏表通窍主要用于鼻鼽之发病期"多选用的方剂有桂枝汤’香苏 饮’川芎散"辛夷散’苍耳散等*由于鼻鼽之发病有营卫不和之因 素"故 疏 风 解 表 之 剂 佐 以 调 和 营 卫 之 品"其 中 以 桂 枝 汤 最 为 代 表*在鼻鼽慢性期或缓解期"常用温补益气法"多选用玉屏风散’ 补中益气汤’金匮 肾 气 丸 等 补 肺’脾’肾 虚 之 方 剂*若 有 热 象 者" 加用降火’滋阴之品$于丽等-#%.用玉屏风散合苍耳子散加减治 疗变应性鼻炎 -%例(黄芪 (%8"白术 #.8"防风 #.8"辛夷花 #.8" 苍耳子 #%8"徐长卿 (.8"荆芥 #(8"蝉蜕 #.8"五 味 子 #.8"诃 子 #%8"干地龙 #%8$上药加水煎至 !%%15"早晚各服 (%%15"每日 # 剂""%天为 #疗程"一般服药 #f(个疗程$临床加减(肺气虚重 者加党参*脾气虚重者加山药*肾阳虚重者加淫阳藿’肉苁蓉*肾 阴虚重者加龟版*鼻 塞 较 重’鼻 粘 膜 苍 白 重 者"选 加 附 子’细 辛’
变应性鼻炎由脏腑虚损"正气不足"腠理疏松"卫表不固"风 邪’寒邪或 异 气 侵 袭 而 发$其 正 气 不 足 是 根 本"外 邪 侵 袭 为 诱 因$变应性鼻炎发 作 期 应 祛 除 诱 因"控 制 症 状"以 治 标 为 主*缓 解期应全身调理"以治本为要$在用药方面"多数学者认为变应 性鼻炎的病机为肺脾肾三脏虚损为本"感受风寒等六淫之邪为 标"本着急则治其 标"缓 则 治 其 本 的 原 则"在 补 肺 健 脾 温 肾 的 基
中图分类号!’$-.:(#&&&&&文献标识码!*&&&&&文章编号!#%%%+%$%!"(%#%#%,+%%$.+%"
&&变应性鼻炎 是 指 以 突 然 和 反 复 发 作 的 鼻 痒’喷 嚏’流 清 涕’ 鼻塞等为特征 的 鼻 病"是 临 床 耳 鼻 喉 科 的 常 见 病 之 一$ 属 祖 国 医学的%鼻鼽&范畴$在人群的各个年龄段均可发病"其中又以 青少年患病居 多$西 药 对 本 病 的 治 疗 仅 停 留 在 缓 减 症 状’减 轻 痛苦的水平"而且 存 在 着 易 反 复 发 作’副 作 用 多’远 期 疗 效 不 理 想等问题$近年来"随着人们对本病认识的加深"渐发现中医药 治疗变应性鼻炎取得了很好的效果$ !"辨证分型论治
大多数医家认为"本病多由脏腑虚损"正气不足"卫表不固" 寒邪侵袭"束于 皮 毛"阳 气 无 从 泄 越 所 致$干 祖 望-#.认 为"本 病 多为营卫失调"风寒之邪侵袭"使肺经受邪*或为脾失健运"清阳 不升"使清窍为 浊 阴 所 扰*或 因 肾 阴 不 足"肺 脾 失 煦 而 致 嚏$ 鹿 道温等-(.认为本病以肺气虚寒为主"补气固表是治疗变应性鼻 炎的守则"采用温补肺气"散寒固表之法"方药选用温肺止流丹’ 玉屏风散合苍耳子散加减$郑彦等-".认为变应性鼻炎以肺气虚 者居多"脾虚次之"小儿则以脾虚型为主$对肺’肾虚者以温肺’ 补肾为基本治则"脾虚型则辅以健脾$鄂永安-!.提到肺脾肾之 气虚"一则主水化津液功能失调"易于形成水湿’痰饮之%夙根&" 二则卫表御 邪 功 能 不 足"易 于 感 受 外 邪$ 内 有 %夙 根 &"外 感 风 寒"邪正相搏"肺 气 不 得 通 调"津 液 停 聚"鼻 窍 窒 塞"遂 致 鼻 鼽$ 临床上本病的辨证论治多是依据病因病机而采用相应的分型施 治"晏氏-..将本病分为 "型(肺虚感寒型治以温补肺气’祛风散 寒"用温肺止留丹 !+辨 证 录 ,#合 玉 屏 风 散 化 裁*脾 气 亏 虚 型 治 以健脾益气’祛风 通 窍"用 补 中 益 气 汤 或 参 苓 白 术 散 之 类 化 裁* 肾阳亏虚型治以补肾壮阳’温通鼻窍"用金匮肾气丸或右归饮之 类化裁$黄氏--.亦将本病分为 "型"肺气虚弱型治以温补肺脏’ 祛风散寒"选用黄 芪’白 术’防 风’桂 枝 等 温 肺 祛 寒 之 品*肺 脾 气 虚型治以健脾除湿’益气养肺"选用人参’黄芪’白术等培土生金 之品*肺肾两虚型 治 以 补 肾 温 阳"益 肺 固 表"选 用 黄 芪’鹿 角 胶’
)$-)
湖北中医杂志&&&&&&a&&&(%#%年第 "(卷第 ,期
木香等辛散行气药"以温通鼻窍*喷嚏较多者"选加蛇蜕’全虫等 虫类药"以止痉镇 嚏*鼻 流 清 涕 不 止"伴 汗 多 者"选 加 浮 小 麦’糯 稻根以养阴敛汗止涕"总有效率为 ).:-U$李氏-##.用玉屏风散 加味!黄芪’荆芥’防风’白术’桔梗’白芷’乌梅’五味子’细辛’苍 耳子’甘草#治疗 #%%例"痊愈 ".例"显效 !)例"有效 #%例"无效 -例"总有效率 )!U$周氏-#(.用再造散!生黄芪’人参’桂枝’甘 草’熟附子’细辛’羌活’防风’川芎’煨生 姜#随 证 加 减 治 疗 $% 例"显效 "(例"有 效 "-例"无 效 (例"总 有 效 率 )$:#!U$王 氏-#".用桂枝汤加味!桂枝’白芍’炙甘草’生姜’杏仁’生黄芪’苍 耳子’蝉衣’徐长卿#治疗 "-例"显效 (-例"有效 $例"无效 "例" 总有效率 )#:$U$张乐-#!.认为"对本病应以温补肺脏"健脾益 气"疏风散寒治之"用玉屏风散合苍耳子散!黄芪 (.8"白术 (%8" 苍耳子 (%8"连翘 #.8"白芷 .8"板蓝根 (%8"远志 #.8"甘草 #%8#$ 邓少贤-#..以黄芪桂枝五物汤加味治疗过敏性鼻炎 .%例"兼脾虚 加白术’茯苓"肾 虚 加 附 子’肉 桂’肉 苁 蓉"鼻 塞 加 苍 耳 子’辛 夷 花’石菖蒲*#%天为一疗程"每天服 #剂"治疗 #个疗程显效 !( 例"有效 ,例"有效率 #%%U$张兴学以-#-.玉屏风散加减治疗过 敏性鼻炎 -"例"服药 #周后症状明显减轻 "(例"#.天后症状明 显缓解 -%例""%天以后每月服 "剂"随访 -个月 f#年"患者情 况良好均未复发$高军等 用 -#$. 麻附细辛汤合干姜甘草汤加减 治疗过敏性鼻炎 ,%例"显效 -#例"好转 #.例"无效 !例"总有效 率 ).U$朱正民等-#,.以小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎 (,例" 治愈 #(例"总有效率 ,%U$
吴茱萸’细辛等温阳益肺之品"治疗 $(例中"痊愈 !%例"显效 #. 例"有效 QQ例"无效 -例"总有效率 )#:$U$王士贞等-$.将鼻鼽 分为 !型"#肺气虚寒"卫表不固"治以温肺散寒’益气固表"方 用温肺止流丹或玉屏风散合苍耳子散加减*$脾气虚弱"清阳不 升"治以益气健脾’升阳通窍"方用补中益气汤加减*% 肾阳不 足"温煦失职"治以 温 补 肾 阳’固 肾 纳 气"方 用 肾 气 丸 加 减*) 肺 经伏热"上犯鼻窍"治以清宣肺气’通利鼻窍"方用辛夷清肺饮加 减$周新蓉-,.将过敏性鼻炎分为 "型"#风邪袭表型"治以疏风 解表’宣肺开窍"方 用 苍 耳 子 散 加 味*$ 肺 脾 肾 虚 型$ 以 玉 屏 风 散加味"视其 偏 虚 的 脏 腑 而 加 减*% 血 虚 风 燥 型$ 治 以 养 血 活 血’疏风开窍"方 选 桃 红 四 物 汤 加 味$张 国 雄-).将 鼻 鼽 分 为 " 型"#肺脾气虚"治 以 健 脾 补 肺 收 敛"方 用 四 君 子 汤 或 补 中 益 气 汤加减*$肺 气 虚 寒"治 以 温 肺 散 寒"方 用 温 肺 止 流 丹’玉 屏 风 散’桂枝汤等加减*% 肺 肾 两 虚"治 以 滋 补 肺 肾’纳 气 固 表"方 用 益督养元汤’细辛散等加减$ #"常用基本方
!苍耳子’防风’细辛’白芷’黄芪’白术’党参’茯苓’益智仁’炙甘 草#治疗过敏性鼻炎 .%例"有效率 )-U$
陈来星-(-.以辛芩颗粒!细辛’黄芩’黄芪’白术’防风’白芷’ 苍耳子等#治疗过敏性鼻炎 (.%例"总有效率 ,,:,U"与对照组 (.%例服用鼻炎片总有效率 .%:!U相比较有显著性差异!!O%: %.#*用药过程中 未 见 明 显 副 作 用$ 杨 爱 国-($.自 制 温 补 肺 肾 丸 !紫河车’黄芪’淫羊藿’细辛’辛夷等#治疗过敏性鼻炎 )%例"治 愈 $!例"好转 #-例$韩绘宇等-(,.用补肾温肺胶囊!淫羊藿’细 辛’黄芪’紫河车等#治疗肺气虚弱"脾肾阳虚型过敏性鼻炎 .% 例"总有效率 )%U$ $"中医外治法