慢性鼻窦炎术前术后护理
经鼻内镜行鼻窦手术术前及术后的护理
胀海绵松动甚至脱出。 由于手术创伤 , 鼻腔填塞物压迫和经 口呼
吸等 , 术 后 患者 常 出现低 热 、 头 昏、 头痛 、 鼻塞 、 鼻 部 胀 痛 及 口干 等
不适 , 术后2 4 小时内冷敷鼻 、 额部 , 可减少 出血和减轻疼痛。 对疼
痛无 法 忍受 者 可遵 医 嘱使 用止 痛 药 。
例, 双侧病变5 3 例。 单 纯 性 慢 性 鼻 窦炎 4 4 例、 伴息肉3 3 例治愈 , 治 愈率8 6 %; 单 纯 性慢 性 鼻 窦炎 3 例、 伴 息 肉7 例好 转 , 好转率1 1 %; 单 纯性 慢性 鼻 窦炎 l 例 和伴 息 肉2 例无 效 , 无 效 率3 %。 3 例 术 中 损伤 纸 样板 , 术后短期眼眶青紫 , 视力无障碍 ; 1 例 出现 鼻 中隔 穿 孔 。 无1 例术 后 护理 并 发症 发 生 。 2 护理 2 . 1 术前 护 理 2 . 1 . 1 术 前 准备 向患者 讲 明术 前 检查 的必 要 性 , 协 助 患 者进 行 C T 、 心电图、 胸 片、 血常 规 、 生 化 等常 规 检查 ; 进行 视 力 、 视野、 眼球
术 中出 血 量 过 多 , 患 者 出现 面 色苍 白 、 血压 、 脉搏 异 常 时 , 可 采 取 平卧位 , 防止 体 位 性 低 血 压 的 发 生 , 并 严 密 观 察 生命 体 征 和 病 情
变化。
统接受过保守治疗而无明屈改善。 患者术前均进行鼻窦冠状位C T 扫描 。 其 中单纯性慢 性鼻窦炎4 8 例, 合并息 肉4 2 例。 单 侧病变3 7
间、 如何配合手术 、 术 中与 术 后 可 能发 生 的意 外 情 况 及 解 决 方 法
等 方 面 进行 宣 教 , 还请 患者 和病 区 内已行 此 类 手 术 的 病友 进 行 交 流, 使患者易懂 , 易接受 , 增 强 患 者 对 手 术 的 信 心 及依 从 性 , 积 极 配 合 医 护 人员 的 治疗 。 同时 向家属 介 绍 手术 的特 点 、 手术过程 , 指
鼻窦炎术后常规护理措施
一、概述鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉科疾病,严重影响患者的生活质量。
手术治疗是治疗鼻窦炎的有效方法之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下为鼻窦炎术后常规护理措施,旨在帮助患者顺利恢复。
二、术后护理措施1. 鼻腔冲洗(1)术后第1-2天:患者需在护士的指导下进行鼻腔冲洗,以清除鼻腔内的分泌物和血痂,减轻鼻腔黏膜水肿。
(2)术后第3-7天:患者可自行进行鼻腔冲洗,每天1-2次,使用生理盐水或鼻腔冲洗液。
(3)术后1周后:患者可根据自身情况逐渐减少冲洗次数,直至恢复正常。
2. 鼻腔填塞物的处理(1)术后第1-2天:鼻腔填塞物可能需要保持原位,以保持术腔的形态。
(2)术后第3-7天:在护士的指导下,患者可尝试取出鼻腔填塞物。
(3)取出填塞物后,患者需注意保持鼻腔清洁,避免感染。
3. 鼻腔用药(1)术后第1-2天:遵医嘱使用抗生素、激素类喷鼻药物,以预防感染和减轻鼻腔黏膜水肿。
(2)术后第3-7天:继续使用抗生素、激素类喷鼻药物,每天3-4次。
(3)术后1周后:根据病情逐渐减少用药次数,直至恢复正常。
4. 饮食调理(1)术后第1-2天:以清淡半流质、流质饮食为主,避免进食过硬、刺激性食物。
(2)术后第3-7天:逐渐恢复正常饮食,但仍需注意避免辛辣、油腻食物。
(3)术后1周后:恢复正常饮食,保持营养均衡。
5. 休息与活动(1)术后第1-2天:患者需充分休息,避免剧烈运动。
(2)术后第3-7天:逐渐增加活动量,但仍需避免剧烈运动。
(3)术后1周后:恢复正常生活,但仍需注意避免过度劳累。
6. 预防感冒(1)术后1周内,患者需注意保暖,避免受凉。
(2)保持室内空气流通,但避免直接吹风。
(3)避免接触感冒患者,减少感染机会。
7. 定期复查(1)术后第1周:复查鼻窦CT,了解术腔恢复情况。
(2)术后第2周:复查鼻窦CT,调整治疗方案。
(3)术后第4周:复查鼻窦CT,评估治疗效果。
三、注意事项1. 术后患者需遵医嘱按时用药,切勿自行停药或减量。
鼻窦炎-慢性鼻窦炎的护理
鼻窦炎 -慢性鼻窦炎的护理李女士,自生育之后,身体素质非常不好,最近总是出现流涕、鼻塞、发热、头疼、嗅觉下降、鼻面部疼痛以及全身不适等症状,就自己去药店买了一些感冒药服用,可是用药治疗一阶段,仍然不见好转,折磨着李女士身心疲惫。
为了彻底治愈疾病,李女士才来到医院进行治疗,通过相应检查,查出患有慢性鼻窦炎,由于机体内炎症比较严重,所以治疗和康复需要较多的时间,一般需要持续三个月的治疗才能消除临床症状。
如果不能坚持治疗,在症状缓解时就中断治疗,就会出现病情反复现象。
还有的患者在使用药物治疗阶段,日常中不注意护理,导致治疗效果不佳,进而延长疾病痊愈时间。
为了杜绝此类事件的发生,下文将给大家讲解一些慢性鼻窦炎的护理方式。
一、慢性鼻窦炎患者的术后护理措施(1)术后将床头抬高30度至35度,有利于引流,同时还能缓解鼻子肿胀。
(2)术后止血:慢性鼻窦炎患者在手术治疗后一般都会使用明胶海绵进行止血,此物质具有一定的吸收性,相比油纱条优点要更多,不仅具有无热原、无副作用、无菌以及无病毒等优势,还能被机体组织吸收,填塞在鼻腔内的物质较少,对病人造成的痛苦比较小,还具有较好的止血效果。
注意不可私自随意牵拉鼻腔填塞物,意外脱落不能私自将其塞回。
若咽喉部有血液,应及时通知护理人员,以防将其咽入胃内,引起呕吐症状。
(3)术后48小时会取出鼻内堵塞物,然后用生理盐水对鼻腔冲洗,避免术腔发生感染和粘连现象。
取出后由于局部反应,鼻腔分泌物会带有少量血迹,持续3日至4日即可消退,故在此阶段不能用力擤鼻和试鼻。
卧床休息时,要将床头抬高,并注意观察是否有出血现象。
每日按时滴鼻,每日滴鼻三次。
正确冲洗鼻腔,以降低不良反应发生率,进而促进创口的愈合速度。
术后不可进行剧烈运动或者重体力劳动,避免鼻腔出血。
(4)头痛护理:日常多休息,控制好情绪,不可激动。
尽量少咳嗽和低头,同时使用浓度1%的呋喃西林麻黄碱滴鼻药来改善患者的通气,让其鼻腔引流通畅。
慢性鼻窦炎术后的护理
2、视神经间接损伤: 术中损伤视神经或术后局部眶内血肿压迫所致 表现为视力障碍渐进性加重
处理:拔除部分纱条、应用激素、脱水剂、营养神经等
观察要点
二、视神经损伤
3、视神经直接损伤
多为手术误伤 表现为立即失明,并为永久性 无法挽救,做好沟通和心理护理
观察要点
四、脑脊液鼻漏
多见于筛窦和蝶窦损伤
表现为鼻腔流出清亮液体,使用洁净纸巾擦拭。可 见痕迹的中心点呈淡红色而周边清澈,在低头用力等 情况下有流量增加的特点,患者诉咽喉部有液体快速 流下,尝有甜味
及时留取标本送检。
观察要点
五、颅内感染
观察神志、生命体征、瞳孔 头痛、有无喷射性呕吐、颈部抵抗
治疗要点:足量疗程抗生素、彻底开放病灶、使用脱水剂降低颅内压
慢性鼻窦炎患者术后的护理
董泽虹 2018-10-28
学习目标
了解鼻窦的解剖 熟悉慢性鼻窦炎的临床表现 掌握鼻窦开放术后护理
鼻窦的解剖
分器官 生理作用
呼吸功能,保护功能 嗅觉功能,共鸣功能
鼻窦的解剖
鼻窦鼻腔周围面颅骨的多个含气空腔,均有开口与鼻腔相通 共4对:上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦
体位:全麻清醒后可取半卧位 疼痛护理:请问头痛,鼻痛可予冰敷额部及鼻根部,不能忍受时遵医 嘱予止痛药 饮食指导:全麻清醒6小时后温凉流质/半流,禁止进食补血食物 术后指导:口腔护理,勿用力擤鼻,不擤鼻/碰撞,勿频繁咳嗽/打喷 嚏自我病情观察
病情观察要点
出血 眼周淤血、肿胀 视神经损伤 脑脊液鼻漏 颅内感染:脑膜炎、脑脓肿、脑膜外脓肿
一、出血
鼻腔渗血 唾液性状 生命体征 血常规
观察要点
如出血较多时:
中心静脉压 尿量
慢性鼻窦炎的护理
㈡术后护理
由于该手术伤口相邻的器官较多,血管又较丰富,而伤口又未暴露,未缝合,术后易出现多 种并发症,如术后出血,术后感染,眶内血、气肿,颅内血肿,脑脊液漏等。因此术后护理 的重点是预防和早期发现术后并发症。 1、卧位与休息:全麻术后去枕平卧6小时,保持呼吸道通畅,遵医嘱给予吸氧,心电监护等, 6小时后取半卧位,以减轻鼻部充血,若鼻痛或渗血严重,可局部冰敷。24小时后逐渐下床活 动,避免剧烈活动,以防引起鼻腔出血。保持室内安静,空气清新流通。嘱病人适当休息, 避免劳累。 2、饮食:6h后给予流食及清淡,易消化,富含维生素的食物,多饮水,忌辛辣,刺激性和油 腻的食物;食物避免过烫过热,嘱其戒烟、戒酒。 3、病情的观察:严密观察生命体征的变化并做好记录,发现异常及时通知医生处理。注意出 血情况,嘱患者将口咽部的分泌物轻轻吐出,以利于观察出血量,注意鼻腔渗血、渗液的量、 性质及颜色,有无活动性出血。如有少量渗血,可用冰袋鼻根部,如出血较多,将重新进行 填塞止血。 4、保持鼻腔敷料的固定,嘱病员尽量克制喷嚏、咳嗽,以免鼻腔压力过高,引起出血。克制 的方法用舌尖抵住上颚作深呼吸,或用牙齿咬住舌尖。教会病人掌握正确的擤鼻方法;压一 侧鼻翼轻擤出或吸至咽部吐出。以防鼻腔填塞物脱出引起出血,保持大便通畅。
5)视功能障碍:是本病引起的眶并发症。主要表现为视力减 退或失明,也有表现其他视功能障碍如眼球移位、复视和眶 尖综合症等。多见于后组筛窦炎和蝶窦炎有关,是炎症累及 管段视神经和框内所致。
治疗
药物治疗:
1、鼻喷激素:鼻喷激素是很常见的缓解鼻炎症状的鼻喷剂, 是很常用的消炎药。
2、粘液促排剂:作用就是稀释鼻涕,促进鼻涕排出,减少患 者感染的几率。
谢谢!
3)头痛:一般表现为钝痛或闷痛,乃因细菌毒素吸收所致的 脓毒性头痛,或因窦口阻塞、窦内空气被吸收而引起的真空 性头痛。 本病之头痛常有以下特点: ①伴随鼻涕、流脓涕和嗅觉减退等症状。 ②多有时间性或固定部位,多为白天重、夜间轻,且常为一 侧,如为双侧者必有一侧较重;前组鼻窦炎者多在前额部痛, 后组鼻窦炎者多在枕部痛。 ③休息、滴鼻药、改善引流、鼻腔透气后头痛减轻。咳嗽、 低头位或用力时因头部静脉升高而使头痛加重。吸烟、饮酒 和情绪激动时也可加重头痛。 4)嗅觉减退或消失:乃因鼻粘膜肿胀、肥厚或嗅器变性,多 属暂时性,少数为永久性。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会
20 7第 7第 0 0年 月 1 2 1 卷 期
鼻 内镜 手术治疗慢性鼻窦 炎的护理体会
王 菊 仙
( 武汉 市第 一人 民 医院 , 湖北 武汉
40 3 ) ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 0 0
【 摘要】目的 : 探讨 鼻 内镜治 疗慢 性鼻 窦炎 的 围术期 护理 效果 。方法 : 回顾 性分 析本 院 2 0 0 8年 2月~ 0 0年 2月 收治 21 的6 6例慢性 鼻炎 患者 的 临床 资料 。 结果 : 通过 采取 合理 有效 的 护理措 施 , 组 6 本 6例 患者 全部病 愈 出院 , 无一 例 发生 感染 。 论 : 结 正确 的护 理方 法 , 尤其 是滴 鼻剂 及喷 雾剂 的正确 使用 , 能使 患者 鼻腔 通气 , 消肿恢 复 较快 。护士 耐心 、 细 致、 微笑 的服 务也 是使 患者 恢 复的一 剂 良药 。 【 键词】 窦炎 ; 频 消 融术 ; 关 鼻 射 护理
12 护 理 方 法 .
1. .5健康 指导 向患者 讲解 定期 换 药 的重要 性 , 其认 识 到 2 使 手术 是 否成 功 , 复 状 况还 取 决 于术 后是 否 定期 换 药 , 恢 定期
复查 , 否则 会造 成粘 连 形成 窦 口闭合 。 者会 再次 出现 头痛 、 患
1 . 术前 准备 术 前 鼻窦 炎 患者 进 行 鼻窦 部 的 C .1 2 T扫 描 , 以
症. 包括 慢性 单纯性 鼻 炎和 慢性 肥厚性 鼻炎 。其主 要表 现 为 鼻塞 、 涕 , 流 后者 症状 较重 , 多为 持续性 , 常伴 有 嗅觉减 退 、 头 痛 、 昏、 眠 、 神 萎靡 等 症 状 , 患者 的生 活 和工 作 带来 头 失 精 给 极 大的不便 。 手术治疗是 一种 常用 的方法 。 文笔者对 2 0 本 0 8年 2月- 0 0年 2月收 治 的 6 21 6例 慢性 鼻 炎 患 者 进 行术 后 护 理 干预 , 效果 显著 。 现将材 料 归纳如 下 :
慢性鼻窦炎患者的围术期护理措施
【 键词 幔性 鼻 窦 炎 ; 能性 鼻 内镜 手 术 ; 关 功 围术期 ; 理 护 【 中图分 类 号】 4 37 R 7 .6 【 献标 识 码】C 文 【 文章 编 号】1 7 — 2 0( 0 0)2( ) 0 7 0 6 3 7 1 2 1 0 b一 9 — 2
慢性 鼻 窦炎 是 耳鼻 咽喉 科 常见 疾 病之 一 , 单发 于 一 个 可 鼻 窦 , 常见 多鼻 窦 受 累 。 但 临床 多表 现 为鼻 塞 、 多脓 涕 、 头痛 、 视力 障碍 、 嗅觉减 退 或 消失 等 局部 症 状 。功 能 性 鼻 内镜 手 术 是一 种 符合 鼻 腔鼻 窦生 理 的 手术 方 法 , 电视 直 视下 彻 底 清 在 除病 变 , 改善 和重 建 鼻 腔 、 窦 的通 气 和 引流 的 基 础上 , 可 鼻 尽 能 保 留鼻 腔 及 鼻 窦 的正 常 黏 膜 及 鼻 窦 黏 膜 的 形 态 和 生 理 恢
消失 , 后 效 果满 意 。均未 出 现严 重 术后 并 发症 。结论 : 术 有针 对 性地 做好 术 前 心理 护理 及 术前 准 备 . 后 严密 观察 患 术 者 体 征 变化 , 效 采 取 护理 预 防措 施 , 免 出血 、 染 、 连 等 术 后并 发症 的发 生 , 确保 手 术 安 全 、 功 的重 要 环 有 避 感 粘 是 成
瞳孑 、 L 眼底 等 各项 辅 助 检查 。 意 出凝 血时 间 和血 小板 计 数 , 注 以 帮助 判 断术 中是 否 有 出血 倾 向 , 及 时采 取 对 应措 施 。手 并 术前 一 天 遵 医 嘱 备皮 、 鼻 毛 , 作 要 轻 巧 以避 免损 伤 鼻 前 剪 动 庭 , 清 洁 鼻 腔 、 鼻 孔及 面 部 , 并 前 男性 患 者还 应 剃 胡须 。指导 患者 饮 食 、 前 用 药 及药 敏 试 验 等 。并 指 导 患者 经 口呼 吸 。 术 以 适 应 术 后 双 侧 鼻 腔 填 塞 的 情 况 。预 防上 呼 吸 道 感 染 , 戒 烟 、 , 证 术 前 晚充 足 的 睡 眠 , 不 能 入 睡者 应 给 予 镇 静 酒 保 对
鼻息肉和慢性鼻炎鼻内镜手术前后护理
取 半 卧位 休 息 , 以利 鼻 腔 分 泌 物 的 引流 ,减 少 出
血 改 善 呼 吸 ;② 并 发 症 的 观察 :并 发症 有 脑 脊 液 漏 、眶 内血肿 ,视 神 经 操 作 ,颅 内 感 染 等 ,如 发 现 有 持 续 不 断 的水 样 分 泌 物 流 出 ,低 头 时 加 重 , 应 警 惕 有 脑脊 液 鼻 漏 的 可 能 ,应 及 时 报 告 医 生 处 理 ,同 时 密 切 观察 血 压 、呼 吸 、脉 搏 和 血 氧饱 和
20 0 6年 2月 ~ 0 8年 5月 在 我 科 行 内窥 镜 鼻 2o
窦 鼻息 肉手 术 的 2 6例 病 人 ,其 中男 1 2例 ,女 8 3
14例 ,年龄 1 ~ 9岁 ,平 均 4 岁 。 5 36 l
2 护 理
度 的 变化 ;③ 鼻 腔及 术 腔 的 护理 :术 腔干 燥 阶段 ,
西宁 8 00 10 0 青 海 省 红 十 字 医院 ,青 海
【 键词 】 关 :鼻 息 肉
慢性 鼻 炎
鼻 内镜 手 术
护 理
【 中图分类号】R 6 .1 7 52
【 文献标识码 】 B
【 文章编号】10 — 5 7 (0 8 1 0 6 - 1 0 7 8 1 2 0 )1— 06 0
院后 3周 内避 免 剧 烈 活 动 ,注意 保 暖 ,防 止 呼 吸 道 感 染 ,按 时 点 鼻 。 出 院后 仍 需 清 鼻 腔 数 次 ,请 按 时 复 诊 ,以 免 影 响 治 疗 效 果 ,如 有 鼻 腔 出血 , 流脓 及 时就诊 ,以提 高疾 病 的治 愈率 。
( 稿 日期 :2 0 ..1 收 0 891 )
鼻 息 肉和 慢性 鼻 窦炎 为 耳 喉科 常 见病 多发 病 ,
鼻窦炎健康宣教
鼻腔肿物健康宣教小知识
术前准备,请您注意:
1,注意口腔卫生.
2,做好个人卫生,理发,剃须,沐浴,剪指甲.
3全麻手术患者需要手术前禁食水8小时.局麻者需要手术前禁食水6小时,以避免术中呕吐。
.4术前换上病号服(或宽松衣服),带好腕带,取下贵重物品(假牙,发夹,手表,隐形眼镜)等。
5进手术室前排空膀胱,解完大小便。
术前30分钟建立液路静脉滴注抗生素。
术后指导的护理要点
1、体位选择:术后采取半卧位为主;
2、饮食:流食或半流食,避免咀嚼时造成出血或引起呛咳。
3、因鼻内有填充物,鼻腔不通气会引起头通,3天后取出填充物会头疼症状会减轻消失。
因鼻腔不通气会用嘴呼吸要多饮水。
4.如创面出血,可再行填堵,隔日再行更换,注意伤口出血、渗血情况,嘱病人勿咳嗽和打喷嚏,24小时内不能擤鼻,并限制活动,以防出血,如有出血时及时告诉我们,我们会通知医生,及时用止血药物。
5、出院宣教:出院一月内每周复查一次,可用水蒸气吸入鼻腔或盐水冲洗鼻腔。
健康小贴士:
患者术后住院时间一般为3天左右,总住院5日,如有特殊情况会根据病情决定住院日数。
鼻窦炎手术后护理知识
鼻窦炎手术后护理知识引言鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病,严重影响患者的生活质量。
对于一些慢性鼻窦炎患者,手术是一种有效治疗方法。
然而,手术后的护理对于患者的康复和症状缓解至关重要。
本文将为您介绍鼻窦炎手术后的护理知识,以帮助患者更好地恢复健康。
术后呼吸道护理1.保持鼻孔通畅:术后的鼻腔内可能会有血块或分泌物堵塞,患者需要用生理盐水或者医生建议的溶液进行鼻腔冲洗,以保持鼻孔的通畅。
2.避免过度劳累:鼻窦炎手术后的患者需要休息,并避免剧烈运动或过度劳累,以免增加鼻腔出血的风险。
3.避免咳嗽或打喷嚏:咳嗽或打喷嚏可能会导致鼻腔内的创口裂开或感染,患者需要尽量避免这些刺激性动作。
4.定期清洁口腔:鼻窦手术可能会导致鼻腔和口腔之间的通道形成,因此,定期清洁口腔可以减少细菌感染的风险。
饮食护理1.饮食要软糊:手术后的患者应避免食用辛辣、硬质或粗糙的食物,以免刺激鼻腔和引起不适。
2.增加水分摄入:充足的水分摄入有助于保持鼻腔湿润,促进鼻腔创口的愈合。
3.减少咖啡因和酒精摄入:咖啡因和酒精会导致水分流失,影响鼻腔的湿润程度,患者应尽量减少摄入。
4.避免进食过热或过冷食物:过热或过冷的食物可能会刺激鼻腔,增加不适感。
创口护理1.定期更换敷料:手术后,医生通常会在鼻腔内放置敷料,患者需要按照医生的建议进行定期更换,以防止感染。
2.避免强揉鼻子:手术后鼻腔内的创口需要充分愈合,患者应避免用力擤鼻涕或强揉鼻子,以免引发出血或感染。
3.注意伤口护理:在清洁鼻腔时,患者需要轻柔地使用温水或医生建议的溶液清洗,注意不要伤到创口。
4.注意术后感染的征兆:如果伤口出现红肿、渗液、发热等征兆,患者应立即就医,以防止感染的发生。
饮水护理1.勤饮水:术后的患者应保持充足的饮水量,以保持鼻腔的湿润。
2.避免用力吹鼻子:患者在洗脸、洗澡时应避免用力吹鼻子,以免打击创口愈合。
3.避免饮用刺激性饮品:辛辣食物、酒精、咖啡因等刺激性饮品可能会刺激鼻腔,患者应尽量避免其摄入。
鼻窦炎护理措施
饮食原则:
普食
安静度:
Ⅲ度
体位:
自由体位
健康指导:⑴药物:遵医嘱用药,给予药物指导。⑵饮食:普食。⑶运动与休息:适当运动,注意休息。⑷特别指导:①如有鼻腔出血、分泌物增多、头疼等应及时就诊。②遵医嘱使用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔。③定期复查
治疗原则:1.全身治疗:采用足量抗生素控制感染,若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。2.改善鼻窦引流:常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。3.上颌窦穿刺冲洗术:急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。4.鼻窦置换疗法:使用于儿童多组鼻窦炎患者。5.如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。6.可以使用粘液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。7.可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。8.手术。
治疗原则:
1、抗感染
2、对症处理
饮食原则:
软食
安静度:
Ⅱ度
体位:
半卧位或自由体位
疼痛
同术日
第
4
日
︱
出
院
渗血
渗液
肿胀、疼痛
1、遵医嘱监测生命体征
2、观察鼻腔渗血、渗液情况
3、评估局部肿胀、疼痛情况
4、遵医嘱用药
5、面颊部肿胀明显无鼻出血者,可行间断热敷
6、嘱病人尽量避免打喷嚏,勿用力擤鼻
治疗原则:
1、抗感染
护理常规
1、执行耳鼻咽喉科一般护理常规
2、术前护理
项目
护理及处置
备注
备皮
剃胡须,剪鼻毛
饮食
全麻者,术前4-6小时禁饮食。局麻者遵医嘱。
鼻内镜下慢性鼻—鼻窦炎手术的护理
术 后 3d 温 在 3. 3  ̄, 术 后 发热 的正 常 R 75 8C 属 —
现象 , 一般会 自行降至正常。 超过3 . 并伴有剧烈头痛 、 85 ℃, 恶心 、
呕 吐 , 膜 刺激 征 阳性 , 脑 则提 示 有 颅 内感 染 , 立 即通 知 医生 及 时 应 处理。 本组 病 例无 此 类并 发 症发 生 。
治 疗 无 效后 才 选 择手 术 治 疗 , 患者 的心 理 负担 较 重 [ 向 患者 耐 心 2 1 。 解 释 鼻 内镜 手 术 的 优 点 , 绍 手 术 的 大 致 经 过 , 其 对 手 术 有 一 介 使 个 初 步 的 了解 。 而 减轻 患 者 的焦 虑 心 理 , 从 保持 乐 观 情 绪 , 极 配 积 合手术。 21 术前 准 备 .2 . 完善 术前 相关 辅 助检 查 ; 医 嘱术 前3 d 抗 感 遵 行 染治疗 ; 同时静 脉 点 滴维 生 素 K + 生素 c ̄ A 生 理 盐水 或5 I维 (n %葡 萄糖 中)可 有效 防 止术 后感 染 及 出血 ; 前 8h , 术 禁食 禁 水 ; 前 1h 术 备 皮 ( 鼻毛 )测量 生命 体 征 ; 前 0 行 留置 导尿 术 。 剪 ; 术 .h 5
士 长牵 头 组织 。
疗 和 护 理 , 从 中收 集 资 料 , 析 研 究 , 进 医 疗 技 术 水 平 的 提 并 分 促 高 ; 动 家属 参 与 , 属 能 同时 感 受 到 医护 人员 的关 心 , 他 们 更 带 家 使
慢性鼻窦炎护理常规
慢性鼻窦炎护理常规【概念】慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致,可单侧发病或单窦发病。
【护理诊断】1、急性疼痛与炎症感染引起粘膜肿胀和分泌物、细菌毒素压迫和刺激神经末梢有关。
2、体温过高与炎症引起全身反应有关。
3、知识缺乏缺乏有关的治疗和自我保健知识。
4、潜在并发症急性咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、中耳炎、眶内和颅内并发症等。
【护理目标】1、鼻腔和鼻窦炎症得到控制,鼻腔通气和引流改善,头痛消失。
2、疼痛减轻或可以耐受。
3、切口愈合,无出血或感染发生。
4、无并发症发生。
5、掌握有关的自我保健知识。
【护理措施】一、执行耳鼻咽喉科一般护理常规。
二、执行鼻科病人手术前护理常规。
三、手术后护理1、执行鼻科病人手术后护理常规。
2、主动向病人说明鼻窦手术后鼻腔填塞的必要性及可能出现的疼痛等不适,抽出填塞物后,症状可消失,增加病人信心和耐受力。
3、遵医嘱监测生命体征。
4、观察前后鼻孔渗血情况,嘱病人口内有分泌物时吐出勿咽下。
5、上颌窦根治术后病人应特别注意保持口腔清洁,加强口腔护理,防止感染。
6、注意观察病人体温、脉搏的变化,有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现,鼻腔内有无清水样分泌物流出,有无视力障碍或眼球运动障碍,防止脑脊液漏、颅内感染和球后视神经炎等并发症。
【健康指导】1、药物:遵医嘱用药,给予药物指导。
2、饮食:普食。
3、运动与休息:适当运动,注意休息。
4、特别指导:①如有鼻腔出血、分泌物增多、头疼等应及时就诊。
②遵医嘱使用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔。
③定期复查。
【护理评价】通过治疗和护理计划的实施,评价病人是否能够达到1、鼻窦炎症得到控制,病人感觉舒适。
2、可以耐受和理解手术后的疼痛。
3、切口愈合,无出血或感染及其他并发症。
4、掌握慢性鼻窦炎的预防保健知识。
鼻窦炎手术后的护理措施
鼻窦炎手术后的护理措施引言鼻窦炎是一种常见的疾病,手术是治疗严重鼻窦炎的有效方法之一。
然而,在手术后,正确的护理措施对于患者的恢复和康复非常重要。
本文将介绍鼻窦炎手术后的护理措施,帮助患者正确进行术后护理,促进愈合和避免并发症的发生。
术后护理措施1. 洗手、消毒和穿戴手套在接触创口或进行任何护理操作之前,必须正确洗手并戴上无菌手套。
确保操作环境的洁净,并使用适当的消毒剂对手术切口进行消毒。
2. 切口护理术后切口需要进行规范化的护理,以促进创面的愈合和防止感染。
以下是几条切口护理的注意事项:•轻柔清洁:使用生理盐水轻柔清洁创口,避免用力擦拭或摩擦创面。
•不碰水:避免切口接触水,以防止感染。
•避免破损:避免对创口进行剧烈的活动或运动,以防止创口破损。
•更换敷料:根据医生指示,定期更换敷料,并保持创面的清洁和干燥。
3. 用药指导术后的疼痛和不适可能需要药物缓解。
根据医生的指导,正确服用处方药物,并遵守用药时间和剂量。
避免过量使用非处方药物或其他不合适的药物。
4. 饮食护理鼻窦炎手术后,饮食护理对于患者的康复很重要。
以下是几条饮食护理的建议:•温热饮食:避免食用过于热或过于冷的食物,以免对手术创口产生刺激。
•轻软易消化的食物:在术后的最初几天里,选择轻软易消化的食物,如米粥、面条、软糕等。
•避免食用刺激性食物:避免食用辛辣、酸性和油炸食品,以免刺激手术创口。
•均衡饮食:保持均衡的饮食,包括蛋白质、维生素和矿物质的摄取,有利于身体的康复。
5. 生活方式调整术后期间,患者需要进行一些生活方式的调整,以帮助康复和避免并发症的发生。
以下是几个值得注意的方面:•静养和休息:手术后需要充足的休息和静养,避免剧烈运动和体力劳动。
•避免鼻子过度用力:避免擤鼻子或用力清洗鼻腔,以避免创口破裂和感染。
•增加水分摄入:保持充足的水分摄入,有助于防止口干和恢复体力。
•避免吸烟和饮酒:在手术后的恢复期间,尽量避免吸烟和饮酒,以免影响创口愈合。
慢性鼻窦炎内窥镜手术前后的护理
能性 手术 ,是 一种 符合鼻腔鼻窦 的手术 方法。手术 的成功 除 了
要 有 技 术 娴 熟 的 医 生 ,熟练 和 正 确 的 护 理 措 施 亦 是 必 可 少 的 。 我在临床工作中略有体会,现介绍如下。
认真倾 听病 人对疼痛的陈述 ,并教会病 人及家属有关减轻疼痛 的方 法 ,如 按 摩 、 冰 袋 冷 敷 等 , 冷 敷 是 被 临 床 广 泛 应 用 的可 以
风及 适 宜 的温 湿 度 , 必要 时遵 医 嘱予 止 痛 药 。
手术治疗 ,平均住院天数为 7天 。
2 结 果 .
3 4例 患者 无 手 术 禁 忌 症 ,行 内窥 镜 手 术 ,手 术 前 做 好 充分 准 备 , 术 后 加 强 护 理 , 未 见 明 显 不 良反 应 及 严 重 并 发 症 ,均 痊 愈 出 院 ,效 果 满 意 。
欲 ,拒绝进食 ,这 与术后鼻腔填塞物将 两个鼻孔堵塞 ,吞咽 时
前额和鼻腔胀痛加重、伤 口渗血增 多有关 ,嘱其 少量多次饮水 、
少食 多餐,鼓励其选择清淡 消化 ,富含纤维素的食物 ,饭后含 漱 口水 漱 口 , 以保 持 口腔 清 洁 。
4 13 疼 痛 护 理 评 估 患 者 的 疼痛 部 位 、 质 、 .. 性 持续 时 间等 ,
有 效 减 轻 患 者 鼻 部 术 后 疼 痛 的 方 法 之 一 ,现 采 用 的 降温 贴 不 仅
1 临床 资料 .
本组 3 4例患者,其中男性 1 ,女性 l 9例 5例 ,年龄 1 —6 6 O
岁 ,平 均 年 龄 4 。 一般 以 头痛 、鼻 塞 就 诊 ,通 过 常 规 的 鼻 部 0岁 冠 状 c 查 、鼻 内 窥镜 检 查及 血 液检 查 后 ,3 T检 4例 均 采 用 内窥 镜
鼻窦炎手术后应该怎么护理
鼻窦炎手术后应该怎么护理摘要鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染,如果保守治疗无效,可能需要进行手术治疗。
术后的护理非常重要,可以帮助患者快速康复并减少并发症的发生。
本文将详细介绍鼻窦炎手术后的护理事项。
介绍鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症,常见症状包括头痛、面部疼痛、鼻塞和分泌物增加等。
如果药物治疗无效,可能需要进行手术治疗。
鼻窦炎手术后的护理包括伤口护理、药物使用、饮食调节、休息恢复等多个方面。
伤口护理术后鼻窦区域会存在手术伤口,需要进行适当的伤口护理。
以下是一些常见的伤口护理措施:•清洁:术后24小时后,可以用温盐水或生理盐水轻轻清洗伤口。
避免用力擦拭或用力挖掘鼻腔。
•避免感染:尽量避免接触尘土、细菌或其他可能感染伤口的物质。
保持手部清洁,并避免触碰伤口。
•不要揉搓鼻子:避免揉搓或触碰手术区域,以免造成伤口裂开或感染。
•定期更换敷料:根据医生的建议,定期更换伤口敷料以保持伤口干燥和清洁。
•遵循医生的指导:按照医生的建议进行伤口护理,并定期复诊以确保伤口正常愈合。
药物使用术后药物使用是鼻窦炎康复的关键。
以下是一些常见的相关药物及其使用方法:•抗生素:医生常常会开具抗生素进行消炎治疗。
按照医生的建议准时服用,完成疗程,以避免感染复发。
•鼻腔冲洗:医生可能会建议使用温盐水或生理盐水进行鼻腔冲洗,以帮助清洁鼻腔和减轻鼻塞的症状。
按照医生的指导正确使用鼻腔冲洗器具。
•鼻塞药物:如果术后出现鼻塞,可以使用医生推荐的鼻塞药物进行缓解。
但要避免长期连续使用,以免引起药物依赖。
•疼痛缓解药物:术后可能会出现一定程度的疼痛不适,可以咨询医生使用适当的疼痛缓解药物。
饮食调节在术后饮食调节方面,应按照以下原则进行:•避免辛辣和刺激性食物:避免食用辛辣的食物,如辣椒、生姜等,以免刺激鼻腔和伤口。
•增加维生素摄入:饮食中应增加新鲜水果和蔬菜的摄入,以增加维生素的供应,有助于伤口愈合和免疫力的提高。
•饮食清淡易消化:选择饮食清淡、易消化的食物,如米粥、面条、汤羹等,以减轻肠胃负担。
鼻窦切除的术后护理措施
鼻窦切除手术是治疗鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的重要手段。
术后护理对于患者恢复至关重要。
以下是一篇关于鼻窦切除术后护理措施的文章,旨在帮助患者和家属了解术后护理的重要性及具体方法。
一、术后初期护理1. 休息与体位术后患者应保持充足的休息,避免剧烈运动。
术后取半卧位,有助于减轻头部压力,促进血液循环。
2. 观察病情术后密切观察患者生命体征,如体温、心率、血压等。
如出现异常,应及时通知医生。
3. 饮食术后初期饮食以清淡、易消化为主,如粥、面条等。
避免进食过硬、辛辣、刺激性食物,以免刺激伤口。
4. 伤口护理保持伤口清洁干燥,避免污染。
每日更换敷料,观察伤口愈合情况。
如有渗血、渗液,应及时告知医生。
5. 术后用药遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等药物,预防感染和减轻疼痛。
二、术后中期护理1. 鼻腔冲洗术后1-2周,在医生指导下进行鼻腔冲洗,以清除鼻腔内的分泌物、血痂等。
常用的冲洗液为生理盐水或医生推荐的冲洗液。
2. 鼻腔填塞物取出术后1-2周,根据医生建议取出鼻腔填塞物。
取出过程中,患者应保持平静,避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作。
3. 休息与运动术后中期,患者可逐渐增加活动量,但仍需避免剧烈运动。
保证充足的休息,促进身体恢复。
4. 术后复查术后1-2周,进行第一次复查。
医生将检查伤口愈合情况,调整治疗方案。
三、术后后期护理1. 鼻腔冲洗术后1-2周后,患者可在家中自行进行鼻腔冲洗,以保持鼻腔清洁。
冲洗频率根据医生建议进行调整。
2. 休息与运动术后后期,患者可恢复正常生活,但仍需注意休息,避免过度劳累。
3. 术后复查术后1-2个月,进行第二次复查。
医生将检查鼻腔恢复情况,评估治疗效果。
4. 术后饮食术后后期,患者可恢复正常饮食,但仍需注意饮食卫生,避免感染。
四、术后注意事项1. 避免感冒术后抵抗力下降,易感染。
患者应避免接触感冒患者,注意个人卫生,预防感冒。
2. 避免吸烟吸烟可刺激鼻腔,影响伤口愈合。
患者应戒烟,以利于术后恢复。
慢性鼻窦炎的术前术后护理方案设计
慢性鼻窦炎的术前术后护理方案设计慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。
较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。
慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染病症,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。
在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。
如能及时诊断、积极治疗,制定科学的护理方案并有效执行,大多能逆转病情的开展,并治愈。
现将本人临床实习参与的1 例慢性鼻窦炎患者护理方案设计与实施汇报如下:设计思路--1病例资料1.1一般情况患者余某,男,12岁,因“反复流脓涕、鼻塞1年。
〞于2021年12月22日09时09分,由家人陪同入院。
1.2安康史主诉:反复流脓涕、鼻塞1年。
现病史:患者缘于入院前1年无明显诱因下出现双侧流脓涕、鼻塞,无鼻出血,无头痛,无听力下降,曾就诊于外院,考虑鼻窦炎,经药物治疗后病症较前缓解,但仍反复发作,于16/12在方华医院就诊,行电子鼻咽镜检查提示鼻窦炎,后鼻孔鼻息肉。
为求手术治疗就诊于我院,门诊拟“慢性鼻窦炎〞收入院。
患者本次发病以来,精神尚可,睡眠尚可,食欲正常,大便正常,小便正常,体重无明显变化。
既往史:年行右下肢手术治疗,具体不详。
平素安康状况良好。
否认高血压病史,否认糖尿病病史,否认冠心病病史,否认慢性支气管炎病史。
否认胆结石病史,否认胆囊炎病史。
否认传染病史,预防接种史按规定。
否认手术外伤史,否认输血史。
否认药物过敏史,否认食物过敏史。
个人史:个人史:出生于原籍,生长于原籍。
否认吸烟史;否认饮酒史。
否认药物嗜好。
否认疫水疫区接触史。
无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
无冶游史。
婚姻史:未婚未育家族史:父母安康状况良好。
家族中否认类似患者。
否认家族遗传性病史1.3身体状况T 36.5℃P 88次/分R 20次/分BP 120/80mmHg。
神志清楚,呼吸平稳,问答切题,口齿清晰,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,无瘀点瘀斑,无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无充盈,气管居中,胸部外形正常,叩诊双肺呈清音,双侧呼吸运动对称。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会论文
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会【摘要】鼻内镜作为常规的治疗慢性鼻窦炎的手术方法,治疗效果显著,复发率低。
本文就鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的116例患者,谈一谈术前与术后的护理体会。
【关键词】慢性鼻窦炎;鼻内镜手术;护理体会慢性鼻窦炎,亦称慢性化脓性鼻窦炎,通常因为急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致,以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛、失眠、精神萎靡及嗅觉减退或消失为主要临床症状,持续时间长,且病情呈加重趋势,如果不及时治疗,就会严重影响患者的日常生活。
鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的内镜开展鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行。
通过手术可恢复鼻窦的通气和引流功能,损伤小,出血少,还可以避免一些并发症,因此为目前临床医学上常用的治疗慢性鼻窦炎手术方法。
2009年1月至2011年1月对116例慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术,通过临床治疗和护理,大部分患者的病症逐步好转,取得了较为良好的治疗效果,现就术前和术后护理谈几点体会。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2011年1月期间,我科对116例慢性鼻窦炎进行鼻内镜手术治疗,其中男性患者79例、女性患者37例,年龄均在20-45岁之间,患病时间4到22年不等。
术前均采用ct检查确诊,ct冠状位扫描显示鼻窦的部位和范围。
116例患者临床表现除了基本症状外,部分患者还伴有睡眠打鼾,鼻出血,胃纳差,体重下降,易感冒等症状。
1.2 手术方法术前,患者入院进行常规检查后,剪鼻毛,鼻内滴以1%麻黄素溶液;对患者鼻腔施以表面麻醉,深达鼻腔深部及后鼻孔附近,并辅以基础麻醉;对其中2例采用全身麻醉,对于全麻患者,还要进行全面的术前检查,包括心电图、胸透、肝肾功能和血尿常规,用以判断患者是否适合全身麻醉。
术中,患者半仰卧,鼻内镜下开放全筛或全蝶筛,开放鼻额管,扩大上颌窦自然孔,清除上颌窦内息肉,保全大部分黏膜。
术后,采用凡士林条、止血海绵填塞鼻腔,48h-72h撤除填塞物,并冲洗鼻腔。
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4.教会患者掌握正确的擤鼻方法压一侧鼻冀擤出或吸至咽部吐出,保持大便通畅。
5.体位引流根据炎症窦口的部位,指导患者选择适宜的体位,使患病窦口处于低位,促进窦内分泌物的引流,以减轻症状。
6.鼻腔冲洗给予生理盐水冲洗鼻腔,以清除鼻腔内分泌物,改善窦口引流。
7.保持口腔清洁给予硼砂溶液或甲硝唑溶液漱口。
8.行上颌窦穿刺时,协助患者固定头位;冲洗时嘱患者低头,张口呼吸,勿紧张,注意患者呼吸、脉搏、面色的变化,如出现晕厥等异常情况,应立即停止冲洗,拔出穿刺针,置患者于平卧位,进行积极的对症处理。并记录脓液的性质、颜色、气味和量。
5.保持口腔清沽鼻腔填塞者经口呼吸,易致口咽干燥,口唇干裂,可用湿纱布盖于口唇或涂润滑油,鼓励患者多饮水,饭后漱口。
6.药物治疗的观察按医嘱给予抗生素、维生素、糖皮质激素、止血等药物,注意观察用药效果及药物反应并做好记录。
7.鼻腔填塞物去除后,给予滴鼻剂及鼻腔冲洗。
2.病情观察
(1)严密观察生命体征的变化并做好记录,发现异常,及时通知医生处理。
(2)嘱患者将口中的分泌物吐于纸巾,以观察出血情况。注意鼻腔渗血、渗液的量、性质及颜色,有无活动性出血。保持鼻腔敷料固定,嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、娜鼻、过分低头,以防鼻腔填塞物脱出,引起出血。
9.协助患者完成各项化验、检查(如胸透、心电图、鼻窦CT,血、大小便化验、凝血四项等),以明确病变部位、范围和患者的全身状况,提供治疗依据。
10.协助患者行鼻窦负压置换疗法
11.术前1日剪鼻毛、男病人剃胡须、沐浴、更衣、剪短指(趾)甲,查血型、备血,做青霉素等药物过敏试验并记录结果。女病人如月经来潮,应暂停手术,待月经过后再行手术。
(3)并发症的观察
①颅内并发症如颅内血肿、气脑、脑脊液弃漏、脑膜膨出、脑实质损伤等。观察瞳孔、意识、肢体活动、血压、脉搏等的变化,发现异常,立即通知医生,进行积极处理
②眶并发症如视神经损伤、内直肌损伤、眶内血肿或气肿、泪道损伤等。注意有无视力减退或失明、复视、滋泪、视野缺损、眼球运动障碍等异常表现。
12.全麻患者术前6小时禁食、禁水。手术日女病人将头发梳理整齐,用软头绳绑好或梳成三股辫。术前30分钟遵医嘱用药,如阿托品、鲁米那钠、止血药等。取下随身物品(如项链、耳环、戒指、手表、活动假牙、发夹、隐形眼镜等),交家属保管。带cT片去手术室。
13.患者去手术室后,铺麻醉床并消毒床单位,备好抢救物
3.鼻面部肿胀明显者,术后24小时内给予鼻部、前额冷敷,以减轻疼痛和肿胀,减少出血。
பைடு நூலகம்
4.饮食全麻清醒6小时后,根据医嘱给予富含蛋白质和维生素的温流质(如米汁、牛奶、果汁等)或半流质饮食(如稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等)汉周内禁烟、酒,忌辛辣、刺激及过热食物。
(二)术前护理要点
1.休息与环境嘱患者适当休息,避免劳累。保持居室安静,空气清新、流通。
2.饮食给予清淡、易消化、富含维生素的食物,多饮水,忌辛辣、刺激性和油腻食物;戒烟,控制饮酒。
3.心理护理向患者介绍本病的特点、诱发因素、各种治疗方法的目的和注意事项,手术方法及术前准备的目的和要求、可能发生的并发症,使患者了解病情,重视治疗,消除焦虑、恐惧情绪,积极配合治疗。
(三)术后护理要点
1.卧位与休息全麻术后去枕平卧头侧位6小时,保持呼吸道通杨,遵医嘱给予氧气吸人。6小时后取半卧位,以减轻鼻部充血。24小时内卧床休息,少讲话,24小时后逐渐下床活动,避免剧烈活动,以防引起鼻腔出血。保持病室整洁、安静,空气清新,温湿度适宜。