医疗事故及医疗损害案例分析(2012年5月)

1、北京晨报·婴儿出生当天死亡获赔35万法院判医院监管不力2009年，李女士在被告医院产前检查时始终正常。

2010年2月21日，她入住北京某三甲医院待产，产科入院记录记载“孕期平顺”。

当月25日，李女士顺产生下一女婴。

婴儿出生后，医院工作人员告知李女士婴儿各项指标均正常，同时在李女士的住院病案里也记载婴儿评分好。

但婴儿在出生23小时后死亡。

后经鉴定，死亡原因为“节段性小肠黏膜及黏膜下出血，导致失血性休克死亡”。

李女士诉称，医院未能及时发现并采取妥当的治疗措施救治新生儿，也未能按照医疗、诊疗规范对新生儿及时进行监护、护理，最终导致新生儿死亡，据此要求医院赔偿医疗费、死亡赔偿金、精神抚慰金等各项费用共计45.8万余元。

医院辩称，李女士之女临床表现不典型，且病情进展较快，死亡是受目前医疗水平限制所致，医院的诊疗行为没有过错，故不同意李女士的诉讼请求。

一审法院审理中，经李女士申请，鉴定机构鉴定认为，医院在对李女士之女的诊疗行为中，存在新生儿娩出后监护不力的不当，该不当在李女士之女死亡结果中起到部分作用，建议参与度考虑为50%左右。

一审判决后，医院不服，上诉至市二中院。

市二中院经审理认为，鉴定结论具有证明力，对李女士主张的医疗费、鉴定费等数额均按50%的比例计算赔偿数额，一审法院酌定的精神损害抚慰金亦无不当。

【小马简析】：又是一个可怜的家庭，又是一个倒霉的医院。

节段性小肠黏膜及黏膜下出血，导致失血性休克死亡，且仅仅发生在出生23小时，基本可以排除掉后天感染等因素，更可能是因为先天性消化道发育不成熟。

院方的过错是所谓的“存在新生儿娩出后监护不力的不当”，这是一个让医院及其深恶痛绝的说法。

因为理论上，护理分一级二级三级，一级护理每一个小时巡视一次，二级护理两个小时一次，三级护理三个小时一次。

我们国家的护环比例长期不达标，导致护理达到这一条几乎是不可能的，但一旦出了事儿呢？这对患者来说又是一个屡试不爽的理由。

哎，毕竟人家孩子没了，院方该认就认吧。

2、南方日报·使用用过的针管大良医院赔付患者1500元“别人用过的针管为何给我用？”次日上午，大良医院和当事者叶先生与家属达成一致协议，即在五年之内，医院每半年将为叶先生提供免费的丙肝、梅毒、艾滋病三项检查，并且承诺，如果在指定期限内，叶先生有造成感染等损伤，通过医学途径鉴定证实与该次行为相关，医院会根据法律的相关规定作出合理赔偿。

此外，为了表达对家属的歉意，当事医院支付了1500元精神慰问金。

大良医院留置针封管液重复利用一事广受关注。

叶女士投诉外三科护士将使用过的有封管液的留置针管为另一名患者封管，院方当面给何女士道歉说，当时确实存在护士疏忽的情况，事发时有36个病人，但仅有2名护士在工作，护士忙中出错了。

事情发生后，院方根据《执业医师管理办法》扣罚外三科护士长和该护士一个月的绩效工资，并对该名护士进行了内部的扣分，该护士也认识到此次疏忽，并作出深刻检讨。

目前，顺德区及大良街道卫生和人口计划生育局相关负责人正对医院的医师行为进行细致检查，但具体的处理意见尚未最后公布。

【小马简析】：难以避免的没有办法，此类过错院方应尽量少犯。

不过该案的处理方式是一个亮点，值得大家借鉴。

3、新快报·患者面部疼痛手术后身亡南方医院被判赔63万后不服孔女士因右侧面部剧痛反复发作两年多，于2005年3月10日进入南方医院神经外科诊治。

入院后诊断为三叉神经疼痛。

3月18日下午2时30分许，孔女士在全麻状态下接受三叉神经手术。

当日傍晚6时30分许开始，孔女士多次出现头疼、呕吐等症状。

医护人员为其做了注射止痛针、服胃复安等措施。

次日上午8时30分，孔女士开始神志不清，CT检查后发现颅内出现组织肿胀等危险情况。

在依靠呼吸机维持生命体征139天之后，8月6日晚，孔女士突发消化道、呼吸道大出血，经抢救无效身亡。

家属郑先生等认为，孔女士的三叉神经疼痛不属于不治之症，却由于院方的不负责任，才致使患者病情不断恶化身亡。

为此，家属要求院方为孔女士的死亡担责，索赔包括死亡赔偿金、精神损失费在内共计164万余元。

对此，南方医院认为院方在此过程中不存在过错。

医患双方为此申请了两次医疗事故责任鉴定，鉴定结果认为院方不存在医疗过失，不构成医疗事故，但存在医疗缺陷：1、当天对病人观察欠细致；2、术后最好进入ICU观察治疗。

孔女士的家属就此案向广州市白云区法院起诉后，白云区法院一审审查认为，是否构成医疗事故不是认定医疗损害赔偿责任的必要条件，只要医疗机构确实存在民事过错，符合民事侵权构成要件，则应承担相应的民事责任。

法院认为，患者在术后出现并发症，医院未尽到谨慎的注意义务，在医疗行为中存在严重过失，应对患者死亡承担70%的赔偿责任。

一审法院判处医院向死者家属赔偿包括死亡赔偿金、精神损失费在内的费用共计639591.21元。

原被告双方均对一审判决结果不服，均上诉至广州市中院。

该案于本月23日在广州市中院二审开庭。

【小马简析】：都说医患纠纷中，院方强势患者弱势。

可是有时候小马感觉，法院在判定医院责任的时候毫不含糊。

就此案而言，院方存在的过错是“1、当天对病人观察欠细致；2、术后最好进入ICU 观察治疗”，法院以此判了院方70%的责任。

因为毕竟我们没有接触案件细节，不好妄加揣测，可实话实话，如果仅仅是这种程度的“过错”，我几乎可以在任何一个医疗案件中轻松找出。

70%的责任比例啊！难怪医院上诉啊！4、东北新闻网·孕检未查出畸形医院判赔4万2009年11月的一天早晨，葫芦岛市的小芳(化名)生下了儿子明明(化名)，然而，让所有人没想到的是，明明的左手手指不全，右耳缺失。

小芳怀孕期间曾多次到葫芦岛市内一家综合类医院做B型超声检查，每次院方均告知胎儿状况良好。

在另一家妇婴专科医院做三维彩色多普勒超声检查时，院方也告知腹中的孩子为正常健康胎儿。

多次检查为什么就没人告诉她婴儿是有缺陷的?小芳一纸诉状，将两家医院告上了法庭，她认为在产前检查中便可以先行发现的缺陷，因为两方被告在检查中的不负责任，致使事故发生，要求两家医院共同赔偿其精神损失以及孩子后续治疗费用合计10万元。

综合类医院称：宫内胎儿超声检查受到胎儿位、羊水多少等因素影响，常规产前超声检查很难检测出所有胎儿畸形，且原告所做的超声检查均为黑白B 超常规产前超声检查，此种检查包括胎儿脊柱、腹部脏器等，原告的孩子所出现的畸形不属于常规超声检查范围。

另一家医院则称，常规产科超声筛查孕妇胎儿是否有畸形或缺陷，最佳时期在妊娠16周~24周进行，28周以后，四肢等部位显示不清或不易显示。

但无论孕周大小，超声对双耳、手指均不易显示或显示不清，因此，卫生部相关规定和超声诊疗常规均没有要求对手、耳进行常规检查，常规超声产科检查对四肢的要求仅检查到股骨及肱骨(即检查到大腿和上臂)。

原告在2009年9月2日做产科彩超时胎儿为33~34孕周，此检查已错过耳、四肢等检查的最佳时期，因此，对手指、耳郭缺陷不能查出。

此外，医院的超声报告中已明确提示告知“产前超声检查不能鉴别所有的产前畸形”。

葫芦岛市连山区人民法院认为，在原告接受检查时，如果医务人员不能检测或检测不准确，或者对于检查的范围项目应当向孕妇明确告知，以便孕妇有权选择更好的医院和更好的检查方法。

孕妇也只有在产前对胎儿已明确诊断情况下才享有健康生育选择权。

两方被告在检查后均未能充分尽到检查义务而作出错误的判断，导致了残疾儿的出生。

医方对缺陷儿的出生存在重大过错，原告的健康生育选择权被侵犯，给原告的生活及婴儿将来的生活造成了严重的侵害。

2011年底，葫芦岛市连山区人民法院给出判决结果：被告综合类医院赔偿原告精神损害抚慰金10000元，被告妇婴专科医院赔偿原告精神损害抚慰金30000元，驳回原告的其他诉讼请求。

【小马简析】：此类案件目前争议比较大，但有一点，只要负责产检的医疗机构没有让患者签“产前诊断告知书”，基本都因“未告知”被判定了一定责任。

5、京华时报·女子美容后乳房不对称脸上现硬块状告医院获赔40多岁的王莹诉称，2010年7月17日，她因眼底不适、组织凹陷到北京美联臣医疗美容医院就诊，并被诊断为眼睑沟凹陷，鼻唇沟凹陷，医院当日为其注射了4支“爱贝芙”，填充眼睑沟、鼻唇沟。

一个多月后复查时，一位刘姓大夫又给她注射了19支。

此后再复查时，医师又极力向她推荐隆胸手术，她随后又做了隆胸手术。

王莹说，面部注射一个月左右，她的下眼睑、面颊及下巴等部位产生肉芽肿，触摸时有硬块。

她到朝阳区卫生局投诉后得知，给她看病的刘医生没有医师资格。

而隆胸术后5个月，她发现自己双侧乳房严重不对称，左侧上移，坚硬疼痛，手臂也无法抬起。

王莹认为，美容医院构成非法行医，注射用的“爱贝芙”有效期届满，没有再经批准注册；植入的假体是未经国家批准注册的医疗器械，故起诉索赔医疗费、后续治疗费等共计39万余元。

开庭时，美联臣医疗美容医院辩称他们是专业美容机构，属于改善、修复性治疗，王莹来美容医院是为了面容改善。

每次手术前，医院都让她签署知情同意书，充分履行了告知义务。

“爱贝芙”不属于过期产品，植入假体也取得了国家医疗器械注册证。

诉讼期间，经北京天平司法鉴定中心进行司法鉴定，认为美容医院的诊疗行为存在过失，医方的诊疗行为与王莹的损害后果之间存在一定的因果关系，过失行为参与度建议拟为40%。

法院审理后查明，2010年12月30日，经王莹投诉，朝阳区卫生局对被告美容医院使用未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》的刘医生为患者进行面部填充物注射的行为进行了行政处罚，罚款2000元。

关于隆胸手术，美容医院无非法行医情节。

最终一审判决美容医院赔偿王莹各种损失共计14万余元，其中包括精神损害抚慰金4万元。

二审维持【小马简析】：这个案子，小马认为，有一定的研究价值。

案件发生在2010年7月17日，两个多月之后，《侵权责任法》实施了。

我们假设案件发生在《侵权责任法》之后，依据第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。

无证行医当然属于“违反法律的规定”。

有种观点认为，因此可以直接推定院方全责，而不是划分责任。

也有观点认为，如果出现了58条中的情况，只是举证责任再次转移到了院方，而不是院方当然地承担100%的责任。

这一点肯定会在现实中遇到。

Ps:隆什么隆啊··大了就一定好嘛··哎··6、光明网讯·婴儿双目失明酿悲剧医院未尽职责被判赔偿2009年1月5日，罗某母亲刘某入住某县医院妇产科，入院诊断为：1、先兆早产；2、孕27周头位。

于当天下午正常分娩出男婴即罗某。

因分娩时羊水喷出进入罗某口腔，经吸痰、清理呼吸道等抢救处置后随即把罗某转入儿科住院治疗。