固定义齿工艺技术

固定义齿工艺技术

第一章绪论

第一节口腔修复学概论

一、口腔修复学的定义

是研究和采纳符合人体生理的方法修复口腔牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失及颌面部各种缺损的一门学科。是口腔医学的一个重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴。

二、口腔修复学的任务

是以口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防为动身点，利用人工材料制作各种修复体，即“人工器官”，以恢复、重建由各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病所造成的形态和功能缺陷，以促进患者的健康。

三、口腔修复学的基础理论

它是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料学、材料力学、工艺学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的应用科学。

四、口腔修复学的临床内容

包括：牙体缺损或畸形的修复治疗；牙列缺损的修复治疗；牙列缺失的修复治疗；颌面部缺损的修复治疗；牙周疾患的修复治疗；颞下颌关节疾患及牙合异常等的预防和修复治疗。

五、口腔修复学的差不多治疗过程

病史 + 复制模型检查结果诊断和

设计完成

六、口腔修复学的差不多技术

包括：牙体预备技术、印模技术、支架弯制技术、排牙技术、熔模制作技术、包埋与铸造技术、焊接技术、研磨技术等。

第二节固定修复学概论

一、定义

是研究牙体缺损和牙列缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法的专门学科。是利用人工材料及工艺技术制作出符合生理，并能恢复、重建口颌系统正常形态、功能及审美要求的各种固定修复体以促进患者的健康。

二、固定修复体的特点

1．义齿所同意的牙合力通过基牙传导至牙周支持组织，其牙合力传导方式接近天然牙；

2．支持良好，稳固，咀嚼效率高；

3．体积小，近似原缺失牙，异物感小，舒适，不阻碍发音，容

易适应；

4．牙体组织切割较多；

5．不能取出清洁，故设计上自洁功能要求较高；

6．修理困难。

7．对基牙要求高，适应症窄。

第二章固定修复学有用基础理论

第一节固定修复体的修复原则与固位原理

一、修复原则修复的全过程，即修复体的选择、设计、牙体制备，修复体的制作，试戴、粘固等均应符合生物学、机械力学和美学的原则。

生物学原则是指修复体要达到对所修复的牙齿及周围口腔组织的生理保健要求。

机械力学原则要求预备体要建立良好的抗力形，修复体要有足够的固位力以及修复体要具备良好的机械强度。

美学原则是指修复体在有效地恢复患者咀嚼与语言功能的同时，又能体现出一种质朴、真实、自然和生动的个性美。

（一）正确地恢复牙齿及牙列的生理形态与功能

1．正确恢复轴面形态

（1）维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系

（2）唇颊舌面的正常突度能保证食物正常排溢及实物对牙龈的生理刺激作用，确保牙龈组织的健康。

（3）有利于修复体的自洁。

2．正确恢复邻接关系

正常的邻接关系能防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓形态的稳定，使之与邻牙相互支持，分散牙合力，同时有利于每个牙齿在咀嚼时保持各自的生理运动。

修复体与邻牙邻接过紧可导致牙周膜损伤引起疼痛，过松则会引起食物嵌塞。

邻面接触点的形状、邻接位置有增龄性变化，青青年时呈点状接触，年长者呈面接触。因此接触点的恢复应因人而异。

不同牙位的接触区位置也有所不同，接触点的恢复亦应因牙而异。3．正确恢复外展隙和邻间隙

外展隙是围绕邻接区向四周展开的空隙，是由牙冠轴面正常的突度形成的。因位置不同分不称为颊外展隙、舌外展隙，切或牙合外展隙。

外展隙可作为食物的排溢道，咀嚼时有利于食物从外展隙排溢，增加机械便利，减轻牙周负担。

邻间隙是位于邻接点之下的龈外展隙，两侧为邻牙邻面，上界为邻接点，下界为牙槽嵴，正常情况下，为牙龈乳头所充满.

4．正确恢复咬合面与咬合关系

良好咬合的标准是：

（1）牙合面形态的恢复应与患牙的固位型、抗力形以及邻牙和对颌牙的牙合面形态相协调：

（2）牙合力方向应接近于牙的长轴：

（3）牙合力的大小应与牙周支持组织相适应：

（4）具有稳定而协调的牙合关系：

（二）牙体制备时应尽可能保存、爱护患牙或基牙的牙体组织尽可能保留足够的患牙或基牙的牙体组织，保存牙髓健康活力是获得牙体足够的抗力、固位、防止患（基）牙损伤，并在此基础上恢复生理形态与功能，是获得修复体远期疗效的重要原则。

牙体制备过程中要幸免两种倾向：

1．不必要的过量磨切而阻碍牙体牙髓健康与固位。

2．过分强调少磨牙而阻碍修复体的质量与就位。

牙体制备的要求如下：

1．去净腐质。

2．依照修复材料要求，磨除一定厚度的牙体组织，获得足够的修复体间隙。

3．消除轴壁倒凹，将轴面最大轴径降到冠边缘处。

4．预备成一定的形状，以获得良好的固位形和抗力形。

5．磨改异常对颌牙及邻牙预防牙合紊乱

6．作预防性扩展

（三）修复体应保证组织健康

1．修复体的设计与组织健康

修复类型、材料选择、边缘形态和位置的设计，应依照患者的年龄、性不、牙体、牙周颌位关系等差不多条件来决定。

2．牙体制备与牙髓组织健康

（1）温度越高，对牙髓的损害越大。因此备牙时应采纳大量水雾降温

（2）压力越大，对牙髓的损伤越大。因此备牙时应减小向髓腔方向的压力。

（3）活髓牙局麻下备牙应慎重。

（4）为减少患者痛苦和对牙髓的激惹，牙体制备应一次完成。

（5）制取印模时应对患牙或基牙进行爱护（如脱敏处理等）。