慢性鼻窦炎护理
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慢性鼻窦炎护理
感谢您的阅览
主要内容
• 汇报病史 • 专科检查 • 初步诊断 • 治疗方案 • 护理诊断与护理措施 • 术前、术后健康教育宣教 • 效果评价 • 出院指导
2020-12-17
2
汇报病史：
患者:##福 男 36岁 入院日期：2012.11.7 主诉：
鼻塞流涕不通10余年加重5月余 现病史：
鼻腔填塞物，一般在24-48小时 分次取出，碘仿纱条可适当延长 留置时间
2020-12-17
11
护理措施：
睡眠形态紊乱——与术后伤口疼痛有关 • 协助病人取舒适卧位 • 减少探视人员，保持病房
光线适宜，减少噪音
来自百度文库
2020-12-17
12
护理措施
• 疼痛 ——于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 • 心理护理 • 避免部肿胀明显、疼痛严重者24小时予鼻部、前额冷敷 • 遵医嘱予药物止痛
术后健康教育护理
• 肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷或冰敷 面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿
• 牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避免影响伤口 的愈合
2020-12-17
21
术后健康教育护理
• 手术后7～10天，不擤鼻涕，避免引起伤口出血
• 鼻腔内填塞的纱条48小时后由医护人员逐渐取出 • 要注意： • 不要随意拔除，以免引起伤口出血
2020-12-17
13
护理措施：
有感染的危险 保持室内适宜的温湿度，定时通风， 更换室内空气 及时更换潮湿的衣物及污染的床单元
2020-12-17
14
护理措施：
有感染的危险
• 予营养易消化饮食，增强机体抵抗力， 密切观察体温变化
• 予抗生素药物应用，预防感染的发生
2020-12-17
15
术前健康指导
患者自10余年前始无明显诱因下出现鼻塞流涕不适，鼻 塞为间歇性，流涕多为白色粘液涕，无涕中带血，曾予 以上颌窦穿刺及相关药物治疗症状稍好转
2020-12-17
3
汇报病史：
近5月来症状较前明显加重，感冒时症状明显加重，流 涕多为黄色粘脓涕
今为进一步治疗来我院就诊,门诊予以副鼻窦CT检查,后拟 慢性鼻窦炎收住我科
2020-12-17
18
术后健康教育护理
• 饮食：
• 术后当天进流质饮食
• 病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、 要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引 起疼痛、出血
• 体位：
• 全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位 • 取半坐卧位1～3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤
• 不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激 • 严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血。水
肿，有利于鼻腔分泌物的引流
2020-12-17
16
术前健康指导
• 严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时， 在嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘 膜干燥引起的不适
• 每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食物残渣及致病 微生物，预防口腔感染
2020-12-17
7
治疗方案：
抗炎、止血等对症治疗 进一步完善相关检查后，于2012-11-09在 全麻鼻内镜下行“鼻中隔成形术+鼻息肉摘 除+双侧鼻窦开放+左泪前隐窝入路上颌窦 囊肿摘除术”，术后于抗炎止血等对症治疗
2020-12-17
8
护理诊断
焦虑
感知改变
睡眠形 态紊乱
疼痛 感染的危险
2020-12-17
• 鼻腔通畅，鼻粘膜无出血， 嗅觉恢复
• 术后鼻内镜示：鼻中隔居中，双侧下鼻甲无肿大 • 病人及家属能进行较好的术后护理
• 夜间睡眠状况良好
2020-12-17
24
附：出院指导
• 不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜 • 3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血。 • 预防感冒及上呼吸道感染，避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。 • 半个月后来门诊复查。有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等情况随时
2020-12-17
4
专科检查：
外鼻无畸形、鼻粘膜慢性充血 双侧下鼻甲稍肿大、鼻中隔向左侧偏曲 双侧鼻道内粘液涕，未见明显新生物
2020-12-17
5
专科检查
• 辅助检查： • 副鼻窦CT： • 1、两侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎 • 2、鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大
2020-12-17
6
初步诊断：
1.慢性鼻窦炎 2.鼻中隔偏曲
2020-12-17
17
术前健康指导
• 手术前2周开始戒烟，避免受凉：预防感冒，防止烟雾及 致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激，加重局部的炎症 反应
• 滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管 收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水肿减轻后， 再滴鼻药，有利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥 治疗作用
9
护理措施：
焦虑——与鼻出血有关
• 热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张 恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂
• 在实施治疗措施前，应向病人交代 注意事项、目的、意义，以缓解其 紧张焦虑心理
2020-12-17
10
护理措施：
感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关
• 双鼻腔填塞者应加强口腔护理 • 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水
口分泌物的引流
2020-12-17
19
术后健康教育护理
• 术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免 引起胃部不适，且便于观察伤口出血情况。
• 术后2～3天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口 周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理， 可逐渐自行减轻、消退
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22
术后健康教育护理
• 鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自 行塞入，以免引起伤口感染
• 鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可 盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干 燥
2020-12-17
23
护理评价
• 鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染
就诊
2020-12-17
25
Dr.Feng
2020-12-17
26
感谢您的阅览
主要内容
• 汇报病史 • 专科检查 • 初步诊断 • 治疗方案 • 护理诊断与护理措施 • 术前、术后健康教育宣教 • 效果评价 • 出院指导
2020-12-17
2
汇报病史：
患者:##福 男 36岁 入院日期：2012.11.7 主诉：
鼻塞流涕不通10余年加重5月余 现病史：
鼻腔填塞物，一般在24-48小时 分次取出，碘仿纱条可适当延长 留置时间
2020-12-17
11
护理措施：
睡眠形态紊乱——与术后伤口疼痛有关 • 协助病人取舒适卧位 • 减少探视人员，保持病房
光线适宜，减少噪音
来自百度文库
2020-12-17
12
护理措施
• 疼痛 ——于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 • 心理护理 • 避免部肿胀明显、疼痛严重者24小时予鼻部、前额冷敷 • 遵医嘱予药物止痛
术后健康教育护理
• 肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷或冰敷 面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿
• 牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避免影响伤口 的愈合
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术后健康教育护理
• 手术后7～10天，不擤鼻涕，避免引起伤口出血
• 鼻腔内填塞的纱条48小时后由医护人员逐渐取出 • 要注意： • 不要随意拔除，以免引起伤口出血
2020-12-17
13
护理措施：
有感染的危险 保持室内适宜的温湿度，定时通风， 更换室内空气 及时更换潮湿的衣物及污染的床单元
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护理措施：
有感染的危险
• 予营养易消化饮食，增强机体抵抗力， 密切观察体温变化
• 予抗生素药物应用，预防感染的发生
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术前健康指导
患者自10余年前始无明显诱因下出现鼻塞流涕不适，鼻 塞为间歇性，流涕多为白色粘液涕，无涕中带血，曾予 以上颌窦穿刺及相关药物治疗症状稍好转
2020-12-17
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汇报病史：
近5月来症状较前明显加重，感冒时症状明显加重，流 涕多为黄色粘脓涕
今为进一步治疗来我院就诊,门诊予以副鼻窦CT检查,后拟 慢性鼻窦炎收住我科
2020-12-17
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术后健康教育护理
• 饮食：
• 术后当天进流质饮食
• 病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、 要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引 起疼痛、出血
• 体位：
• 全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位 • 取半坐卧位1～3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤
• 不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激 • 严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血。水
肿，有利于鼻腔分泌物的引流
2020-12-17
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术前健康指导
• 严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时， 在嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘 膜干燥引起的不适
• 每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食物残渣及致病 微生物，预防口腔感染
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治疗方案：
抗炎、止血等对症治疗 进一步完善相关检查后，于2012-11-09在 全麻鼻内镜下行“鼻中隔成形术+鼻息肉摘 除+双侧鼻窦开放+左泪前隐窝入路上颌窦 囊肿摘除术”，术后于抗炎止血等对症治疗
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护理诊断
焦虑
感知改变
睡眠形 态紊乱
疼痛 感染的危险
2020-12-17
• 鼻腔通畅，鼻粘膜无出血， 嗅觉恢复
• 术后鼻内镜示：鼻中隔居中，双侧下鼻甲无肿大 • 病人及家属能进行较好的术后护理
• 夜间睡眠状况良好
2020-12-17
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附：出院指导
• 不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜 • 3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血。 • 预防感冒及上呼吸道感染，避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。 • 半个月后来门诊复查。有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等情况随时
2020-12-17
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专科检查：
外鼻无畸形、鼻粘膜慢性充血 双侧下鼻甲稍肿大、鼻中隔向左侧偏曲 双侧鼻道内粘液涕，未见明显新生物
2020-12-17
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专科检查
• 辅助检查： • 副鼻窦CT： • 1、两侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎 • 2、鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大
2020-12-17
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初步诊断：
1.慢性鼻窦炎 2.鼻中隔偏曲
2020-12-17
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术前健康指导
• 手术前2周开始戒烟，避免受凉：预防感冒，防止烟雾及 致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激，加重局部的炎症 反应
• 滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管 收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水肿减轻后， 再滴鼻药，有利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥 治疗作用
9
护理措施：
焦虑——与鼻出血有关
• 热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张 恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂
• 在实施治疗措施前，应向病人交代 注意事项、目的、意义，以缓解其 紧张焦虑心理
2020-12-17
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护理措施：
感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关
• 双鼻腔填塞者应加强口腔护理 • 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水
口分泌物的引流
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术后健康教育护理
• 术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免 引起胃部不适，且便于观察伤口出血情况。
• 术后2～3天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口 周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理， 可逐渐自行减轻、消退
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术后健康教育护理
• 鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自 行塞入，以免引起伤口感染
• 鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可 盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干 燥
2020-12-17
23
护理评价
• 鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染
就诊
2020-12-17
25
Dr.Feng
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