手术中护理 PPT课件

二 手术室环境与物品管 理
（一）手术室的区域划分
非限制区（污染区）：最外侧，包括接 收病人区、更衣室、休息室等。 半限制区（清洁区）：中间，包括办公 室、物品准备间及通向限制区的走廊。 限制区（无菌区）：最内侧，包括手术 间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准 备间、刷手间等。
手术室环境与物品管理
手术室的布局内容
手术间 器械清洁间 器械准备间 敷料准备间 灭菌间 无菌物品储存间 刷手间 麻醉准备间 麻醉苏醒室
附属工作间
接待病人处 更衣室 值班室 护理站 污物间 会议室 洗浴室 厕所
手术室布局
✓设置
大门
走廊（不少于
2.5米）
手术室布局
✓设置
手术间门
墙角、地板
天花板
手术室布局与要求
✓环境
吻合类 其它精密仪器：高频电刀、电锯、
电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜 及心肺复苏仪器。
4.缝针及缝线
三角针：用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织。 圆针：组织损伤小，用于缝合血管、神经、 脏器、肌肉等软组织。
不可吸收缝线：丝线、金属线、尼龙 可吸收缝线：天然缝线、合成缝线
5.引流物
乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。 纱布引流条：用于浅表部位、感染创口的引流。 包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条、浸有抗生 素的纱条。 烟卷式引流条：用于腹腔内较短时间的引流。 管状引流管
2、巡回护士 a.手术前工作的配合
清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准 备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对 手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监 督无菌操作
b.手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观 察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本 →负责与外界联络→关腔时清点器械（纪录签名）
（三） 手术室物品准备与管 理
1.布类用品 手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应 双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面 向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。 手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、 颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装 好后高压蒸气灭菌。
2.敷料类
纱布类
纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水 纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。 纱布块：用于术中拭血。 纱布球：用于拭血和分离组织。 纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、 子宫出血及深部伤口的填塞。
温度应保持在22 ～25 ℃ 相对湿度40%～60％ 设备配置
（二）层流手术室要求
手术间级别
➢特别洁净手术间（Ⅰ级）（关节置换、器 官移植、脑、心脏、眼）
➢标准洁净手术间（Ⅱ级）（胸外、整形、 骨外、泌外和普外科的无菌手术）
➢一般洁净手术间（Ⅲ级）（普外科、妇产 科）
➢准洁净手术间（Ⅳ级）（肛肠及污染）
c.手术后工作的配合
协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→ 处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手 术用物准备下台手术
（二）手术室人员准备与要求
1.一般准备 换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗手→泡 手→穿手术衣→戴手套
连台手术更衣及手套法
2.手臂的洗刷与消毒
灭 菌 王 刷 手 法
手术间分类，无菌手术与有菌手术严格 分开。 手术室分区，并有明确标志。 病人与工作人员分开通道；运送无菌敷 料与污染敷料的电梯分开；手术室内外 应使用不同的病人转运车。 工作人员进入手术室应换鞋、更衣。应 戴帽子和口罩。
手术室区域划分 三区四道、布局合理
四通道（医务人员、无菌物品、病人、污物） 严格管理
保证病人安全，严格无菌操作和配合，使麻醉 与手术顺利实施
一 手术室的布局与要求
手术室
位于楼 房倒数 第二层
（一）常规设置与要求
手术室应安在洁净 的地方，靠近外科 病区，并与病理科、 放射科、中心化验 室等相邻近，有专 门电梯往返于手术 室和血库之间。手 术室内配备中心供 气系统及中心负压 吸引，还应配备参 观台、电教设备。
b.手术中工作的配合 保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守
传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持 清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意 外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口
c.手术后工作的配合 清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准
备下台手术
（一）手术室护理人员分工与职责
普通引流管：用于创腔引流。 双腔或三腔引流套管：腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的引 流。 T型引流管：用于胆道减压、胆总管引流。 蕈状引流管：用于膀胱及胆囊的手术引流。
三 人员准备及管理
（一）手术室护理人员分工与职责
1、器械护士 a.手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器 械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单
棉花类
棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。 带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。 棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。 棉签：用于采集标本或涂擦药物。
灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。
注意：特异性感染手术用过的敷料要用双层
黄色无渗漏塑料袋集中包起并在袋外注明后 集中焚烧
3.器械类
基本器械
刀、剪、钳、针、镊和拉钩
围手术期护理
湖北医药学院药护学院护理四系 王莹娜
学习目标
了解：围手术期的概念。 熟悉：手术区皮肤准备的范围及要求。 掌握：一般病人、特殊病人的术后前后 的护理要点及术后并发症的预防和处理。
第二节手术期
（一）手术期：
从病人进入手术室送上手术台到病人手术后送
入监护室或外科病房，这一时期称之。 （二）护理重点：
碘 伏 洗 手 法
肥 皂 水 刷 手 法
3.穿无菌手术衣法
对开式手术衣穿法
3.穿无菌手术衣法
全遮盖式手术衣穿法
4.戴无菌手套法
洁污分流
（二）手术室的环境管理
1、手术室的清洁：湿式打扫，在净化空调系统运 行中进行（乱流式气流、垂直层流、水平层流）， 使手术室细菌和空气达到一定指标。（分1~4级
2、清洁工具（不宜掉纤维），手术人员的隔离鞋 每日消毒液清洗一次，设备每日手术前后清水、 消毒水各擦拭一次，每周彻底清理，每月对空气、 物表和手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、温、 湿度检测一次。并记录。