2016年医学高级职称考试题库

2016年医学高级职称考试题库
《天宇考王》医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到《天宇考王》官网免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。

<题干>男童2岁，因夜间多惊醒、烦躁，头部枕秃而就诊。

查体，囟门尚未闭合，乳牙未萌出。

X线检查干骺端临时钙化带模糊。

<---->该患儿最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.铅中毒
C.佝偻病
D.营养不良
E.上呼吸道感染
<答案>【C】
<解析>该患儿有神经精神症状，并且骨骼发育缓慢，有X线改变。

因此可考虑佝偻病。

<---->该病的治疗原则是
A.口服或肌内注射维生素D制剂
B.提倡母乳喂养
C.补充铁剂
D.口服维生素A
E.培养良好的生活习惯
<答案>【A】
<解析>佝偻病的主要病因是体内维生素D不足导致钙、磷代谢失调和骨骼改变，同时影响神经、肌肉、造血和免疫系统等器官组织的功能。

<---->该病的病因是
A.维生素A不足
B.维生素D不足
C.铁摄入不足
D.碘摄入过量
E.消化功能障碍
<答案>【B】
<解析>佝偻病的治疗原则是口服或肌内注射维生素D制剂，加强护理，注意合理喂养和坚持户外晒太阳。

目的在于控制佝偻病活动期，防止畸形和复发。

<题干>某女，36岁，初产后2周出现头痛、头昏、失眠、烦躁等症状而就诊。

主诉不愿意照顾婴儿，易激惹，夜间无缘由伤心流泪、白天好转。

查体：血压120／80mmHg，脉搏90次／分钟。

EPDS14分。

<---->下列不能减少该病发生的措施是
A.加强婚前保健
B.开展孕产期心理保健
C.大力提倡母乳喂养
D.加强营养
E.改善产妇社会生活环境
<答案>【D】
<解析>产后抑郁症病因虽未明确，但对孕产妇心理适应不良或针对致病的危险因素进行预防性心理干预，有助于减少该病的发生。

因此答案选择D。

<---->目前，对该病例进行治疗的方法不包括
A.心理和药物的综合治疗
B.认知行为疗法
C.人际心理治疗
D.药物治疗
E.针对头痛、头昏、失眠等进行对症治疗。

<答案>【E】
<解析>对于产后抑郁，目前临床实践中经常采用的治疗模式是心理和药物治疗的综合应用。

心理治疗常采用的方法有认知行为疗法和人际心理治疗。

轻度产后抑郁可给予地西袢(安定)、氯氮革(利眠宁)、舒必利(舒宁)等弱安定剂；症状严重者可应用三环类抗抑郁药和新一代选择性5－羟色胺再摄取抑制剂。

因此，答案应选择E。

<---->该病例最可能的诊断是
A.焦虑症
B.睡眠障碍
C.神经症
D.产后抑郁症
E.抑郁症
<答案>【D】
<解析>产后抑郁症多发生于30岁以上初产妇，通常在产后两周出现症状，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁，甚至有自杀和杀婴倾向。

EPDS是目前国际上被广泛使用的产后抑郁诊断自评量表，≥13分即可考虑诊断为产后抑郁症。

因此正确答案为D。

<题干>某女，40岁，因外阴瘙痒就诊，妇科检查：外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，阴道畅，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，子宫前位，常大，双附件（-）。

外阴活检病理检查提示：表皮层过度角化，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝。

白带常规：清洁度Ⅱ度，未见滴虫、霉菌
<---->此病可合并下列哪种疾病
A.外阴白癜风
B.斑秃
C.甲状腺功能低下
D.甲状腺功能亢进
E.以上均正确
<答案>【E】
<---->治疗上可选用
A.2%丙酸睾酮软膏
B.1%~2.5%氢化可的松软膏
C.0.06％氯倍他索（氯倍米松）软膏
D.黄体酮油剂
E.以上均正确
<答案>【E】
<---->目前诊断考虑
A.硬化性苔藓
B.外阴鳞状上皮细胞增生
C.不典型增生
D.混合型外阴色素减退疾病
E.外阴阴道假丝菌酵母病
<答案>【A】
<题干>某女，28岁，使用宫内避孕器3年，月经基本规律，末
次月经4月10日，于5月8日阴道出血淋漓10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。

<---->下述哪项为临床最常见的诊断
A.早孕
B.功能性子宫出血
C.子宫内膜炎
D.异位妊娠
E.宫内避孕器异位
<答案>【C】
<---->为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查为
A.B超盆腔检查
B.尿妊娠试验
C.腹腔镜检查
D.血HCG测定
E.盆腔检查
<答案>【D】
<---->医师最先采取的步骤是
A.立即诊刮
B.血常规化验
C.抗生素治疗
D.盆腔检查
E.药物止血
<答案>【D】
<题干>某女，50岁，近1年月经周期紊乱，2~3个月一次月经，量无明显增多，停经3个月触及下腹正中有一肿块就诊，盆腔检查发现肿物如孕8周大小，质硬，活动，无压痛，形状欠规则。

<---->可能的治疗方案为
A.定期追踪观察
B.建议开腹探查
C.小剂量米非司酮
D.诊刮
E.宫腔镜检查+诊刮
<答案>【A】
<---->可能的诊断为
A.功能性子宫出血
B.子宫肌瘤
C.妊娠子宫
D.子宫肥大症
E.卵巢囊肿
<答案>【B】
<---->可除外妊娠的辅助检查方法为
A.B超
B.尿HCG
C.宫腔镜检查
D.黄体酮试验
E.B超+尿HCG
<答案>【E】
<题干>产妇，36岁，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男耍，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分
<---->最可能的胎位是
A.LOP
B.LOT
C.LOA
D.ROA
E.ROP
<答案>【B】
<---->最可能的诊断应除外哪项
A.肩难产
B.扁平骨盆
C.巨大儿
D.骨盆倾斜度过小
E.新生儿窒息
<答案>【D】
<---->目前选择的处理哪项是不恰当的
A.屈曲大腿
B.抬高臀部
C.耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿
D.当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出
E.握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出<答案>【C】
<题干>某女，27岁，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700kU/L
<---->为确诊，首选的检查是
A.B超检查
B.CT检查
C.诊断性刮宫
D.痰查结核杆菌
E.肺组织病变处穿刺活检
<答案>【C】
<---->最可能的诊断是
A.侵蚀性葡萄胎肺转移
B.绒癌肺转移
C.继发肺结核
D.继发大叶性肺炎
E.功能失调性子宫出血
<答案>【B】
<---->治疗宜
A.抗结核规则治疗
B.抗生素静注
C.口服止血药
D.化疗
E.手术疗法
<答案>【D】
<题干>患者女，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏
病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。

她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。

3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着
<---->主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是医疗行为必须体现
A.医乃仁术
B.生命神圣
C.不伤害原则
D.尊重患者自主原则
E.以上都是
<答案>【E】
<---->从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外
A.临床医学决策同时也是伦理判断
B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
C.市场经济对医学实践的正、负效应并存
D.生命神圣论与生命质量论的冲突
E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾
<答案>【C】
<题干>某女，63岁，绝经10年，阴道流血2个月，妇检：外阴
阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，常大，左附件可及拳头大小肿物，光滑，实性，活动佳。

<---->下列哪项检查最合适
A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.阴道镜检查
D.宫颈刮片
E.宫颈活体组织检查
<答案>【A】
<---->下列诊断哪个可能性最大
A.子宫内膜癌
B.卵巢睾丸母细胞瘤
C.卵巢无性细胞瘤
D.卵巢黏液性囊腺瘤
E.卵巢颗粒细胞瘤
<答案>【E】
<---->最合适的治疗方案为
A.化疗
B.放疗
C.右侧附件切除术
D.双侧附件+子宫切除术
E.肿瘤细胞减灭术
<答案>【E】
<题干>某女，29岁，1年前曾人工流产，近2月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大，尿HCG(+)，胸片见右上肺有数个直径0.5cm 的阴影，边缘模糊。

<---->进一步处理下列哪项合适
A.刮宫术
B.后穹隆穿刺术
C.腹腔镜检查
D.化学药物治疗
E.子宫全切术
<答案>【D】
<---->首先考虑诊断是
A.异位妊娠
B.不全流产
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
<答案>【E】
<题干>某女，37岁，发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，伴尿频。

妇科检查：子宫正常大小，子宫左侧可及10cm×8cm×7cm 肿物，囊实性，活动稍差。

B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血CA125 200μg/L
<---->此患者最可能的诊断为
A.黏液性囊腺瘤
B.黏液性囊腺癌
C.浆液性囊腺瘤
D.纤维瘤
E.黏液性囊腺瘤恶变
<答案>【E】
<---->若手术，术中探查右卵巢正常，子宫表面可见粟粒状结节，肿瘤在手术过程中包膜破裂，流出胶冻样物，术中冰冻报告恶性，下面哪项处理最恰当
A.全子宫+双附件切除术，术后化疗
B.全子宫+双附件+大网膜切除术，术后化疗
C.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
D.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术，术后化疗
E.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助化疗
<答案>【D】
<---->若腹水细胞学检查为阳性，淋巴结（-），其分期为
A.Ⅰc期
B.Ⅱa期
C.Ⅱc期
D.Ⅲb期
E.Ⅲc期
<答案>【C】
<题干>某女，35岁，结婚10年，孕4产0，人流3次，孕32周，阴道少量出血3天，不伴腹痛。

体检：儿头高浮，胎心140次／分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。

<---->最可能的诊断是
A.先兆流产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.先兆子宫破裂
E.胎盘边缘血窦破裂
<答案>【B】
<---->最恰当的处理是
A.即刻人工破膜
B.人工破膜及催产素静脉滴注
C.催产素引产
D.即刻剖宫产术
E.期待疗法
<答案>【E】
<---->诊断此病需做的检查
A.B超
B.腹部CT
C.消毒内诊
D.血尿常规
E.心电图
<答案>【A】
<题干>某女，33岁，1个月前自己发现阴道口有一肿块，有增大趋势，伴肿痛。

妇科检查：右侧大阴唇下方有一肿块，约5cm直径大小，表面红肿，触之疼痛有波动感。

<---->最有可能的诊断为
A.右侧前庭大腺囊肿
B.右侧前庭大腺脓肿
C.右侧大阴唇肿瘤
D.右侧大阴唇血肿
E.右侧大阴唇增厚
<答案>【B】
<---->首选的治疗方法是
A.前庭大腺囊肿剥出术
B.前庭大腺囊肿造口术
C.阴道肿瘤挖出术
D.抗生素治疗，必要时切开排脓
E.随访观察
<答案>【D】
<题干>某女，28岁，人流过后45天，未来月经，下腹痛渐加重
3天。

人流手术顺利，阴道出血1天净。

盆腔检查：子宫饱满，软，压痛明显，双附件阴性。

<---->哪项处理不合理
A.B超
B.血常规检查
C.消炎止痛药
D.探针试验
E.血HCG
<答案>【C】
<---->如果血HCG是5U/L，B超显子宫内5cm×3cm低回声，最合理的处理是
A.服中药生化
B.止血药
C.单纯扩张宫颈
D.肌注黄体酮
E.人工周期
<答案>【C】
<---->考虑哪种可能性大
A.盆腔感染
B.人流不全
C.异位妊娠
D.宫颈粘连
E.早孕
<答案>【D】
<题干>某女，29岁，已婚，停经50天时阴道少量出血，3天止，未就诊，现已停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。

<---->最佳的处理方法是
A.检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能，根据子宫大小决定处理方法
B.立即清宫
C.静滴缩宫素使其自然排出
D.等待自然排出
E.立即手术剖宫取胎
<答案>【A】
<---->最可能的诊断是
A.先兆流产
B.稽留流产
C.不全流产
D.葡萄胎
E.功能性子宫出血
<答案>【B】
<---->查体最可能的发现是
A.子宫未增大
B.可触及胎体
C.多普勒可闻及胎心音
D.宫底位于脐上1指
E.腹部膨隆
<答案>【A】
<题干>初孕妇，29岁，妊娠14周，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音，怀疑为双眙妊娠。

<---->建议孕妇孕期应注意下列哪些事项
A.补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂等
B.定期产前检查
C.孕晚期避免过劳
D.30周后多卧床休息
E.以上说法均正确
<答案>【E】
<---->首选哪种辅助检查手段以确诊
A.B超
B.腹部X线拍片
C.宫腔镜
D.腹腔镜
E.CT
<答案>【A】
<---->（假设信息）如果妊娠37周时发现合并急性羊水过多，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适。

则正确的处理是
A.经腹穿刺放羊水
B.给予保胎药物
C.给予吲哚美辛治疗
D.观察
E.终止妊娠
<答案>【E】
<---->（假设信息）如果妊娠39周临产，骨盆测量正常大小，胎先露为头，头位，则需要注意的是
A.严密观察胎心、胎位变化
B.严密观察产程进展
C.注意子宫收缩情况
D.做好抢救新生儿的准备
E.以上均需注意
<答案>【E】
<---->（假设信息）第一胎儿娩出后，下一步处理错误的是
A.胎盘侧脐带必须立即夹紧
B.行阴道检查，了解第二个胎儿先露部
C.助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式
D.若等待15分钟时无宫缩，可静滴缩宫素促进子宫收缩
E.无须在腹部将第二个胎儿固定
<答案>【E】
<题干>初产妇，29岁，妊娠41周，因临产3小时突然破水，羊水黄绿，胎心率110~120次／分，宫缩40秒／2~3分。

考虑胎儿宫内窘迫立即行子宫下段剖宫产术。

术中取出胎儿后，产妇突感呼吸困难，烦躁不安，呛咳，发绀，血压80/50mmHg，脉搏50次／分，双
肺听诊有湿啰音。

<---->最可能的诊断为
A.子痫
B.休克
C.羊水栓塞
D.心力衰竭
E.急性肺炎
<答案>【C】
<---->需立即进行处理，下列处理不正确的是
A.正压给氧
B.静推氨茶碱，缓解肺高压
C.呋塞米静脉注射，消除肺水肿
D.静脉注射地塞米松抗休克
E.加缩宫素静脉点滴以加强宫缩
<答案>【E】
<题干>吸宫术中患者出现胸闷、头晕，血压70/50mmHg，脉搏56次／分。

<---->应考虑为
A.疼痛性休克
B.心肌梗死
C.低血糖反应
D.人流综合征反应
E.低血压
<答案>【D】
<---->应首选何种药物治疗
A.地西泮
B.阿托品
C.哌替啶
D.苯巴比妥
E.氯丙嗪
<答案>【B】
更多内容请登陆天宇考王官网查看。