国外剖宫产的现状及研究进展

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产科临床研究进展

产科临床研究进展产科是妇科学中专门研究孕妇妊娠和分娩等相关问题的分支学科。

随着现代医学的不断发展和技术的进步，产科临床研究也取得了长足的进展。

本文将就产科临床研究的最新进展进行探讨。

一、高危妊娠的监测和处理高危妊娠是指孕妇在妊娠过程中出现了一些不良的迹象或存在潜在的健康风险。

通过对高危妊娠的监测和处理，可以有效降低母婴并发症的风险，提高胎儿的生存率和健康状况。

1.1 无创产前基因检测（NIPT）无创产前基因检测是通过从孕妇的血液中提取胎儿DNA进行基因检测，以筛查染色体异常等遗传疾病。

与传统的产前诊断方法相比，无创产前基因检测具有无创、准确率高和风险低等显著优势。

1.2 羊水穿刺术羊水穿刺术是通过将细针插入孕妇的腹部，抽取羊水进行染色体检查。

它可以在孕早期准确地检测胎儿染色体异常以及一些遗传性基因病。

羊水穿刺术在高危妊娠的筛查和诊断中发挥着重要作用。

1.3 产前咨询和辅导对高危妊娠患者进行产前咨询和辅导，包括提供健康教育、心理支持和营养指导等，有助于减轻孕妇的焦虑和压力，促进胎儿的正常发育。

二、分娩方式的选择分娩方式的选择对孕妇和胎儿的健康至关重要。

随着科技进步和医疗水平提高，分娩方式的选择日益多样化，旨在最大程度地保障母婴的安全和健康。

2.1 剖宫产剖宫产是通过剖腹手术将胎儿从母体腹部取出的方式进行分娩。

它适用于胎儿异常位置、胎盘功能不全、母体疾病或其他不适宜顺产的情况。

2.2 阴道分娩阴道分娩是胎儿经过阴道娩道自然排出的分娩方式。

它是最常见的分娩方式，对于母体和胎儿来说都更加安全和自然。

2.3 剖宫产与阴道分娩的比较近年来，剖宫产率不断上升，这引起了分娩方式选择的关注。

研究发现，剖宫产相对于阴道分娩存在更多的并发症和风险，包括出血、感染、子宫破裂等。

因此，在选择分娩方式时，应该充分考虑利弊，根据具体情况作出合理决策。

三、新生儿护理与健康新生儿护理和健康是产科临床研究的重要方向之一。

新生儿的健康状况对其后的生长发育和成年期的健康有着重要的影响。

剖宫产的历史

剖宫产的历史文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]剖宫产的历史及现状1剖宫产的历史剖宫产原名剖腹产,是医学发展史上最古老的外科手术。

早在公元前70余年,罗马帝国即颁布了关于剖腹产的法令:规定凡孕产妇在妊娠后期死亡或行将死亡时,医师必须将胎儿从母亲的腹中取出。

这一法令维持了两千余年。

但在当时,仅限于对已死亡或行将死亡的孕产妇实施,孕产妇死后,胎儿在子宫内仅仅只能存活5一20分钟,因此即使将胎儿取出,也都是非死即残,存活率几乎等于零。

到公元巧世纪,开始对难产的孕妇施行剖腹产术,并取得了初步成功。

但是,由于当时手术技能尚未成熟,既没有麻醉,又不懂得如何消毒,而医生在取出胎儿后也不知如何缝合子宫切口,而是任其自然收缩止血。

所以几乎所有的产妇,在施行手术后的一周内,相继因出血或感染而身亡。

随着医学技术特别是消毒技术、切口技术和缝合技术的发展,剖腹产术逐渐被医生们所采纳,并不断推广。

2国内外剖宫产的现状据Richard报道,美国的剖宫产率在20世纪70年代初为5.5%,到1978年为15.2%,而到1988年升到25.0%,是当初的5倍,发展的速度也是极快的。

但是从80年代起,美国及其它发达国家开始关注这种趋势,使剖宫产率逐步下降,到80年代中期达到一个比较稳定的水平。

Francix在1944年对挪威、英国、瑞典、美国1980-1990年剖宫产率的变化作了比较,见表1。

南美国家,如巴西,在1986年全国的剖宫产率已达到36.4,一些地区超过了50%。

我国据1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道,50年代剖宫产率仅为1%一2%,到1988年上升到22%。

北京妇产医院1960年一1994年35年间资料分析,60年代剖宫产率<5%,70年代末到80年代为20%,90年代上升到4O%。

上海市1950年剖宫产率为9.95%,1977年上升到45.51%。

浙江大学附属妇产科医院剖宫产率1980一1984年为18.60%,1995年上升到48.24%。

剖宫产的现状综述

剖宫产的现状综述剖宫产的现状综述内容提要：回顾和分析当前国内外剖宫产的现状总结分析相关影响因素摘要题：学术研究总结关键词：剖宫产现状 10 年前“社会因素”作为剖宫产术的指征还非常罕见如今在大多数的__中早已位居前列[1]。

剖宫产适应征从传统的母亲因素、胎儿因素、逐步转变成母亲、胎儿、社会因素三足鼎立。

剖宫产率的迅速上升和以社会因素为指征比例的增加引起了医学界的忧虑和社会的关注如何降低剖宫产率是众多文章讨论的重要议题。

1、当代国内外剖宫产现状1．1 国外现状近20年来世界范围内剖宫产率的急剧上升趋势已引起国内外产科专家深切忧虑。

请看一组数字：美国在20世纪70年代初剖宫率为5.5％到80年代末约为25％几乎为70年代的5倍；英国的剖宫产率20世纪60年代初是6％～8％到90年代末剖宫产率超过20％的产科机构约占41％；公认巴西有世界上最高的剖宫产率1994年高至50.8％加以控制后的1996年仍在36.4％[2]。

国外剖宫产率迅速上升的阶段是在20世纪70年代后从90年代开始有所下降上升趋势大约持续了20年。

但也有少数国家剖宫产率保持低水平如南非20年间保持在13％左右约旦仅为8.4％（1995年）日本则由于强调做好临产陪伴一般不超过5％～8％。

美国在1997年降到了20.5％[3]。

1．2 国内现状目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5％～20％[4]。

我国与国外的变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅为3％～5％70年代以前仅为5％～10％80年代以后快速上升至30％以上甚至超过了40％。

当前国内大部分城市__剖宫产率在40％以上少数已超过60％某些__已上升至70％以上个别__甚至达到惊人的100％[5]。

在2000年“全国妇产科第11届专题会议”上报道全国多数__剖宫产率均保持在50％以上目前仍在普遍、持续上升其特点是：__市大于中城市中城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者[6]。

剖宫产的现状分析

剖宫产的现状分析剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段［１］，手术分娩避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤。

最近几年以来，由于产妇及家属的偏见，部分医务人员手术指征掌握不够严格等因素，致剖宫产率迅速的增加，这个增加引起了全球社会和医学界广泛的关注。

世界卫生组织在2007年-2008年有一项调查显示，我们亚洲地区的剖宫产率是27.3%，而中国在同一时期的剖宫产率是46.2%，无产科指征的剖宫产高达11.7%。

但是在这个时期我们产妇的死亡率和发病率并没有随着剖宫产率的迅速增加而迅速下降。

对于这个现象，我们有责任也有义务把剖宫产率降下来，分析剖宫产率上升的原因，根据各地的手术指征的观察，剖宫产率上升是由多种因素造成的。

1 临床因素1.1 胎儿因素是剖宫产率上升的最主要因素：随着人民生活水平的普遍提高，巨大儿的分娩率较前明显增加，增大了阴道分娩的风险(如肩难产）。

现代医疗技术的发展（如超声波)，可提前预示一些自然分娩的风险，如臀位、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素等均可在产前诊断，使剖宫产手术范围扩大，剖宫产率随之升高。

胎心监护手段的应用，使胎儿窘迫的诊断率较前提高，使剖宫产率上升。

有关资料表明,单纯根据听诊胎心率或观察羊水混浊情况诊断胎儿窘迫,其诊断符合率仅占20%，因此医生应对母儿情况深入了解，根据多项指标进行综合分析，力求做到既不盲目增加剖宫产率又不延误治疗。

这样，以胎儿窘迫为指征的剖宫产将有所减少。

1.2 母体因素是剖宫产率上升的次要原因：由于围生医学和分娩生理病理及麻醉医学的研究进展，使过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，这确实降低了孕产妇及围生儿的病死率。

以往使用的高、中位产钳已逐步被剖宫产术所代替；而臀位分娩后出头困难之程度在分娩前难以做出准确估计，而臀牵引术又易造成新生儿产伤，故臀位分娩基本上被剖宫产术所替代。

改良腹膜外剖宫产术研究进展

改良腹膜外剖宫产术研究进展程新龙;宋伟奇【摘要】The rate of cesarean section shows an increasing trend in our country year by year, the exorbitant cesarean section rate does not bring the absolute safety of mothers and infants, on the contrary, it increases the incidence of short-term complications or long-term complications. This study improves the extraperitoneal cesarean section and is compared with the common new style cesarean section, involving the total operation time, intraoperative bleeding amount, neonatal asphyxia rate, postoperative infection, postoperative pain, postoperative bladder function and ex-haust time, at the same time, we also research the operation strategies and comparisons for the second cesarean sec-tion.%我国剖宫产率呈逐年上升的趋势，过高的剖宫产率带来的并不是母儿的绝对安全，相反增加了母儿近远期并发症的发生。

本研究将腹膜外剖宫产术进行改良，同时与现在较为普及的新式剖宫产术进行对比，涉及总手术时间、术中出血量、新生儿窒息率、术后感染、术后疼痛、术后膀胱功能影响及排气时间，同时研究两次剖宫产术的手术策略及对比。

世界卫生组织关于剖宫产率的声明

３．剖宫产术会导致严重的、有时甚至是永久性的并发症、残疾或死亡，特别是在设施匮乏和／或技术能力
不足以正确进行安全的手术和治疗手术并发症的情况下尤其如此。应该仅在有医疗指征时进行剖宫产。
４．应该尽一切努力为有需要的妇女提供剖宫产，而不是为了努力实现一个特定的比率。５．目前尚不清楚，剖宫产率对孕产妇和围产儿的发病率、儿科结局、心理或社会福祉的影响。需要更多的研究来了解剖宫产手术对健康产生的直接和远期的影响。
结局表示关注。此外，国际社会也越来越认为，有必要重新审视１９８５年建议的剖宫产率。
人群层面的剖宫产率
世界卫生组织进行了两项研究：一项是通过系统评估现有的研究，旨在寻找出某个特定的国家或人群范围理想的剖宫产率；另一项是在全世界范围内使用最新的数据进行基于国家层面的分析，根据这一现有的数
解释此分类系统的指南，包括术语和定义的标准化。
（摘自ＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＨｅａｌｔｈＭａｔｔｅｒｓ２３：１４９，２０１５．陆彩玲译；贾孟春审校）
＊
罗布森分类系统依据产科史、分娩、胎产式、新生儿数目、孕龄将所有分娩分为十组。
世界卫生组织人类生殖规划署，２０１５年４月１０日

剖宫产率调研报告

剖宫产率调研报告剖宫产作为现代医学技术中重要的分娩方式之一，其应用越来越广泛。

近年来，我国剖宫产率呈现逐年上升的趋势，引起了社会各界的广泛关注。

本文将针对该话题进行研究，并撰写一份剖宫产率调研报告。

一、研究目的剖宫产是一种需要高度技术和专业知识的操作，适用于某些特殊情况下，如胎位异常，胎儿窘迫，母体病变等。

鉴于近年来我国剖宫产率不断上升的现象，我们的研究目的旨在探讨造成这一状况的原因，并提出相应的解决方案，以降低不必要的剖宫产率。

二、研究方法本研究采用问卷调查的方式，通过向妇产医疗机构（包括妇产科、妇幼保健院等）发放调查问卷，对剖宫产率进行调查。

我们收集了100份问卷，并采用SPSS软件进行数据统计和分析。

三、研究结果1、剖宫产率数据我们的调查结果表明，2019年，我国剖宫产率平均为47.8%。

具体地，18.6%的妇女选择剖宫产是由于产妇难产、28.7%的剖宫产是因母体疾病导致，而其余的剖宫产则有40.5%是产妇主动选择。

2、引起剖宫产率上升的原因从调查结果中可以看出，近年来我国剖宫产率的上升与以下因素有关：2.1 科技进步现代医学的发展，科技的进步为妇产科医师提供了更多的更先进的助产设备和技术手段，使医生更加依赖剖宫产手术，从而导致了剖宫产率的上升。

2.2 妇产科医生能力不足目前，妇产科医生在剖宫产所需技术方面还存在较大的差距。

有些医生在剖宫产手术前不仅未能充分评估产妇状况，而且操作技术也欠缺实践经验，这些因素可能导致医生过度使用剖宫产手术。

2.3 妇女的生育观念随着社会经济的发展和人们的生活水平不断提高，妇女对于生育的要求也不断提高。

在此背景下，一部分女性选择剖宫产能够避免分娩的痛苦，并且剖宫产可以安排诊断时间，这种方便的特点也对于部分产妇非常诱人。

3、降低剖宫产率的方案基于我们的调查结果，我们提出了以下降低剖宫产率的方案：3.1 加强妇产科医生的技术水平医生是影响剖宫产率的首要因素，因此，必须加强医生技能的培训和教育，提高医生对剖宫产的认识和技能。

剖宫产瘢痕妊娠的护理现状及研究进展

剖宫产瘢痕妊娠的护理现状及研究进展作者：韦群红来源：《医学信息》2015年第01期摘要：剖宫产瘢痕妊娠会造成妊娠大量出血，对患者的生育功能造成很大影响，甚至还有可能危及到患者的生命。

本文根据近年来剖宫产瘢痕妊娠研究进展，对剖宫产瘢痕妊娠的机制，诊断，治疗进行系统性的总结，以及总结了对患者实施的护理现状及适用对象。

旨在降低并发症发生率，改善愈后效果，从而提高患者的生命质量。

关键词：剖宫产；瘢痕妊娠；研究进展；护理现状剖宫产瘢痕妊娠（Caesarean scar pregnancy， CPS）主要是指孕妇的胚胎在前次剖宫产的手术切口瘢痕处着床，即宫外孕，是剖宫产的远期并发症之一[1]。

对于剖宫产瘢痕妊娠，目前临床上尚无统一的针对CSP的治疗护理方法，根据文献资料报道，CSP的治疗方法常见的有：药物治疗（包括中药治疗）与手术治疗，其中手术治疗又包括子宫切除术、病灶切除术、子宫动脉栓塞术以及宫、腹腔镜技术等[2]，这些治疗方法都有利有弊。

同时，一些针对性的护理也在文献中研究或报道，比如针对于介入治疗的护理、针对于宫颈注射治疗的护理、心理护理、饮食护理等等。

在此，本文对CSP的诊疗进展与护理现状进行综述性分析。

1 剖宫产瘢痕妊娠（CSP）概况1.1临床表现首先，CSP平均就诊年龄多为32～34岁，孕龄平均在6～8w，距前次剖宫产间隔年限3～4年，且CSP患者的停经周数与自身的β-HCG血清水平呈现出正相关性，与正常妊娠相差无几，因此CSP患者的临床表现不甚明显。

资料显示，孕妇的年龄、孕龄及既往剖宫产次数与CSP风险有一定的相关性，有研究得出，孕妇多次的剖宫产会造成切口部位供血不足、瘢痕面积扩大、伤口愈合差，从而形成缺损，进而增大了孕妇CSP发生的可能性；但同时也有一些报道显示[3]，50%～72%的CSP仅有一次剖宫产史，认为CSP的发生与既往剖宫产次数并无多大联系。

而文献资料对这几者之间的具体关系尚没有做进一步的研究，且既往剖宫产次数与CSP风险的联系目前尚不明确。

剖宫产术后疼痛的原因及护理研究进展戴淑红

剖宫产术后疼痛的原因及护理研究进展戴淑红发布时间：2023-06-06T09:33:42.064Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：戴淑红[导读] 摘要：目的：现阶段由于多方面因素的影响使得多数产妇在分娩过程中选取剖宫产的方式进行。

随着社会的不断发展，医疗及时的不断提升，现阶段，剖宫产技术得到了迅速的发展，但是应用剖宫产仍存在一定的机率使得产妇出现不良反应以及并发症的情况。

其可能对新生儿的健康造成一定的影响，同时对于产妇自身来说，不仅会于产妇腹部留下疤痕，同时在产后产妇仍会感到相应的疼痛感。

此类疼痛感会使得产妇内心产生恐惧、焦虑等负面情绪，对其产后的恢复造成影响。

因而寻求解决剖宫产后疼痛的方式，成为近年来研究的热点。

本文将探究分析导致剖宫产术后疼痛的因素，以及对于接受剖宫产术产妇的护理，进而最大程度的降低产妇的术后疼痛感。

摘要：目的：现阶段由于多方面因素的影响使得多数产妇在分娩过程中选取剖宫产的方式进行。

其可能对新生儿的健康造成一定的影响，同时对于产妇自身来说，不仅会于产妇腹部留下疤痕，同时在产后产妇仍会感到相应的疼痛感。

此类疼痛感会使得产妇内心产生恐惧、焦虑等负面情绪，对其产后的恢复造成影响。

因而寻求解决剖宫产后疼痛的方式，成为近年来研究的热点。

本文将探究分析导致剖宫产术后疼痛的因素，以及对于接受剖宫产术产妇的护理，进而最大程度的降低产妇的术后疼痛感。

关键词：剖宫产；术后疼痛；影响因素；护理措施产妇在分娩过程中如果选取自然分娩的方式，过程中所产生的疼痛可达10级，由于此类强烈疼痛因素的影响，使得现阶段多数产妇不愿选取自然分娩的方式进行，转而选取剖宫产的方式进行分娩[1]。

现阶段，我国剖宫产率已经超出世界卫生组织所规定的范围，据相关统计资料显示：我国剖宫产率高达40%-59%。

无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策

无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策目的：探讨关于无剖宫产指征孕妇进行剖宫产的原因，通过对医院无剖宫产孕妇选择剖宫产进行单因素发现：无剖宫产孕妇指征选择剖宫产与孕妇的年龄，流产史，孕产妇自身因素，等都有关系，应该改进医院产科的服务模式，积极开展无痛分娩等健康知识宣传，帮助孕妇做出正确的选择，降低非医学指征剖宫产率。

标签：：剖宫产；孕妇；对策剖宫产是一种解决孕妇难分娩的产科手术，近些年来，剖宫产率在世界范围内都有上升的趋势.在2010年WHO亚洲调查结果显示，中国的剖腹产比例为46%，是亚洲最高的殊不知剖宫产并不能降低围产儿的死亡率，反而有可能增添母婴并发症。

文章从医务人员的角度出发，来分析无剖宫产指征孕妇行剖宫产的原因，根据原因制定相关的对策，为广大孕妇做好保健工作。

1 无剖宫产指征孕妇行剖宫产理由1.1孕妇因素1.1.1认为剖宫产比较安全，王晓黎调查：很多孕妇选择剖宫产是认为剖宫产对新生儿更加安全，而关于剖宫产的并发症等却不够重视。

Lee等在对香港某家医院的质性研究中发现，一些在经历过不孕或者采取人工授精胚胎移植术后怀孕的产妇都倾向于采用剖宫产分娩，来确保新生儿的安全，而且剖宫产可以选择时间进行，避免临产出现的突发性，更能够确保产妇和新生儿的安全.。

1.1.2害怕疼痛疼痛是所有人都害怕的事情，而大多数孕妇认为分娩疼痛是人生中最难以承受的疼痛，剖宫产能避免这种疼痛；虽然分娩的疼痛不可避免，但是不良的环境会增加产妇的疼痛体验，护理条件不足，助产医生的经验不足等都有可能增加孕妇分娩疼痛感。

郭红燕等研究表示，如果有有效的分娩镇痛方式，在很大程度上能够避免孕妇因恐惧分娩疼痛而要求的不合理剖宫产，初产妇没有经历过这种疼痛，她们的信息主要来源于母亲及其亲朋好友等，这些非专业人员提供的信息对孕妇分娩方式的选择具有明显的影响.如果产妇有过生产经历，上次的分娩体验也有可能会促使产妇下一次分娩选择.可以从医护人员的角度出发，对孕产妇进行产前教育，增加顺产信心。

剖宫产率高的原因分析及措施

剖宫产率高的原因分析及措施剖宫产（C-section）是一种通过手术切开母亲的腹部和子宫，将胎儿从子宫中取出的方式。

近年来，剖宫产率呈现上升的趋势，这引发了人们对于剖宫产率高的原因及措施的关注。

本文将分析剖宫产率高的原因，并提出相应的措施。

首先，剖宫产率高的原因之一是医疗技术与设备的进步。

随着医疗技术与设备的不断进步，剖宫产术的安全性和成功率大大提高，使得很多潜在的高风险产妇选择剖宫产来减少风险。

此外，医生和医院也因此获得了经济上的利益，导致剖宫产成为一种常见的选择。

其次，剖宫产率高的原因之二是社会因素的影响。

现代社会对于孕育和分娩的观念发生了变化，越来越多的妇女选择推迟生育，或在生育年龄较大时才开始怀孕，这增加了高龄产妇以及有慢性疾病的妇女数量，这些都是剖宫产的适应症。

此外，社会上普遍认为剖宫产可以减少分娩时的疼痛和恢复期的不适，使剖宫产得到广泛接受。

第三，剖宫产率高的原因还包括了保险公司及法律制度的因素。

有些医院和医疗机构为了规避风险，降低医疗纠纷的发生，选择无论是否有适应症都进行剖宫产手术。

同时，保险公司和法律制度对于医院及医生在面临医疗纠纷时非常苛刻，往往会面临经济赔偿和声誉受损的压力，这也使得医生倾向于选择剖宫产。

针对剖宫产率高的问题，可以采取以下措施：首先，加强宣传和教育工作。

通过向公众普及有关剖宫产的知识，提高大众的分娩观念和意识，鼓励自然分娩，并让人们了解剖宫产的适应症和风险。

其次，建立严格的指南和准则。

制定明确的剖宫产适应症，对于没有明确适应症的情况，医生和医疗机构应该严格遵守指南和准则，减少无必要的剖宫产。

第三，改变医疗机构的激励机制。

对于剖宫产率高的医疗机构和医生，可以改变其激励机制，降低剖宫产所带来的经济利益，增加自然分娩的经济激励，以鼓励医生和医疗机构积极推动自然分娩。

第四，加强医生和护士的培训。

提高医生和护士在自然分娩的技术和技能上的水平，增强他们对于自然分娩的信心和能力，减少无必要的剖宫产。

麻醉与分娩镇痛的国外进展

麻醉与分娩镇痛的国外进展
姚立新
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2005(000)007
【摘要】产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。

为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映出一种生育文明。

本文旨在通过对国外无痛分娩进展的介绍，侧重于介绍硬膜外麻醉和脊髓一硬膜外联合麻醉，对国内处于起步阶段的无痛分娩工作起到抛砖引玉的作用。

【总页数】3页(P17-19)
【作者】姚立新
【作者单位】广东药学院药物研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.2
【相关文献】
1.产科麻醉与分娩镇痛的研究新进展 [J], 盛凡;黄学洙
2.右美托咪定在剖宫产术麻醉与分娩镇痛中的研究进展 [J], 白云波; 徐铭军; 李晓光
3.椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇产程进展与母儿结局的影响 [J], 于英妮
4.产科麻醉与分娩镇痛的研究新进展 [J], 盛凡;黄学洙
5.硬膜外麻醉分娩镇痛产时发热的研究进展 [J], 范杞森;林建国;肖晓山
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剖宫产的适应证扩大；剖宫产后再妊娠，阴道分娩可行。
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4
剖宫产率上升
剖宫产率全球均上升，我国更为突出。
‫٭‬美国：Taffel（1991）报道剖宫产率由1965年的4.5%
%25年的1988上升至
年上升至1998～1997到%9年剖宫产率为1980英国：‫٭‬
%21.3年高达2000，而%18.8
国内外剖宫产的现状与研究进展
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1
剖宫产术发展的历史
‫٭‬1610年4月21日：人类第一次真实、有可靠材料证明，
完成切开子宫、取出胎儿、不缝合子宫的剖宫产术
剖宫产子宫切除术（意大利产科医师）：年Porro1876 ‫٭‬ 古典式剖宫产术，开创：年德国人Max Sanger1882 ‫٭‬
子宫体部纵切口剖宫产
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2
剖宫产术发展的历史
‫ ٭‬1907年Frank：腹膜外剖宫产术，倡行经腹腔式
腹膜外剖宫产术
子宫下段剖宫产术，发明子宫：年Kronig1912 ‫٭‬
下段纵切口剖宫产
子宫下段横切口剖宫产：年Kerr1926‫٭‬
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发达国家剖宫产的现状
• 剖宫产率在发达国家为15～25% • 母体死亡率少于1∶10000 • 剖宫产的特点：剖宫产技术、麻醉水平的提高，
高，剖宫产的适应证扩大；剖宫产后再妊娠，阴道分娩可行。
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剖宫产率上升
剖宫产率全球均上升，我国更为突出
Taffel（1991）报道美国剖宫产率由1965年的 4.5%上升至1988年的25%；英国1980年剖宫产率为9%到1997～1998年上升至18.8%，而2000年高达21.3%；首都医科大学附属北京同仁医院剖宫产率由 1988年时的32.7%上升至1997年时的51.3%。
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剖宫产术发展的历史
日：人类第一次真实、有可靠材料证明，21月4年1610 ‫٭‬
完成切开子宫、取出胎儿、不缝合子宫的剖宫产术
剖宫产子宫切除术（意大利产科医师）：年Porro1876 ‫٭‬ 开创古典式剖宫产术，：年德国人Max Sanger1882 ‫٭‬
子宫体部纵切口剖宫产
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如何降低剖宫产率
• 提高围生期保健水平，加强宣教 • 合理使用剖宫产术，严格掌握剖宫产指征 • 全社会共同努力！
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2010年剖宫产率的评估
ACOG对2010年剖宫产率的评价
1）37周或超过37周单胎头位初产妇剖宫产率为15.5%；
2）37周或超过37周单胎头位,有子宫下段剖宫历史,再孕时有37%可从阴道分娩。
• 2000年，美国妇产科医师协会评价华盛顿地区剖宫产孕产妇死亡率为6/10万，比阴道分娩高3～7倍。
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剖宫产的时机
剖宫产的时机选择非常重要，因关系到母子安危，急症剖宫产较择期手术其孕产妇死亡率、并发症、围产儿死亡率、新生儿脑病为高，因而产科医生应考虑如何减少急症剖宫产。
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• 腹膜外剖宫产术 1907年Frank倡行经腹腔式腹膜外剖宫产术。
• 子宫下段剖宫产术
1912年Kronig发明子宫下段纵切口剖宫产。 1926年Kerr 子宫下段横切口剖宫产
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发达国家剖宫产的现状
• 剖宫产率在发达国家为15～25%； • 母体死亡率少于1∶10000。 • 剖宫产的特点剖宫产技术、麻醉水平的提
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剖宫产术发展的历史
日：人类第一次真实、有可靠材料证明，21月4年1610 ‫٭‬
完成切开子宫、取出胎儿、不缝合子宫的剖宫产术
剖宫产子宫切除术（意大利产科医师）：年Porro1876 ‫٭‬ 开创古典式剖宫产术，：年德国人Max Sanger1882 ‫٭‬
子宫体部纵切口剖宫产
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剖宫产术发展的历史
胎位异常，胎儿窘迫。
• 我国剖宫产主要适应症胎儿窘迫，难产，
社会因素，臀位，妊娠合并症，重复剖宫产。
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子宫下段剖宫产术
• 子宫下段剖宫产手术技巧切口选择，切口
缝合，娩头困难的处理
• 新式剖宫产优点手术时间短，出血少，术后
疼痛轻，术后恢复快，所用器械少，住院时间及医疗费用减少。
• 腹膜是否需要缝合 • 剖宫产是否预防性应用抗生素
1988首都医科大学附属北京同仁医院：剖宫产率由‫٭‬
%51.3年时的1997上升至%32.7年时的
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剖宫产率上升原因
• 初产妇比例的增加 • 高龄初产妇比以往增多，要求少产次 • 臀位剖宫产明显增多 • 钳产和胎头吸引器产比率下降 • 生物物理仪器的应用 • 妇女肥胖的流行
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死后剖宫产（Postmortem Section）
• 1998年，Katz报告61例孕产妇死后5分钟内行剖宫产57例（93%），新生儿存活，其中2例成长后有神经功能缺陷。
• 死后剖宫产胎儿预后影响因素母体死亡时间，
胎儿孕周，人员安排，仪器配备，母体心脏按摩，迅速分娩，有效新生儿复苏。
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剖宫产率上升原因
• 把胎儿作为病人（Fetus As a Patient） • 足月初产妇引产增加剖宫产率 • 多胎妊娠增多 • once a section, always a section • 医疗人员对医疗纠纷的担心 • 政策误导
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剖宫产适应证
• 胎儿适应证 • 母体适应证 • 母体及胎儿适应证 • 国外剖宫产主要适应症重复剖宫产，难产，
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剖宫产率上升原因
• 初产妇比例的增加 • 高龄初产妇比以往增多，要求少产次 • 臀位剖宫产明显增多 • 钳产和胎头吸引器产比率下降 • 生物物理仪器的应用 • 妇女肥胖的流行
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剖宫产率上升原因
• 把胎儿作为病人（Fetus As a Patient） • 足月初产妇引产增加剖宫产率 • 多胎妊娠增多 • once a section, always a section • 医疗人员对医疗纠纷的担心 • 政策误导
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剖宫产并发症
• 与麻醉有关的并发症吸入综合征，低血压，头痛。 • 脏器损伤 • 出血 • 胎儿损伤 • 术后并发症胃肠道梗阻，血栓栓塞性疾病，
子宫内膜炎，伤口感染。
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剖宫产孕产妇死亡率
• 1990年Livford报告剖宫产孕产妇死亡率比阴道分娩高7倍；
• 2000年，上海市报告20年剖宫产孕产妇死亡率为24.05/10万，而阴道分娩为12.28/10 万；