慢性鼻窦炎术前术后护理

(二)术前护理要点

1.休息与环境嘱患者适当休息，避免劳累。保持居室安静，空气清新、流通。

2.饮食给予清淡、易消化、富含维生素的食物，多饮水，忌辛辣、刺激性和油腻食物;戒烟，控制饮酒。

3.心理护理向患者介绍本病的特点、诱发因素、各种治疗方法的目的和注意事项，手术方法及术前准备的目的和要求、可能发生的并发症，使患者了解病情，重视治疗，消除焦虑、恐惧情绪，积极配合治疗。

4.教会患者掌握正确的擤鼻方法压一侧鼻冀擤出或吸至咽部吐出，保持大便通畅。

5.体位引流根据炎症窦口的部位，指导患者选择适宜的体位，使患病窦口处于低位，促进窦内分泌物的引流，以减轻症状。

6.鼻腔冲洗给予生理盐水冲洗鼻腔，以清除鼻腔内分泌物，改善窦口引流。

7.保持口腔清洁给予硼砂溶液或甲硝唑溶液漱口。

8.行上颌窦穿刺时，协助患者固定头位;冲洗时嘱患者低头，张口呼吸，勿紧张，注意患者呼吸、脉搏、面色的变化，如出现晕厥等异常情况，应立即停止冲洗，拔出穿刺针，置患者于平卧位，进行积极的对症处理。并记录脓液的性质、颜色、气味和量。

9.协助患者完成各项化验、检查(如胸透、心电图、鼻窦CT,血、大小便化验、凝血四项等)，以明确病变部位、范围和患者的全身状况，提供治疗依据。

10.协助患者行鼻窦负压置换疗法

11.术前1日剪鼻毛、男病人剃胡须、沐浴、更衣、剪短指(趾)甲，查血型、备血，做青霉素等药物过敏试验并记录结果。女病人如月经来潮，应暂停手术，待月经过后再行手术。

12.全麻患者术前6小时禁食、禁水。手术日女病人将头发梳理整齐，用软头绳绑好或梳成三股辫。术前30分钟遵医嘱用药，如阿托品、鲁米那钠、止血药等。取下随身物品(如项链、耳环、戒指、手表、活动假牙、发夹、隐形眼镜等)，交家属保管。带cT片去手术室。

13.患者去手术室后，铺麻醉床并消毒床单位,备好抢救物

(三)术后护理要点

1.卧位与休息全麻术后去枕平卧头侧位6小时，保持呼吸道通杨，遵医嘱给予氧气吸人。6小时后取半卧位，以减轻鼻部充血。24小时内卧床休息，少讲话，24小时后逐渐下床活动，避免剧烈活动，以防引起鼻腔出血。保持病室整洁、安静，空气清新，温湿度适宜。

2.病情观察

(1)严密观察生命体征的变化并做好记录，发现异常，及时通知医生处理。

(2)嘱患者将口中的分泌物吐于纸巾，以观察出血

情况。注意鼻腔渗血、渗液的量、性质及颜色，有无活动性出血。保持鼻腔敷料固定，嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、娜鼻、过分低头，以防鼻腔填塞物脱出,引起出血。

(3)并发症的观察

①颅内并发症如颅内血肿、气脑、脑脊液弃漏、脑膜膨出、脑实质损伤等。观察瞳孔、意识、肢体活动、血压、脉搏等的变化,发现异常，立即通知医生，进行积极处理

②眶并发症如视神经损伤、内直肌损伤、眶内血肿或气肿、泪道损伤等。注意有无视力减退或失明、复视、滋泪、视野缺损、眼球运动障碍等异常表现。

3.鼻面部肿胀明显者，术后24小时内给予鼻部、前额冷敷，以减轻疼痛和肿胀，减少出血。

4.饮食全麻清醒6小时后，根据医嘱给予富含蛋白质和维生素的温流质(如米汁、牛奶、果汁等)或半流质饮食(如稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等)汉周内禁烟、酒，忌辛辣、刺激及过热食物。

5.保持口腔清沽鼻腔填塞者经口呼吸，易致口咽干燥，口唇干裂，可用湿纱布盖于口唇或涂润滑油，鼓励患者多饮水，饭后漱口。

6.药物治疗的观察按医嘱给予抗生素、维生素、糖皮质激素、止血等药物，注意观察用药效果及药物反应并做好记录。

7.鼻腔填塞物去除后，给予滴鼻剂及鼻腔冲洗。