常年性变态反应性鼻炎116例治疗分析
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【 中图分 类号 】 ６ ．１ Ｒ７ ５２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ８ — ２ ２ ９ － ６ ６（ ０ ２） ７ １ ０ ０ 填 塞材料于 ４ ８ｈ后取 出 ， 术后 给予静 脉滴注抗 生素 ５ｄ 。所 有 病 例 院后给 予 口服小 剂量克拉 霉素 １ 个月 ， 喷丙酸氟 替卡 鼻
常年 性 变应性 鼻 炎（ ｅｅ ｎａ ａｌｒｉ ｒｉｉｓ Ｐ Ｒ） 耳 ｐｒｎ ｉ ｌ ｇｃ ｈｎｔ ， Ａ 是 ｌ ｅ ｉ 鼻 喉科常 见病 、 多发病 ， 此类病 例常严 重影响患者 的生活质量 ，
并 可诱发 支气管哮 喘 、 原鼻窦 炎 、 息 肉、 鼻 鼻 中耳炎等疾 病 。笔
显效 ： １日喷嚏 ＜ ３个 ， 日无流 涕 、 每 无鼻 痒鼻 塞 、 鼻道 总 通畅 ， 鼻黏膜色泽红润 。有 效 ：１日喷嚏 ≤ ４ ， 日流涕 ２次 ， 个 每
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 选择 对药物 常规治 疗效 果不佳 者并 有解剖 变异 和（ ） 或 炎 症 者 １６例 ， 断均符合 常年 性变应 性鼻炎 诊断标准 （ ０ ９年 １ 诊 ２０ 武 夷 山会议 ） 。其 中男 ６ ５例 ， ５ 女 １例 ； 龄 ２ 年 ８— ６ 岁 ； ｌ 病程 ２ —２ ０年。单 纯鼻 中隔偏 曲 ６ ０例 、 中隔偏 曲 ＋双侧下 鼻 甲 鼻
・
临 床研 究 ・
２ ４ 第 卷 ７ ０ 年月 ２第期 １ ２
常年性变态反 应性鼻 炎１ 例治疗 分析 １ ６
覃 启 才
广西壮族 自治区百色市人 民医院耳鼻咽喉科， 广西百色 ５ ３ ０ ３０ ０ 【 要 】目的 探 讨鼻腔综 合手术 治疗常年性变应性 鼻炎 的效 果 。 方法 根 据适应证选择 相应 的手术方式 ， 摘 术后短期 服用 小剂量 克拉霉素及 局部应 用氟替卡 松。 结果 对 合并有 鼻腔解剖 变异常年性 变应性鼻 炎 ， 相应手 术 ＋常规 药物治疗 ， 行 可获得较好 的效 果 。 结论 鼻腔综 合手术治疗常年性 变应性鼻炎效果 肯定。 【 关键词 】 常年性 变应性 鼻 炎；内窥镜 外科手 术 ； 治疗结果
用 组胺 ， 阴性对 照采 用变 应原溶 媒 ， 皮肤 点刺试 验应 在停 用抗
组胺药物 至少 ７ｄ后进行 ； 清特异性 Ｉ Ｅ检 测。确诊变应性 血 ｇ
鼻炎 需临 床表 现与皮 肤 点刺 试验 或血 清特 异性 ＩＥ检测 结果 ｇ
相符 。
１３ 治 疗 方 法 ．
ｌ６例 住院 患者全 部在全 身麻 醉下施行 鼻 内镜 手术 ， 关 １ 相 适 应证 和选 择 的手术 方式 如 下 ： 中 隔偏 曲者行 鼻 巾隔成 形 鼻 或鼻 中隔 黏膜 下切除术 ， 合并 有息 肉或黏膜息 肉样变者 同时行 息 肉清除 ＋筛窦开放术 ， 中鼻 甲增 生肥大者行 中鼻 甲部分 切除 ＋前 筛开放 术 ， 下鼻 甲增生肥 厚者 行下 鼻甲部分切 除 ＋钩突切 除 ＋筛 泡开放 术 ， 筛泡 肥大 者行 钩突 切除 ＋筛泡 开放 术 ， 钩突 肥 大息 肉样 变者行钩 突切除 ＋前筛 开放术 ， 巾鼻道狭 窄者行 巾
等 眼部症 状 ； 征 ： 见鼻 黏膜 苍 白 、 体 常 水肿 ， 鼻腔水 样分 泌物 ， 酌 情行 鼻 内镜 和鼻 窦 Ｃ Ｔ等检 查 ； 肤点 刺试验 ： 用标 准化 皮 使
变应原 试 剂 ， 次试 验均 应进行 阳性 和 阴性对 照 ， 每 阳性对 照采
为主 ， 当合并 有鼻 中隔偏 曲 、 甲结构 异 常 、 鼻 钩突肥 厚 、 泡增 筛 生 等鼻 内结构异 常 ， 造成 机 械性 阻塞 ， 再加 上鼻 黏膜慢 性 炎症 的长期刺激 ， 容易形 成黏膜组 织肿胀或 息 肉样变 、 口狭窄 、 窦 鼻
者所在 科室 ２ ０ ０ ６年 １月 ～２ １ 年 ６月 ， １ ６例此类 病例在 ０１ 对 １ 鼻 内进 行相应 的手术方式 ， 术后 短期服用 小剂量克 拉霉素及局 部应用氟替 卡松 ， 收到较好效果 ， 现报道 如下。
松 １ 月， 个 并定期 鼻内窥镜下术 腔清理 。
１４ 疗 效评 定 ．
有源自文库率达到 ９ ．％。 ０５
１２ 诊 断标 准 ．
症状： 喷嚏 、 水样涕 、 清 鼻塞 、 鼻痒等症状 出现 ２ 以上 （ 项 含
２项 ）每天症状 持续或 累计在 １ｈ以上 ， ， 可伴 有眼痒 、 结膜 充血
３ 讨 论
Ｐ ＡＲ是 以鼻黏膜 病变为 主的变态反应 ， 以往 均 以药 物治疗
偶有 鼻塞 鼻痒 ， 下鼻 甲与 鼻 中隔有一 定距 离 ， 于下 鼻道 可 见 中
鼻 甲， 通气 尚好 ， 膜色泽 近正常 。无效 ：１日喷嚏 ＞ １ ， 黏 ０个 每 日流涕 ＞ ５ ， 次 有鼻 塞鼻痒症状 ， 下鼻 甲仍 肿胀 ， 色泽 灰 白 …。
２ 结果
１６例 患 者 术 后 ３个 月 时 １４例 症 状 明显 减 轻 ， 武 夷 １ １ 按 山标 准 ６ ２例 （ ３ ％ ） ５． ４ 显效 ，２例 （ ４８ ） 效 ， 有 效 率 为 ５ ４． ％ 有 总 ９ ．％； 术后 ６个 月 １ １ 病状 显 著减轻 ， 中 ５ ８２ 手 １例 其 ８例 （ ０ ） ５％
肥大 ４ ０例 、 中隔偏 曲 ＋前 筛解 剖变 异和（ ） 鼻 或 炎症及 鼻息 肉
ｌ 。 ６例
显效 ，３例 （ ５７ ） ５ ４ ．％ 有效 ， 总有效 率达 到 ９ ．％； ５７ 术后 １ １５ 年 ０ 例病 状 显 著减 轻 ， ３例（ ５７ ） 效 ，２例 （ ４８ ） 效 ， ５ ４ ．％ 显 ５ ４ ．％ 有 总
窦炎 ， 两者叠加作用 ， 重影响 鼻腔 的通 气引流功能 ， 致鼻黏 严 导 膜黏液纤 毛输 送系统 的功能降低 ， 致多种有 害抗原物 质在鼻 导 腔 内大量积聚 ， 易于达到 Ｐ Ｒ发 作所需 的抗原浓 度。 Ａ 研究 表明 ， 鼻腔鼻窦 的通气 、 引流改 善 ３ ６个月后 ， － 水肿 、 增厚甚 至息 肉样
常年 性 变应性 鼻 炎（ ｅｅ ｎａ ａｌｒｉ ｒｉｉｓ Ｐ Ｒ） 耳 ｐｒｎ ｉ ｌ ｇｃ ｈｎｔ ， Ａ 是 ｌ ｅ ｉ 鼻 喉科常 见病 、 多发病 ， 此类病 例常严 重影响患者 的生活质量 ，
并 可诱发 支气管哮 喘 、 原鼻窦 炎 、 息 肉、 鼻 鼻 中耳炎等疾 病 。笔
显效 ： １日喷嚏 ＜ ３个 ， 日无流 涕 、 每 无鼻 痒鼻 塞 、 鼻道 总 通畅 ， 鼻黏膜色泽红润 。有 效 ：１日喷嚏 ≤ ４ ， 日流涕 ２次 ， 个 每
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 选择 对药物 常规治 疗效 果不佳 者并 有解剖 变异 和（ ） 或 炎 症 者 １６例 ， 断均符合 常年 性变应 性鼻炎 诊断标准 （ ０ ９年 １ 诊 ２０ 武 夷 山会议 ） 。其 中男 ６ ５例 ， ５ 女 １例 ； 龄 ２ 年 ８— ６ 岁 ； ｌ 病程 ２ —２ ０年。单 纯鼻 中隔偏 曲 ６ ０例 、 中隔偏 曲 ＋双侧下 鼻 甲 鼻
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临 床研 究 ・
２ ４ 第 卷 ７ ０ 年月 ２第期 １ ２
常年性变态反 应性鼻 炎１ 例治疗 分析 １ ６
覃 启 才
广西壮族 自治区百色市人 民医院耳鼻咽喉科， 广西百色 ５ ３ ０ ３０ ０ 【 要 】目的 探 讨鼻腔综 合手术 治疗常年性变应性 鼻炎 的效 果 。 方法 根 据适应证选择 相应 的手术方式 ， 摘 术后短期 服用 小剂量 克拉霉素及 局部应 用氟替卡 松。 结果 对 合并有 鼻腔解剖 变异常年性 变应性鼻 炎 ， 相应手 术 ＋常规 药物治疗 ， 行 可获得较好 的效 果 。 结论 鼻腔综 合手术治疗常年性 变应性鼻炎效果 肯定。 【 关键词 】 常年性 变应性 鼻 炎；内窥镜 外科手 术 ； 治疗结果
用 组胺 ， 阴性对 照采 用变 应原溶 媒 ， 皮肤 点刺试 验应 在停 用抗
组胺药物 至少 ７ｄ后进行 ； 清特异性 Ｉ Ｅ检 测。确诊变应性 血 ｇ
鼻炎 需临 床表 现与皮 肤 点刺 试验 或血 清特 异性 ＩＥ检测 结果 ｇ
相符 。
１３ 治 疗 方 法 ．
ｌ６例 住院 患者全 部在全 身麻 醉下施行 鼻 内镜 手术 ， 关 １ 相 适 应证 和选 择 的手术 方式 如 下 ： 中 隔偏 曲者行 鼻 巾隔成 形 鼻 或鼻 中隔 黏膜 下切除术 ， 合并 有息 肉或黏膜息 肉样变者 同时行 息 肉清除 ＋筛窦开放术 ， 中鼻 甲增 生肥大者行 中鼻 甲部分 切除 ＋前 筛开放 术 ， 下鼻 甲增生肥 厚者 行下 鼻甲部分切 除 ＋钩突切 除 ＋筛 泡开放 术 ， 筛泡 肥大 者行 钩突 切除 ＋筛泡 开放 术 ， 钩突 肥 大息 肉样 变者行钩 突切除 ＋前筛 开放术 ， 巾鼻道狭 窄者行 巾
等 眼部症 状 ； 征 ： 见鼻 黏膜 苍 白 、 体 常 水肿 ， 鼻腔水 样分 泌物 ， 酌 情行 鼻 内镜 和鼻 窦 Ｃ Ｔ等检 查 ； 肤点 刺试验 ： 用标 准化 皮 使
变应原 试 剂 ， 次试 验均 应进行 阳性 和 阴性对 照 ， 每 阳性对 照采
为主 ， 当合并 有鼻 中隔偏 曲 、 甲结构 异 常 、 鼻 钩突肥 厚 、 泡增 筛 生 等鼻 内结构异 常 ， 造成 机 械性 阻塞 ， 再加 上鼻 黏膜慢 性 炎症 的长期刺激 ， 容易形 成黏膜组 织肿胀或 息 肉样变 、 口狭窄 、 窦 鼻
者所在 科室 ２ ０ ０ ６年 １月 ～２ １ 年 ６月 ， １ ６例此类 病例在 ０１ 对 １ 鼻 内进 行相应 的手术方式 ， 术后 短期服用 小剂量克 拉霉素及局 部应用氟替 卡松 ， 收到较好效果 ， 现报道 如下。
松 １ 月， 个 并定期 鼻内窥镜下术 腔清理 。
１４ 疗 效评 定 ．
有源自文库率达到 ９ ．％。 ０５
１２ 诊 断标 准 ．
症状： 喷嚏 、 水样涕 、 清 鼻塞 、 鼻痒等症状 出现 ２ 以上 （ 项 含
２项 ）每天症状 持续或 累计在 １ｈ以上 ， ， 可伴 有眼痒 、 结膜 充血
３ 讨 论
Ｐ ＡＲ是 以鼻黏膜 病变为 主的变态反应 ， 以往 均 以药 物治疗
偶有 鼻塞 鼻痒 ， 下鼻 甲与 鼻 中隔有一 定距 离 ， 于下 鼻道 可 见 中
鼻 甲， 通气 尚好 ， 膜色泽 近正常 。无效 ：１日喷嚏 ＞ １ ， 黏 ０个 每 日流涕 ＞ ５ ， 次 有鼻 塞鼻痒症状 ， 下鼻 甲仍 肿胀 ， 色泽 灰 白 …。
２ 结果
１６例 患 者 术 后 ３个 月 时 １４例 症 状 明显 减 轻 ， 武 夷 １ １ 按 山标 准 ６ ２例 （ ３ ％ ） ５． ４ 显效 ，２例 （ ４８ ） 效 ， 有 效 率 为 ５ ４． ％ 有 总 ９ ．％； 术后 ６个 月 １ １ 病状 显 著减轻 ， 中 ５ ８２ 手 １例 其 ８例 （ ０ ） ５％
肥大 ４ ０例 、 中隔偏 曲 ＋前 筛解 剖变 异和（ ） 鼻 或 炎症及 鼻息 肉
ｌ 。 ６例
显效 ，３例 （ ５７ ） ５ ４ ．％ 有效 ， 总有效 率达 到 ９ ．％； ５７ 术后 １ １５ 年 ０ 例病 状 显 著减 轻 ， ３例（ ５７ ） 效 ，２例 （ ４８ ） 效 ， ５ ４ ．％ 显 ５ ４ ．％ 有 总
窦炎 ， 两者叠加作用 ， 重影响 鼻腔 的通 气引流功能 ， 致鼻黏 严 导 膜黏液纤 毛输 送系统 的功能降低 ， 致多种有 害抗原物 质在鼻 导 腔 内大量积聚 ， 易于达到 Ｐ Ｒ发 作所需 的抗原浓 度。 Ａ 研究 表明 ， 鼻腔鼻窦 的通气 、 引流改 善 ３ ６个月后 ， － 水肿 、 增厚甚 至息 肉样