肝脏占位性病变ppt课件
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包虫囊内充满干酪样物质，囊壁明显钙化，超声显示为 强回声灶，伴有宽大的声影（术中所见囊壁坚硬乳软 骨甚至完全骨化，囊内充满干酪样物质 ）。
坏死实变型并部分囊壁钙化
• 超声鉴别诊断：
肝包虫囊肿要与肝内其他占位病变相鉴别，其中前 三型应与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿相鉴别，后二型应 与肝血管瘤、肝细胞肝癌、肝泡状包虫病鉴别。
多子囊型并部分坏死包虫病
4.实变型
包虫囊内液体逐渐吸收，大量变性坏死的胶泥样囊皮充 满其间，超声显示为球型实质性病灶，病变有清楚的 包膜，与周围肝组织分界明确，内部呈强弱不均的杂 乱回声（术中所见囊内充满大量实性坏死的母囊合子 囊碎片，呈糊状或胶泥样称为基质物质）。
坏死实变型
5.钙化型
一、 肝包虫囊肿的声像图表现与分型：
肝包虫
肝包虫病超声表现：
1. 单囊型 可如一般肝 囊肿
2. 多囊型 3. 囊沙型 内透声差，
可见絮状、带状回声， 4. 混合型
5. 母子囊型
1．囊肿型
系无并发症的早期原发包虫囊肿。声像图中 显示为肝内圆形无回声液暗区，囊壁光滑而完 整，仔细观察呈双层结构，后方回声增强。囊 肿的大小与囊壁的厚度与“虫龄”有关。随着 包虫的发育、成熟，囊砂(头节)增多，显示为 沉积于囊底部的密集强光点，随着体位的改变 而漂浮于囊液中，呈典型的“落雪”征。（术 中见囊液清晰，内囊洁白而新鲜。）
肝原发肿瘤液化
3.右肾位置常可被推挤而移位。
多囊肝
多囊肝超声表现：
1. 肝内无数个无回声区 （液性暗区）
2. 大者边界清，形态一 般欠规整
3. 内透声好 4. 后方结构（后壁）回
声增强 5. 无囊肿部位肝组织回
声增强增粗
多囊肝超声表现：
1. 肝内无数个无回声区 （液性暗区）
2. 大者边界清，形态一 般欠规整
2．内囊分离型
系包虫代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于 囊液中。声像图显示为卷曲或折叠的光带回声，呈“ 水中百合花”征（术中见囊液多呈淡黄色清晰或混浊 液，内囊为暗灰白色或黄胶样，并可见大的破口）。
3. 多子囊型：
超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形液性暗区，壁厚， 囊内可见大小不等的环状回声光带、分隔成“蜂房状 ”或“车轮状”。声像图显示为典型的“囊中囊” （ 术中所见囊内充满大小不等的子囊、母囊多为黄色胶 胨样碎片或胶泥样混杂于子囊之间）。
二、鉴别诊断：
边缘
内部回声 钙化
肝泡状棘球 极不规则与周 不均匀强 明显 蚴病 围肝组织极限 回声 不清
原发性肝癌 病灶周围有声 “瘤中瘤” 偶见
晕与周围肝组
点状
织可分
肝血管瘤 边缘锐利，界 均匀强回 无
限清楚
声
病灶内 血流 无
有
有
.
57
具有分泌功能的转移性肝肿瘤
具有分泌功能的转移性肝肿瘤
4. 后方结构（后壁）回 声增强
肝囊声区（液性暗区）
2. 边界清，形态一般规 整，少数欠规整
3. 内透声好，少数可见 分隔
4. 后方结构（后壁）回 声增强
• 多囊肝超声声像图表现：
1.肝脏不规则明显增大，形态失常，轮廓不光滑，高低 不平。
2.肝内布满无数紧密相连，大小不一的无回声区，内径 从数毫米至数厘米不等，囊肿间隔一般较薄，呈线状 回声。各个囊肿后缘增强不明显。
肝囊肿
肝囊肿超声表现：
1. 肝内单个或多个无回 声区（液性暗区）
2. 边界清，形态一般规 整，少数欠规整
3. 内透声好，少数可见 分隔
4. 后方结构（后壁）回 声增强
肝囊肿
肝囊肿超声表现：
1. 肝内单个或多个无回 声区（液性暗区）
2. 边界清，形态一般规 整，少数欠规整
3. 内透声好，少数可见 分隔
5. 后方结构（后壁）回 声增强
肝脓肿超声表现：
1. 肝内单个或多个占位 性病变
2. 早期呈低回声，边界 不清，血流丰富。
3. 脓液形成后，呈液性 暗区，壁厚薄不均， 内壁不平整，内透声 差，可见絮状回声， 有些可见分层
4. 肝脓肿进一步发展， 内透声好，如肝囊肿， 但壁厚薄不均
5. 后方结构（后壁）回 声增强
肝脓肿超声表现：
1. 肝内单个或多个占位 性病变
2. 早期呈低回声，边界 不清，血流丰富。
3. 脓液形成后，呈液性 暗区，壁厚薄不均， 内壁不平整，内透声 差，可见絮状回声， 有些可见分层
4. 肝脓肿进一步发展， 内透声好，如肝囊肿， 但壁厚薄不均
5. 后方结构（后壁）回 声增强
超声在人体包虫病诊断中的应用肝包虫囊肿为肝脏 的以囊性为主的占位性病变，约占人体包虫病的70％ ，超声对其有独到的诊断优势，准确率可达98％。
3. 内透声好 4. 后方结构（后壁）回
声增强 5. 无囊肿部位肝组织回
声增强增粗
肝脓肿
肝脓肿超声表现：
1. 肝内单个或多个占位 性病变
2. 早期呈低回声，边界 不清，血流丰富。
3. 脓液形成后，呈液性 暗区，壁厚薄不均， 内壁不平整，内透声 差，可见絮状回声， 有些可见分层
4. 肝脓肿进一步发展， 内透声好，如肝囊肿， 但壁厚薄不均
肝脏囊性病变的超声诊断
王婷
.
1
肝脏
胆囊
肝脏
胆囊
门脉 第一肝门
1.肝囊肿 2.多囊肝 3. 肝脓肿 4.肝包虫病 5.肿瘤中心液化
肝囊肿
肝囊肿超声表现：
1. 肝内单个或多个无回 声区（液性暗区）
2. 边界清，形态一般规 整，少数欠规整
3. 内透声好，少数可见 分隔
4. 后方结构（后壁）回 声增强
坏死实变型并部分囊壁钙化
• 超声鉴别诊断：
肝包虫囊肿要与肝内其他占位病变相鉴别，其中前 三型应与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿相鉴别，后二型应 与肝血管瘤、肝细胞肝癌、肝泡状包虫病鉴别。
多子囊型并部分坏死包虫病
4.实变型
包虫囊内液体逐渐吸收，大量变性坏死的胶泥样囊皮充 满其间，超声显示为球型实质性病灶，病变有清楚的 包膜，与周围肝组织分界明确，内部呈强弱不均的杂 乱回声（术中所见囊内充满大量实性坏死的母囊合子 囊碎片，呈糊状或胶泥样称为基质物质）。
坏死实变型
5.钙化型
一、 肝包虫囊肿的声像图表现与分型：
肝包虫
肝包虫病超声表现：
1. 单囊型 可如一般肝 囊肿
2. 多囊型 3. 囊沙型 内透声差，
可见絮状、带状回声， 4. 混合型
5. 母子囊型
1．囊肿型
系无并发症的早期原发包虫囊肿。声像图中 显示为肝内圆形无回声液暗区，囊壁光滑而完 整，仔细观察呈双层结构，后方回声增强。囊 肿的大小与囊壁的厚度与“虫龄”有关。随着 包虫的发育、成熟，囊砂(头节)增多，显示为 沉积于囊底部的密集强光点，随着体位的改变 而漂浮于囊液中，呈典型的“落雪”征。（术 中见囊液清晰，内囊洁白而新鲜。）
肝原发肿瘤液化
3.右肾位置常可被推挤而移位。
多囊肝
多囊肝超声表现：
1. 肝内无数个无回声区 （液性暗区）
2. 大者边界清，形态一 般欠规整
3. 内透声好 4. 后方结构（后壁）回
声增强 5. 无囊肿部位肝组织回
声增强增粗
多囊肝超声表现：
1. 肝内无数个无回声区 （液性暗区）
2. 大者边界清，形态一 般欠规整
2．内囊分离型
系包虫代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于 囊液中。声像图显示为卷曲或折叠的光带回声，呈“ 水中百合花”征（术中见囊液多呈淡黄色清晰或混浊 液，内囊为暗灰白色或黄胶样，并可见大的破口）。
3. 多子囊型：
超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形液性暗区，壁厚， 囊内可见大小不等的环状回声光带、分隔成“蜂房状 ”或“车轮状”。声像图显示为典型的“囊中囊” （ 术中所见囊内充满大小不等的子囊、母囊多为黄色胶 胨样碎片或胶泥样混杂于子囊之间）。
二、鉴别诊断：
边缘
内部回声 钙化
肝泡状棘球 极不规则与周 不均匀强 明显 蚴病 围肝组织极限 回声 不清
原发性肝癌 病灶周围有声 “瘤中瘤” 偶见
晕与周围肝组
点状
织可分
肝血管瘤 边缘锐利，界 均匀强回 无
限清楚
声
病灶内 血流 无
有
有
.
57
具有分泌功能的转移性肝肿瘤
具有分泌功能的转移性肝肿瘤
4. 后方结构（后壁）回 声增强
肝囊声区（液性暗区）
2. 边界清，形态一般规 整，少数欠规整
3. 内透声好，少数可见 分隔
4. 后方结构（后壁）回 声增强
• 多囊肝超声声像图表现：
1.肝脏不规则明显增大，形态失常，轮廓不光滑，高低 不平。
2.肝内布满无数紧密相连，大小不一的无回声区，内径 从数毫米至数厘米不等，囊肿间隔一般较薄，呈线状 回声。各个囊肿后缘增强不明显。
肝囊肿
肝囊肿超声表现：
1. 肝内单个或多个无回 声区（液性暗区）
2. 边界清，形态一般规 整，少数欠规整
3. 内透声好，少数可见 分隔
4. 后方结构（后壁）回 声增强
肝囊肿
肝囊肿超声表现：
1. 肝内单个或多个无回 声区（液性暗区）
2. 边界清，形态一般规 整，少数欠规整
3. 内透声好，少数可见 分隔
5. 后方结构（后壁）回 声增强
肝脓肿超声表现：
1. 肝内单个或多个占位 性病变
2. 早期呈低回声，边界 不清，血流丰富。
3. 脓液形成后，呈液性 暗区，壁厚薄不均， 内壁不平整，内透声 差，可见絮状回声， 有些可见分层
4. 肝脓肿进一步发展， 内透声好，如肝囊肿， 但壁厚薄不均
5. 后方结构（后壁）回 声增强
肝脓肿超声表现：
1. 肝内单个或多个占位 性病变
2. 早期呈低回声，边界 不清，血流丰富。
3. 脓液形成后，呈液性 暗区，壁厚薄不均， 内壁不平整，内透声 差，可见絮状回声， 有些可见分层
4. 肝脓肿进一步发展， 内透声好，如肝囊肿， 但壁厚薄不均
5. 后方结构（后壁）回 声增强
超声在人体包虫病诊断中的应用肝包虫囊肿为肝脏 的以囊性为主的占位性病变，约占人体包虫病的70％ ，超声对其有独到的诊断优势，准确率可达98％。
3. 内透声好 4. 后方结构（后壁）回
声增强 5. 无囊肿部位肝组织回
声增强增粗
肝脓肿
肝脓肿超声表现：
1. 肝内单个或多个占位 性病变
2. 早期呈低回声，边界 不清，血流丰富。
3. 脓液形成后，呈液性 暗区，壁厚薄不均， 内壁不平整，内透声 差，可见絮状回声， 有些可见分层
4. 肝脓肿进一步发展， 内透声好，如肝囊肿， 但壁厚薄不均
肝脏囊性病变的超声诊断
王婷
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肝脏
胆囊
肝脏
胆囊
门脉 第一肝门
1.肝囊肿 2.多囊肝 3. 肝脓肿 4.肝包虫病 5.肿瘤中心液化
肝囊肿
肝囊肿超声表现：
1. 肝内单个或多个无回 声区（液性暗区）
2. 边界清，形态一般规 整，少数欠规整
3. 内透声好，少数可见 分隔
4. 后方结构（后壁）回 声增强