实习生上岗前院感知识培训PPT课件
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医院感染诊断的几点说明
13
医院感染特征
• 医院感染的特征：
1、地点：医院。 2、顺序：感染→潜伏期→发病 3、对象：一切在医院活动的人群，如住院病人、陪 住者、探视 者及医院工作人员。
• 医院感染的研究对象主要为住院病人和医院工作人员。
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医院感染的范畴
有明确潜伏期的疾病，自入院第1天算 起，超过平均潜伏期后发生的感染。 • 无明确潜伏期的疾病，发生在入院48h 后的感染。 • 病人发生的感染是上次住院期间获得 的。 • 在原有医院内感染的基础上，出现新 的不同部 位的感染（除外脓毒血症的
我国医院感染暴发事件
• 2001年 ,某医院儿科心脏手术后 18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感 染。 • 近期，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 • 2005年安徽宿州眼部手术感染：10人白内障术后感染 ，9 人单眼眼球被摘除。 • 2008年9月西安交大一附院8名新生儿死亡。 • 2009年3月天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡。 • 2009年山西太原20名患者血透感染丙肝。
实习生 医院感染知识培训
0
主要内容
1、医院感染基本知识 2、医院感染监测 3、医务人员手卫生 4、医疗废物管理 5、职业安全防护
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一、医院感染基本知识
2
医院感染管理办法
• 医院感染管理办法规定:新上岗工作人员 及进修生、实习生岗前培训时间至少3学 时，经考试合格后方能上岗。
3
医院感染的现状
• 在美国：Baidu Nhomakorabea每年医院感染病例大约 200 万例，由于感染直接或间 接导致10万人死亡，医院感染引起的治疗费用每年超 过45亿美元。 • 在英国： 医院感染引起的治疗费用每年则超过10亿英磅。 平均每例医院感染患者住院时间延长 30天，花费增加 近4万美 在德国： 每年医院感染的花费 5-10亿马克。 4
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医院感染管理办法（摘）
•
第十九条 医疗机构发生以下情形时， 应当按照《国家突发公共卫生事件相关 信息报告管理工作规范（试行）》的要 求进行报告： （一）10例以上的医院感染暴发 事件； （二）发生特殊病原体或者新发病 原体的医院感染；
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医院感染概念
• 医院感染：指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染，但不包 括入院前已开始或者入院时已处于潜伏 期的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属于医院感染。
•
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医院感染的范畴
• 在已知病原体的原有感染部位又分离到 新的病原体（除外污染菌或混合感染）， 属另一次医院感染。 • 新生儿在分娩过程中和产后获得的感 染。 • 医务人员在医院工作期间获得的感染。 • 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如
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不属医院感染的范畴
• 如皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植 而无症状、体征者。 • 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的 炎症表现 • 新生儿经胎盘感染（出生后 48h 内发病） 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘 等
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医院感染基本概念
• 散发：医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的 一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历 年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不 同而有所差异。 • 流行：指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历 年散发发病率水平。 • 暴发：在医院、某科室的住院病人中，短时间内，突 然发生许多医院感染病例的现象。 • 流行趋势：在某医院、某科室的医院感染病例数增加 快，短期内不能控制。
我国医院感染暴发事件
• 1991年11月某医院新生儿病房发生鼠伤寒沙门氏菌暴 发,55人发病,23人死亡。 • 1992 年 9 月 , 某医院发生贺氏痢疾杆菌暴发 ,26 人感 染,10人死亡。 • 1993 年 3 月 , 某市医院 14 名新生儿柯萨奇 B 型病毒感 染,10名死亡。 • 1993 年 , 某市妇儿医院 44 名新生儿柯萨奇 B 型病毒感 染,15名死亡。 • 1998年,某市妇儿医院166名产妇手术切口结合分枝杆 5 菌感染。
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医院感染诊断的几点说明
住院获得，出院发病常见于： • 住院期间常见病毒感染，出院时处于窗口期，出院后相应血清 抗体呈4倍以上升高或培养出病原体 • 无植入物发生手术后30天内的手术切口感染 • 有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官或腔隙感染 • 泌尿道插管7天之内 • 肺炎72小时之内 • 静脉炎48小时之内 • 经产道分娩，外阴侧切或缝合伤口于产后2周内感染 • 自然分娩24小时后出院，1周内发生的急性盆腔炎 • 早孕流产、中孕引产、分娩后1周内发生的子宫内膜炎
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医院感染管理办法（摘）
• 第十八条 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应 当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应 当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部 门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24 小时内上报至卫生部： （一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害 后果。
• 2010年1月广东汕头市谷饶中心卫生院19例剖腹产术 后感染。
6
医院感染的危害
• • • • 增加患者的痛苦 增加经济负担 增加医务人员工作量 减低病床周转率
7
医院感染管理办法（摘）
• 第十七条 医疗机构应当按照医院感染 诊断标准及时诊断医院感染病例，建立 有效的医院感染监测制度，分析医院感 染的危险因素，并针对导致医院感染的 危险因素，实施预防与控制措施。 医疗机构应当及时发现医院感染病 例和医院感染的暴发，分析感染源、感 染途径，采取有效的处理和控制措施，
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医院感染暴发
• 医院感染暴发：指在医疗机构或科室的 患者中，一周内发生3例以上同种同源 感染病例的现象。其中同种同源指易感 人群同时或先后暴露于同一感染来源 （同种医疗护理操作，使用相同批号的 一次性物品，同一批血液、输液制品， 使用同一种消毒灭菌方法的物品，经同 一医生或护士治疗的患者，耐药表型相
医院感染诊断的几点说明
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医院感染特征
• 医院感染的特征：
1、地点：医院。 2、顺序：感染→潜伏期→发病 3、对象：一切在医院活动的人群，如住院病人、陪 住者、探视 者及医院工作人员。
• 医院感染的研究对象主要为住院病人和医院工作人员。
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医院感染的范畴
有明确潜伏期的疾病，自入院第1天算 起，超过平均潜伏期后发生的感染。 • 无明确潜伏期的疾病，发生在入院48h 后的感染。 • 病人发生的感染是上次住院期间获得 的。 • 在原有医院内感染的基础上，出现新 的不同部 位的感染（除外脓毒血症的
我国医院感染暴发事件
• 2001年 ,某医院儿科心脏手术后 18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感 染。 • 近期，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 • 2005年安徽宿州眼部手术感染：10人白内障术后感染 ，9 人单眼眼球被摘除。 • 2008年9月西安交大一附院8名新生儿死亡。 • 2009年3月天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡。 • 2009年山西太原20名患者血透感染丙肝。
实习生 医院感染知识培训
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主要内容
1、医院感染基本知识 2、医院感染监测 3、医务人员手卫生 4、医疗废物管理 5、职业安全防护
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一、医院感染基本知识
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医院感染管理办法
• 医院感染管理办法规定:新上岗工作人员 及进修生、实习生岗前培训时间至少3学 时，经考试合格后方能上岗。
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医院感染的现状
• 在美国：Baidu Nhomakorabea每年医院感染病例大约 200 万例，由于感染直接或间 接导致10万人死亡，医院感染引起的治疗费用每年超 过45亿美元。 • 在英国： 医院感染引起的治疗费用每年则超过10亿英磅。 平均每例医院感染患者住院时间延长 30天，花费增加 近4万美 在德国： 每年医院感染的花费 5-10亿马克。 4
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医院感染管理办法（摘）
•
第十九条 医疗机构发生以下情形时， 应当按照《国家突发公共卫生事件相关 信息报告管理工作规范（试行）》的要 求进行报告： （一）10例以上的医院感染暴发 事件； （二）发生特殊病原体或者新发病 原体的医院感染；
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医院感染概念
• 医院感染：指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染，但不包 括入院前已开始或者入院时已处于潜伏 期的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属于医院感染。
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医院感染的范畴
• 在已知病原体的原有感染部位又分离到 新的病原体（除外污染菌或混合感染）， 属另一次医院感染。 • 新生儿在分娩过程中和产后获得的感 染。 • 医务人员在医院工作期间获得的感染。 • 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如
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不属医院感染的范畴
• 如皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植 而无症状、体征者。 • 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的 炎症表现 • 新生儿经胎盘感染（出生后 48h 内发病） 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘 等
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医院感染基本概念
• 散发：医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的 一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历 年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不 同而有所差异。 • 流行：指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历 年散发发病率水平。 • 暴发：在医院、某科室的住院病人中，短时间内，突 然发生许多医院感染病例的现象。 • 流行趋势：在某医院、某科室的医院感染病例数增加 快，短期内不能控制。
我国医院感染暴发事件
• 1991年11月某医院新生儿病房发生鼠伤寒沙门氏菌暴 发,55人发病,23人死亡。 • 1992 年 9 月 , 某医院发生贺氏痢疾杆菌暴发 ,26 人感 染,10人死亡。 • 1993 年 3 月 , 某市医院 14 名新生儿柯萨奇 B 型病毒感 染,10名死亡。 • 1993 年 , 某市妇儿医院 44 名新生儿柯萨奇 B 型病毒感 染,15名死亡。 • 1998年,某市妇儿医院166名产妇手术切口结合分枝杆 5 菌感染。
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医院感染诊断的几点说明
住院获得，出院发病常见于： • 住院期间常见病毒感染，出院时处于窗口期，出院后相应血清 抗体呈4倍以上升高或培养出病原体 • 无植入物发生手术后30天内的手术切口感染 • 有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官或腔隙感染 • 泌尿道插管7天之内 • 肺炎72小时之内 • 静脉炎48小时之内 • 经产道分娩，外阴侧切或缝合伤口于产后2周内感染 • 自然分娩24小时后出院，1周内发生的急性盆腔炎 • 早孕流产、中孕引产、分娩后1周内发生的子宫内膜炎
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医院感染管理办法（摘）
• 第十八条 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应 当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应 当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部 门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24 小时内上报至卫生部： （一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害 后果。
• 2010年1月广东汕头市谷饶中心卫生院19例剖腹产术 后感染。
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医院感染的危害
• • • • 增加患者的痛苦 增加经济负担 增加医务人员工作量 减低病床周转率
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医院感染管理办法（摘）
• 第十七条 医疗机构应当按照医院感染 诊断标准及时诊断医院感染病例，建立 有效的医院感染监测制度，分析医院感 染的危险因素，并针对导致医院感染的 危险因素，实施预防与控制措施。 医疗机构应当及时发现医院感染病 例和医院感染的暴发，分析感染源、感 染途径，采取有效的处理和控制措施，
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医院感染暴发
• 医院感染暴发：指在医疗机构或科室的 患者中，一周内发生3例以上同种同源 感染病例的现象。其中同种同源指易感 人群同时或先后暴露于同一感染来源 （同种医疗护理操作，使用相同批号的 一次性物品，同一批血液、输液制品， 使用同一种消毒灭菌方法的物品，经同 一医生或护士治疗的患者，耐药表型相