长期小剂量罗红霉素治疗儿童慢性鼻窦炎64例临床观察

鼻道 内可见脓性分泌物， 并排除鼻息 肉。
不 良反 应 ： 用 药 后 出现 恶 心 、 ７例 呕 最 佳 尚不 明确 。本 研 究 发 现 小剂 量 罗 红
ｘ线 显 示 ： 程 短 者 可 无变 化 ， 病 病程 长者 吐及 腹 部 不 适 ， 中 ５例 因 未 按“ 后服 霉素 （５ ， 其 饭 １０ｍｇ 口服 ， ｄ， 服 药前 后 症 ｑ）对 鼻窦 黏 膜 可 有不 同程 度 的增 厚 、 糊 、 模 密 药 ” 医 嘱服 药 ， 改进 后 症 状 缓 解 ； 之 经 另 状 、 征 、 像 学 评价 分 析 可 以得 出 ， 体 影 服 度 增 高 、 平 面 或 息 肉 阴影 。 液
用 罗 红霉 素 １０ｍｇ 连 续 服 用 ６个 月 ， 察 疗 效 。结 果 治疗 ３ 月 总有 效 率 为 ４ ． ２ ，４ ， ５ ， 观 个 ２２ ７６ ）治疗 ６个 月 ％（ 为 ８ ． ５／４ 。 用 药 后 出现 恶 心 、 吐 及 腹 部 不适 ， 纠 正 服 药 方 法 、 用 雷 尼 替 丁 后 消 失 ； 药 期 间及 ２８ ３６ ）７例 ％（ 呕 经 加 用
用 药 后 肝 功 能 未 受 影 响 。结 论 长 期 低 剂 量 罗 红 霉 素 治 疗 儿 童 鼻 寞 炎 临 床 效 果较 好 ， 得 临 床 推 广 应用 。 值
【 关键词】 罗红霉素； 低剂量 ； 儿童； 慢性鼻窦炎
ｄ ：０． ６９ ｊｓｎ１ ７ －８ ０２ １． ．６ ｏｉ１ ３９ ／ ．ｓ． １００ ． ００ ０ ２ ｉ ６ ０ ５
．
【 图分类号】 Ｒ ２ 【 中 ７９ 文献 标 志 码 】 Ａ
【 章 编 号 】 １７ —８０２ １ ）５０ ７ —２ 文 ６ １０ ０ （０ ００ — 病 、 多发 病 ， 本消失， 中鼻道和嗅裂极少量脓涕 ， ｘ线 同作用的结果 。儿童免疫力低下 ，一旦 因儿童 鼻 窦结构 发育 尚未完 全 ， 炎症造 成 显 示 鼻 窦黏 膜 局 限性 低 度模 糊 。 ） 效 ： 受 凉 鼻 黏膜 肿 胀 ，即 可 致鼻 窦 炎 而 形成 （有 ３ 的鼻 腔 、 窦 生理 功 能 障碍 可 逆 性 大 ， 鼻 因 鼻 塞消 失 ， 涕 减少 ， 尔头 部 闷疼 ， 甲 恶 性循 环 ， 以除 抗 感 染治 疗 外 ， 应考 脓 偶 鼻 所 还 此 儿 童慢 性 鼻 窦 炎应 以保 守治 疗 为 主… 肿胀 基 本消 失 ， 。 中鼻道 及 嗅裂 有少 量脓 鼻 虑 抗 炎 治疗 。 本组用罗红霉素治疗 ６ ４例 慢 性 儿 童 鼻 涕 ， 显 示窦 腔 黏膜 模糊 ， 密度 较 低 。 Ｘ线 但 窦 炎 ， 果 满 意 。报 告 如 下 。 效
女２ ４例 ； 龄 ７～ １ 年 ３岁 ， 中位 年 龄 ９３ ．
． …
治疗 和 随访 的 患 儿 ６ 例 ， 中 男 ４ 例 ， … ４ 其 ０
、
治 疗 ３ 月 后 痊 愈 ８ ， 效 ｌ 例 ， 粒 细 胞 的脱 颗 粒 ，从 而 干 扰 了 其细 胞 毒 个 例 显 ３
岁； 程 ｌ ３ 病 ～ ． ， 均（．± ．） ； 有 效 ６例 ， 效 ３ ； 有 效 率 ４ ． ５年 平 １１０２年 症 无 ７例 总 ２％ ２
闷胀 感 、 觉 减退 、 嗅 记忆 力减 退 ； 内镜 ２ 例 ， 效 １ 例 ， 效 １ 例 ； 有 效 率 鼻 ５ 有 １ 无 １ 总
１ 临床 资 料 ． １
２０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ｘ线 显 示窦 腔 黏膜 弥漫 『 ０７ 月 ０８ 生模糊 或 阴影 ， 密 炎 ： 减 少 分泌 和 缩 短 鼻 腔传 输 时 间 ； 可 下 调 多种 促 炎 性 基 因 的表 达 ；人 鼻 上皮 细胞 可 分 泌相 当数量 的 几－ 且 受 脂 多糖 ８ 刺激 而 增 加 ， 霉 素 、 红霉 素 可 抑 制其 红 罗 分泌 功 能 ；影 响 嗜 中性 粒 细 胞 和 嗜酸 性
１ 资 料 与方 法
罗 红 霉 素 为 一类 蛋 白合 成 抑 制 剂 ，
（） ４ 无效： 持续性鼻塞， 大量脓涕 ， 头部钝 对酸稳定 ， 口服吸收 良好 ， 给药剂量和次 疼或闷疼 ， 精神欠佳； 鼻腔黏膜呈慢性充 数均较红霉素少， 且抗菌谱广， 抗菌活性 血状态 ， 中鼻道和嗅裂有大量脓性鼻涕 ， 强。另外还可通过下列机制治疗儿童鼻窦
现代 实用医学
２１ ０ ０年 ５月 第 ２ ２券 第 ５期
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长 期 小剂 量 罗 红 霉 素 治 疗 儿 童 慢 性 鼻 窦 炎 ６ ４ 例 临床观 察
张 兆 焕
【 要】 摘 目的
探 讨 长 期 低 剂 量 罗 红 霉 素 治 疗 儿 童 慢 性 鼻 窦 炎 的 临 床 效 果 。方 法 对 ６ ４例 慢 性 儿童 鼻窦 炎应
性 物 质 的释 放 。宋 岩 认 为 长 期低 剂 量
存 在 显 著 促 鼻 息 肉上 皮 细 胞 凋 亡 作 用 ；
状 主 要有 鼻塞 ， 复 流 脓 涕 ， 有 头 痛 、 （７６ ） 治 疗 ６个 月 后 痊 愈 １ ， 效 罗 红霉 素 对 慢 性 鼻 窦 炎有 较 好疗 效 ，且 反 伴 ２ ／４ 。 ７例 显 检查 示 鼻 腔 黏膜 肿 胀 、 血 、 充 中鼻 道 或 总 ８ ． ５ ／４ 。 ２８ ３６ ） ％（ 但 究 竟 采 用 多 大剂 量 为 宜 ，疗程 多长 为
１ 月 浙 江 省 舟 山普 陀 区 人 民 医 院 耳 鼻 度 增高 。随 访 １ 内 急性 期 反复 发 作 。 ２ 年 咽 喉科 门诊 收 治具 有 典 型 临床 症 状 和 体 痊 愈＋ 效 ＋ 显 有效 ＝ 有 效 。 总 征 并 经 鼻 窦 冠位 Ｃ Ｔ确 诊 ，能 坚 持 门诊