经口气管插管病人的口腔护理精品PPT课件
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• 目前临床上在抢救急危重症病人时， 经常采用经口气管插管行机械通气 治疗，但因气管插管引发的呼吸机
相关性肺炎(VAP)发生率高达18％ 一77％，其导致的病死率可达50 ％一70％。所以正确有效的口腔
护理方法就十分重要。
文中数据来源于中华实用护理杂志
4
目的
• 保持口腔的清洁、湿润，预防口腔 感染等并发症。
海绵吸痰管 拭方法，避免了棉球
易脱落到病人咽部的 危险，能将护理清洗 液及时抽离口腔，清 除口腔内各种痰渍、 病菌的寄生大大降低 肺炎的发生率，同时， 还能大大降低护理人 员的工作强度、提高 口腔护理的清洁度， 降低病人的住院总费 用
11
海绵吸痰管的独特之处
1、对于长期卧床和无意识的危重病人尤其是口腔 插管、气切插管病人的口腔、牙龈和舌头进行 最大有效性地清洁。同时，尾端可直接与负压 吸引装置连接，由护士随时控制吸引强度，及 时把清洗液吸走，降低口腔内交叉感染率。
• 预防或减轻口腔异味，减除牙垢， 增进食欲，确保患者舒适
• 观察口腔变化，提供病情变化的信 息
5
口腔护理的方法
口腔擦 洗法
口腔冲 洗法
口腔擦 洗加冲
洗法
6
口腔擦洗法
• 适用于口腔无异味、溃疡、感染患 者
• 操作方法简单，较冲洗法更能直观 了解口腔内情况，保证口腔护理的 效果
7
清醒者解释并 取得配合
8
更换牙垫，核对导管于门齿处刻度，胶
布及盘带固定。
口腔冲洗
• 操作步骤：患者侧卧，头偏向一侧，口 角向下。彻底吸痰，清除分泌物。用去 掉针头的50ml注射器吸取口腔护理液， 将液体从上方口角牙垫孔处缓慢注入口 腔，然后从下方口角插入吸痰管，吸出 口腔内液体，再用口腔护理液冲洗口腔， 负压吸出，反复几次，直到吸出原液为 止。再次检查口腔黏膜，更换胶布及牙 垫。
经口气管插管病人的口腔护理
1
2
现状概述
一
经口气管 插管病人 的口腔护 理难度大 ，且尚未 建立规范 操作
二
由于气管 导管和牙 垫的存在 ，给口腔 护理带来 了诸多不 便
Βιβλιοθήκη Baidu
三
在实施口腔 护理操作时 ，有脱管和 插管移位的 危险，增加 了口腔护理 的困难
四
一些护士 对口腔护 理的重要 性认识不 足
3
重要性及必要性
2、可以用于冲洗法，也可以用于擦拭法 用于擦拭法时：以擦拭为主，吸引为辅 用于冲洗法时：以吸引为主，刮擦为辅
12
海绵吸痰管的独特之处
• 3、海绵的特点：即柔软舒适又结实耐用，海绵 表面摩擦力有利于清理牙菌斑、血痂、痰栓， 可耐酸碱腐蚀，有利于多种口腔护理液的使用。 例如，口腔pH值的正常值6.6～7．1之间，对于 真菌感染的酸性状态(口腔pH值4.26～5.50)一 样适用。
16
口腔溶液的选则
4.口泰：主要成分是洗必泰、甲硝唑等 作用机理：洗必泰带有阳性电荷，口腔护理 时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏 膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝 唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程，促使细菌 死亡。 优点：具有持续强大的杀菌作用，且口感较 好，患者易于接受。 缺点：不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生 长。
14
口腔溶液的选则
2. 1-2%碳酸氢钠液：是一种碱性药物。 作用机理：碳酸氢钠液通过改变口
腔环境pH值，从而达到杀菌效果。 优点 ：可维持正常的口腔功能，
预防真菌感染；同时，可减少PH值 过低造成的口腔糜烂及溃疡。
缺点 ：刺激性大，易损伤口腔上 皮细胞，不易长期使用
15
口腔溶液的选则
3. 0.5%碘伏：是碘与表面活性剂结合而 成的不稳定络合物。 作用机理：当接触黏膜时逐渐分解， 缓慢释放出碘，氧化细菌原聚蛋白中的 活性基因，并与蛋白的氨基结合使其变 性，从而达到杀菌的效果。 优点：对细菌、芽孢、病毒、原虫都 有很强的杀菌效果，同时不受口腔PH值 的影响，有清香味，口感好。
• 4、独特的硬杆设计：高弹力，韧性十足，满 足一定力度的刮拭。
• 5、开口：2个防止堵塞，大小适中。即能吸附 碎屑、痰液，又不至于吸刮脆弱的口腔黏膜。 开口过多会影响负压吸引力度；开口过少，容 易堵塞出口。
13
口腔溶液的选则
1. 生理盐水
作用机理：能
清洁口腔，但无 杀菌作用。
缺点：不能
防止口腔并发症 的发生。
• 注意观察：吸出液的颜色以及冲洗液的 量要相等。操作中密切观察病情变化， 9尤其血氧饱和度变化。
口腔擦洗加冲洗法
• 对于附着牢固的分泌物，可以先冲洗使 其变松软，再用棉球擦拭，可以很容易 的擦拭掉，从而能有效的防止口腔感染 和肺部感染
此法相对最适用于经口气管插的 病人
10
• 摆脱了传统的棉球擦
注意事项
➢ 昏迷患者禁止漱口，防止误吸 ➢ 观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，
应注意观察其口腔内有无真菌感染 ➢ 擦拭过程中，棉球不过湿，防止误吸，
注意棉球遗留口腔 ➢ 防止气管导管移位 ➢ 密切观察患者生命体征 ➢ 确保气囊压力正常
19
适用于治疗急性咽炎、急性鼻炎、 鼻窦炎、口腔溃疡
口腔溶液的选则
• 对金黄色葡萄球菌、 绿脓杆菌等致病菌具 有较强的抑杀作用。 用后口腔具有长效抗 菌作用，且口气清新。 本品属非抗生素类产 品，广谱抗菌，无耐 药性，起效快，作用 持久，简单易用，方 便安全。
20
适用范围：适用于治疗各种口腔急慢 性炎症，如口腔溃疡、牙龈炎、牙周 炎、咽炎，长期卧床患者的口腔护理 等。
17
口腔溶液的选则
5. 0.3%过氧化氢 （双氧水）
作用机理：放出 新生态氧,形成氧 化作用强的自由 基杀灭细菌、病 毒、芽孢及真菌, 可清除口腔内的 有机物及坏死组 织,具有去腐生肌、 18 清除口腔异味的 作用。
口腔溶液的选则
• 活性银离子抗菌液是 具
• 有高活性的银制剂， 能显著抑制和杀灭鼻 腔、口腔内的革兰氏 阳性菌、革兰氏阴性 菌、金黄色葡萄球菌、 链球菌、鼻病毒等常 见致病微生物，同时 促进伤口的愈合，预 防或消除炎症，加速 病变部位恢复
松开固定导管的胶布，让病人 头略偏向一侧，一人将导管及 牙垫移向下方并固定
评估
评估气管插管距门齿 处刻度及气囊充盈度
一人按口腔护理法依次擦净口腔 内上半部分，污秽严重处重复擦 洗至清洁。
• 同法将牙垫及气管插管移至口 腔上部，擦净口腔下部各面。
两人配合，用冲洗剂边吸边冲洗口腔， 至冲洗液清洁为止。吸净咽喉部积聚在 声门下气囊间分泌物
相关性肺炎(VAP)发生率高达18％ 一77％，其导致的病死率可达50 ％一70％。所以正确有效的口腔
护理方法就十分重要。
文中数据来源于中华实用护理杂志
4
目的
• 保持口腔的清洁、湿润，预防口腔 感染等并发症。
海绵吸痰管 拭方法，避免了棉球
易脱落到病人咽部的 危险，能将护理清洗 液及时抽离口腔，清 除口腔内各种痰渍、 病菌的寄生大大降低 肺炎的发生率，同时， 还能大大降低护理人 员的工作强度、提高 口腔护理的清洁度， 降低病人的住院总费 用
11
海绵吸痰管的独特之处
1、对于长期卧床和无意识的危重病人尤其是口腔 插管、气切插管病人的口腔、牙龈和舌头进行 最大有效性地清洁。同时，尾端可直接与负压 吸引装置连接，由护士随时控制吸引强度，及 时把清洗液吸走，降低口腔内交叉感染率。
• 预防或减轻口腔异味，减除牙垢， 增进食欲，确保患者舒适
• 观察口腔变化，提供病情变化的信 息
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口腔护理的方法
口腔擦 洗法
口腔冲 洗法
口腔擦 洗加冲
洗法
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口腔擦洗法
• 适用于口腔无异味、溃疡、感染患 者
• 操作方法简单，较冲洗法更能直观 了解口腔内情况，保证口腔护理的 效果
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清醒者解释并 取得配合
8
更换牙垫，核对导管于门齿处刻度，胶
布及盘带固定。
口腔冲洗
• 操作步骤：患者侧卧，头偏向一侧，口 角向下。彻底吸痰，清除分泌物。用去 掉针头的50ml注射器吸取口腔护理液， 将液体从上方口角牙垫孔处缓慢注入口 腔，然后从下方口角插入吸痰管，吸出 口腔内液体，再用口腔护理液冲洗口腔， 负压吸出，反复几次，直到吸出原液为 止。再次检查口腔黏膜，更换胶布及牙 垫。
经口气管插管病人的口腔护理
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现状概述
一
经口气管 插管病人 的口腔护 理难度大 ，且尚未 建立规范 操作
二
由于气管 导管和牙 垫的存在 ，给口腔 护理带来 了诸多不 便
Βιβλιοθήκη Baidu
三
在实施口腔 护理操作时 ，有脱管和 插管移位的 危险，增加 了口腔护理 的困难
四
一些护士 对口腔护 理的重要 性认识不 足
3
重要性及必要性
2、可以用于冲洗法，也可以用于擦拭法 用于擦拭法时：以擦拭为主，吸引为辅 用于冲洗法时：以吸引为主，刮擦为辅
12
海绵吸痰管的独特之处
• 3、海绵的特点：即柔软舒适又结实耐用，海绵 表面摩擦力有利于清理牙菌斑、血痂、痰栓， 可耐酸碱腐蚀，有利于多种口腔护理液的使用。 例如，口腔pH值的正常值6.6～7．1之间，对于 真菌感染的酸性状态(口腔pH值4.26～5.50)一 样适用。
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口腔溶液的选则
4.口泰：主要成分是洗必泰、甲硝唑等 作用机理：洗必泰带有阳性电荷，口腔护理 时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏 膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝 唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程，促使细菌 死亡。 优点：具有持续强大的杀菌作用，且口感较 好，患者易于接受。 缺点：不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生 长。
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口腔溶液的选则
2. 1-2%碳酸氢钠液：是一种碱性药物。 作用机理：碳酸氢钠液通过改变口
腔环境pH值，从而达到杀菌效果。 优点 ：可维持正常的口腔功能，
预防真菌感染；同时，可减少PH值 过低造成的口腔糜烂及溃疡。
缺点 ：刺激性大，易损伤口腔上 皮细胞，不易长期使用
15
口腔溶液的选则
3. 0.5%碘伏：是碘与表面活性剂结合而 成的不稳定络合物。 作用机理：当接触黏膜时逐渐分解， 缓慢释放出碘，氧化细菌原聚蛋白中的 活性基因，并与蛋白的氨基结合使其变 性，从而达到杀菌的效果。 优点：对细菌、芽孢、病毒、原虫都 有很强的杀菌效果，同时不受口腔PH值 的影响，有清香味，口感好。
• 4、独特的硬杆设计：高弹力，韧性十足，满 足一定力度的刮拭。
• 5、开口：2个防止堵塞，大小适中。即能吸附 碎屑、痰液，又不至于吸刮脆弱的口腔黏膜。 开口过多会影响负压吸引力度；开口过少，容 易堵塞出口。
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口腔溶液的选则
1. 生理盐水
作用机理：能
清洁口腔，但无 杀菌作用。
缺点：不能
防止口腔并发症 的发生。
• 注意观察：吸出液的颜色以及冲洗液的 量要相等。操作中密切观察病情变化， 9尤其血氧饱和度变化。
口腔擦洗加冲洗法
• 对于附着牢固的分泌物，可以先冲洗使 其变松软，再用棉球擦拭，可以很容易 的擦拭掉，从而能有效的防止口腔感染 和肺部感染
此法相对最适用于经口气管插的 病人
10
• 摆脱了传统的棉球擦
注意事项
➢ 昏迷患者禁止漱口，防止误吸 ➢ 观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，
应注意观察其口腔内有无真菌感染 ➢ 擦拭过程中，棉球不过湿，防止误吸，
注意棉球遗留口腔 ➢ 防止气管导管移位 ➢ 密切观察患者生命体征 ➢ 确保气囊压力正常
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适用于治疗急性咽炎、急性鼻炎、 鼻窦炎、口腔溃疡
口腔溶液的选则
• 对金黄色葡萄球菌、 绿脓杆菌等致病菌具 有较强的抑杀作用。 用后口腔具有长效抗 菌作用，且口气清新。 本品属非抗生素类产 品，广谱抗菌，无耐 药性，起效快，作用 持久，简单易用，方 便安全。
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适用范围：适用于治疗各种口腔急慢 性炎症，如口腔溃疡、牙龈炎、牙周 炎、咽炎，长期卧床患者的口腔护理 等。
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口腔溶液的选则
5. 0.3%过氧化氢 （双氧水）
作用机理：放出 新生态氧,形成氧 化作用强的自由 基杀灭细菌、病 毒、芽孢及真菌, 可清除口腔内的 有机物及坏死组 织,具有去腐生肌、 18 清除口腔异味的 作用。
口腔溶液的选则
• 活性银离子抗菌液是 具
• 有高活性的银制剂， 能显著抑制和杀灭鼻 腔、口腔内的革兰氏 阳性菌、革兰氏阴性 菌、金黄色葡萄球菌、 链球菌、鼻病毒等常 见致病微生物，同时 促进伤口的愈合，预 防或消除炎症，加速 病变部位恢复
松开固定导管的胶布，让病人 头略偏向一侧，一人将导管及 牙垫移向下方并固定
评估
评估气管插管距门齿 处刻度及气囊充盈度
一人按口腔护理法依次擦净口腔 内上半部分，污秽严重处重复擦 洗至清洁。
• 同法将牙垫及气管插管移至口 腔上部，擦净口腔下部各面。
两人配合，用冲洗剂边吸边冲洗口腔， 至冲洗液清洁为止。吸净咽喉部积聚在 声门下气囊间分泌物