2019手术室护理实践指南 能量平台
完整医院医疗手术室护理实践指南教育课件
冬天的池塘也很美。池塘结冰了，雪 又给池 塘盖上 了一层 白棉被 ，一脚 踩上去 ，会发 出“咔 哧咔哧 ”的声 音，又 会觉得 脚被又 松又软 的积雪 埋住了 。冬天 的池塘 粉妆玉 砌，有 着别样 的美。
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02
电刀笔
04
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负极板
冬天的池塘也很美。池塘结冰了，雪 又给池 塘盖上 了一层 白棉被 ，一脚 踩上去 ，会发 出“咔 哧咔哧 ”的声 音，又 会觉得 脚被又 松又软 的积雪 埋住了 。冬天 的池塘 粉妆玉 砌，有 着别样 的美。
高频电刀除了具备进行 手术等基本功能外，还 有以下的几项重要功能：
03
病人极板 检测报警
冬天的池塘也很美。池塘结冰了，雪 又给池 塘盖上 了一层 白棉被 ，一脚 踩上去 ，会发 出“咔 哧咔哧 ”的声 音，又 会觉得 脚被又 松又软 的积雪 埋住了 。冬天 的池塘 粉妆玉 砌，有 着别样 的美。
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0 2冬天的池塘也很美。池塘结冰了，雪 又给池 塘盖上 了一层 白棉被 ，一脚 踩上去 ，会发 出“咔 哧咔哧 ”的声 音，又 会觉得 脚被又 松又软 的积雪 埋住了 。冬天 的池塘 粉妆玉 砌，有 着别样 的美。
通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血 冬天的池塘也很美。池塘结冰了，雪又给池塘盖上了一层白棉被，一脚踩上去，会发出“咔哧咔哧”的声音，又会觉得脚被又松又软的积雪埋住了。冬天的池塘粉妆玉砌，有着别样的美。 和凝血效果
手术室护理_实践的指南
分为 总则、建议。
手术体位—常见体位
仰卧位
仰卧位是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自 然伸开，两腿自然伸直的一种体位。
侧卧位
侧卧位是将患者向一侧自然侧卧，头部侧向健侧方向， 双下肢自然屈曲，前后分开放置。双臂自然向前伸，展 患者脊柱处于水平线上，保持生理弯曲的一种手术体位。
俯卧位
手术室护理实践指南
1
无菌手术
2
手术体位
3
电外科安全
4
手术隔离技术
目录
5
患者安全管理
6
仪器设备管理
7
手术物品清点
8
感染控制管理
目录
前言
市场经济条件下，近几年来我国的医患关系日趋紧张， 医疗纠纷日益增加，一方面经常有病人投诉、殴打甚至 杀死医务人员的事件发生，另一方面医务人员也多有抱 怨。
在目前医患关系背景下，作为护理人员，应当以患者安 全为核心，切实从无菌手术要求、手术体位、手术隔离 技术等各方面提高自己的护理水平，保证患者得到安全 管理，做到让患者安心，让患者家属放心，一起消除医 患关系的负面影响，让和谐的医患关系得到发扬！
无接触式戴无菌手套
分为自戴无菌手套方法、协助戴无菌 手套方法、摘除手套方法、无接触式 戴无菌手套注意事项。
手术器械传递
分为锐利器械传递方法 、纯性器械传 递方法、缝线传递法、传递手术器械 的注意事项。
02
手术体位
手术体位
概述
分为目的、适用范围、常见体位。
名词术语
含标准手术体位、体位设备与用品、骨筋膜室综合征、 仰卧位低血压综合征、甲状腺手术体位综合征等。
事发后，傅女士向该附属医院提出巨额索赔，该医院医患沟通中心李主任 承认属于医疗事故，二者正在走法律程序解决。
手术室护理实践指南第三篇电外科安全试卷及答案
手术室护理实践指南（第三篇）电外科安全试卷及答案1使用单级电刀对设备进行评估时要评估回路负极板及其黏贴部位与手术切口的距离*（分值：5分）错2单级电刀连接后为了固定牢固可将其缠绕在止血钳上。
（分值：5分）对错（正确答案）3.耦合效应在电外科应用中的表现为工作电缆（电刀笔或电钩）向相邻近（靠近）的电缆或金属器械传输能量的现象。
*（分值：5分）对（正确答案）错4.对于烧伤、新生儿等无法黏贴回路负极板及有金属植入物等，患者只能选择使用双极电凝Y 分值：5分）对错（正确答案）单选题1.单级电刀是在一个回路中利用频率大于OHZ的高频电流作用于人体所产生的热能和放电，对组织进行切割、止血的电外科设备。
*（分值：5分）A100B150C200（正确答案）D2502负极板粘贴部位选择不合适的是O*（分值：5分）A肌肉血管丰富部位B皮肤清洁干燥部位C肌肉发达毛发丰富部位（正确答案）D易于观察的部位3.使用下列哪种消毒液时应注意避免集聚于手术床，以免使用电刀引起着火烧伤患者。
*（分值:5分）A碘伏B碘酒C酒精（正确答案）>D洁尔灭4.单极电刀输出功率大小应根据切割或凝固组织类型进行选择，以满足手术效果为宜，应。
进行调试”（分值：5分）A从大到小B从小到大（正确答案）C按手术医生要求D凭主观经验5.关于负极板的选择不正确的是。
*（分值：5分）A应选用高质量双回路软质负极板B选择大小合适的负极板C儿童可根据体重选择适当的负极板D负极板不要求无菌所以使用前不必检查有效期（正确答案）6.负极板的粘贴要尽量靠近手术切口部位，但距离手术切口应不小于Ocm*（分值：5分）A15（正确答案）B20C30D107.回路负极板粘贴时，将回路负极板的长边。
并与皮肤黏贴紧密。
*（分值：5分）A与高频电流流向平行B与高频电流流向垂直C与患者身体纵轴平行。
可路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直）（正确答案）D可随意安放8.关于负极板的选择不正确的是。
手术室护理实践指南 2023
手术室护理实践指南2023第一章概述1.1 手术室护理的定义手术室护理是指在手术室内对患者进行手术前、中和后的护理工作，包括术前准备、手术过程的协助和术后护理。
手术室护理工作具有极高的专业性和责任性，对患者的生命安全和手术效果有着至关重要的影响。
1.2 手术室护理的重要性手术室是医院内最为重要的工作场所之一，是医生进行各种手术操作的地方。
手术室护理质量的好坏直接关系到患者的术后康复情况和医疗质量，甚至关系到患者的生命安全。
良好的手术室护理工作不仅可以保障手术的顺利进行，还可以减少手术并发症的发生，提高医疗效果。
1.3 手术室护理的发展趋势随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的提高，手术室护理也在不断创新和完善。
未来手术室护理将更加注重个性化护理，精细化管理，信息化建设，以及继续提高护理人员的专业水平和素质。
第二章手术室护理的基本原则2.1 尊重患者的人格和隐私在手术室护理工作中，护士要保护患者的人格和隐私权利，尊重患者的选择和意愿，做到对患者的信息保密，以及在手术室内对患者进行文明礼貌的交流，使患者感受到护士的关爱和尊重。
2.2 保证手术室的清洁卫生手术室是医院内最严肃的环境之一，保持手术室的清洁卫生不仅是医院对患者的责任，也是对医护人员的责任。
护士在手术室护理工作中要注意手术室内的清洁消毒工作，保持手术室的整洁和净化。
2.3 精细化管理手术室护理工作需要进行精细化管理，包括对手术室内设备的管理、手术室内人员的管理、手术室内各项技术操作的精准控制等。
护士要严格按照手术室管理制度和相关操作规程进行工作，确保手术室内的一切工作有条不紊地进行。
2.4 安全第一手术室是一个高风险的工作环境，手术室护理工作要把安全放在首位。
护士要时刻关注患者和手术室内的安全情况，提前发现和排除各种潜在的安全隐患，确保手术室内的安全稳定。
第三章手术室护理的具体操作3.1 术前准备工作术前准备工作是手术室护理中至关重要的一环。
手术室护理实践指南电子图文并茂完整版
手术室护理实践指南电子图文并茂完整版手术室护理实践指南的重要性和目的手术室护理是为手术患者提供安全、有效和高质量的护理，确保手术室环境的卫生和安全。
手术室护理实践指南是为了规范和指导手术室护理工作，提供专业的操作指导和安全措施，以确保手术室护理的质量和安全性。
手术室护理实践指南的重要性体现在以下几个方面：标准化护理操作：手术室是一个高风险的工作环境，护士在手术室工作需要具备专业的知识和技能。
手术室护理实践指南提供了标准化的护理操作流程，确保护士在工作中能够按照规定的步骤进行护理工作，减少操作失误和意外事件的发生。
保障患者安全：手术室是患者进行手术的关键环节，患者的安全是最重要的。
手术室护理实践指南明确了患者的安全要求，包括手术前准备、手术操作过程中的护理措施和手术后的护理要求，保障患者的生命安全和身体健康。
促进团队协作：手术室是由多个专业人员组成的团队合作环境，包括医师、护士、麻醉师等。
手术室护理实践指南规范了各个专业人员的职责和合作方式，促进团队协作，提高手术室工作的效率和质量。
手术室护理实践指南的目的是为了提高手术室护理的标准化程度和质量，保障患者的安全和护理质量，促进护士之间的专业发展和团队合作，为手术室护理工作提供科学、规范的指导。
手术室护理应遵循以下基本原则：无菌操作：手术室护理人员必须掌握无菌技术，保证手术环境的无菌状态，以减少手术感染的风险。
安全措施：手术室护士应严格执行安全操作规范，如正确使用个人防护装备、防止电器设备故障等，以确保手术过程中的安全。
患者关怀：手术室护理人员应关注患者的身体和心理需求，提供舒适和温暖的护理环境，以减轻患者的不安和疼痛。
协作团队：手术室护理人员必须与其他卫生专业人员，如外科医生、麻醉师等密切合作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
清洁和卫生：手术室护理人员应保持手术室的清洁和卫生，包括消毒器械、床单换洗等，以防止交叉感染。
以上是手术室护理的基本原则，护理人员应遵循这些原则，为患者提供高质量的手术护理。
2023年版手术室护理实践指南
2023年版手术室护理实践指南温馨提示：该文档是小主精心编写而成的，如果您对该文档有需求，可以对它进行下载，希望它能够帮助您解决您的实际问题。
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临床护理实践指南2019版
临床护理实践指南2019版临床护理实践指南目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiac output，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
完整医院医疗手术室护理实践指南PPT演示课件
混切3：切割的同时具有更强 的凝血作用
电刀操作模式特点
1
标准凝
是最常用的凝血方式，可产生良好的 止血效果
点凝
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
喷凝
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
电刀操作模式分类
切
纯切
标准
宏—功率比较大
混切
凝 混一
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
手术室护理实践指南(PPT41张)
注 意
不应随意加入其他药
注
物,血小板输应保持
意
加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。
事
震荡。
事
Байду номын сангаас
项
项
取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用仪器设备 使用说明。
术中输血护理操作
回收式自体输血的适应证：
心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自 身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。
术中输血护理操作
输血
指将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
指经严格体检合格 的献血者的血液下 保存液形成的制剂 。
血液制剂
术中输血
名词术语
名词术语
指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
全血
指血液的全部成分，不 做作任何加工，即为全 血。
术中输血护理操作
名词术语
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应 急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见，以减 少不良事件发生，保 障患者安全。
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
术中输血护理操作
回收式自体输血的注意事项：
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗 凝剂，应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输
能量平台的使用与管理(精选课件)
能量平台的应用：
• 术前手术护士应熟练掌握能量平台适用范围。主 要用于骨科的四肢肌肉，筋膜及动静脉丛切割， 泌尿外科针对肾脏，膀胱，前列腺的动静脉丛和 韧带，任何直径小于7毫米的血管及各类组织束切 割及离断；妇科主要针对子宫附件操作，使手术 更安全，方便；普外科的各种韧带，系膜，网膜 等；肛肠外科的直肠结肠手术，痔疮。
器械护士护理配合：
• 器械护士应根据手术需要提前备好相应的能量平 台器械，以满足术中的使用。
• 将台上器械尾端置于手术台下方时，手术台上面 应保留足够长度，以保证术中使用。
• 在长时间使用器械时，器械护士应每隔10-1太高形成焦痂。
• 注意提醒手术医生同时接在能量平台上的多把器 械不可同时激活；在使用电刀笔时手术医生可以 根据手术需要自己调节电刀的功率大小。
能量平台的功能特色：
• 该系统的血管闭合功能可有效闭合直径为１-７毫 米的小血管，且它所作用的闭合区域，能够承受 正常人体３倍心脏收缩压的压力；另外，使用后 不产生组织粘连和电痂，从而不影响手术操作， 非常有利于病人机体愈合，具有减少手术出血、 节省手术时间、减轻手术创伤、病人术后恢复快 和减少术后并发症等优点。可广泛适用于消化系 统手术、妇科手术如食管、胃肠、肝、胰腺、子 宫全切、阴式子宫切除术及各类腔镜手术。
巡回护士护理配合：
• 将能量平台主机摆放在距离手术床较近而又不影 响手术操作的位置，连接设备电源，在术前10min 开机预热，检查主机的状态。
• 连接负极板时巡回护士要先将负极板粘贴于患者 身体上，再将负极板与能量平台主机相连，以确 保主机相应接口报警功能的完好，消除负极板与 患者皮肤之间可能产生电流聚集的杂物，确保电 流回路良好；术中严密观察电极板的位置，以防 患者躁动或体位变动而导致接触不良，造成烫伤。
手术室护理实践指南ppt课件
为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范,以 防止物品遗留,保障手术患者的安全。
02. 适用范围
适用于各种不同的医疗环境,包括住院部手术室、 门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区 域。
5
01 THE BEST
PRESENTATION
名词术语
6
词术语
1、手术清点物品
手术清点物品：包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。
4.4医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还 洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。 4.5洗手护士应及时收回暂时不用的器械：监督术者及时将 钢丝、克氏针等残端、检出的引流管碎片等物品归还，丢 弃时应与巡回护士确认。 4.6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告 知巡回护士妥善处理。
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清点意外情况 的处理
3 如采取各种手段仍未找到, 应立即报告主刀医生 及护士长, X 线辅助确认物品不在患者体内,需 主刀医 生、巡回护士和洗手护士签字、存档, 按清意外处理流程报告,填写清点意外报告表,并 向上级领导汇报。
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体会
• 一、手术室护士要有严谨的工作态度。 • 二、互相监督，纠正清点操作不规范手术人员。 • 三、洗手护士操作要规范，把好关，养成良好的习惯。 • 四、从我做起，加强工作责任心，加强细节管理，从而保让手术
5、体腔
体腔：指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔(含鼻腔) 、 胸腔、腹腔(含盆腔)及关节腔。
6、手术物品遗留
手术物品遗留：指手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。
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02 THE BEST
PRESENTATION
物品清点要求和原则
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物品清点 要求和原则
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南手术室是一个高度专业化的环境，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
以下是手术室护理实践的一些基本指南，以确保手术过程的安全和成功。
一、术前准备1、确认患者信息：在手术前，护理人员应确保患者的身份信息、手术类型、手术部位以及手术顺序正确无误。
这可以通过与医生、麻醉师和患者本人的沟通来完成。
2、心理疏导：手术前，护理人员应对患者进行心理疏导，帮助他们减轻紧张情绪，增强信心。
3、皮肤准备：根据手术需要，护理人员应协助医生进行皮肤清洁和消毒工作。
这可以减少手术过程中的感染风险。
4、核对手术物品：在手术开始前，护理人员应核对手术过程中所需的器械、敷料、药品等物品，确保数量和种类正确。
二、术中配合1、协助医生进行手术操作：在手术过程中，护理人员应根据医生的要求，迅速而准确地传递器械和敷料。
同时，密切观察患者的生命体征，及时向医生报告任何异常情况。
2、保持无菌操作：手术室内的所有操作都应遵循无菌原则，以减少术后感染的风险。
护理人员应定期检查手术台、地面、空气等处的清洁消毒情况。
3、合理使用药物：在手术过程中，护理人员应根据医生的要求准备和给予药物。
同时，要了解药物的性质、作用和不良反应，确保用药安全。
4、记录手术过程：护理人员应详细记录手术过程中的重要步骤、所用药物、患者生命体征等情况，为术后治疗提供参考。
三、术后处理1、清理手术现场：手术结束后，护理人员应及时清理手术现场，将使用过的器械、敷料等物品进行分类处理。
2、观察患者生命体征：术后，护理人员应密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，确保患者生命安全。
3、防止术后感染：术后感染是常见的并发症之一，护理人员应采取措施预防感染，如保持伤口清洁干燥、合理使用抗生素等。
4、术后随访：在患者出院后，护理人员应定期进行随访，了解患者的恢复情况，提供必要的指导和帮助。
四、提高工作效率1、时间管理：合理的安排工作时间和工作顺序可以提高工作效率。
手术室护理实践指南2019完整版
笫一篇无菌技术1、概述1.1目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。
1.2范圈1.2.1本指南包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺豈无葡器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等內容。
1.2.2本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。
2、名词术语2.1手卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毎和外科手消毎的总称。
2.2外科手消秦外科手消毒(surgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消專剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin flora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。
如凝因晦阴性葡萄球苗、棒状杆菌类、丙酸葡属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌(transient skin flora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接蝕患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
2.5电液皂液(liquid soap)是指不含消毎剂的淸洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毎剂.如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2. 6. 1速干手消毒剂速干手消專剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毎剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2. 6.2免冲洗手消毎剂免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。
手术隔离技术
隔离开始：明确进行肿瘤组织切开时;胃肠道、 呼吸道、宫腔、阴道、食管、肝胆胰、泌尿道等 手术穿透空腔脏器时；以及 组织修复,器官移植 手术开始时即为为隔离开始
1.被污染的器械、敷料应放在隔离区域内,注意避免污染其他物品,禁止再使用于 正常组织
恶性肿瘤手术
二、手术器械敷料管理（3个时段）
恶性肿瘤手术
手术器械敷料管理（3个时段）
术前准备时 1.建立“肿瘤隔离区域”,以便分清有瘤区和无瘤区,分别放置被 污染与未被污染器械和敷料。 2.准备专用用“隔离盘”并有明显志,用于放置肿瘤标本和直接接 触肿瘤的手术器械。
恶性肿瘤手术
手术器械敷料管理（3个时段）
或根据手术切ロ大小选择合适的一次性切口保护器进行切口保护。 3.手术体腔探查 若发现肿瘤破溃,应保护肿瘤区域。 4.手术后 探查结束后,操作者更换手套后再进行手术。
肿瘤隔离技术
总结： 手术切口的保护（4个保护） 1.切皮前保护 2.切口保护 3.术中探查保护 4.关闭切口保护
定义：指在无菌操作原则的基础上，手术过程中采取的一系列隔离 措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离， 以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植 和播散的技术。
目的：明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则，为手术室护士 在护理操作过程中提供统一规范的指导建议，防止或减少手术部位 的病原菌微生物的感染，播散以及肿瘤的转移和种植，为患者提供 更加安全、可靠的手术保障。
手术无菌操作原则
1.明确无菌概念、建立无菌区域
分清无菌区、相对无菌区、相对污染区的概念。无菌区内无菌 物品都必须是灭菌合格的,无菌操作台边缘平面以上属无菌区,无菌 操作台边缘以下的桌单不可触及也不可再上提使用。任何无菌操作 台或容器的边缘以及手术台上穿着无菌手术衣者的背部、腰部以下 和肩部均视为相对无菌区,取用无菌物品时不可触及以上部位。若无 菌包破损、潮潮湿、可疑疑污染时均视为污染。
2019版手术室护理实践指南 能量平台
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组织 ❖ 6、不宜在同一部位重复闭合，若需再次闭合，需
重叠于前次闭合的1/3处 ❖ 7、如有报警时应及时排除故障或停止使用
5 维护和保养
❖ 1、闭合器刀头应轻拿轻放，避免重压、碰撞硬物 落地
❖ 2、清洁刀头时，先用酶浸泡钳口端，再用软毛刷 刷洗干净。不可用力过大以免损坏闭合面的咬合 ，出现咬合面破裂缺失，禁止使用
3 观察要点
❖ 能量平台使用是否规范，闭合器钳口是否完整， 避免缺失松动。
4 注意事项
❖ 1、按照生产厂家说明规范安装，正确使用 ❖ 2、用于术中组织切割、凝血时，血管、淋巴管及
组织束的闭合直径≤7mm ❖ 3、从穿刺器中取出器械时应闭合钳口，停止激发 ❖ 4、不应过度用力将组织挤入钳口底端 ❖ 5、确定钳口完全闭合后再激发，激发时避免牵拉
应用“结扎速”后28天的肠系膜
闭合区
无异物残留！ 新的脂肪组织形成， 且无炎性反应、粘连！
应用缝线后28天的肠系膜
明显的粘连形成 异物残留
血管真正的闭合在一起 管腔部分开放，并有近端及远端的 血栓形成
普通双极电刀应用后
临床应用
任何直径小于或等于7毫米的血管（动脉和静脉） 临床不推荐应用在：胆管 临床禁止应用在：大于7mm的血管
❖ 传统的以能量来闭合血管 的技术:
▪ 传统双极电烧设备 ▪ 超声刀 ▪ 激光
传统的以能量来闭合血管 的技术(如超声刀等设备）， 只能达到闭合小于或等于 3mm（≤3 mm）的血管的水 平；
百克钳
大血管闭合（结扎速）功能（FDA认证可安全闭合7mm血管） 即插即用，器械自动识别 自动调节功率输出 自动停止功能，最大安全保障 器械可高温高压消毒，可重复使用 电外科工作站众多模块功能之一，性价比突出
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1 评估
使用前检查设备功能状态，根据手术类型选择合适的闭合钳和输出功率。
2 操作要点
1、连接电源和脚踏
2、将闭合器手柄线与主机插口相连
3、开机自检，并调节有效功率
4、医生应参照厂家说明书规范操作
5、使用时，保持钳口部分清洁，出现焦痂凝集，应及时进行擦拭
6、关闭电源开关，拔出手柄线接口，拔出电源
7、整理设备并做好使用登记
3 观察要点
能量平台使用是否规范，闭合器钳口是否完整，避免缺失松动。
4 注意事项
1、按照生产厂家说明规范安装，正确使用
2、用于术中组织切割、凝血时，血管、淋巴管及组织束的闭合直径≤7mm
3、从穿刺器中取出器械时应闭合钳口，停止激发
4、不应过度用力将组织挤入钳口底端
5、确定钳口完全闭合后再激发，激发时避免牵拉组织
6、不宜在同一部位重复闭合，若需再次闭合，需重叠于前次闭合的1/3处
7、如有报警时应及时排除故障或停止使用
5 维护和保养
1、闭合器刀头应轻拿轻放，避免重压、碰撞硬物落地
2、清洁刀头时，先用酶浸泡钳口端，再用软毛刷刷洗干净。
不可用力过大以免损坏闭合面的咬合，出现咬合面破裂缺失，禁止使用
3、包装时手柄线应保持15~20cm直径线圈盘绕
4清洗、消毒、包装、灭菌应按照WS310-2016
5、定期由专业人员完成设备检测。