高位截瘫的护理PPT
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腱反射消失 病理反射阴性 肛门反射消失 无张力膀胱，或自主性膀胱 阴茎不能勃起 各种反射消失
护理
一 保持呼吸道通畅
预防坠积性肺炎
呼吸道梗阻和感染是早期死亡的重要原因，伤后疼痛使咳 嗽和排痰受到抑制。平卧位呼吸道内分泌物增多，不宜咳 出，引起呼吸道部分梗阻，继发感染，缺氧加重，形成恶 性循环 颈椎骨折合并高位截瘫后，肋间肌及腹肌麻痹，完全依靠 膈肌呼吸，肺膨胀不全，气体交换量大为减少，同时呼吸 无力，分泌物难以排除，更易发生肺炎或支气管肺炎
•
锥体束
• 生理 失去大脑对脊髓控制
• 特点 脊髓节间反射增强
•
肌肉本身正常
• 临 痉挛性瘫痪（硬瘫）
• 床 肌张力亢进
• 表 腱反射亢进
• 现 病理反射阳性
•
肛门反射存在
•
反射性膀胱
•
阴茎异常勃起
•
剧烈反射
下级神经元瘫 脊髓前角运动神经细胞
神经根或周围神经 失去神经对肌肉的支配 脊髓节间反射消失 肌肉萎缩、失神经支配 迟缓性瘫痪（软瘫） 肌张力减退
• (二)体位
长期仰卧易发生分泌物淤积，不利于引 流，应经常变换体位(轴位翻身)。如发现一 侧肺部感染或肺膨隆不全时，应使患侧居 上，以利于肺的膨隆和引流。
三 雾化吸入
• 可使分泌物稀释以利于排出。吸入液以生 理盐水酌情加抗生素、地塞米松、糜蛋白 酶等药物，每日2-3次
二 皮肤的护理，预防压疮
翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉 患者 • 翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 • 指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力
压疮临床分期
• 淤血红润期 • 炎性浸润期 • 溃疡期： （1）浅度溃疡期
（2）深度溃疡期
褥疮的处理
• 褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗红色，弹 性降低，继而出现水泡，此时加强护理， 使局部不再受压，将水泡抽空，保持皮肤 干燥并在水泡周围轻轻按摩，可望恢复。 如发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，则应 换药，清除坏死组织，局部涂东方一号 （有去腐生肌的作用）。创面新鲜后涂贝 复剂每日两次，同时注意加强全身营养。
平面，患者改为侧卧位时，尿管不应横跨 体侧，而应由两腿间通过
• 尿袋每周应更换两次，尿管每两周更换一 次，严格无菌操作
• 一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应 加大饮水，将尿管持续开放引流，行膀胱 冲洗，使用广谱抗生素，防止逆行性感染 发生肾盂积脓
四高热--中枢性高热
• 高位截瘫患者经常出现高热可达40度以上， 但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染， 这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经失 去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体 温调节的能力大大下降，出现高热
护理措施
• (一)帮助并鼓励病人咳痰： 教给病人正确 的有效咳痰的方法。定期指导患者用力咳 嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛不敢咳嗽 者，适当应用止痛剂，胸部有损伤者可用 双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，
可用双手按护理措施压上腹部以辅助呼
吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排 出。拍背的方法：五指并拢弯曲，由下向 上，由两侧向中央拍击病人背部
高位截瘫病人的护理
前言
截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致 多系统合并症，引起死亡。这些合并症的 发生与否与护理质量直接有关，因此对截 瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重 要标准。对于此病，护理的主要任务是防 治各种合并症，为后期的功能恢复和重建 创造条件。
分类
• 完全性截瘫 • 不完全性截瘫
主要支配肌肉
三角肌（C5-6） 肱二头肌（C5-7),肱桡肌 肱三头肌（C7-8） 指伸、屈肌、手内在肌
躯干、按节段分布
提睾肌
髂腰肌（L2-3) 股四头肌（L2-4) 胫前肌（L4-S1) 伸踇长肌（L4-S1),腓骨肌 腓骨长肌（L4-S2) 屈趾肌、括约肌
截瘫类型
• 上级神经元瘫
• 部位 大脑皮层运动神经元
压疮的概念 (pressure sores)是指局部组织长时间受压，
血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营
养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也
叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位
截瘫患者容易发生压疮 相关因素：
• 截瘫部位不能活动 • 皮肤失去感觉，没有正常皮肤受压后的疼
痛信号刺激 • 植物神经功能紊乱导致局部缺血
褥疮的Байду номын сангаас发部位：
• 体位 平卧 侧卧
• 常见于骶尾部、大粗隆和足跟，其次为外 踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部亦 可发生。
• 组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌 肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而 深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降 低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因， 应着重预防。
预防措施
• 神灯照射
三 预防泌尿系感染
• 泌尿系感染在截瘫病人中是很常见的，其 相关因素是长期使用导尿管，因此在护理 过程中，对无菌操作要严格要求，以防止 加重感染。
护理措施
• 向病人讲解长期留置尿管的危害，以在实 施护理时取得病人的合作
• 协助病人每日饮水大于2500毫升 • 每日为病人行会阴擦洗 • 妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀胱水
• 自然排痰 • 辅助排痰 • 呼吸练习
自然排痰
• 有效咳嗽的方法 进行深而慢的呼吸，吸气后屏气3-5秒，
通过口慢慢呼出，尽可能呼尽，做第二次 深呼吸，吸气末屏气3-5秒，用力将痰从肺 部呼出
辅助排痰
• 保持适宜的湿度温度(20_22度,50-60%) • 口服化痰药 • 超声雾化吸入稀释痰液 • 协助病人咳痰
• 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激 • 变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一
次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、
肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引 者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的 病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、 腰、臀一条直线
高位截瘫及低位截瘫
完全性截瘫
–完全性截瘫是指受伤脊髓横断面 以下,肢体的感觉、运动、反射完 全消失,膀胱、肛门括约肌功能完 全丧失
不完全性截瘫
• 是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、 运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括 约肌功能不完全丧失,有部分功能存在
神经根支配主要肌肉情况
• 神经根 • 颈5 • 颈6 • 颈7 • 颈8 • 胸段 • 腰1 • 腰2 • 腰3 • 腰4 • 腰5 • 骶1 • 骶2-3
护理
一 保持呼吸道通畅
预防坠积性肺炎
呼吸道梗阻和感染是早期死亡的重要原因，伤后疼痛使咳 嗽和排痰受到抑制。平卧位呼吸道内分泌物增多，不宜咳 出，引起呼吸道部分梗阻，继发感染，缺氧加重，形成恶 性循环 颈椎骨折合并高位截瘫后，肋间肌及腹肌麻痹，完全依靠 膈肌呼吸，肺膨胀不全，气体交换量大为减少，同时呼吸 无力，分泌物难以排除，更易发生肺炎或支气管肺炎
•
锥体束
• 生理 失去大脑对脊髓控制
• 特点 脊髓节间反射增强
•
肌肉本身正常
• 临 痉挛性瘫痪（硬瘫）
• 床 肌张力亢进
• 表 腱反射亢进
• 现 病理反射阳性
•
肛门反射存在
•
反射性膀胱
•
阴茎异常勃起
•
剧烈反射
下级神经元瘫 脊髓前角运动神经细胞
神经根或周围神经 失去神经对肌肉的支配 脊髓节间反射消失 肌肉萎缩、失神经支配 迟缓性瘫痪（软瘫） 肌张力减退
• (二)体位
长期仰卧易发生分泌物淤积，不利于引 流，应经常变换体位(轴位翻身)。如发现一 侧肺部感染或肺膨隆不全时，应使患侧居 上，以利于肺的膨隆和引流。
三 雾化吸入
• 可使分泌物稀释以利于排出。吸入液以生 理盐水酌情加抗生素、地塞米松、糜蛋白 酶等药物，每日2-3次
二 皮肤的护理，预防压疮
翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉 患者 • 翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 • 指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力
压疮临床分期
• 淤血红润期 • 炎性浸润期 • 溃疡期： （1）浅度溃疡期
（2）深度溃疡期
褥疮的处理
• 褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗红色，弹 性降低，继而出现水泡，此时加强护理， 使局部不再受压，将水泡抽空，保持皮肤 干燥并在水泡周围轻轻按摩，可望恢复。 如发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，则应 换药，清除坏死组织，局部涂东方一号 （有去腐生肌的作用）。创面新鲜后涂贝 复剂每日两次，同时注意加强全身营养。
平面，患者改为侧卧位时，尿管不应横跨 体侧，而应由两腿间通过
• 尿袋每周应更换两次，尿管每两周更换一 次，严格无菌操作
• 一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应 加大饮水，将尿管持续开放引流，行膀胱 冲洗，使用广谱抗生素，防止逆行性感染 发生肾盂积脓
四高热--中枢性高热
• 高位截瘫患者经常出现高热可达40度以上， 但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染， 这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经失 去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体 温调节的能力大大下降，出现高热
护理措施
• (一)帮助并鼓励病人咳痰： 教给病人正确 的有效咳痰的方法。定期指导患者用力咳 嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛不敢咳嗽 者，适当应用止痛剂，胸部有损伤者可用 双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，
可用双手按护理措施压上腹部以辅助呼
吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排 出。拍背的方法：五指并拢弯曲，由下向 上，由两侧向中央拍击病人背部
高位截瘫病人的护理
前言
截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致 多系统合并症，引起死亡。这些合并症的 发生与否与护理质量直接有关，因此对截 瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重 要标准。对于此病，护理的主要任务是防 治各种合并症，为后期的功能恢复和重建 创造条件。
分类
• 完全性截瘫 • 不完全性截瘫
主要支配肌肉
三角肌（C5-6） 肱二头肌（C5-7),肱桡肌 肱三头肌（C7-8） 指伸、屈肌、手内在肌
躯干、按节段分布
提睾肌
髂腰肌（L2-3) 股四头肌（L2-4) 胫前肌（L4-S1) 伸踇长肌（L4-S1),腓骨肌 腓骨长肌（L4-S2) 屈趾肌、括约肌
截瘫类型
• 上级神经元瘫
• 部位 大脑皮层运动神经元
压疮的概念 (pressure sores)是指局部组织长时间受压，
血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营
养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也
叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位
截瘫患者容易发生压疮 相关因素：
• 截瘫部位不能活动 • 皮肤失去感觉，没有正常皮肤受压后的疼
痛信号刺激 • 植物神经功能紊乱导致局部缺血
褥疮的Байду номын сангаас发部位：
• 体位 平卧 侧卧
• 常见于骶尾部、大粗隆和足跟，其次为外 踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部亦 可发生。
• 组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌 肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而 深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降 低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因， 应着重预防。
预防措施
• 神灯照射
三 预防泌尿系感染
• 泌尿系感染在截瘫病人中是很常见的，其 相关因素是长期使用导尿管，因此在护理 过程中，对无菌操作要严格要求，以防止 加重感染。
护理措施
• 向病人讲解长期留置尿管的危害，以在实 施护理时取得病人的合作
• 协助病人每日饮水大于2500毫升 • 每日为病人行会阴擦洗 • 妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀胱水
• 自然排痰 • 辅助排痰 • 呼吸练习
自然排痰
• 有效咳嗽的方法 进行深而慢的呼吸，吸气后屏气3-5秒，
通过口慢慢呼出，尽可能呼尽，做第二次 深呼吸，吸气末屏气3-5秒，用力将痰从肺 部呼出
辅助排痰
• 保持适宜的湿度温度(20_22度,50-60%) • 口服化痰药 • 超声雾化吸入稀释痰液 • 协助病人咳痰
• 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激 • 变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一
次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、
肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引 者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的 病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、 腰、臀一条直线
高位截瘫及低位截瘫
完全性截瘫
–完全性截瘫是指受伤脊髓横断面 以下,肢体的感觉、运动、反射完 全消失,膀胱、肛门括约肌功能完 全丧失
不完全性截瘫
• 是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、 运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括 约肌功能不完全丧失,有部分功能存在
神经根支配主要肌肉情况
• 神经根 • 颈5 • 颈6 • 颈7 • 颈8 • 胸段 • 腰1 • 腰2 • 腰3 • 腰4 • 腰5 • 骶1 • 骶2-3