静脉输液和输血习题

第一章静脉输液和输血
1.患儿女1岁。

因淋巴结核住院，医嘱肌内注射数种药物。

护士为该患儿肌内注射时，不恰当的操作是
A.宜选用肌肉肥厚的臀大肌
B.注射时应固定好肢体，防止折针
C.注意药物的配伍禁忌
D.注意经常更换注射部位
E.切勿将针梗全部刺入
答案解析：2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选用臀中肌、臀小肌注射。

A选项说法错误，故选A。

过关点睛：选择注射部位应防止损伤神经、血管.肌内注射最常用的部位是臀大肌，但2岁以下婴幼儿不宜选用此部位注射。

2.患者男56岁。

护士为其皮下注射胰岛素。

可以预防感染发生的措施是
A.选择无钩、无弯曲的锐利针头
B.注意药物配伍禁忌
C.注射部位皮肤消毒直径5cm以上
D.不可在硬结、瘢痕处进针
E.不可使用变色、混浊的药液
答案解析：注射给药预防感染的有效措施为正确、严格消毒注射部位皮肤，故选C。

3.患者男，25岁。

支气管肺炎，医嘱青霉素80万单位静脉滴注，滴注前先行青霉素皮试。

以下注射操作正确的是
A.注射部位取前臂掌侧下段
B.用稀碘酊消毒皮肤
C.进针后抽回血
D.推药液于真皮下
E.拔针后用干棉签按压
答案解析：皮试常选前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且皮肤颜色较浅，易于判断局部反应，A正确。

皮试时用70%乙醇消毒皮肤，不用碘酊等有颜色的消毒剂，以免影响皮试结果判断，B错误。

针头斜面完全进入皮内后，将注射器放平注入药液，不需抽回血，药液推于表皮与真皮之间，故C、D错误。

皮试后严禁棉签按压，以免影响皮丘形状，影响结果判断，E错误。

过关点睛：
皮试用70%乙醇消毒，无须抽回血，药物注入表皮与真皮之间，拔针后禁按压。

4.患者男，65岁。

肝癌晚期，需用药物止痛，以下做法错误的是
A.对于慢性疼痛，最好在疼痛发作前给药
B.疼痛时立即用止痛药
C.疼痛缓解时应及时停药
D.中度疼痛可用非麻醉性止痛药
E.麻醉性镇痛药只用于重度疼痛
答案解析：对于慢性疼痛，最好在疼痛发作前给药，可预防和减轻甚至消除疼痛的发生，A正确。

疼痛的治疗方法不仅只有药物镇痛，还有非药物疗法，具体镇痛方案的选择应依据患者的疼痛程度，因此患者疼痛立即使用止痛药做法不妥。

疼痛缓解时应及时停药，以减少药物副作用，C正确。

依据WHO三阶梯镇痛原则，轻度疼痛给予非阿片类加减辅助止痛药，中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，故D、E正确。

5.患者男，52岁。

护士为其做青霉素皮试，其结果为：局部皮肤红肿，直径
1.1cm，无自觉症状，下列处理正确的是
A.可以注射青霉素
B.可以注射青霉素，但剂量减少，准备急救药品
C.暂停该药，下次使用重新试验
D.禁用青霉素
E.在对侧肢体做对照试验
答案解析：青霉素皮试阳性表现为局部出现皮丘隆起、红晕硬块，直径大于lcm或周围有伪足、局部有痒感，严重时可出现过敏性休克。

故可判断本题患者青霉素皮试为阳性，禁用青霉素，选D。

过关点睛：青霉素皮试结果应以皮试局部反应及患者全身反应为主要依据，不可仅根据患者自觉症状判断。

6.患者女，33岁。

在胆囊造影前，需做碘过敏试验，做试验的时间宜在检查前
A.l～2小时
B.6～12小时
C.12～24小时
D.24～48小时
E.48～72小时
答案解析：临床上床用碘化物造影剂做肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管等造影，含碘造影剂可能产生过敏反应，严重程度不一，故造影前1～2天应先做碘过敏试验，碘过敏试验有助于预防或减少造影剂反应的发生。

本题选D。

过关点睛：造影前24～48小时做碘过敏试验。

7.某患者因消化性溃疡多年入院，今突然呕血约700ml。

医嘱：全血200mlivgtt。

输血过程中护士注意到其眼睑、口唇出现水肿，患者自诉面部皮肤发痒。

该患者最可能发生了
A.过敏反应
B.空气栓塞
C.血管内溶血
D.血管外溶血
E.枸橼酸钠中毒
答案解析：输血的不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、与大量输血有关的反应，其中过敏反应大多发生在输血后期或即将结束时，轻度时表现为皮肤瘙痒，中度时出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇高度水肿，重度时甚至发生过敏性休克。

故本题选A。

过关点睛：发热反应是输血反应中最常见的反应，而溶血反应是最严重的输血反应。

8.护士在巡回过程中发现某患者输液器小壶内液体不断自行下降，最可能的原因是
A.针头滑出血管外
B.输液瓶位置过高
C.患者静脉痉挛
D.输液管有漏气
E.患者静脉扩张
答案解析：输液管有漏气会出现茂菲滴管内液面自行下降，故选D。

针头滑出血管外，液体滴入皮下组织会出现局部肿胀、疼痛，故A不正确。

患者静脉痉挛是输入的液体温度过低导致，故C不正确。

输液瓶位置过高、患者静脉扩张均不会引起茂菲滴管内液面自行下降，故不选B、E。

过关点睛：若茂菲滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂缝，必要时更换输液管。