(优选)变应性鼻炎的中医治疗

周别的改善程度：１周后轻度改善小青龙 汤为６９.６％，对照药为３９.２％ （P1<0.01）。
２周后前者为８３.７％，后者为４３.６％ （P1<0.01）。
症状改善方面：和投药前相比，小青龙汤 投药２周后，喷嚏、水样鼻涕、鼻塞这三 大症状都有所改善。
小青龙汤的安全性
在用小青龙汤治疗１０７例变态反应性鼻 炎患者中，出现副作用有７例（６.５％）， 分别为消化道症状４例，头痛，颜面浮肿， 临床检查值的异常变动（ＧＯＴ，ＧＰＴ 上升）各一例，除一例腹痛为中等程度外， 其余皆为轻症，停药后消失。
小青龙汤的主要作用机理
（1）能弛缓豚鼠摘出的气管平滑肌。 （2）对Toluene diisocyanate（ＴＤＩ） 致敏的豚鼠鼻黏膜血管通透性有抑制作用。 （３）能减轻豚鼠的鼻腔肿胀，减少鼻腔 的抵抗力。
（４）对rhIL-５(100pg/ml)存在下培养的 嗜酸球的生存率有抑制作用。
（５）对卵清蛋白、 人ＩgＧ、人分泌型 ＩgＡ所致嗜酸球的脱粒有抑制作用。 （6）能抑制ＰＡＦ的生成。
在变态反应的局部，Th2细胞占优势时，细 胞因子产生的平衡破坏，由于Th2细胞因子 的作用，促进B细胞IgE产生，引起过敏性 亢进。
可以说Th1/Th2细胞因子平衡决定着免疫反 应的式样，在变态反应和感染免疫中有着 十分重要的意义。
以前的研究也表明，阴虚和阳虚和细胞环 核苷酸（cAMP和cGMP）密切相关，阴虚 时cAMP升高，阳虚时cAMP降低。
在本病发病模式和相互关系上中西医都认 为是机体内物质平衡失调所致，且Th1/Th2 细胞因子和阴阳这一矛盾的双方有互相抑 制作用。
有研究表明小青龙汤能显著降低小鼠外 周血IL-4的水平，IL-4是代表性Th2细胞因 子，能促进IgE抗体的产生，其它研究也表 明中药制剂能调节Th1/Th2细胞因子生成， 部分中药制剂的有效性是否是通过调节 Th1/Th2细胞因子平衡而达到有待今后的进 一步研究证明。
麻黄方剂治疗变应性鼻炎
汉代的《伤寒论》及《金匮要略》有小青龙 汤、麻黄汤、麻杏石甘汤等以麻黄为主药的方剂 治疗哮喘特别是过敏性哮喘，到目前为止现代医 学用提取的麻黄素或人工合成的伪麻黄碱等治疗 咳喘，均源出于麻黄。
变应性鼻炎和过敏性哮喘在病因病理及 治疗等方面都有近似的地方。近年来，国 内外很多文献报道麻黄方剂治疗变应性鼻 炎，也取得了较好的效果。
《素问》有：“肾为欠，为嚏”，认为肾 有病会打哈欠和喷嚏。
《杂病源流犀浊》：用苍耳子散，川椒散 治疗鼽嚏。
《针灸大成》治鼻流清涕，取人中，上星， 风府。
中医的辩证治疗
1 肺气虚寒，卫表不固：苍耳子散，玉屏 风散，小青龙汤，桂枝汤等。
2 脾气虚弱，清阳不升：补中益气汤合苍 耳子散。
3 肾阳不足，温煦失职：真武汤合苍耳子 散。 4 肺经伏热，上犯鼻窍：辛夷清肺饮。
抗组胺药物药效动力学的研究
不同的药物作用机制是不一样的，要想正 确合理地使用抗组胺药，必须对它的药效 学特别是药效动力学充分了解，如何建立 简单有效的抗组胺药物药效动力学研究方 法是变态反应治疗学的重要课题。
（优选）变应性鼻炎的中医治疗
本病治疗方法很多，如免疫疗法，使用 抗组胺药以及局部使用皮质激素，中医药 治疗等等。这里介绍麻黄制剂治疗本病的 概况。
中医学对变态反应的认识
古籍《淮南子．修务训》一章中有“神 农尝百草，一日而遇七十毒”的记载。从 现代变态反应学观点来看，神农一日所遇 的七十毒中，必然可能有食物的变态反应 存在。
小青龙汤
组成：麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、 甘草、半夏、五味子组成。 功效：发散风寒，宣肺平喘。 适用于肺阳虚，外感风寒的变应性鼻炎病 患者。症见鼻痒，喷嚏，流水样清涕，咳 嗽痰稀等。
小青龙汤的临床
１９９３年，日本６１所医疗机构的耳 鼻咽喉科以受诊的常年性变态反应性鼻炎 患者２１７名为对象，进行小青龙汤（颗 粒剂）的疗效观察，对照药为外观、口感 都和小青龙汤相似的无疗效作用的颗粒 剂．
另外，日本大山氏报道了近年来小青 龙汤治疗本病的成绩表：自觉症状有效在 ５３.３％－７７.５％之间，他觉症状在３ ６.７％－５０％之间，自觉症状的改善率 为高．
国内方面，张氏用小青龙汤加味治疗 变应性鼻炎386例患者，显效164例，有效 177例，无效45例，总有效率为88.3 %。
马氏报道用小青龙汤治疗变应性鼻炎 50例，显效25例（50%），有效18例 （36%），无效7例（14%），总有效率 86%。其中32例患者治疗一个疗程（15 天），其余18例患者治疗2个疗程（30天）。
（７）小青龙汤能显著降低Байду номын сангаас鼠外周血IL-4 的水平。
1986年，T. Mosmann等最初提出T细胞最 少可以分为二个亚群，Th 1 （helper T lymphocyte) 和Th2亚群.
Th1细胞主要是产生IL-2、IFN-，和细胞免 疫有关.
Th2细胞主要是产生IL-4、IL-5、IL-6、IL10等，和体液免疫相关。
相传神农于公元前2000 年已告诫人们 “孕妇应忌食马肉，食后可能引起皮肤的 恶疮”。这一现象，从现代医学观点来看 无疑属于食物变态反应一类。
变应性鼻炎中医称为鼻鼽，中医很早就 有鼻鼽的记载，如在西周《礼记．月令》 中有：“季秋行夏令，则其国大水，冬藏
．
殃败，民多鼽嚏。”认识到本病的发生和 气候变化有关系。
小青龙汤的抗组胺作用
(8)能抑制大鼠腹腔的肥大细胞的组胺游离。
在变态反应的发病机制中变态反应性 介质具有重要作用，目前已知参与I型变态 反应调节的介质达50多种，主要有组胺、 白三烯、血小板激活因子、5-羟色胺等。 组胺的生物活性虽然比白三烯、血小板激 活因子、5-羟色胺等弱，但因释放量大且 释放早，故被认为是I型变态反应中最重要 的介质。
观察的项目有：患者的日记、体质情 况、鼻症状（喷嚏、流涕、鼻塞等）、鼻 腔检查（黏膜肿胀，颜色，鼻涕的性状、 分泌量，鼻腔诱发反应，鼻腔嗜酸球数） 等。
其结果为：
轻度以上改善：小青龙汤为８３.７％，对 照药为４３.６％（P1<0.01）。 中等度改善：小青龙汤为６９.６％，对照 药为３９.２％（P1<0.01）