解读手术室护理实践指南
手术室护理实践指南解读
刷 手
然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂 至肘上。刷手时要注意勿漏刷指间、腕部 尺侧和肘窝部
刷时稍用力，先刷甲缘、 甲沟、指蹼、再由拇指 桡侧开始，渐次到指背、 尺侧、掌侧，一次刷完 双手手指
刷手消毒法
用流动水自指尖至肘部冲洗，不 要在水中来回移动手臂，用无菌 巾从手至肘上依次擦干，不可再 向手部回擦
的使用说明
涂抹外科手消毒液
取免冲洗手消毒剂于一侧手心，揉搓 一侧指尖、手臂、手腕，将剩余手消 毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3
取免冲洗手消毒剂于另一侧手心 步骤同上
最后取手消毒剂，按照六部洗手 法揉搓双手至手腕部，揉搓至干 燥。
刷手消毒法
取无菌手刷，取适量洗手液或 外科手消毒液，刷洗双手、前 臂、至上臂下1/3肘上10cm， 时间为3分钟
精神） 巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面 穿无菌手术衣人员必须带好手套。方可解开腰间的
活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及 其他部位 无菌手术衣的无菌区域范围为肩以下、腰以上及两 侧腋前线之间
第三部分
无接触式戴无菌手套
穿无菌手术衣时双手不露 出袖口
隔衣袖取手套置于同侧的 掌侧面，指端朝向前臂， 拇指相对，反折边与袖口 平齐，隔衣袖抓手套边缘 并将之翻转包裹手及袖口
钝性器械传递方法
镊子传递方法
洗手护士右手握住镊 子夹端，并闭合开口， 水平式或直立式传递， 让术者握住镊子中上部。
钝性器械传递方法
拉钩传递方法
洗手护士右手握住拉 钩前端，将柄端水平传 递。
钝性器械传递方法
骨刀、骨锤传递方法
洗手护士左手递骨刀， 右手递骨锤，左手捏刀 （凿）端、右手握锤， 水平递给术者。
手术室护理实践 指南解读
手术室护理实践指南
第一章名词解说2.1手卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫新手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂消除或许杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常拥有连续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大多数人体皮肤分别出来的微生物，是皮肤上长久的固有借居菌，不易被机械地摩擦消除。
如凝结酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般状况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌（transient skin nora)是指借居在皮肤表层，惯例洗手简单被消除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获取，可随时经过手流传，与医院感染亲密有关。
2.5皂液皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的洁净剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包含水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2免冲刷手消毒剂免冲刷手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲刷的手消毒剂。
包含水剂、凝胶和泡沫型。
2.7长久活性长久活性（persistent activity)是指派用的消毒剂有连续杀菌能力或积累活性，保证手术过程中腕表面微生物保持在较低水平。
2.8有效性有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒成效和临床应用消毒成效。
2.9 外科手消毒设备外科手消毒设备(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设备，包含洗手池、水龙头、流动水、洁净剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、洁净指甲用品等。
手术室护理实践指南完整版
第一篇无菌技术1、概述目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范,以规范手术过程中的无菌技术操作,保障患者健康权益;范围2、名词术语手卫生手卫生handhygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称;外科手消毒外科手消毒surgical hand antisepsis是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程;使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性;常居菌常居菌residentskinflora是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械地摩擦清除;如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等;一般情况下不致病;暂居菌暂居菌transientskinflora是指寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物;直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关;皂液皂液liquidsoap是指不含消毒剂的清洁剂,或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂;手消毒剂手消毒剂handantisepticagent是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等;速干手消毒剂速干手消毒剂alcohol-basedhandrub是含有醇类和护肤成分的手消毒剂;包括水剂、凝胶和泡沫型;免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent是主要用于外科手消毒,消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂;包括水剂、凝胶和泡沫型;持久活性持久活性persistentactivity是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性,确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平;有效性有效性effectiveness是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒效果和临床应用消毒效果;外科手消毒设施外科手消毒设施surgicalhanddisinfection facilities是用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等;无菌手术衣无菌手术衣sterilesurgicalgown是指用于手术室规范环境下的无菌服装;无菌手术衣有三对系带：领口一对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右页宽大,能包裹术者背部,其上一系带与腰部前方的腰带组成一对;无接触式戴无菌手套无接触式戴无茵手套closedgloving/non-contactgloving是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法;消毒消毒disinfection是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理;灭菌灭茵sterilization是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理;无菌技术无菌技术sterile technique是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵人人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术;无菌区域无菌区域sterilearea是指经过灭菌处理且未被污染的区域;穿孔指示系统穿孔指示系统perforationindicationsystem是指戴双层手套,当手套穿孔时,液体会通过穿孔部位渗透到两层手套之间,更容易看见穿孔部位;无菌单无菌单steriledrapes是指经过灭菌处理后,未被污染的手术单;无菌包无菌包sterilepackage是指经过灭菌处理后,未被污染的手术包;无菌器械台无菌器械台sterileinstrumenttable是指手术过程中存放无菌物品、手术器械等物品的操作区域;无菌持物钳无菌持物钳sterileholdingforceps是指经过灭菌处理后,用于夹取或传递无菌物品的钳子;无菌物品无菌物品aseptic supply是指经过物理或化学方法灭菌后,未被污染的物品;化学指示物化学指示物chemicalindicator是指根据暴露于某种灭菌工艺所产生的化学或物理变化,在一个或多个预定过程变量上显现变化的检验装置;无融式传递无触式传递non-contacttransfer是指手术过程中借助中间物质,进行传递、接收手术锐器,防止职业暴露;3、外科手消毒外科手消毒目的外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂居菌,减少常居菌,抑制手术过程中手表面微生物的生长,减少手部皮肤细菌的释放,防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播,有效预防手术部位感染发生;外科手消毒设施洗手池洗手池应设在手术间附近,2~4个手术间宜配置1个洗手池;洗手池大小、高低适宜,有防溅设施,管道不应裸露,池壁光滑无死角,应每日清洁和消毒;水龙头数量与手术间数量匹配,应不少于手术间数量;水龙头开关应采用非手触式;洗手用水的水质应符合GB5749生活饮用水卫生标准要求,水温建议控制在32~38℃;不宜使用储箱水;术前外科洗手可用皂液;盛装皂液的容器应为一次性,如需重复使用应每次用完后清洁、消毒;皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器;干手物品常用无菌巾,一人一用;消毒剂要符合国家管理要求,在有效期内使用;用于外科手消毒的消毒剂主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和2%~4%氯己定消毒液等,使用中应注意以下事项：刺激性等特点,即刻杀菌和持久活性被认为是最重要的;手刷应柔软完好,重复使用时应一用一灭菌;应配备计时装置,方便医务人员观察洗手与手消毒时间;洗手池上方应张贴外科洗手流程图,方便医务人员规范手消毒流程;洗手池正前方应配备镜子,用于刷手前整理着装;外科手消毒方法外科手消毒原则着装符合手术室要求,摘除首饰戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等;冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2~6分钟,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾彻底擦干;流动水应达到GB5749的规定;特殊情况水质达不到要求时,手术医生在戴手套前,应用醇类消毒剂再消毒双手后戴手套;手消毒剂的取液量、揉撞时间及使用方法应遵循产品的使用说明;取免冲洗手消毒剂于一侧手心,揉搓一侧指尖、手背、手腕,将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3;,时间约3分钟根据洗手液说明;刷时稍用力,先刷甲缘、甲沟、指蹼,再由拇指桡侧开始,渐次到指背、尺侧、掌侧,依次刷完双手手指;然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂至肘上;刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧和肘窝部;用流动水自指尖至肘部冲洗,不要在水中来回移动手臂;用无菌巾从手至肘上依次擦干,不可再向手部回擦;拿无菌巾的手不要触碰已擦过皮肤的巾面;同时还要注意无菌巾不要擦拭未经刷过的皮肤;同法擦干另一手臂;手消毒剂的取液量、揉援时间及使用方法应遵循产品的使用说明;外科手消毒效果监测医疗机构应定期对手术室、产房、导管室等外科相关科室进行外科手消毒效果的监测;当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的监测;监测方法及判断标准参考WS/T313-2009医务人员手卫生规范及部分;4、穿无菌手术衣穿无菌手术衣目的穿无菌手术衣目的是避免和预防手术过程中医护人员衣物上的细菌污染手术切口 ,同时保障手术人员安全,预防职业暴露;穿无菌手术衣方法穿无菌手术衣图4-1脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣领系带,先脱手术衣,再脱手套,确保不污染刷手衣裤;穿无菌手术衣注意事顷无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上及两侧腋前线之间;5、无接触式戴无菌手套自戴无菌手套方法图5-1:穿无菌手术衣时双手不露出袖口;协助戴无菌手套方法图5-2协助者将手套撑开,被戴者手直接插人手套中 ;摘除手套方法无接触式戴无菌手套注意事项向近心端拉衣袖时用力不可过猛,袖口拉到拇指关节处即可;6、铺置无菌器械台铺置无菌器械台目的使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障,防止无菌手术器械及敷料再污染,最大限度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌区域；同时可以加强手术器械管理;正确的手术器械传递方法,可以准确、迅速地配合手术医生,缩短手术时间,降低手术部位感染,预防职业暴露;铺置无菌器械台方法选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械台;对侧,无菌器械台的铺巾保证4~6层,四周无菌单垂于车缘下30cm以上,并保证无菌单下缘在回风口以上;协助洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套;再由巡回护士与洗手护士一对一打开无菌敷料、无菌物品;：打开无菌包外层包布后,洗手护士用无菌持物钳打开内层无菌单同器械台置于无人走动的位置后进行外科手消毒,巡回护士协助洗手护士穿无菌手术衣,无接触式戴无菌手套;铺置无菌器械台注意事项铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖;无菌器械台的台面为无菌区,无菌单应下垂台缘下30cm以上,手术器械,物品不可超出台缘;保持无菌器械台及手术区整洁、干燥;无菌巾如果浸湿,应及时更换或重新加盖无菌单;移动无菌器械台时,洗手护士不能接触台缘平面以下区域;巡回护士不可触及下垂的手术布单;洁净手术室建议使用一次性无菌敷料,防止污染洁净系统;、手术器械传递锐利器械传递方法手术刀安装、拆卸及传递方法传递手术刀的方法：采用弯盘进行无触式传递方法,水平传递给术者,防止职业暴露;洗手护士右手握住剪刀的中部,利用手腕部运动,适力将柄环部拍打在术者掌心上;;纯性器械传递方法止血钳传递方法洗手护士右手握住镊子夹端,并闭合开口,水平式或直立式传递,让术者握住镊子中上部;洗手护士右手握住拉钩前端,将柄端水平传递;洗手护士左手递骨刀,右手递骨锤,左手捏刀凿端、右手握锤,水平递给术者;缝线传递法徒手传递法洗手护士左手拇指与示指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线,右手持线的中后1/3处,水平递给术者；术者的手在缝线的中后1/3交界处接线;当术者接线时,双手稍用力棚紧缝线,以增加术者的手感;洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端2mm,传递时手持轴部,弯曲向上,用柄轻击术者手掌传递;传递手术器械的注意事项传递器械前、后应检查器械的完整性,防止缺失部分遗留在手术部位;第二篇手术体位1、概述目的为围术期患者的体位安置供指导性意见,规范体位护理操作,最大限度避免手术体位损伤;适用范围适用于手术室、心导管室、内镜室、介入室及其他实施有创治疗的部门;1、3常见体位°侧卧位2、名词术语标准手术体位标准手术体位Standardized patient position是由手术医生麻醉医生、手术室护士共同确认和执行,根据生理学和解剖学知识选择正确的体位设备和用品,充分显露手术野,确保患者安全与舒适;标准手术体位包括：仰卧位、侧卧位、俯卧位,其他手术体位都在示准体位基础上演变而来;体位设备与用品体位设备与用品Positioning equipment患者体位和或最大程度暴露手术野的用物,包括体位设备和体位用品;手术床procedure bed是种在手术室或操作室内使用的、带有相关附属配件、可根据手术需要调节患者体位,以适应各种手术操作的床;手术床配件procedure bed accessories包括各种固定设备、支撑设备及安全带等,如托手板、腿架各式固定挡板、肩托头托与及上下肢约束带等;体位垫Positioning pad是用于保护压力点的一系列不同尺寸、外形的衬垫,如头枕、膝枕、肩垫、胸垫、足跟垫等; 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征因动脉受压,继而血供进行性减少而导致的—种病理态;临床表现为肿胀、运动受限、血管损伤和严重疼痛、感觉丧失;仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征是由于妊娠晚期期孕妇在仰卧时,增大的子宫压迫下腔静,脉及腹主动脉,下腔静脉受压后导致全身静脉血回流不畅,回心血量减少,心排血量也就随之减少,而出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗心跳加快及不同程度血压下降,当改变卧姿姿左侧卧位时者腹腔大血管受压减轻,回心血量增加,上述症状即减轻或消失的―组综合症状;甲状腺手术体位综合征甲状腺手术体位综合征在颈部极度后仰的情况下,使椎间孔周围韧带变形内凸而压迫颈神经根及椎动脉,而引起的—系列临床症状：表现为术中不适、烦躁不安,甚至呼吸困难,术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状;3、手术体位安置原则总则在减少对患者生理功能影响的前提下,充分显露手术野,保护患者隐私;保持人体正常的生理弯曲及生理轴线,维持各肢体、关节的生理功能体位,防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤;保持患者呼吸通畅、循环稳定;注意分散压力,防止局部长时间受压,保护患者皮肤完整性;正确约束患者,松紧度适宜以能容纳一指为宜,维持体位稳定,防止术中移位、坠床;建议4、仰卧位仰卧位supine position是将患者头部放于枕上,两臂置于身体两侧或自然伸开,两腿自然伸直的一种体位;根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位,包括头颈后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位等;特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来;适用手术头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术;用物准备头枕、上下肢约束带;根据评估情况另备肩垫、膝枕、足跟垫等;摆放方法°,以免损伤臂丛神经;—指为宜,防腓总神经损伤;注意事项特殊仰卧位方法一：利用体位垫摆放肩下置肩垫平肩峰,按需抬高肩部;颈下置颈垫、使头后仰,保持头颈中立位,充分显露手术部位;方法二：利用手术床调节头部置头枕,先将手术床调至头高脚低位,再按需降低头板形成颈伸位;根据手术部位调节手木床至适宜的倾斜角度,保持手术部位处于高位;°,防止下肢深静脉血栓的形成;肩部可用肩挡固定,防止躯体下滑;根据手术部位调节手术床至适宜的倾斜角度;一般头低脚高约15~30°,头板调高约15°；左倾或右倾约15~20°;°,防止引起眼部水肿、眼压过高及影响呼吸循环功能;麻醉前让患者移至合适位置,使骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处适合位置;调节腿板,使双下肢分开;根据手术部位调节手术床至头低脚高或头高脚低位;评估双侧髋关节功能状态是否实施过髋关节手术;防止腿板折叠处夹伤患者;两腿分开不宜超过60°,以站立一人为宜,避免会阴部组织过度牵拉;5、侧卧位侧卧位lateral position是将患者向一侧自然侧卧,头部侧向健侧方向,双下肢自然屈曲,前后分开放置;双臂自然向前伸,展患者脊柱处于水平线上,保持生理弯曲的―种手术体位;在此基础上,根据手术部位及手术方式的不同,摆放各种特殊侧卧位;适用手术颞部、肺、食管、侧胸壁、髋关节等部位的手术;用物准备头枕胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、托手板及可调节托手架、上下肢约束带;摆放方法取健侧卧,头下置头枕,高度平下侧肩高,使颈椎处于水平位置;腋下距肩峰10cm处垫胸垫;术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调节托手架上,远端关节稍低于近端关节；下侧上肢外展于托手板上,远端关节高于近端关节,共同维持胸廓自然舒展;肩关节外展或上举不超过90°；两肩连线与手术台呈90°;腹侧用固定挡板支持耻骨联合,背侧用挡板固定骶尾部或肩胛区离手术野至少15cm,共同维持患者90°侧卧位;双下肢约45°自然屈曲,前后分开放置,保持两腿呈跑步时姿态屈曲位;两腿间用支撑垫承托上侧下肢;小腿及双上肢用约束带固定;注意事项“^”形,使患者凹陷的腰区逐渐变平,腰部肌肉拉伸,肾区显露充分;双下肢屈曲约45°错开放置,下侧在前,上侧在后,两腿间垫一大软枕,约束带固定肢体;缝合切口前及时将腰桥复位;°侧卧位时,患者仰卧,手术部位下沿手术床纵轴平行垫胸垫,使术侧胸部垫高约45°；键侧手臂外展置于托手板上,术侧手臂用棉垫保护后屈肘呈功能位固定于麻醉头架上；患侧下肢用大软枕支撑,健侧大腿上端用挡板固定;注意患侧上肢必须包好,避免肢体直接接触麻醉头架,导致电烧伤；手指外露以观察血运；保持前臂稍微抬高,避免肘关节过度屈曲或上举,防止损伤桡、尺神经;6、俯卧位俯卧位prone position是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位;适用手术头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等部位的手术;用物准备根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具;如：俯卧位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约束带、各种贴膜等;摆放方法注意事项°;7、截石位截石位lithotomy position是患者仰卧,双腿放置于腿架上,臀部移至床边,最大限度地暴露会阴部,多用于肛肠手术和妇科手术;适用手术适用于会阴部及腹会阴联合手术;用物准备体位垫、约束带,截石位腿架、托手板等;摆放方法°,大腿前屈的角度应根据手术需要而改变;注意事项8、膝胸卧位膝胸卧位genucubital position是指患者两腿稍微分开,胸部、膝部和小腿面贴于床,大腿垂直于床,腹部于床面间自然形成空间的一种种体位;适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗,也常用于妇产科矫正胎位不正或子宫后倾及促进产后子宫复原;适用手术适用手术适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗;用物准备体位垫;摆放方法患者跪卧,两小腿平放于手床上,稍分开大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向侧,两臂屈肘,放于头的两侧;注意事项因膝胸卧位重心高、稳定性差,注意保护,防止坠床;第三篇电外科安全1、概述目的规范单极电刀、双极电凝、超声刀三和电外科能量设备的操作规程―指导手术室护士正确评估、使用、维护电外科设备,减少操作过程中的安全隐患最大限度地确保术中患者及医护人员安全;适用范围该指南适用于各种不同的医疗环境,包括住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域;2、名词术语电外科电外科electrosurgery是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统,电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体,并且通过计算机来控制手术过程中的割深度和凝血速度,达到止血和凝血效果;单极电刀单极电刀monopolar electrotome是在一个回路中利用频率大于200kHZ的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备;双极电凝双极电凝bipolar electrocautery是一种高频电流发生器,在双极电凝器械与组织接触良好的情况下,电流在双极镊的两极之间所产生的热能,对人体组织进行电凝止血;超声刀超声刀ultrasound knife是一个超声能量和机械振动的发生器,通过超声频率发生器作用于金属探头刀头,以的频率通过刀头进行机械振荡50~100μm,将电能转变成机械能,继而使组织内液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合,达到切开、凝血的效果回路负极板回路负极板return electrode在电外科手术中与高频电刀主机配套使用,可为电外科电流提供安全的返回路径;回路负极板的使用能有效降低电流密度,增加散热,分散电流,防止热损伤;耦合效应耦合效应coupling effect是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧密互影响,并通过相互作用从一侧向另一侧传输能量的现象;在电外科应用中表现为工作电缆电刀笔或电钩向相邻近靠近的电缆或金属器械传输能量的现象;3、单极电刀评估避免潜在的富氧环境,同时避免可燃、易燃消毒液在手术野集聚或浸湿布类敷料,床单位保持干燥;操作要点观察要点回路负极板使用选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域毛发丰富区不易粘贴;靠近手术切口部位,距离切口部>15cm；距心电图电极＞15cm,避免电流环路中近距离通过心电图电极和心脏;粘贴前先清洁皮肤,以减少阻抗;粘贴时,将回路负极板的长边与高频电流流向垂直回路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直,并与皮肤粘贴紧密;术毕,从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除,揭除后观察并清洁局部皮肤;使用过程中若出现报警,应及时停止使用,检查回路负极板是否移位、脱落、粘贴是否均匀和牢固,必要时关机更换或重新粘贴;注意事项4、双极电凝评估根据手术需求设定双极电凝参数,选择合适的双极电凝器械,确保功能状态良好;操作要点观察要点术前检查设备的功能状态,评估双极电凝操作是否规范,双极电凝线插入位置是否正确,功率选择是否合适;注意事项根据手术部位和组织性质选用适合的电凝械和输出功率;双极电凝使用时应用生理盐水间断冲洗或滴注,保持组织湿润、无张力及术野清洁,避免高温影响电凝周围的重要组织和结构,减少组织焦痂与双极镊或钳的黏附;推荐使用间断电凝,每次电凝时间约秒,可重复多次,直至达到电凝效果,避免电凝过度;双极电凝器械或镊尖的保护电凝时,用湿纱布或专业无损伤布及时擦除双极电凝器械或镊的焦痂不可用锐器刮除,以免损伤头端或镊尖的合金材质;双极电凝器械操作时应动作轻柔,在固定双极摄尖时,两尖端保持一定距离,避免互相接触而形成电流短路或外力导致镊尖对合不良,影响电凝效果;双极电凝器械清洁后应在头端或镊尖套上保护套;注意双极电凝器械品牌与主机兼容性,脚踏控制板在使用前应套上防水保护套,便于清洁,避免电路故障或短路;5、超声刀评估使用前检查设备功能状态,根据组织类型、血管的粗细选择合适的超声器械和输出功率;操作要点观察要点超声刀使用是否规范；超声刀头是否完整,避免松动;注意事项超声刀开机自检出现故障时主机屏幕将显示故障代码,需请专职设备技术人员及时维修或更换部件；使用中同时踩到两个脚踏开关,主机会有报警,但没有故障代码显示；超声刀持续工作时间过长、温度过高时,机器会自动报警,应将超声刀头浸泡于生理盐水中,待刀头降温后再使用;超声刀工作时禁用手触摸,并避免长时间连续过载操作；不能闭合刀头空踩脚踏板或用超声刀头夹持金属物品及骨组织；由于超声刀闭合管腔是永久性闭合,需确认闭合的组织类型是否适合;超声刀头应轻拿轻放,避免重压、不要碰撞硬物或落地;使用后,手柄线用湿布擦拭干净,不宜用水冲洗,并顺其弧度保持15～20cm直径线圈盘绕存放;血液、体液隔离或特殊感染患者,应用含氯消毒液或酸化水擦拭消毒或按特殊感染患者术后处理方式处理;清洗时避免撞击或用力抛掷;手柄线须根据生产厂家说明选择适宜的灭菌方法或使用一次性无菌保护套以达到无菌要求;第四篇手术隔离技术1、概述目的明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则,为手术室护士在护理操作过程中提供统一规范的指导建议,防止或减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和种植,为患者提供更加安全、可靠的手术保障;。
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南在现代医疗领域中，手术室的护理工作显得尤为重要。
手术室护理不仅关乎手术患者的生命安全，更直接影响手术的成功率和患者术后康复情况。
在手术室中，护士们承担着重要的护理职责，确保手术顺利进行和术后患者的良好恢复。
本文将从手术室环境准备、手术前护理、手术中护理和手术后护理等方面，详细介绍手术室护理的实践指南。
手术室环境准备手术室环境的准备工作是手术成功进行的基础，也是保障患者安全的重要一环。
护士在手术室环境准备工作中需要注意以下几个方面：•清洁消毒：手术室的清洁消毒工作要做到位，确保手术环境的无菌状态。
在手术室使用前，需要进行彻底的消毒清洁工作，以减少感染的风险。
•设备准备：护士需要检查手术室内各种设备的正常运转情况，确保手术过程中设备的可靠性。
同时，根据手术类型准备好所需的特殊设备和器械，以便医生顺利进行手术操作。
•药品备查：护士要检查手术室药品的种类和有效期，确保手术过程中使用的药品安全有效。
手术前护理手术前护理是手术护理中至关重要的一个环节，它关系到手术的顺利进行和患者的术后康复。
在手术前护理中，护士需要做好以下几方面的工作：•患者准备：护士需要与患者沟通，了解患者的病史、过敏史等信息，排除潜在的手术风险。
同时，帮助患者进行术前检查和准备工作，确保患者在手术前状态良好。
•手术部位标识：护士要与医生一起核对手术部位，并在患者的身体上标明手术部位，避免手术操作失误。
•术前药物管理：护士要根据医嘱为患者正确使用术前药物，控制患者的生理状态，确保手术操作的顺利进行。
手术中护理手术过程中，护士是负责协助医生进行手术操作的关键人员。
手术中护理工作的质量直接关系到手术的安全性和患者的术后康复情况。
在手术中护理的工作中，护士需要做好以下几个方面的工作：•协助手术准备：护士要协助医生做好手术准备工作，准确传递医嘱，确保手术器械和设备的顺利使用。
•监测生命体征：护士需要随时监测患者的生命体征，及时发现异常情况并协助医生处理。
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南1. 保持手术室清洁整洁。
手术室是一个高度清洁的环境，任何杂物或污染都可能导致感染或手术失败。
护士应该定期清洁手术室，确保所有表面都得到彻底清洁。
2. 良好的消毒措施。
在手术室中使用的所有器械和设备都必须经过严格的消毒程序。
护士应该牢记消毒规范，并确保所有器械和设备都在每次使用前经过合适的消毒处理。
3. 仔细核对患者信息。
在手术室进行手术前，护士必须核对患者的个人信息、手术名称、手术部位等相关信息，避免因误操作导致手术错误。
4. 确保患者的舒适和安全。
手术室护士需要确保患者在手术前接受了充分的麻醉和镇痛，并保持患者舒适和安全。
5. 协助医生进行手术。
手术室护士需要协助医生进行手术，包括递器械、贴胶布、拆线等工作。
护士必须密切配合医生的指示，确保手术顺利进行。
6. 紧急情况下的应急措施。
在手术室工作中，护士可能会面临紧急情况，比如患者出现意外伤害或心跳骤停等。
护士需要灵活应对，并做好相应的应急准备工作。
以上是手术室护理的实践指南，护士在手术室工作时必须时刻牢记这些指南，并严格执行，以确保手术顺利进行并保证患者的安全。
在手术室护理实践中，护士需要具备高度的专业知识和技能，同时还需要具备高度的应变能力和团队合作精神。
下面我们继续探讨手术室护理的相关内容。
7. 负责安全监控。
护士需要负责监控手术室内的各种设备，确保设备正常运行并及时发现和处理各种问题。
同时，护士还需要监控患者的生命体征，如血压、心率、血氧等，及时发现并处理任何异常情况。
8. 预防感染措施。
护士需要确保患者在手术前接受了适当的预防性抗生素，以减少感染的风险。
此外，护士还需要确保手术室内的医疗器械和设备符合严格的无菌要求，以避免术后感染的发生。
9. 协助手术准备工作。
在手术前，护士需要确保手术室内所有需要使用的器械和药品都齐全并处于有效状态。
护士需要协助医生进行术前的准备工作，包括患者的清洁、麻醉药物的准备等。
10. 遵守手术室规章制度。
手术室护理实践指南解读
手术室护理起源于医疗技术的发展，随着医学技术的不断进步，手术室护理也在不断发展和完善。现代手术室护 理融合了先进的医疗设备和技术，提高了手术室的效率和安全性。同时，手术室护理专业也逐渐发展成为一个独 立的学科领域，培养了大量的专业人才，推动了手术室护理的进步。
02 手术室护理实践指南解读
手术室环境管理
，防止手术错误。
器械核对与清点
对手术中使用的器械进行核对和清 点，确保器械数量和完整性，防止 器械遗留。
安全防护措施
采取必要的安全防护措施，如防滑 、防火等，确保手术室内的安全。
手术室感染控制
手卫生规范
一次性用品使用
严格执行手卫生规范，医护人员在进 入手术室前必须进行手部消毒，防止 交叉感染。
使用一次性手术用品，如手套、手术 刀等，降低交叉感染的风险。
医护人员资质
确保参与手术的医护人员 具备相应的资质和技能， 能够胜任手术任务。
人员分工与协作
明确医护人员的分工与协 作，确保手术过程中的各 个环节都有专人负责，提 高工作效率。
人员着装与防护
要求医护人员穿着符合规 定的手术服，佩戴必要的 防护用品，降低交叉感染 的风险。
手术室安全与防护
患者核对
在手术前对患者身份进行核对， 确保患者与手术台上的患者一致
和保养。
患者护理
02
协助医生包扎伤口，监测患者生命体征，观察术后并发症迹象
，做好疼痛管理。
手术室整理
03
清理手术室环境，对使用过的物品进行清洁、消毒，保持手术
室整洁卫生。
04 手术室护理实践中的常见 问题与应对策略
手术部位错误
总结词
手术部位错误是指手术过程中对错误部位进行操作，可能导 致患者伤残或死亡。
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南标题：手术室护理实践指南导言：手术室是医院内重要的治疗场所，其中护士的角色至关重要。
他们负责确保手术室的安全和协调，为患者提供高质量的护理。
本文将深入探讨手术室护理的实践指南，包括关键概念、重要技能和实践原则。
第一部分：手术室护理概述1. 手术室护理的定义和重要性- 介绍手术室护理的定义和范围- 强调手术室护理在手术过程中的关键作用2. 手术室护士的角色和职责- 描述手术室护士的职责和职能- 强调其在手术准备、手术过程和术后护理中的作用第二部分：手术室护理的关键概念1. 感染控制- 解释手术室感染控制的重要性- 详细讨论手术室卫生措施和预防感染的关键策略2. 麻醉管理- 介绍麻醉管理在手术室中的作用- 讨论麻醉药物的分类和监测方法3. 手术器械和设备- 解释手术器械和设备的种类和用途- 强调其正确使用和维护的重要性4. 急救和危机处理- 介绍手术室护士在急救和危机处理中的角色- 讨论常见急救情况和应急措施第三部分：手术室护理的关键技能1. 消毒和无菌技巧- 详细描述手术室护士的消毒和无菌技巧- 强调消毒措施和无菌包的正确使用2. 导管插入和管理- 讨论导管插入和管理的步骤和注意事项- 强调导管定位和监测技巧的重要性3. 术前准备和术后护理- 介绍手术室护士在术前准备和术后护理中的角色 - 讨论术前准备和术后护理的关键注意事项第四部分：手术室护理的实践原则1. 团队合作和沟通- 强调手术室护士与其他医疗团队成员的合作和沟通 - 讨论有效沟通和协调工作的重要性2. 患者安全和风险管理- 描述手术室护士在患者安全和风险管理中的角色 - 强调预防意外事件和处理并发症的策略3. 职业道德和伦理- 介绍手术室护士的职业道德和伦理要求- 讨论应对伦理困境的指南和决策原则总结：手术室护理是一项复杂而关键的工作，要求护士具备广泛的知识和技能。
通过本文的探讨，我们深入了解了手术室护理的概念、技能和实践原则。
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南一、前言手术室护理是医疗机构中重要的一环，它直接关系到患者的生命安全和手术效果。
因此，手术室护理人员必须具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，以确保手术过程顺利进行并达到最佳效果。
本文将从手术室护理的基本原则、准备工作、操作技巧等方面进行详细介绍，以期为广大手术室护理人员提供一份实用的指南。
二、基本原则1.安全第一在手术室中，安全永远是第一位的。
护士应该时刻保持警觉，注意观察患者和设备情况，并及时采取措施避免患者发生意外事故。
2.卫生标准手术室是一个高度洁净的环境，因此卫生标准非常高。
护士应该时刻保持清洁卫生，并严格执行消毒操作。
3.团队协作在手术过程中，各个岗位之间需要密切配合，形成一个高效有序的团队。
因此，护士需要与其他医务人员紧密合作，共同完成手术任务。
4.精细化操作手术室护理需要进行精细化操作，护士需要熟练掌握各种手术器械和设备的使用方法，并能够随时应对突发情况。
三、准备工作1.准备手术室在手术开始前，护士需要对手术室进行彻底的清洁和消毒工作。
同时，还需要检查各种设备和器械是否处于正常状态，以确保手术过程中不会出现任何问题。
2.准备患者在患者进入手术室之前，护士需要与患者进行沟通，了解其身体状况和手术情况。
同时，还需要协助医生对患者进行麻醉、固定等操作。
3.准备药品和器械在手术开始前，护士需要将所需的药品和器械放置到指定位置，并按照要求进行消毒处理。
同时，还需要检查各种器械是否完好无损，并及时更换损坏的设备。
四、操作技巧1.协助医生实施麻醉在手术开始前，护士需要协助医生对患者进行麻醉。
具体操作包括：检查患者身体状况、准备麻醉药品、监测患者生命体征等。
2.协助医生实施手术在手术过程中，护士需要协助医生进行各种手术操作。
具体操作包括：递刀、吸痰、止血等。
3.监测患者情况在手术过程中，护士需要时刻关注患者的生命体征，并及时采取措施避免出现意外情况。
同时，还需要记录患者的各项指标，并向医生汇报。
手术室护理实践指南解读-精品医学课件
名词术语
手术患者转运 手术患者转运（patient transport）指患者术前从 病房、急诊室、监护室（Intensive Care Unit， ICU）等区域到手术室及术后从手术室到麻醉复苏 室（Post Anesthesia Care Unit，PACU）、病房 、监护室的整个过程。组成要素包括：患者、转运 人员、转运设备。 手术患者交接 手术患者交接（patient handover）指因手术患者 发生转运，医务人员对手术患者情况的交接过程。
背景
手术患者的围手术期转运对患者安全至关重要。必要的监测和规 范的交接时安全转运的关键，医务人员在其中肩负重任。
手术患者交接涉及部门多、人员多，任何一个环节疏忽都有可能 酿成严重后果。
研究报道，手术交接缺陷是仅次于技术缺陷导致手术不良事件的 第二大原因。
医疗机构评审国际联合委员会（JCI）医院评审标准ACC.2明确 要求“医疗机构要设计和实施相应程序来保证医疗服务的连续性 和医务人员间的协调”。
外科口罩（surgical mask）
用于覆盖住使用者的口、鼻及下颌，为防止病 原微生物、体液、颗粒物等的直接透过提供物理 屏障，其性能要求应符合YY/0469的规定。
外层—吸水
中层—过滤
内层—吸湿
个人防护用品（PPE）
用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种 屏障用品。包括手套、护目镜、防护面罩、防水 围裙、隔离衣、防护服、防护拖鞋、鞋套等。
用，拔掉装置电源插头并联系有资质的服务技术员。 3.5.4充气式加温仪符合医疗电磁干扰的要求，若其它设
备发生无线电频率干扰，请将该设备连接到不同电源 。 3.5.5仪器应定期由专业人员检测及保养。
手术人员着装
手术室护理实践指南解读
1.护理团队管理； 2.抢救车管理 3.手术标识管理 4.手术间物品管理
1.PDA 2.手术病人核对管理 3.接、送病人管理
精益管理，提升护理质量与安全
质量！
安全 ！ 质量和安全
背 景
2017年医院安全目标释义--钱维明
从20世纪90年代开始，国外以及我国就有一批关于患者不安全因素的报告，这些研究证明医疗风险和医疗中的不安全因素是客观存在的，但有些经过医务人员的努力可以减少和避免。 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此而死亡，构成严重不良反应者占13%。
01
手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
01
手术安全核查制度主要内容
加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息。
01
目标三Байду номын сангаас
02
目的
医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。
减少医院感染的风险
目标四
感染性疾病发病 1,700,000人/年
1
死亡人数 100,000人/年
2
医院感染发病率 4.5/100人
3
医院感染治疗费用 >65亿美元/年
4
Klevens RM, Public Health Rep .2007
“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等
对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实
手术室护理实践指南解读
手术室护理实践指南解读手术室是医院中最重要和最特殊的部门之一，负责为患者提供手术治疗和护理。
手术室护理实践指南是为了规范手术室护理工作而制定的一系列准则和要求。
本文将从实践指南的定义、重要性、内容和解读等方面进行阐述。
首先，手术室护理实践指南是指对手术室护理工作进行规范和指导的一系列准则和要求。
它是以科学的方法和严谨的思维制定而成，包含了手术室护理的各个环节和要点。
实践指南的制定旨在提高手术室护理工作的质量和安全性，促进手术室护理的规范化和专业化。
其次，手术室护理实践指南的重要性不言而喻。
一方面，手术室是最容易发生意外和并发症的环境之一，护理工作的质量和规范程度直接关系到患者的生命安全和手术效果。
另一方面，手术室护理工作的复杂性和特殊性，要求护士具备专业的知识和技能，并能够快速正确地应对各种突发状况。
而实践指南的制定和执行，可以帮助护士在工作中更好地履行职责，提高工作效率和质量。
接下来，手术室护理实践指南的内容主要包括以下几个方面。
首先是手术准备工作，包括手术前的准备、手术间的准备和手术器械的准备等。
其次是手术操作和监护，包括手术室的卫生要求、手术器械的使用和操作规范、手术过程中的监护和支持措施等。
最后是手术后的护理，包括手术后的休息、康复和疼痛控制等。
实践指南还可以根据具体的手术类型和特殊情况进行补充和调整，以满足不同手术室的实际需求。
最后，解读手术室护理实践指南，可以帮助护士更好地理解和应用实践指南的内容。
首先，护士需要熟悉实践指南的制定背景和目的，了解其重要性和必要性。
然后，护士需要仔细阅读和理解实践指南的具体内容，包括各项指导原则和要点。
在实践中，护士需要根据实践指南的要求，合理安排工作和护理流程，保证操作的准确性和安全性。
同时，护士需要关注实践指南的更新和修改，及时了解最新版本的要求，不断提升自己的专业水平和护理技能。
综上所述，手术室护理实践指南是对手术室护理工作进行规范和指导的准则和要求。
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南手术室是一个高度专业化的环境，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
以下是手术室护理实践的一些基本指南，以确保手术过程的安全和成功。
一、术前准备1、确认患者信息：在手术前，护理人员应确保患者的身份信息、手术类型、手术部位以及手术顺序正确无误。
这可以通过与医生、麻醉师和患者本人的沟通来完成。
2、心理疏导：手术前，护理人员应对患者进行心理疏导，帮助他们减轻紧张情绪，增强信心。
3、皮肤准备：根据手术需要，护理人员应协助医生进行皮肤清洁和消毒工作。
这可以减少手术过程中的感染风险。
4、核对手术物品：在手术开始前，护理人员应核对手术过程中所需的器械、敷料、药品等物品，确保数量和种类正确。
二、术中配合1、协助医生进行手术操作：在手术过程中，护理人员应根据医生的要求，迅速而准确地传递器械和敷料。
同时，密切观察患者的生命体征，及时向医生报告任何异常情况。
2、保持无菌操作：手术室内的所有操作都应遵循无菌原则，以减少术后感染的风险。
护理人员应定期检查手术台、地面、空气等处的清洁消毒情况。
3、合理使用药物：在手术过程中，护理人员应根据医生的要求准备和给予药物。
同时，要了解药物的性质、作用和不良反应，确保用药安全。
4、记录手术过程：护理人员应详细记录手术过程中的重要步骤、所用药物、患者生命体征等情况，为术后治疗提供参考。
三、术后处理1、清理手术现场：手术结束后，护理人员应及时清理手术现场，将使用过的器械、敷料等物品进行分类处理。
2、观察患者生命体征：术后，护理人员应密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，确保患者生命安全。
3、防止术后感染：术后感染是常见的并发症之一，护理人员应采取措施预防感染，如保持伤口清洁干燥、合理使用抗生素等。
4、术后随访：在患者出院后，护理人员应定期进行随访，了解患者的恢复情况，提供必要的指导和帮助。
四、提高工作效率1、时间管理：合理的安排工作时间和工作顺序可以提高工作效率。
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南一、介绍手术室是医院内最重要的部门之一，负责执行手术和提供护理服务。
手术室护理旨在确保手术安全和手术室的卫生环境，以提高手术的成功率和减少并发症的发生。
本文将详细探讨手术室护理的实践指南，包括手术室的准备、手术器械的管理、术中的护理措施等。
二、手术室准备在手术开始之前，手术室需要做好充分的准备工作，以确保手术的顺利进行。
以下是手术室准备的步骤：2.1 准备手术器械和材料•根据手术类型和手术计划，准备所需的手术器械和材料。
•核对手术器械和材料清单，确保完整齐全。
•对手术器械进行清洁和消毒处理。
2.2 准备手术室环境•对手术室进行清洁和消毒，确保无菌环境。
•准备手术台、手术灯、监护设备等器械设备，确保其正常运行。
•调节手术室的温度和湿度，保持手术人员的舒适。
2.3 准备患者•根据手术类型和患者需求，为患者安排床位和隔离措施。
•对患者进行洗澡和消毒处理，以减少手术感染的风险。
•核对患者身份和手术部位，确保手术的准确性。
三、手术器械的管理手术器械的管理是手术室护理中重要的一环，它包括手术器械的选择、清洗和消毒等方面。
3.1 手术器械的选择•根据手术类型和手术要求，选择适当的手术器械。
•核对手术器械清单，确保器械的完整性和正确性。
•检查手术器械的功能和质量，确保其正常使用。
3.2 手术器械的清洗和消毒•在手术结束后，将使用过的手术器械进行清洗和消毒处理。
•按照医院的消毒标准，选择适当的消毒方法和消毒剂。
•根据手术器械的特点和材质，选择合适的清洗和消毒方式。
3.3 手术器械的储存和保养•清洗和消毒后的器械需要妥善储存，以保证其干燥和无菌。
•对手术器械进行定期检查和保养，确保其质量和功能的完好。
四、术中护理措施在手术进行的过程中，手术室护士需要提供专业的护理措施，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
4.1 患者的安全和舒适•监护患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
•维持患者的体温稳定，避免出现低体温或高体温等情况。
解读手术室护理实践指南手术体位
安置后
▪ 4、常见手术体位摆放及注意事项
4.1体位摆放-仰卧位
患者头部放于枕上，两臂至于身体两侧或自然伸开，
定义
No 两腿自然伸直的一种体位。根据手术部位及手术方
式的不同摆放各种特殊的仰卧位。包括：头颈后仰
Image 卧位、头高脚低仰卧位、人字分腿仰卧位等。特殊
内容解读 概述 名词解释 手术体位安置原则
常用手术体位的安置及注意事项
实施与总结
案例
为了推进手术室护士队伍建设，提升手术室护理科学管理水平，调动手术 室护理工作者积极性，稳定和发展手术室护士队伍。
《手术室护理实践指南-手术体位》 （2015年全国手术室学术年会上颁布）
❖ 概述 ❖ 名词解释 ❖ 手术体位安置原则 ❖ 常用手术体位的安置及注意事项
体位，以适应各种手术操作的床。 ❖ 手术床配件包括各种固定设备、支撑设备及安全带等，托托收板、腿架、各式固定挡板及
上下肢约束带等。 ❖ 2）体位用品：用于保护压力点的一系列不同尺寸、外形的村垫。如头枕、膝枕、肩枕等。
2.名词术语
❖ 2.3骨筋膜室综合征：因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的一种病理状态。临床表现 为肿胀、运动受限、血管损伤和严重疼痛、感觉丧失。
2.名词术语
❖ 2.5甲状腺手术体位综合征：在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形、内凸压迫 颈神经根及椎动脉，而引起的一系列临床症状：术中不适、烦躁不安、甚至呼吸困难、术 后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状
1
如何理解与相关知识扩延
解读与扩延
心血管系统-影响机制
No 患者在麻醉后循环系统代偿能力减弱，肌肉
手术室实践指南解读护理课件
记、手术器械的清点与核对等，需要护理人员具备高度的专业素养和责
任心。
解读手术室护理安全
手术室护理安全的概念
手术室护理安全是指在手术过程中采取一系列措施，确保患者的 安全和手术的顺利进行。
手术室护理安全的主要措施
包括严格遵守消毒隔离制度、正确使用手术器械和设备、严格控制 人员流动等。
手术室护理安全的意义
提高手术室护理人员的专业素养
1 2 3
加强培训和教育 定期开展手术室护理相关的培训和教育活动，提 高护理人员的专业知识和技能水平。
建立考核机制 建立手术室护理人员的考核机制，对护理人员的 专业能力进行评估和考核，促进其专业成长。
鼓励学术交流和研究 鼓励手术室护理人员参与学术交流和研究活动， 了解最新的护理理念和技术，提高其学术水平和 创新能力。
02
手术室护理实践
术前准备
评估患者情况
了解患者的病史、手术类型和 麻醉方式，以便更好地制定护
理计划。
准备手术器械和用品
根据手术需要，准备相应的手 术器械、敷料、药品等，确保 手术顺利进行。
患者心理护理
与患者进行沟通，缓解其紧张 情绪，增强信心，提高手术配 合度。
核对手术部位标识
确保手术部位标识正确，防止 手术部位错误。
利用人工智能、物联网等技术，实现 手术室护理的智能化、自动化，提高 护理效率和安全性。
加强预防性护理措施，降低手术室感 染等并发症的发生率，提高患者的康 复速度和满意度。
个性化护理方案
根据患者的个体差异，制定个性化的 护理方案，满足患者的特殊需求，提 高护理效果。
手术室实践指南的修订和更新
定期评估和修订
指南的要求。
对执行过程进行详细记 录，以便后续分析和改进。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
铺置无菌器械台
1规范更衣，戴帽子、口罩。 2根据手术的性质及范围，选择适宜的器械
车，备齐所需无菌物品。 3 选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械
台。 4将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包
名称、灭菌日期和包外化学指示物包装 是否完整、干燥，有无破损。
铺置无菌器械台
5、打开无菌包及无菌物品
方法一：打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科手消 毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌单：顺序为 先打开近侧，检査包内灭菌化学指示物合格后再走到对 侧打开 对侧，无菌器械台的铺巾保证4~ 6层，四周无菌 单垂于车缘下30cm以上，并保证无菌单下 缘在回风口以 上。协助洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套。再由巡 回护士与洗手护士一对一 打开无菌敷料、无菌物品。
一、外科手消毒
2、涂抹外科手消毒液 2.1取免冲洗手消毒剂于一侧手心，揉搓指
尖，将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、 上臂下1/3 。 取免冲洗手消毒剂于另一侧手心，步骤 同上。 2.2最后取手消毒剂，按照六部洗手法(见 附录A)揉搓双手至手腕部，揉搓至干燥。
外科手消毒的注意事项
1在整个过程中双手应保持位于胸前并高于时部， 保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒 流。
2手部皮肤应无破损。 3冲洗双手时避免溅湿衣裤。 4戴无菌手套前,避免污染双手。 5摘除外科手套后应清洁洗手。 6外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发
的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不 易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。
穿无菌手术衣
穿无菌手术衣目的 穿无菌手术衣目的是避免和预防手术过程
2传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达 到提醒术者注意力为限。
3传递器械的方式应准确，以术者接过后无须调整 方向即可使用为宜。
4传递拉钩前应用盐水浸湿。 5安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，
对向无菌器械台面。 6传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职
业暴露。 7向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背
后传递。
活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或 触及其他部位。 6 无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上及 两侧腋前线之间。
无接触式戴无菌手套
无接触式戴无菌手套注意事项
1 向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口 拉到拇指关节处即可。
2双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手 均在衣袖内。
3戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包 裹住袖口 ，不可将腕部裸露。
4感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手 套（穿孔指示系统)，有条件内层为彩色 手套。
铺置无菌器械台
铺置无菌器械台目的
使用无菌单建立无菌区域、建立无 菌障，防止无菌手术器械及敷料再污染， 最大限度地减少微生物由非无菌区域转 移至无菌区域；同时可以加强手术器械 管理。正确的手术器械传递方法，可以 准确、迅速地配合手术医生，缩短手术 时间，降低手术部位感染，预防职业暴 露。
站长素材
解读手术室护理 实践指南
手术室 史楠
主要内容
1 外科手消毒 2 穿无菌手术衣 3 无接触式戴无菌手套 4 手术器械传递 4
一、外科手消毒
目的
外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂 居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生 物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原 微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防 手术部位感染发生。
一、外科手消毒
洗手池、水龙头
洗手流程及说明图示
洗手用水、清洁剂
设施
计时装置、镜子
干手用品
消毒剂、手刷
一、外科手消毒
原则
先洗手，后消毒。 不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新 进行外科手消毒。
一、外科手消毒
1洗手方法取适量的皂液清洗双手、前臂和
上臂下1/3，认真揉援。清洁双手时，应注意清 洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。从手指 到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不 要在水中来回移动手臂。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3
中医护人员衣物上的细菌污染手术切口 ， 同时
方法
穿无菌手术衣注意事顷
1穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。 2无菌手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑立即
更换。 3有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。 4巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。 5穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间
应及时更换或重新加盖无菌单。 5 移动无菌器械台时，洗手护士不能接触台缘平面以下区域。
巡回护士不可触及下垂的手术布单。 6 洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污染洁净系统。 7 无菌包的规格、尺寸应遵循《医疗机构消毒技术规范》
（ws/t367-2012）c.1.4.5的规定。
传递手术器械
1传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失 部分遗留在手术部位。
方法二 ：打开无菌包外层包布后，洗手护士用无菌持物钳 打开内层无菌单（同 巡回护士打开方法)，并自行使用无 菌持物钳将无菌物品打至无菌器械台内,再将无菌 器械台 置于无人走动的位置后进行外科手消毒，巡回护士协助 洗手护士穿无菌手术衣,无接 触式戴无菌手套。
6、将无菌器械台面按器械物品使用顺序、频率、分类进行 摆放，方便拿取物品。
铺置无菌器械台注意事项
1洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进行器械台 整理。未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越 无菌区及接触无菌台内的一切物品。
2 铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖。 3 无菌器械台的台面为无菌区，无菌单应下垂台缘下30cm
以上，手术器械，物品不可超出台缘。 4 保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾如果浸湿，