带气管插管患者有效沟通技巧

浅谈带气管插管患者的有效沟通技巧【摘要】目的对带气管插管的患者采取各种沟通技巧，解决患者的需求。方法认为在建立良好护患关系的基础上，加强术前宣教，进行沟通方式训练，如拍床、眨眼、书写等，术后为患者提供准确信息。结果密切观察、准确把握交流信息是护患沟通成功的关键。结论采取各种沟通技巧，满足患者的需求，及时解决患者的痛苦。

【关键词】气管插管；沟通

气管插管的留置在建立人工气道通气中起了重要的作用，但气管插管造成的暂时性失语，使患者无法清楚的表达自己的意愿，给患者带来了莫大的痛苦，从而产生许多精神心理问题，直接影响术后康复。据有关资料表明81%的患者感觉不能说话是非常痛苦的[1]，80%的患者患者迫切需要的是护患沟通[2]，因此，建立良好的沟通渠道是非常必要的。现将2011年1月到2012年6月住icu 的501例经口（鼻）插管患者的交流沟通技巧介绍如下。

1 临床资料

本组患者501例，男331例，女170例，年龄最小6岁，最大82岁，留置气管插管时间最短的3 h，最的96 h。计划拔管的496例，非计划拔管的5例。

2 方法

根据外科手术的特点及手术后可能出现的问题，结合气管拔管的特点，利用拍床、眨眼、手势、书写等，制出切实可行的对患者

实行有关知识的宣传，术后根据患者的具体情况，采取各种沟通技巧，满足患者的需求，及时解决患者的痛苦。

2.1 术前宣教护士应对患者及家属详细讲解疾病的知识，手术的目的，手术的方式及结果，术前注意事项及术后可能出现的情况；气管插管人工通气的目的、意义，并告知患者术后四肢会受束缚，抽气管插管后会暂时失语，从而消除患者的恐惧紧张的心理。

2.2 术前沟通方式训练术前护士应经常巡视患者，相互交谈，建立良好的医患关系式促进进一步交流的基础，术前沟通技巧的训练是术后医患非语言沟通成功的关键。

2.2.1 拍床由于气管插管造成的暂时性失语，患者无法讲出自己的意愿，加上医护人员常忙于抢救或执行治疗护理工作，常常忽略了患者的需要。拍床造成的响声是引起护士注意的最好办法，因此，我们告知患者如有难受或其他需要时及时用手拍床。

2.2.2 眨眼告知患者术后护士会随时在身旁，并且不时会从上而下询问患者的感受，如“你头痛吗？气管插管很难受是吗？切口疼痛吗？”患者不需点头或摇头，以免加深气管插管的刺激，如果是，只需眼睛眨两下即可。

2.2.3 手势手势是一种最简单有效的表达交流方法，患者哪里不舒服可用手势表达出来，如要求翻身可作手心手背翻掌动作。想写字可作书写动作，需家属进来可打ok手势。

2.2.4 书写最能清楚表达患者的意愿，但仅适用于有一定文化知识的人，且手可活动的患者，护士可用文件夹夹住纸张，从旁协

助，让患者清楚地把自己的意愿写出来，但此法对平卧位的患者有定的难度，半卧位是书写的最佳位置。

2.3 术后全麻术后清醒的患者，由于麻醉药的作用，很多患者会健忘，不知自己身在何方，手术是否做过，手术是否成功，患者极需医生、护士提供一个准确的信息。这时侯医护人员应站在患者的床边，面带微笑，目光直视患者，用手抚摸患者的头、肩或手，使患者感到医护人员就在自己的身边，增加患者的安全感，同时告知患者，手术非常成功等，目前在icu监护室内，希望取得患者的积极配合，以便顺利渡过苏醒期。

密切观察准确把握交流信息，在与患者进行非语言沟通同时，密切观察患者的非语言行为，如面部表情、身体姿势、手足活动等。体察及揣测患者的需要，并主动询问患者，取得准确的信息，及时满足患者的意愿，并鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3 小结

我们认为对手术患者加强术前宣教，并进行术前沟通方式训练；术后准确提供信息，加强观察、准确把握交流信息，不但可减轻患者的心理负担及痛苦，也有利于及时的治疗及护理，对患者的康复起到至关重要的作用。

参考文献

[1] 刘化侠，沈宁.机械通气患者感觉的研究.实用护理杂志，2002，16（10）：3.

[2] 王军，邵越英，丹金秀.30例使用呼吸机患者需要的调查分

析.护理学杂志，2001，16（10）：586.