肝脏良性肿瘤
2022年肝脏良性肿瘤治疗指南推荐建议全文
2022年肝脏良性肿瘤治疗指南推荐建议全文肝脏良性肿瘤是指非癌性的肝脏疾病，其中最常见的是肝血管瘤和肝囊肿。
在2022年，针对肝脏良性肿瘤的治疗指南进行了更新和推荐建议，以便为医疗工作者和患者提供最新的治疗方案。
本文将详细介绍2022年肝脏良性肿瘤治疗指南的推荐建议，并对其进行分析和解读。
一、肝血管瘤的治疗指南推荐建议肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，其特征是血管增生和血管扩张。
根据2022年的治疗指南，下面是肝血管瘤的治疗推荐建议：1. 对于直径小于3厘米的肝血管瘤，一般可以通过定期的超声检查进行观察，没有需要进行主动治疗的必要。
2. 对于直径大于3厘米的肝血管瘤，且有出血风险的患者，应该考虑进行药物治疗或介入治疗，以减少出血的风险。
3. 肝血管瘤出血的急性情况下，应迅速行介入治疗或手术切除，以防止严重的出血。
二、肝囊肿的治疗指南推荐建议肝囊肿是由膜包裹的液体或半固体物质组成的囊肿。
以下是2022年的治疗指南对肝囊肿的推荐建议：1. 对于无症状和小型的肝囊肿，一般可以通过定期随访观察，无需特殊处理。
2. 对于症状明显且囊肿较大的患者，可以考虑进行穿刺抽液、手术切除或内镜治疗等方法。
3. 当囊肿发生感染、破裂或出血等并发症时，应及时进行抗感染治疗和其他相应的处理。
三、综合治疗指南的推荐建议1. 对于大量出血或破裂的肝脏囊肿，应尽早进行手术治疗，以减少并发症的发生风险。
2. 对于肝血管瘤和肝囊肿的患者，应定期进行超声或CT等影像学检查，以了解病情的变化和发展。
3. 在进行肝疾病治疗时，应根据患者的具体情况，综合考虑手术切除、药物治疗、介入治疗和观察等多种治疗方式，制定个体化的治疗方案。
4. 在进行手术治疗时，需选择合适的手术方法，如开放手术、腔镜手术或微创手术等，以减少手术创伤和恢复时间。
5. 在进行介入治疗时，需选择合适的介入器械和技术方法，并根据肿瘤的位置和大小进行介入操作。
结语2022年肝脏良性肿瘤治疗指南的推荐建议为医疗工作者和患者提供了针对肝血管瘤和肝囊肿的治疗方案。
肝脏上的血管瘤危害有哪些
肝脏上的血管瘤危害有哪些
肝脏血管瘤最常见的一种肝脏良性肿瘤，但是我们都知道不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，它的生长都会影响到人体正常器官功能的运作，所以对我们的健康自然会产生威胁，而且还可能会，随着肿瘤的增大，造成淤血或者是血液蒸笼，引起肝功能异常或者是糖代谢紊乱的问题。
1、引肝血管瘤多属于海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,肝血管瘤发展缓慢,多数是通过瘤体本身的不断扩张的血
管腔而增大，肝血管瘤周围界限清楚,不像恶性肿瘤呈浸润性生长,一般肝血管瘤瘤体本身不发生癌变，且预后良好。
2、肝血管瘤虽然是良性肿瘤，但它严重程度与否以它生长的部位、大小、速度而决定。
肝血管瘤生长的部位如果影响了人体的器官功能，就可能造成严重后果，例如长在脊髓腔内的血管瘤，会造成神经组织的压迫，甚至造成截瘫；长在眼眶中的血管瘤会压迫眼球，严重影响视力；位于肝包膜下，可能会有大出血可能，危及生命。
3、肝血管瘤如果瘤体直径小于4cm，无临床症状，且动态观察其静止不发展，一般不会破裂出血，即不严重，无生命危险，定期复查即可；如果瘤体过大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，加上血管瘤内血管和血液丰富，会因外力等因素可能导致腹腔内大出血，危及生命。
因此肝血管瘤的治疗主要取决于是否有临床症状及其生长速度、部位和大小而定。
目前生物高分子介入治疗对肝血管瘤在临床有明显的治疗效果。
4、肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。
肝脏是人体内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质代谢过程，对维持生命十分重要。
肝的代谢功能一但发生紊乱，整个机体将受到很大影响。
肝脏肿瘤良性怎么办
肝脏肿瘤良性怎么办肝脏是我们人体中非常重要的器官，但是也特别容易出现疾病，其中肝脏肿瘤就是最常见的一种，在我们的日常生活中一提到肿瘤很多人都谈之色变，认为肿瘤就会影响到生命的安危，其实肿瘤它有良性和恶性之分，一般良性肿瘤及时治疗是不会影响到生命安危的，下面一起了解下肝脏肿瘤良性怎么办。
肝脏肿瘤良性怎么办如果已确诊为血管瘤或肝脏局灶性结节性增生，而病人无临床症状，则无手术之必要。
如不能排除恶性肿物，应予以剖腹探查。
如果病人患结肠癌，应注意排除结肠癌肝转移。
对所有病人，外科医生都应首先排除癌肿。
诊断肝肿物的逻辑顺序是，B型超声波检查判断其是否为囊性，如果肿块是非囊性的，同位素标记的红细胞血池扫描，以判断其是否血管瘤。
如果已排除了囊肿或血管瘤，而又不决定手术，则考虑做针穿活检。
如针穿活检没有发现恶性细胞，可暂不手术，而应进行影像学随诊。
因为针吸活检并不能鉴别不同的良性肝肿瘤，只有在发现恶性细胞时才有诊断意义。
针穿活检通常在B超或CT引导下施行。
如果病人有症状，或已计划好剖腹术，便没有必要进行针穿活检。
剖腹术中的组织学活检对确诊更有意义。
治疗应遵循以下原则：(1)大多数良性的肝肿瘤发生在妇女，如果病人没有症状而又能排除恶性肿瘤，便可继续观察。
(2)肝腺瘤应予以切除。
对于多发的广泛的变或没有症状的病人，应密切随访。
(3)在其它腹部手术偶尔发现的肝肿瘤，应在关腹前明确诊断，判定其是否可切除。
不要留待术后再做其它检查。
(4)腹部外科医生应对肝脏良性肿瘤有足够的知识，以便正确诊断和决定切除肝肿瘤。
疾病的治疗方法掌握是非常重要的，上面就是对肝脏肿瘤良性怎么办的介绍，通过了解之后我们知道一般肝脏肿瘤是需要手术进行治疗的，并且在术后要注意身体的保养，要保证饮食营养的均衡，不要吃的太过油腻，并且适当进行身体的锻炼，同时也要做好体检。
肝血管瘤怎么治最好的方法
肝血管瘤怎么治最好的方法肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，通常是由肝脏内的血管组织形成的。
大多数肝血管瘤都是无症状的，但在一些情况下，它们可能会引起严重的并发症，甚至需要治疗。
那么，肝血管瘤怎么治最好呢？接下来，我们将探讨一些治疗肝血管瘤的方法。
首先，对于小型无症状的肝血管瘤，通常不需要治疗。
医生可能会建议定期进行超声检查，以确保肿瘤没有增长或发生变化。
这种观察性治疗方法通常适用于直径小于3厘米的肝血管瘤，因为它们通常是良性的，不会引起任何症状或并发症。
对于那些症状明显或有潜在危险的肝血管瘤，治疗的选择可能会有所不同。
一种常见的治疗方法是经导管介入治疗，包括经动脉栓塞和经肝动脉栓塞栓塞术。
这些治疗方法通过在肿瘤所在的动脉内注入特殊的物质，来阻断肿瘤的血液供应，从而导致肿瘤萎缩。
另一种治疗肝血管瘤的方法是外科手术。
对于一些较大或有症状的肝血管瘤，外科手术可能是必要的。
外科手术可以通过切除肿瘤或切除整个肝脏来治疗肝血管瘤。
然而，外科手术通常只适用于那些肿瘤较大或位置特殊，不适合其他治疗方法的患者。
此外，还有一些新的治疗方法正在不断发展，如微波治疗、射频消融和激光治疗等。
这些治疗方法通常可以在局部麻醉下完成，对患者的身体损伤较小，恢复较快。
总的来说，对于肝血管瘤的治疗，应根据肿瘤的大小、位置、症状和患者的整体情况来综合考虑。
在选择治疗方法时，应充分听取医生的意见，进行全面的评估和讨论，以确定最适合患者的治疗方案。
需要注意的是，无论采用何种治疗方法，患者在治疗后都需要定期复查，以监测肿瘤的情况。
此外，饮食和生活方式的调整也是非常重要的，可以帮助减少肝血管瘤的风险和减轻症状。
综上所述，肝血管瘤的治疗方法有多种选择，应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
在接受治疗的过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，并注意日常的饮食和生活方式，以促进康复和预防复发。
希望本文能够帮助到有需要的患者和家属，祝愿大家早日康复！。
良性肝脏肿瘤怎么回事 发病原因
良性肝脏肿瘤怎么回事发病原因
*导读：良性肝脏肿瘤怎么回事？是先天性发育异常、血管
瘤发育异常、肝组织局部坏死、肝脏内区域性血循环减慢都会导致良性肝脏肿瘤。
……
良性肝脏肿瘤怎么回事？任何年龄阶段的朋友都可能会患
上良性的肝脏肿瘤，特别是女性患病机率会更高一些。
关于良性肝脏肿瘤的病因，我们来一起来详细了解一下。
*肝血管瘤的病因
良性肝脏肿瘤怎么回事？病因一是先天性发育异常。
很多医学家都认为血管瘤发作是有先天性肝脏末梢血管畸形而致病，在胚胎发育时期，因为肝血管发育出现了异常，导致血管内皮细胞同时出现异常增生，导致肝血管瘤。
病因二是血管瘤发育异常，使得血管的海绵状扩大。
引起肝血管瘤，血管通后，血管扩张。
病因三是肝脏组织的坏死，组织坏死会使血管扩张，肝组织坏死，临近血管会出现空泡状，导致血管瘤。
病因四是肝组织局部坏死后，临近的血管充血及扩张，都会引发空泡。
病因五是激素刺，女性青春期、怀孕及口服避孕药都会促进血管瘤生长速度，因此性激素也是致病原因之一。
最后一点是肝脏内区域性血循环减慢，血管海绵状出现扩张，静脉血出现淤滞，引发血管瘤。
毛细血管组织因为感染而出现变
形，毛细血管随着出现扩张，导致肝部血管瘤。
肝脏常见肿瘤CT表现
增强：
动脉期：病灶周围结节状强化，密度与主动 脉相同。
门静脉期：结节状或条索状强化逐步向中 央扩展。
延迟期：病灶大部或完全强化（充填）， 呈等密度或稍高密度。
较大血管瘤：中央多不强化（纤维结节、
血栓、厚分隔）。 医学ppt
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肝脏良性肿瘤（肝细胞腺瘤）
肝脏常见肿瘤CT表现
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肝脏肿瘤
良性肿瘤： 海绵状血管瘤 肝细胞腺瘤 局灶性结节增生 肝脏囊腺瘤 血管平滑 肌脂肪瘤瘤（罕见）
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肝脏良性肿瘤（肝海绵状血管
瘤）
CT表现 平扫：圆形、类圆形低密度灶，密度均匀，边
界清楚，巨大血管瘤有时可见钙化线状分隔。
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肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）
分型： 1. 巨块型：大于5cm 2.结节型：
（1）单纯结节型（包膜型肝细胞癌） （2）多结节型（两个以上，大于2cm） （3）弥漫结节型（大量小于1cm结节) 3.浸润型： 4.混合型：浸润型与结节型共存。
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肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）
分型： 5.特殊类型
CT表现 其他：肝硬化、脾大、门脉高压、动 静
脉瘘、淋巴结转移、腹水等表现。 CTA扫描病灶明显强化。 纤维板层样肝细胞肝癌：平扫为边界较 清的低密度区，病灶内出现小钙化灶 为其特点，增强动脉期强化明显，而 纤维间隔为相对低密度。
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肝部血管瘤应注意什么
肝部血管瘤应注意什么肝部血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，其主要特点是由局限性、异常的血管扩张组成，通常不会引起症状。
然而，一些肝部血管瘤可能会出现一些并发症，因此需要引起我们的注意和关注。
首先，肝部血管瘤的大小可能会影响其症状和并发症的发生。
小于3厘米的血管瘤通常是无症状的，可以在体检或影像学检查中发现。
然而，大于3厘米的血管瘤可能会引发一系列症状，如腹痛、肝区触痛、肝功能异常、消化道出血等。
因此，对于大型或症状明显的肝部血管瘤，需要及时进行治疗。
其次，肝部血管瘤的位置也会对治疗选择和预后产生影响。
血管瘤可以分布在肝脏的不同部位，包括表面和深部。
表浅型血管瘤通常比较容易手术切除，而深部血管瘤则通常需要采取介入治疗或局部消融等方式进行治疗。
因此，在确定治疗方案时，需要考虑到血管瘤的位置因素。
此外，肝部血管瘤的增大和破裂也是需要引起关注的重要问题。
随着血管瘤的增大，其内部的压力可能会增加，导致瘤内血管增生，进而增加破裂的风险。
肝部血管瘤破裂后可能引发严重的出血，甚至危及生命。
因此，对于有破裂风险的肝部血管瘤，需要密切监测其大小和病情变化，及时采取必要的处理措施。
此外，肝部血管瘤的恶变风险也需要引起重视。
尽管肝部血管瘤本身是一种良性肿瘤，但在极少数情况下，可能会发生癌变或恶性转化。
因此，在诊断和治疗过程中，需要密切监测血管瘤的变化，特别是出现恶性转化的迹象。
最后，对于患有肝部血管瘤的患者，合理的生活方式和饮食习惯也是非常重要的。
患者应避免过度饮酒、过度劳累和暴饮暴食，保持良好的生活习惯和身体健康。
此外，定期随访和影像学检查也是必要的，以及时发现和处理与血管瘤相关的并发症。
综上所述，肝部血管瘤虽然大多是无症状的良性肿瘤，但仍然需要引起我们的关注。
在诊断和治疗过程中，需要对其大小、位置、破裂风险、恶变风险等进行全面评估，并采取适当的治疗措施。
此外，患者还需要注意保持良好的生活方式和定期复查，以确保其身体健康。
肝脏良性肿瘤的病例汇报-方超
辅查：腹部增强ＣＴ+三维重建示：肝左叶肿块，部分外生性 生长，由肝左动脉分支供血，考虑肝Ca等可能性大，胆囊结石 伴急性胆囊炎，脂肪肝左肾囊肿。 余血常规、肝肾功能+电解质、凝血功能、肿瘤五项、输血前 检查、心电图、胸部X线等均未见明显异常。 目前考虑诊断：1、左肝占位病变：肝CA？2、胆囊结石伴急性 胆囊炎。
[1].施庄，王立娟，王旭等，肝原发性破骨细胞样巨细胞瘤临床病理观察[J]，诊 断病理学，2016,23[2]120-123.
病例1 腹部影像学
第一次入院后，腹部增强CT
射频消融、介入术后，腹部增强CT
病例1 病理学改变
手术切除标本形态
HE染色
免 疫 组 化
术后随访
• 术后患者定期复查血常规、肝功能、肿瘤标志物及腹部增 强CT，均未见明显异常。
治疗：手术行左半肝切除+胆囊切除术。
术后病理示：“左肝”上皮样血管平滑肌脂肪瘤。免疫组化结 果：CD34（血管+）、SAM（+）、CK8/CK18（-）、HMB45（+）、Vimentin（+）、CEA（-）、AFP（-）、S100(+)。
病例3 腹部影像
腹部增强CT
Hale Waihona Puke 病例3病理学改变手术切除标本形态
二、分类
肝脏良性肿瘤的分类
肝细胞源性 胆管细胞源性
血管源性
间叶性
间叶-上皮源性
肝腺瘤、FNH
胆管乳头状 瘤、胆管错 构瘤、 肝内 胆管腺瘤或 囊腺瘤
血管内皮细 胞瘤、淋巴 管瘤
血管平滑肌脂 肪瘤、 平滑肌 瘤、 脂肪瘤、 髓性脂肪瘤、 纤维间皮瘤
良性畸胎瘤、 间叶错构瘤、 破骨细胞样巨 细胞瘤
肝脏良性肿瘤
肝脏良性肿瘤一、发病率临床上肝脏良性肿瘤较恶性肿瘤少见，约占肝脏肿瘤的10%~14%，有些种类还甚为罕见。
近年来随着影像学技术的不断进步与普及，以及肝脏病理学技术的发展，肝脏良性肿瘤的发现率也逐渐升高。
我院自1960年至1997年的37年间各种肝脏手术7575例中，肝癌5531例，肝血管瘤1120例，肝腺瘤9例，炎性假瘤25例，此外还有肝错构瘤、畸胎瘤、脂肪瘤、局灶性结节增生等，尤其是近年来局灶性结节增生、炎性假瘤的发现率明显升高。
二、肝脏良性肿瘤与肝癌的鉴别要点肝脏良性肿瘤多无特异的临床及影像学表现，临床确诊比较困难，与肝脏恶性肿瘤的鉴别诊断显得非常重要，临床上经常遇到将肝癌误诊为良性肿瘤而延误治疗的病例，分析其原因主要有：①对肝癌发生的背景了解不清，没有重视HBV阳性、肝硬化等肝病背景在诊断中的意义。
有一病人有乙肝史10余年，B超检查肝硬化、肝右叶有一1×1cm相对低回声区，AFP阴性，CT也发现肝右叶有一小占位性病变，诊断为“炎性假瘤”。
病人未定期复查，10个月后因肝区胀痛，去医院复查发现肿瘤长到10×10cm，诊断为原发性肝癌，已无手术机会。
②检查不全面、仔细，仅凭某一项检查结果就得出肝脏良性肿瘤的诊断。
有一病人在外院B超检查发现肝脏有一3×3cm相对强回声肿块，B超医生在未全面了解病史的情况下得出了“肝血管瘤”的诊断，临床医生也未进一步检查以明确诊断，半年后病人感觉肝区胀痛去医院复查，发现肝占位已长到8×9cm，进一步检查AFP阳性，CT证实为原发性肝癌。
③影像科医生经验不足，对一些表现较特殊的肝脏恶性肿瘤认识不深，导致误诊。
有一病人有肝炎史10余年，体检时CT发现肝右叶有一2×3cm肿块，增强扫描有一过性充填，MR检查T2加权为中等偏高信号，AFP阴性，诊断为“肝血管瘤”，但是在B超每个月的复查中均发现肿瘤在增大，8个月后重新复查CT及MR，肿瘤长到6×7cm，才考虑为恶性肿瘤。
肝脏良性瘤是怎么回事
肝脏良性瘤是怎么回事
一、肝脏良性瘤是怎么回事二、最伤害肝脏的几种行为三、喝什么茶对肝脏有好处
肝脏良性瘤是怎么回事1、肝脏良性瘤是怎么回事
肝良性肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤良性病变。
肝海绵状血管瘤和肝细胞腺瘤是临床最常见的肝脏良性肿瘤,多见于女性,其病因可能与胚胎期血管发于畸形有关,另有雌激素可使肿瘤迅速增长的报道。
2、生活中怎么保护肝脏
2.1、睡好觉
休息能减少体力消耗,增加肝脏的血流量,使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给,促进肝细胞的康复,减轻肝脏的生理负担。
但对所有的肝病患者过分强调卧床休息与睡眠反而会加重病人的精神负担,影响大脑的调节功能和内脏功能的协调,也不利于机体的新陈代谢。
每晚睡眠不足4小时者,免疫系统功能下降50%,获得充足睡眠时,免疫力完全恢复。
2.2、多喝水
多喝水可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢,多喝水还可促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌,以利消化、吸收和废物的排除,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。
3、常吃这几种食物能增强肝脏
3.1、荔枝
经常食用荔枝具有很好的强肝、健胰的功效,对于一些肝脏功能不全的人在日常生活中应该多吃些荔枝来起到滋补的功效。
因此在日常生活中肝脏功能受损的人群在平时应该多吃些荔枝,以此来增强肝脏功能。
2022年肝脏良性肿瘤治疗指南推荐建议全文
2022年肝脏良性肿瘤治疗指南推荐建议全文肝脏良性肿瘤是一类较为常见的疾病，虽然它们通常不会对生命构成直接威胁，但正确的诊断和恰当的治疗对于患者的健康和生活质量仍具有重要意义。
以下是 2022 年关于肝脏良性肿瘤治疗的指南推荐建议。
一、常见的肝脏良性肿瘤类型首先，我们来了解一下常见的肝脏良性肿瘤，包括肝血管瘤、肝囊肿、肝细胞腺瘤等。
肝血管瘤是最为常见的一种，它是由扩张的血窦组成，通常在体检或因其他原因进行影像学检查时被发现。
大多数肝血管瘤体积较小，患者没有明显症状。
肝囊肿则可以分为先天性和后天性两种。
先天性肝囊肿多因胚胎时期胆管发育异常所致，后天性肝囊肿可能与炎症、创伤等有关。
较小的肝囊肿一般也无明显症状。
肝细胞腺瘤相对少见，多与口服避孕药、代谢性疾病等因素相关。
二、诊断方法对于肝脏良性肿瘤的诊断，主要依靠影像学检查，如超声、CT、磁共振成像（MRI）等。
超声检查是初步筛查的常用方法，它能够发现肿瘤的位置、大小、形态等基本信息。
对于一些不典型的病变，可能需要进一步进行 CT 或MRI 检查。
CT 检查可以更清晰地显示肿瘤的结构和与周围组织的关系。
增强CT 有助于区分肿瘤的血供特点，对诊断具有重要价值。
MRI 对于软组织的分辨力较高，对于一些难以诊断的病变，如肝细胞腺瘤等，可能具有更好的诊断效果。
此外，血液检查如肝功能、肿瘤标志物等也可以作为辅助诊断的手段，但通常特异性不高。
三、治疗原则治疗肝脏良性肿瘤的原则主要基于肿瘤的大小、症状、生长速度以及患者的个体情况等因素综合考虑。
对于无症状、体积较小且无恶变倾向的肿瘤，通常采取定期随访观察的策略。
一般建议每 6 12 个月进行一次影像学检查，以监测肿瘤的变化。
如果肿瘤体积较大（如直径超过5 厘米）、引起明显症状（如腹痛、腹胀、压迫邻近器官等）、生长速度较快或有恶变风险，则需要考虑积极治疗。
四、治疗方法1、手术治疗手术切除是治疗肝脏良性肿瘤的有效方法之一。
韩聚强：正确认识肝脏良性肿瘤
韩聚强：正确认识肝脏良性肿瘤*导读：肝脏的良性肿瘤相对于肝癌来说是一种较为安全的疾病，但如果不加重视，也可能造成严重后果。
当良性肿瘤较小时，临床上可能无任何症状，当肿瘤逐渐增大后，如果不及时治疗可能会出现破裂等意外。
……北京军区总医院全军肝病中心韩聚强副主任医师在为39网友答疑时表示，肝脏可能有良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤中以肝血管瘤较常见，一般不会发生恶变。
这种疾病与先天发育异常有关，但恶变可能性较小。
良性肿瘤在手术及检查前很难完全排除恶性肿瘤的可能性，良性肿瘤本身也有恶变的可能性，肿瘤体积过大可产生压迫症状，症状明显时，应尽早作局部切除或肝叶切除，或定期复查。
肝脏的良性肿瘤主要有以下几种：肝血管瘤、肝细胞腺癌、肝淋巴管瘤、肝纤维瘤、肝畸胎瘤、肝平滑肌瘤、肝胆管腺瘤等。
当良性肿瘤较小时，临床上可能无任何症状，当肿瘤逐渐增大后，压迫邻近脏器时，就会出现症状。
其中比较常见的是血管瘤。
*肝血管瘤主要指肝海绵状血管瘤。
本病主要是胚胎发育中血管发育异常所致，是最常见的肝良性肿瘤，约占肝脏良性肿瘤的42~45%。
可发生在任何年龄，但常在中年以后出现症状。
肿瘤直径小于4cm者多无症状，多数是在体检作腹部B超时偶然发现的；肿瘤直径在4cm以上者约有40%腹部不适、肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。
肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肿瘤破裂引起腹腔急性大出血，常可导致死亡。
B超检查可以发现肝肿瘤，但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤，增强CT分辨率约为92%%，是鉴别肝血管瘤和肝癌的最佳选择。
手术切除是治疗肝血管瘤最有效的方法，可根据病变范围作肝部分切除或肝叶切除术。
病变广泛不能切除者，可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞，或术后加放疗。
*肝囊肿肝囊肿也是肝脏的常见良性肿瘤，肿瘤为囊性，多数是先天性的，可以是单发的也可以是多发的。
随着B超检查的普及，很多人在经过了常规的体检后，就能够被医生诊断为肝囊肿。
主要症状包括肝脏肿大、肝区疼痛、腹闷胀感、全身乏力食欲下降，有时上腹部可触及包块。
肝脏良性肿瘤精品课件
2、局灶性结节增生
①中心瘢痕T2WI为高信号，无“灯泡征”。 ②增强扫描延迟强化；呈中心强化，向周边呈涌泉样推进。中心瘢痕延迟强化。
动脉期可见扭曲、增粗血管。 ③注射SPIO后T2WI信号显著降低； ④注射Gd-BOPTA或Mn-DpDp后呈持续强化。
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一、肝脏血管瘤
（六）、鉴别诊断 3、肝细胞腺瘤
①T2WI呈稍高信号，脂肪抑制或反相位图像信号可降低； ②动脉期相对均匀强化，延迟期多为等密度； ③注射Gd-BOPTA或Mn-DPDP后呈持续性强化。
精品 PPT 可修改
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一、肝脏血管瘤
（七）、临床特征 1、30-50岁女性常见。 2、多无症状而偶然发现。 3、肝左右叶受累相差不大。 4、大小不一，单发、与多发不一。
B超表现
1、强回声；
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2、均质、边缘清楚。
一、肝脏血管瘤
（五）、影像学首选 1、B超。 2、不典型者首选MRI 多回波T2WI、重T2WI.
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一、肝脏血管瘤
（六）、鉴别诊断
1、肝细胞肝癌
①有慢性肝炎、肝硬化病史，AFP增高； ②强化后呈“快进快出”型； ③包膜常见； ④T2WI为不均匀高信号，无“灯泡征”。
分为4种类型：
海绵状血管瘤 厚壁型，壁内较多的胶原纤维和纤维细胞，血管腔很小，
薄壁型，壁内少量的胶原纤维和成纤维细胞，血管腔很大
硬化性血管瘤、 血管内皮细胞瘤和 毛细血管瘤，
以海绵状血管瘤最常见。
精品 PPT 可修改
3Leabharlann 一、肝脏血管瘤（二）、病理 1、由充盈血液的血窦组成。 2、腔内常见新鲜或机化血栓。 3、偶尔见钙化。 4、厚壁型、薄壁型。 5、由肝动脉和门静脉供血。
肝良性肿瘤及肝脓肿
胰腺癌CT检查
胰腺局部肿大、肿块形成：肿块可呈分叶状或使胰腺局 部轮廓中断；增强时胰腺癌强化不如富血供的正常胰腺 明显。另外增强对于小胰腺癌（＜3cm）非常重要。 肿瘤远端胰管扩张：胰头癌 胆总管扩张：胆总管梗阻性黄疸，梗阻近端胆总管、胆 囊及肝内胆管均扩张。双管征：胰管+胆总管受累扩张 胰周血管受侵：脂肪间隙消失，肿块包绕血管，血管形 态不规则，可见癌栓形成 胰周脏器受侵：十二指肠、结肠、胃窦后壁、大网膜受 侵。 肿瘤转移：最常见为肝脏、腹膜后淋巴结转移
內文
胰腺囊腺瘤（同上）
內文
胰腺微囊性腺瘤
內文
囊腺癌（病理查见少许低分化腺癌成分）
內文
胰腺囊腺癌平扫
內文
胰腺囊腺癌
內文
胰腺囊腺癌
內文
鉴别诊断
假性囊肿，是胰腺最常见的囊性病变，占胰腺囊性病变的绝大多数， 主要是与黏液性囊性肿瘤鉴别。患者常有胰腺炎病史或胰腺外伤史， 表现为单房囊性低密度区，少数可有分隔和钙化，囊壁一般较薄，无 强化，也无壁结节，囊腔多与胰管相通，部分可伴有慢性胰腺炎的胰 腺改变：胰腺萎缩、胰实质或胰管的钙化、胰管不规则扩张等。根据 影像表现并结合临床 病史及胰腺的继发改变，一般不难做出判断
CT诊断：
平扫：圆形或类圆形，CT值高于水而低于肝脏，边界模 糊。
增强：壁呈环状强化，周围水肿无增强
肝右前叶脓肿
MRI平扫示肝右叶前上 段内有一椭圆形病灶， 边界清楚，轮廓光滑， 在T2WI（A、B）、 T1WIБайду номын сангаасC、D）呈略低 信号；
胰腺癌及其它肿瘤
肝脏肿瘤的诊断与治疗研究
肝脏肿瘤的诊断与治疗研究肝脏是人体最重要的内脏之一，它的功能非常重要。
肝脏负责产生胆汁，帮助消化和吸收营养物质。
肝脏还参与代谢和解毒，它可以像一个化学工厂一样去处理身体的废物和毒素。
然而，当肝脏受到各种影响，会引起各种疾病，其中最严重的之一就是肝脏肿瘤。
肝脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
良性肿瘤是指生长在肝脏上的组织，通常是一些血管或肝细胞组成的团块，因为肝脏对组织细胞的再生能力强，通常不会引起人体过多的损害，但一旦恶化，也会对人体的健康产生影响。
恶性肿瘤是指生长在肝脏上的、具有癌性特征的细胞聚集体，严重威胁人们的健康和生命。
肝脏肿瘤的原因有很多，例如肝炎、肝硬化、肥胖病、酗酒等，因此肝脏肿瘤的发病率一直居高不下。
在国内，肝癌的发病率呈上升趋势，已成为我国威胁人民健康的重要疾病之一。
肝脏肿瘤的诊断肝脏肿瘤的诊断通常是通过肝脏影像学检查来实现的。
肝脏影像检查是通过用一定的方法将辐射线投射到人的身体上，从而得到人体内部器官的影像。
常用的影像学检查包括超声波检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。
因此，影像学检查对早期发现肝脏肿瘤至关重要。
超声波检查是一种非侵入性的检查方式，可以了解肝脏的大小、形态及内部结构的情况，通过超声波影像检查可以发现肝脏肿瘤的存在，但有时候会受到腹部脂肪等因素的干扰，因此准确率相对较低。
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）可以更全面、详细地展示肝脏的各项信息，包括肿瘤的大小、形状、分布、侵犯程度等。
更重要的是，通过不同成像模式的比较，医生可以更加准确地确定肝脏肿瘤的类型，并且制定治疗方案。
值得一提的是，在注入造影剂的情况下，透过增强的图像效果，可以更灵敏地发现小型肝癌，明确了肿瘤的位置、范围，以及与周围血管的关系、和动脉瘤的鉴别等。
肝脏肿瘤的治疗治疗肝脏肿瘤通常是根据病人的具体情况制定的。
良性肿瘤可以选择手术或者药物治疗，而恶性肿瘤则需要综合治疗，常见的治疗方式有手术、介入治疗、化学治疗、放疗等。
2022年肝脏良性肿瘤治疗指南推荐建议全文
2022年肝脏良性肿瘤治疗指南推荐建议全文随着医疗技术的不断进步，肝脏良性肿瘤的诊断和治疗也取得了显著的进展。
在2022年，我们基于最新的研究成果和临床实践，制定了以下的肝脏良性肿瘤治疗指南推荐建议。
一、影像学评估根据患者的症状、体征和实验室检查结果，应首先进行Ultrasound （超声检查）或是CT（计算机断层扫描）检查，以了解肿瘤的性质、大小和位置。
如果肿瘤的性质有不确定性，可以进一步进行MRI（磁共振成像）或PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）检查。
二、治疗选择1.手术切除对于直径小于3cm的单发肝脏良性肿瘤，手术切除是首选治疗方法。
手术切除可以彻底清除肿瘤，并且可以避免肿瘤复发。
对于那些不能进行手术切除的患者，可以考虑经导管介入治疗或者射频消融治疗。
2.经导管介入治疗经导管介入治疗包括经动脉化疗栓塞术（TACE）、经肝动脉栓塞术（TAE）等。
这些治疗方法可以通过阻断肿瘤的血供，避免肿瘤生长和扩散。
同时，还可以通过给予化疗药物或放射性微粒来进一步杀死肿瘤细胞。
这些治疗方法适用于那些不能进行手术切除的患者。
3.射频消融治疗射频消融治疗是通过将射频电流导入肿瘤组织中，产生高温热灼伤，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优势。
射频消融治疗适用于那些不能进行手术切除的肿瘤。
4.观察治疗对于那些直径小于1cm的肝脏良性肿瘤，观察治疗也是一种有效的选择。
这些肿瘤在生长和转移方面的风险较低，可以通过定期检查来监测肿瘤的情况。
三、术后管理对于接受手术切除的患者，术后管理非常重要。
在术后，患者应定期进行复查，包括肝功能、肿瘤标志物等检查。
此外，患者应遵循健康生活方式，包括定期锻炼、合理饮食、避免酗酒等。
四、预防措施1.良好的生活习惯良好的生活习惯可以降低患肝脏良性肿瘤的风险。
包括戒烟、限制饮酒、保持健康体重、均衡饮食等。
2.疫苗接种乙型肝炎疫苗接种可以降低患肝脏良性肿瘤的风险。
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4种强化类型：
1、动脉期，瘤体周边C形、花环状、结节状强化，快进慢出-海绵状血管瘤、 2、瘤体均匀强化，强化程度与主动脉密度相近，门脉延迟稍高-直径小于1.5cm 3、动脉期瘤体无强化，门脉期或延迟期可见肿瘤周边结节性增强，充盈缓慢-厚 壁性血管瘤。晚近晚出。 4、动态扫描瘤体始终无强化，罕见，多见于硬化性血管瘤。
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四、肝炎性假瘤
（六）鉴别诊断 3、胆管细胞癌 ①肝左叶多见； ②有肝内胆管扩张、结石等； ③肿块呈延迟强化。 4、肝脓肿 ①临床有高热、寒战； ②液化坏死明显； ③增强后呈“双环征”。精品课件
四、肝炎性假瘤
（七）临床特征 1、男女均可发病。 2、单发或多发。 3、肝右叶多见。 4、一般无临床症状而偶然发现。
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四、肝炎性假瘤
（五）影像学首选 1、螺旋CT多期扫描。 2、MRI T2WI可反映病灶内部病理改变。
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四、肝炎性假瘤
（六）鉴别诊断 1、肝细胞肝癌 ①有肝炎、肝硬化病史，AFP升高； ②肿块强化模式呈“快进快出”的特点。 2、肝转移瘤 ①有原发肿瘤病史，常为多发； ②增强扫描呈环形强化。
1、高或等回声；
2、20%可见中心瘢痕。
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三、局灶性结节增生
（五）鉴别诊断：
1、肝细胞肝癌
①有慢性肝炎、肝硬化病史，AFP增高； ②强化后呈“快进快出”型； ③可见包膜，T1WI及T2WI均呈低信号； ④中心瘢痕T1WI和T2WI均呈低信号，强化不明显； ⑤MRI特异性对比剂可行鉴别。
2、纤维板层状肝细胞癌
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三、局灶性结节增生
（四）影像学表现：
MRI表现
1、T1WI呈等或略低信号肿块，T2WI呈等或略高信号肿块；
2、增强亦呈“快进慢出”型；
3、中心瘢痕T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，并延迟强化；
4、注射SPIO后信号明显降低；
5、注射Gd-BOPTA或Mn-DPDP后呈持续强化。
B超表现：
等密度。
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二、肝细胞腺瘤
（四）影像学表现： CT表现： 1、圆形或卵圆形等密度，边界清楚； 2、出血-25% 3、脂肪（7%-10%） 4、31%-66%可见包膜； 5、动脉期明显强化，肝门脉期或延迟期呈等或稍低密度。 B超表现： 1、边界清楚，形态规整，圆形或椭圆形稍低回声； 2、丰富肝门脉样血流及低速动脉样血流。
膜。
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五、脂肪瘤
（三）典型特征 1、脂肪密度或信号肿块。 2、脂肪抑制序列信号明显下降。 3、增强扫描无强化。
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五、脂肪瘤
（四）影像学表现
CT表现
1、边界清楚的脂肪密度肿块；
2、密度均匀或可见细分隔；，T2WI均呈高信号；
2、脂肪抑制序列信号明显下降；
2、局灶性结节增生
①中心瘢痕T2WI为高信号，无“灯泡征”。 ②增强扫描延迟强化；呈中心强化，向周边呈涌泉样推进。中心瘢痕延迟强
化。动脉期可见扭曲、增粗血管。 ③注射SPIO后T2WI信号显著降低； ④注射Gd-BOPTA或Mn-DpDp后呈持续强化。
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一、肝脏血管瘤
（六）、鉴别诊断 3、肝细胞腺瘤
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二、肝细胞腺瘤
（五）鉴别诊断： 1、肝细胞肝癌 ①有慢性肝炎、肝硬化病史，AFP增高； ②强化后呈“快进快出”型 ③MRI特异性对比剂可行鉴别。 2、局灶性结节增生 ①与口服避孕药无关，常合并出血，恶变等并发症。 ②可有中心瘢痕，T2WI呈高信号，增强扫描呈延迟强化。 ③MRI反相位检查或脂肪抑制图像中无信号减低。 ④无包膜。 ⑤注射SPIO后T2WI信号显著降低。
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二、肝细胞腺瘤
（四）影像学表现： MRI表现： 1、T1WI、T2WI均呈稍高信号； 2、脂肪抑制图像上信号减低； 3、化学位移反相位图像亦显示信号减低； 4、动脉期呈明显强化，肝门脉期或延迟期呈等信号； 5、注射SPIO后信号轻微降低或不降低； 6、注射Gd-BOPTA和Mn-DPDP后呈持续强化。 影像学首选： MRI：反相位检查或脂肪抑制图像。
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二、肝细胞腺瘤
（一）定义： 肝细胞腺瘤又称肝腺瘤，为少见的肝细
胞起源的良性肿瘤，居肝脏良性肿瘤的第三 位。由肝细胞条索及扩张血窦构成，无胆管 结构，瘤细胞分化良好，与正常肝细胞酷似， 内含大量糖原和脂质。
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二、肝细胞腺瘤
（二）病理： 1、多为单发，肝右叶多见。 2、30%可见包膜。由瘤周被挤压的肝细胞内脂肪空泡增加所致。 3、由肝细胞条索及扩张的血窦构成，无胆管结构。 4、瘤细胞分化良好，与正常的肝细胞酷似，内含大量糖原和
脂质。 5、血供丰富，血流方向呈向心性。 6、脂肪变性型、扩张血窦型、混合型。 7、腺瘤内可见正常的Kupffer细胞，但其数量较正常肝组织少，
而且吞噬功能也有降低。
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二、肝细胞腺瘤
（三）典型特征： 1、含有脂肪成分，在MRI反相位检查或脂肪抑
制图像中信号减低。 2、常可见包膜。 3、动脉期明显强化，肝门静脉期或延迟期呈
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三、局灶性结节增生
（四）影像学表现： CT表现 1、等或略低密度肿块，密度均匀，境界清楚； 2、钙化、坏死、出血罕见； 3、1/3中心可见更低密度瘢痕组织，呈延迟强化； 4、增强呈“快进慢出”型：动脉期明显强化，肝门
脉期或延迟期呈等或低密度。 5、病灶内或周边可见增粗的供血动脉或引流肝静脉。
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肝脏少见良性肿瘤
❖ 五、脂肪瘤 ❖ 六、血管平滑肌脂肪瘤 ❖ 七、血管内皮细胞瘤 ❖ 八、胆管囊腺瘤
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五、脂肪瘤
（一）定义 脂肪瘤是一种少见的肝脏良性间叶性肿瘤，起
源于肝窦周围有蓄积脂类能力的肝细胞。
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五、脂肪瘤
（二）病理 1、完全由成熟脂肪组织构成。 2、周围可有完整的薄层纤维组织包膜或无包
3、增强扫描无强化。
B超表现
1、实性均一极强回声，后方伴声影；
2、边界清晰。
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五、脂肪瘤
（五）鉴别诊断 1、肝局灶性脂肪侵润 ①楔形或不规则状，边缘不清。 ②无占位效应； ③有正常走行的血管穿行其中； ④增强后均匀强化。 2、肝血管平滑肌脂肪瘤 ①由不同含量的脂肪组织、异常血管和平滑肌组织构成； ②增强扫描可见强化的血管影和软组织影。 ③免疫组化HMB45+
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三、局灶性结节增生
（一）定义：FNH-focal nodular hyperplasia 局灶性结节增生是继血管瘤之后肝内第二常见
的良性占位性病变，由正常肝细胞、Kupffer 细胞、血管、和胆管组成，无正常排列的肝 小叶结构，也不与胆管树相通。
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三、局灶性结节增生
（二）病理： 1、多为单发，无包膜。 2、由正常肝细胞、Kupffer细胞、血管、和胆管组成。 3、无正常排列的肝小叶结构，也不与胆管树相通。 4、中心瘢痕；血供丰富，出血、坏死、钙化罕见。 5、离心状供血；由一条或多条供血动脉由病灶中心
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五、脂肪瘤
（五）鉴别诊断 3、脂肪肉瘤 ①少见； ②CT上密度比正常脂肪高； ③需活检或术后病理证实。 4、血管瘤 ①B超表现与脂肪瘤相近； ②CT和MRI易于鉴别。 5、肝癌脂肪变性 ①有肝炎、肝硬化病史，AFP升高； ②肿块强化模式呈“快进快出”的特点。
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四、肝炎性假瘤
（三）典型特征： 坏死、肉芽肿形成和纤维组织增生；形似葫芦
形改变，可见脐凹切迹；增强无或轻度强化。
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四、肝炎性假瘤
（四）影像学表现 CT表现 1、低密度。 2、密度均匀或不均匀。 3、增强无强化（凝固性坏死），边缘薄环状强化（周边炎细
胞侵润）、分隔状强化（纤维间隔）或动脉期无明显强化， 门脉期及延迟期病灶多数仍有中度强化。 MRI表现 1、T2WI呈中央低信号，周围高信号。 2、似葫芦形改变，可见脐凹切迹。 B超表现 无特征性。
4、血管瘤
①T2WI为明显高信号，重T2WI上呈“灯泡征”； ②向心性、“快进慢出”型强化； ③中心瘢痕T2WI信号较亮，无延迟强化； ④MRI特异性对比剂可行鉴别。 精品课件
三、局灶性结节增生
（六）临床特征： 1、30-50岁女性多见；不是真正的肿瘤，可能是肝细
胞对血管发育异常或损伤的一种增殖性反应。 2、一般无症状，可表现为腹部肿块。 3、少数可自发破裂而大出血。
肝脏良性肿瘤
任广国
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肝脏良性肿瘤
❖ 一、肝血管瘤 ❖ 二、肝细胞腺瘤 ❖ 三、局灶性结节增生 ❖ 四、肝炎性假瘤 ❖ 五、其他少见肿瘤
（一）脂肪瘤
（二）血管平滑肌脂肪瘤
（三）血管内皮细胞瘤
（四）胆管囊腺瘤
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一、肝脏血管瘤
（一）、定义 肝脏血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，
分为4种类型：
海绵状血管瘤 厚壁型，壁内较多的胶原纤维和纤维细胞，血管腔很小，
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一、肝脏血管瘤
（四）、影像学表现
CT表现：
1、圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀； 2、增强后呈向心性、“快进慢出”型强化。
MRI表现：
1、呈长T1长T2信号，中央瘢痕在T1WI、T2WI上均呈低信号； 2、多回波T2WI,随TE时间延长，肿瘤信号强度递增； 3、重T2WI（TE120-150）上，病灶呈亮白高信号，称为“灯泡征”； 4、增强后可见向心性“快进慢出”型强化。
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四、肝炎性假瘤
（一）定义 肝脏炎性假瘤是一种少见的由各种致炎因子引
起的局部肝组织①炎性细胞侵润、②凝固坏 死、③肉芽肿形成和④纤维组织增生 为特 征的肿瘤样病变，典型表现是闭塞静脉炎。