方剂学课件第3章和解剂

第二节 调和肝脾
四逆散
《伤寒论》
四逆散
肝气郁滞
肝脾不和 （肝脾气郁）
调肝药
脾气郁滞 理脾药
四逆散－－基本配伍结构
柴胡
芍药 枳实
逍遥散
《和剂局方》
逍遥散－－病机
❖ 病机：肝郁血虚
肝郁
脾虚
血虚
逍遥散－－治法及方义分析
治法：疏肝解郁，健脾养血 煨
柴白 当 胡芍 归
白 茯 生 薄甘 术 苓 姜 荷草
1、辨证要点：
往来寒热，胸胁或心下满痛，便 秘，苔黄，脉弦数有力。
大柴胡汤－－临床应用
2、现代运用:
常用于治疗胆道疾患
蒿芩清胆汤
《重订通俗伤寒论》
蒿芩清胆汤
病 机：少阳湿热证
病机特点：偏里热 有痰热湿热
蒿芩清胆汤－－治法及方义分析
❖ 治法：清胆利湿，和胃化痰 青 黄 半陈茯竹 枳 滑 青 甘 蒿 芩 夏皮苓茹 壳 石 黛 草
君 柴胡
透、疏
臣 黄芩
清泄胆火
生姜
佐 半夏
和胃降逆
人参、大枣
益气扶正
使 甘草
小柴胡汤－－配伍特点
❖ 以祛邪为主，兼顾正气； ❖ 以少阳为主，兼和胃气。
小柴胡汤－－临床应用
1、辨证要点： 往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦
2、用量特点： 柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上。
小柴胡汤－－临床应用
3、随证加减：
第三章 和解剂
第一节 和解少阳
小柴胡汤
《伤寒论》
小柴胡汤－－证候分析
伤 寒 往来寒热 胸胁苦满、神情嘿嘿 少 阳 咽干、目眩、心烦 、口苦喜呕、不欲食 证
苔薄ຫໍສະໝຸດ Baidu，脉弦
其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸……
小柴胡汤－－病机及治法
❖ 病机：邪踞少阳，胆胃不和 ❖ 治法：和解少阳，调和胆胃
柴胡小汤－－方义分析
治法：平调寒热，消痞散结
半干黄 夏姜芩 甘黄人 草连参
大 枣
半夏泻心汤－－配伍特点
温清并用 辛开苦降 补泻兼施
半夏泻心汤－－临床应用
1、辨证要点：
心下痞满，呕吐下利，苔黄腻。
2、加减变化 痞满甚：减大枣、加枳实、厚朴； 湿甚：加藿香、滑石、茯苓
逍遥散－－配伍特点 补肝体、助肝用－－体用并调 肝脾同治，气血津液兼顾
逍遥散－－临床应用
1、辨证要点： 胁痛，神疲食少，舌淡红，脉弦而虚。
本方为调和肝脾的常用方、代表方 2、本方为中医妇科之常用方剂
第三节 调和肠胃
半夏泻心汤
《伤寒论》
半夏泻心汤－－病机
寒热错杂，升降失常
半夏泻心汤－－治法与方义分析
发热甚：加银花、连翘 胁 痛：加青皮、枳壳、木香
大柴胡汤
《金匮要略》
大柴胡汤
主治：少阳阳明合病（少阳初入阳明） 少阳证+阳明腑实轻证
治法：和解少阳，内泻热结
大柴胡汤－－方义分析
君 柴胡、黄芩 和解少阳 臣 大黄、枳实 内泻热结
生姜
佐 半夏
芍药
和胃降逆 益阴缓急止痛
使 大枣
大柴胡汤－－临床应用