清热燥湿药

清热燥湿药

一、本类药物性味多味苦寒，苦能燥湿，寒能清热。

二、作用及适应证

清热燥湿：主要用于湿热证

1.肠胃湿热：呕吐、泄泻、痢疾腹痛

2.肝胆湿热：黄疸、胁肋胀痛、口苦尿赤。

3.湿热下注：带下色黄、热淋灼痛

4．湿热流注于关节：关节红肿热痛

5.湿温或暑温夹湿：身热不扬，胸膈痞闷，舌苔黄腻

6.湿疮、湿疹

三、使用注意

苦寒性燥之品，易于伤津败胃，用量不宜过大，脾胃虚寒及阴亏者慎用。

黄芩

1.首载于《神农本草经》，列为中品。为唇形科植物黄芩的干燥根。主产于山西、河北、河南等地，以山西产量最多，质量最好。

2.炮制：生用、酒炙或炒炭用

3.别名：元芩、枯芩

黄芩苦寒；归肺、胃、胆、大肠经。

A.功效应用

1.清热燥湿：本品善清中上焦湿热湿热，尤善清上焦肺火。

（1）湿温或暑湿胸脘痞闷、身热不扬、恶心呕吐。

（2）大肠湿热之泄泻、痢疾腹痛配伍黄连、葛根，如：葛根芩连汤。

（3）肝胆湿热之黄疸。配伍茵陈蒿、栀子等。

（4）湿热下注膀胱之热淋涩痛。配伍木通、白茅根、车前子等。

2.泻火解毒：

（1）肺热咳嗽。善清肺火。单味药应用，如;清金散。（2）热病烦渴、面赤便秘

（3）痈疮肿毒、咽喉肿痛

（4）邪在少阳，往来寒热。配伍柴胡、半夏等，如：小柴胡汤。

3.凉血止血：血热出血

4.清热安胎：胎热不安

用法用量3~10克。清热多生用，安胎炒用，止血炒炭。

黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根，中空而枯体轻主浮，善清上焦肺火，而治肺热咳嗽痰黄之证；子芩为生长年少的子根，中实而坚，体重主降善泻大肠湿热，而治湿热泻痢腹痛之证。

B.使用注意：脾胃虚寒者忌用。

C.黄芩含黄酮类，其中以黄芩甙元、黄芩甙为主要有效成分。

D.药理作用

1.抗病原微生物作用：黄芩有较广的抗菌谱，对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等有不同程度的抗菌作用。

2.解热作用：解热作用的有效成分为黄芩甙元，作用稍强于阿司匹林。

3.保肝、利胆、解痉作用

4.抗肿瘤作用

黄连

首载于《神农本草经》，列为上品。其根连珠而色黄，故名。为毛茛科植物黄连、三角叶黄连、或云连的干燥根茎。主产于四川、云南，川黄连为道地药材。

炮制：生用、酒炙、姜炙。

别名：云连、川连、鸡爪连。

饮片：（1）味连（鸡爪连）：根茎多分枝，常弯曲，形如鸡爪，粗细不一。单支长3~6cm。表面黄褐色，外皮脱落出呈黄棕色。单枝呈结节状隆起。全枝皆附有残留的短须根。质坚实。断面不整齐，呈金黄色，外层深红色，中间偶有空心。无臭，味极苦。

（2）雅连：多单枝，呈圆柱形

（3）云连：一般细小，多单枝，弯曲如沟，色浅。饮片多切成薄纵切片，也有薄横切片。以条粗壮，质坚实、无须毛、

断面金黄色者为佳。

性味归经：苦寒；归心、肝、胃、大肠经。

A.功效应用

1.清热燥湿：本苦寒，清热燥湿之力强，尤长于清中焦湿热，善清心经之火，为治湿热痢疾之要药。

（1）湿热泻痢。配伍白头翁、黄芩等，如：白头翁汤。为治湿热泻痢之要药。

（2）脘腹痞满、恶心呕吐。配伍生姜、半夏、黄芩等，如：半夏泻心汤。

（3）胃热呕吐

（4）肝郁化火的呕吐。配伍吴茱萸等，如：左金丸

2.泻火解毒：

（1）阴虚火旺之失眠心烦。白芍、黄芩、阿胶等，如：黄连阿胶汤。

（2）血热迫血妄行之吐血、衄血。配伍黄芩、大黄，如：泻心汤。

（3）急性热病壮热烦躁。配伍黄芩、黄柏等，如：黄连解毒汤。

（4）痈疮肿毒。配伍黄柏，连翘等，如黄连解毒汤。

B.用法用量

煎服，2~5g，清热泻火宜生用，清上焦热宜酒炒，止呕宜姜汁炒，泻肝胆火宜猪胆汁炒。

C.使用注意：脾胃虚寒者忌用，阴虚者慎用。

D.化学成分：主含小檗bo碱，又称黄连素为7%~9%。

E.药理作用：

1.抗菌作用（黄连素）：对球菌、杆菌、原虫、真菌有抑制作用，对痢疾杆菌的抑制作用最强，相当于现代医学的广谱抗菌素。

2.利胆作用（小檗碱）：能增加胆汁的分泌。

3.降血压、降血脂、降血糖、抗溃疡作用。

F.临床应用

1.治疗萎缩性胃炎：黄连500g，食醋500ml（瓶装为佳），白糖300g，山楂片1000g，加开水4000ml，混合浸泡7日，每次50ml，饭后服，每天3次。治疗24例，经胃镜复查，其中21例胃粘膜萎缩性病变消失，2例由萎缩性胃炎转为浅表性胃炎，胃液分析空腹总酸度，游离酸度恢复正常范围（服药50~90天）1例因坏死性胃炎死亡。

2.治疗慢性胆囊炎：小檗碱5~20mg，饭前服用，每日3次，治疗225例慢性胆囊炎等患者，24~48小时使其症状消失。本品能降低胆汁中胆红素水平，增加胆囊中胆汁量。对工业毒物所致中毒性肝炎亦有一定疗效。

3.治疗肺结核：小檗碱治疗30例，每次口服0.3g，3月为一疗程，有一定疗效。

4.治疗高血压病：小檗碱每日剂量为0.74~4.0g，治疗原发性

高血压急性肾炎及先兆子痫的高血压症共19例，疗效迅速安全，对早期及二期患者较好，三期及重症患者较差。

5.治疗糖尿病：口服黄连素0.4g/次，每日3次，1~3个月为一疗程，治疗二型糖尿病30例，用药后血糖下降时间为：1周4例，2周7例，3周14例，5例效果不显著。

黄柏

首载于《神农本草经》，列为中品。

为芸香科植物黄皮树（川黄柏）或黄檗（关黄柏）的干燥树皮。以川黄柏质量最佳。

炮制：生用、盐水炙用。

别名：川黄柏（四川、云南）、关黄柏（辽宁、吉林、黑龙江）

饮片：（1）川黄柏：呈板状，去净粗皮，厚3~7mm。外表面黄棕色或褐色，较平坦，有不规则的浅裂纹，偶有残存灰褐色粗皮，内表面暗黄色或浅棕色。体轻，质较硬。断面深黄色。气微，味极苦。饮片多横切成条。

A.性味归经苦寒；归肾、膀胱、大肠经。

B.功效应用

1.清热燥湿：本品长于清下焦湿热。

（1）膀胱湿热之热淋。配伍车前子、滑石等。

（2）湿热下注之带下黄稠。配伍山药、芡实等。

（3）湿热下注之足膝肿痛。配伍苍术、牛膝等，如：三妙