固定义齿课件
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全冠固定义齿修复工艺技术ppt课件
第1节 铸造金属全冠
• 一、概述 • 铸造金属全冠是 用金属材料以铸造工 艺制作而成的全冠。
二、铸造金属全冠的设计
• • • • • • • • 1．修复材料 2．力 3．年龄 4．抗旋转脱位 5．缺损程度 6．预防食物嵌塞 7．就位道 8．黏固方式
三、适应证及禁忌证
• （一）适应证 • 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差，铸造全冠可预防 充填体脱落或牙折裂。 • 2．后牙存在低、邻接不良，需要恢复咬合关系及邻接关系者。 • 3．牙冠短小，错位牙改形，牙冠折断或半切除术后需要用修复 体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 • 4．后牙固定桥的固位体。 • 5．可摘局部义齿基牙的缺损需要保护或需要恢复轴面突者。 • 6．龋患率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后 与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 • 7．后牙纵折，经牙髓治疗及复位、结扎固定等处理后，需要对 患牙进行保护者。
（一）颊舌面预备
• （3）颊舌轴壁的向聚合角度，也是牙 体预备过程中应注意的问题。牙冠颊舌 轴面的聚合度一般为2°～5°。
（二）邻面预备
• 1．预备的目的： • （1）消除预备牙邻面的倒凹，与邻牙完 全分离。 • （2）预备出全冠修复所要求的邻面空间。 • （3）形成合适的就位道。
（二）邻面预备
• 2．预备的方法： • （1）先用细的柱状金刚砂车针磨切预备牙颊 舌轴面角处，预备出全冠修复所要求的轴面角 空间。 • （2）再由颊侧向舌侧紧贴预备牙预备出全冠 修复所要求的邻面空间。 • （3）邻面预备深度一般要求达到龈嵴顶以下， 使预备牙与邻牙完全分离，并完全消除倒凹。
（二）邻面预备
• 3．注意事项： • （1）预备后邻面应 尽量平行，方向与就 位道一致，或使之 向聚合度为2°～ 5°，但要避免向 聚合度过大而使固位 力减少。
牙列缺损的固定局部义齿修复—固定局部义齿概述(口腔修复学课件)
固定局部义齿
可摘局部义齿
牙列缺损的原因: • 龋病、根尖周病 • 牙周病 • 外伤 • 发育障碍 • 颌骨疾患等
牙列缺损的主要影响: • 咀嚼功能减退 • 影响美观 • 发音功能障碍 • 牙周组织病变 • 对颞下颌关节的影响
• 修复牙列中一个或几个缺失 牙的修复体，靠粘接剂或固 定装置与缺失牙一侧或两侧 预备好的基牙或种植体连接 在一起从而恢复缺失牙的解 剖形态与生理功能，又称固 定桥。
可摘局部义齿
（一）固定局部义齿的优点 1.固位、支持、稳定作用好
2.义齿体积小、异物感小 3. 美观 4.患者无需摘戴
《口腔修复学》--
牙列缺损的固定局部义齿修复
第一节 概述 一、固定局部义齿的定义 二、固定局部义齿的优缺点
• 掌握： 固定局部义齿的定义
• 熟悉： 固定局部义齿的优缺点
• 牙体缺损的修复治疗
什么是牙 体缺损？
• 牙列缺损（dentition defect)：是指上颌或下颌的 牙列中有数目不等的牙齿缺失，同时仍余留不同数 目的天然牙。
最新修复学第五章固定义齿PPT课件
四. 连接体的设计
连接体是连接桥体和固位体的部分。因其连接 方式不同可分为： （一）固定连接体
固定连接体是将固位体与桥体连接成一个整体，两者 不能单独活动。
（二）活动连接体
活动连接体是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连。
第八节 固定义齿修复后可能的问题及处理
一. 基牙的疼痛
1. 咬合早接触 2. 牙髓炎 3. 继发龋 4. 电位差刺激 5. 牙周膜损伤
的厚度做得很薄，是为了使得光子所激发的电子在与空穴碰撞而 复合前就能够穿过p-n结。随着电子从p型区 流经p-n结而到达n型区，使p区相对n型 区有一电势差，电势由p型向n型方向减 小。这样p型区的电极成为电池的正极；
n型区的电极成为负极， p-n结就把光 能转换成了电能，是一个太阳能电池。
3.8 晶体三极管怎么有电流（电压）放大作用？ 同3.6题，请读者参阅物理（工）教材P515-P516
什么？又怎样成为p型半导体它的多数载流子是什么?
掺入五价的锑（Sb）或磷（P）原子作为杂质，即可成为n型半导 体。多数载流子是电子。 掺入三价的硼（B）或铟（In） ，可形成P型半导体，这时多数载 流于是空穴。
3.6 p-n结为何有单向导电性？ p－n结具有单向导电性。该结论读者应该知道。但要把结论讲解清 楚，需要相当的篇幅。请读者参阅物理（工）教材P512~P514,从中 找到答案。
三. 桥体的设计
桥体是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。 （一）桥体应具备的要求
1. 恢复缺失牙的形态和功能。 2. 形态和色泽应符合美观和舒适的要求。 3. 表面光滑有良好的自洁作用，符合口腔卫生要求，有利 于口腔软硬组织的健康。 4. 长短、宽窄、形态应与基牙和固位体的条件相适应。 5. 有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的生物相容 性。
连接体是连接桥体和固位体的部分。因其连接 方式不同可分为： （一）固定连接体
固定连接体是将固位体与桥体连接成一个整体，两者 不能单独活动。
（二）活动连接体
活动连接体是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连。
第八节 固定义齿修复后可能的问题及处理
一. 基牙的疼痛
1. 咬合早接触 2. 牙髓炎 3. 继发龋 4. 电位差刺激 5. 牙周膜损伤
的厚度做得很薄，是为了使得光子所激发的电子在与空穴碰撞而 复合前就能够穿过p-n结。随着电子从p型区 流经p-n结而到达n型区，使p区相对n型 区有一电势差，电势由p型向n型方向减 小。这样p型区的电极成为电池的正极；
n型区的电极成为负极， p-n结就把光 能转换成了电能，是一个太阳能电池。
3.8 晶体三极管怎么有电流（电压）放大作用？ 同3.6题，请读者参阅物理（工）教材P515-P516
什么？又怎样成为p型半导体它的多数载流子是什么?
掺入五价的锑（Sb）或磷（P）原子作为杂质，即可成为n型半导 体。多数载流子是电子。 掺入三价的硼（B）或铟（In） ，可形成P型半导体，这时多数载 流于是空穴。
3.6 p-n结为何有单向导电性？ p－n结具有单向导电性。该结论读者应该知道。但要把结论讲解清 楚，需要相当的篇幅。请读者参阅物理（工）教材P512~P514,从中 找到答案。
三. 桥体的设计
桥体是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。 （一）桥体应具备的要求
1. 恢复缺失牙的形态和功能。 2. 形态和色泽应符合美观和舒适的要求。 3. 表面光滑有良好的自洁作用，符合口腔卫生要求，有利 于口腔软硬组织的健康。 4. 长短、宽窄、形态应与基牙和固位体的条件相适应。 5. 有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的生物相容 性。
固定义齿的设计 共47页PPT资料
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桩正核畸冠
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机械 化学 生物相容性
材料
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桥体
凸度
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美观要求
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增加凸度
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调邻牙 减牙宽 扭转牙
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4
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龈 距
5
牙 长 轴
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6
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力比值原则
12345 6 7 8 12345 6 7 8
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8
12345 6 7 8 12345 6 7 8
凸形 圆球式桥体
美观差
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下颌后牙牙槽嵴吸收过多
固定义齿的制作 ppt课件
与制作相关的用途：
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37
2 工作模型
1）、意义和目的
要求：正确地表现基牙、牙列、缺隙及其他口腔内的形态。
2）、工作模型的组成
（1）代型（基牙的模型）及牙列模型
（2）对颌牙列模型
（3）合架
3）、工作模型需具备的条件
（1）代型要正确。
（2）代型与牙列模型及各个代型间位置关系要正确。
（3）要正确地表现咬合关系。
3、上合架的注意事项
(1）检查合架的零件是否齐全。 （2）检查合架是否稳定，可调零件是否处于正确位置。 （3）去除过剩的石膏。 （4）石膏不得附着在牙列或代型上。 （5）上合架后需静置，直至石膏固化。
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（九）金属支架的蜡型
1、分离剂
1）分离剂的类型
A 表面活性剂类 B 酒精类(最好不要选用)
功能尖斜面 合面预备 轴面预备
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14
4 边缘的形态
ppt课件
15
5 备牙的车针
Flat-end tapered diamond
Small wheel diamond
Long needle diamond
Torpedo diamond Radial fissure bur
ppt课件
16
6 全覆盖基牙的牙体预备
ppt课件
7
（一）修复前的准备
1 颞合关节和咬合检查 2 正畸治疗
3 外科治疗
倾斜磨牙
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8
4 牙龈的修复
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9
（二）比色
光源: 自然光, 白炽灯，荧光灯 比色前的准备: 比色记录 颜色的调整
A B C D 白黄灰棕
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2 工作模型
1）、意义和目的
要求：正确地表现基牙、牙列、缺隙及其他口腔内的形态。
2）、工作模型的组成
（1）代型（基牙的模型）及牙列模型
（2）对颌牙列模型
（3）合架
3）、工作模型需具备的条件
（1）代型要正确。
（2）代型与牙列模型及各个代型间位置关系要正确。
（3）要正确地表现咬合关系。
3、上合架的注意事项
(1）检查合架的零件是否齐全。 （2）检查合架是否稳定，可调零件是否处于正确位置。 （3）去除过剩的石膏。 （4）石膏不得附着在牙列或代型上。 （5）上合架后需静置，直至石膏固化。
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（九）金属支架的蜡型
1、分离剂
1）分离剂的类型
A 表面活性剂类 B 酒精类(最好不要选用)
功能尖斜面 合面预备 轴面预备
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4 边缘的形态
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15
5 备牙的车针
Flat-end tapered diamond
Small wheel diamond
Long needle diamond
Torpedo diamond Radial fissure bur
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6 全覆盖基牙的牙体预备
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7
（一）修复前的准备
1 颞合关节和咬合检查 2 正畸治疗
3 外科治疗
倾斜磨牙
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8
4 牙龈的修复
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9
（二）比色
光源: 自然光, 白炽灯，荧光灯 比色前的准备: 比色记录 颜色的调整
A B C D 白黄灰棕
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口腔医学--牙列缺损固定局部义齿修复 ppt课件
第四章 牙列缺损的固定局部义齿修复
ppt课件
1
主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
ppt课件
2
概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
ppt课件
15
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
ppt课件
16
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
ppt课件
14
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
ppt课件
22
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
ppt课件
1
主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
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2
概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
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固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
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固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
ppt课件
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第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
《固定义齿的设计》PPT课件
目前，数字化技术在固定义齿设计中 得到了广泛应用，如CAD/CAM技术 、3D打印技术等，使得固定义齿的设 计更加精确、快速和个性化。
随着材料科学的发展，逐渐出现了全 瓷固定义齿，其色泽、质感和天然牙 齿相似，美观度更高。
02 固定义齿的设计 原则
功能性原则
总结词
固定义齿的最基本功能是恢复咀嚼功能，设计时应确保固定 义齿能够承受咀嚼压力，保持稳定，并能够正常行使咀嚼功 能。
详细描述
在固定义齿设计时，需要考虑患者的牙齿咬合情况，以及固 定义齿所承受的咀嚼压力和应力分布。通过精确的咬合设计 和材料选择，确保固定义齿能够承受正常的咀嚼压力，并保 持稳定，以便恢复患者的咀嚼功能。
美学性原则
总结词
固定义齿应与周围牙齿的颜色、形态相匹配，达到自然美观的效果。
详细描述
在进行固定义齿设计时，需要考虑患者牙齿的颜色、形态和排列情况。通过选 择合适的材料和工艺，以及精确的色彩和形态匹配，使固定义齿的颜色、形态 和排列与周围牙齿相一致，达到自然美观的效果。
要求修复体。
玻璃陶瓷
03
具有较好的透明度和机械性能，常用于制作前牙美学修复体。
高分子材料
复合树脂
具有与牙齿相近的颜色和 质地，常用于直接修复牙 齿的缺损。
光固化树脂
具有优良的光固化性能和 颜色稳定性，常用于制作 临时冠等。
高分子材料
具有良好的弹性和生物相 容性，常用于制作牙齿矫 正器等。
其他材料
选择材料和颜色
根据患者需求和牙齿颜色，选择合适的材料和颜色，以使固定义齿与患者自然牙齿相匹配。
最终确认
确认设计效果
通过比色板、三维模型等工具，让患者了解最终的设计效果，并征求患者意见进行必要的调整。
固定义齿修复设计PPT课件
牙冠形态异常
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
37
基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
30
影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
21
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
22
金属固定桥
23
金属翼板粘结固定桥
24
固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
37
基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
30
影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
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全瓷固定桥 All-ceramic FPD
22
金属固定桥
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金属翼板粘结固定桥
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固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
最新《定制式固定义齿》 《定制式活动义齿支架》 .ppt课件
贵金属铸造合金的物理、机械性能
合金
固相线 温度
（℃）
液相线 温度
（℃）
颜色
密度 （g/cm3）
0.2%屈服强度 （软化/硬化）
（MPa）
延伸率 （软化/硬化)
（%）
维氏硬度 （软化/硬化） （kg/mm2）
金-银-铂 1045
1140
黄
金-铜-银-钯 910
965
黄
Ⅰ型
18.4 15.6
420/470 270/400
表面粗糙度
指表面具有的较小间距和微小峰谷 不平度。其两波峰或两波谷之间的 距离（波距）很小（在1mm以 下），用肉眼是难以区别的，因此 它属于微观几何形状误差。
定量计算中，要计算选定的一段长 度上个取样点距离基线的平均值。 基线应该用最小二乘法找到，但是 平常应用中，通常用轮廓的算术平 均中线代替 。
4.1.1 义齿牙冠的颜色应与比色板一致（金属-烤瓷 类、全瓷类适用）。
“从所有色号的前牙中各选一只中切牙和/或从5个不同色号中各选一 只上前磨牙进行评价”——YY0300-2009 送检时应注意注明所送样品的色号和所使用的比色板型号。
5.1.1 在标准光照下（D65，色温为6500K，照度为 700LX）或自然光线（中午12点前后两小时），
表面粗糙度的测量
比较样块法使用标准粗糙 度比较样块与被测试样进 行比较，半定量的给出表 面粗糙度。优点是简便经 济，易操作。
电测法需要使用粗糙度仪， 可以定量的测量出试样的表 面粗糙度，优点是准确可靠， 为仲裁方法。
硬度
硬度是固体材料抵抗弹性变形、塑性变形或破坏 的能力，或抵抗其中两种或三种情况同时发生的 能力。表征材料表面局部区域抵抗压缩变形和断 裂的能力。
固定义齿的的设计共47页PPT资料
固定桥修复前的口腔预 备
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
1
• 拆除不良修复体 • 治疗龋齿 • 治疗牙周疾患
• • 拔除严重影响修复效果的牙 • 修复前的齿槽外科处理
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
2
基础
支固持位作作用用
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
3
12:231
20.10.2019
凸形 圆球式桥体
美观差
天津医科大学口腔医院
27
下颌后牙牙槽嵴吸收过多
20.10.2019
悬空式桥体 （卫生桥）
天津医科大学口腔医院
28
上釉的陶瓷
最好
高度抛光的金属
树脂 自凝树脂
20.10.2019
残留单体
天津医科大学口腔医院
聚合不全
29
固定义齿应在拔牙后三个月左右 进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。 良好的牙槽嵴应丰满度适合、形 态圆突、表面粘膜光滑。对不良 的牙槽嵴情况应在修复前改正
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
30
避免形成过高、过陡的牙尖，减 少基牙所受的非轴向力
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
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20.10.2019
减径 桥体
天津医科大学口腔医院
32
舌侧 舌外展隙 舌外展隙
桥体
加深颊舌沟 加添副沟
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
33
桥体
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
23
鞍式桥体
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
24
线式接触
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
1
• 拆除不良修复体 • 治疗龋齿 • 治疗牙周疾患
• • 拔除严重影响修复效果的牙 • 修复前的齿槽外科处理
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
2
基础
支固持位作作用用
20.10.2019
天津医科大学口腔医院
3
12:231
20.10.2019
凸形 圆球式桥体
美观差
天津医科大学口腔医院
27
下颌后牙牙槽嵴吸收过多
20.10.2019
悬空式桥体 （卫生桥）
天津医科大学口腔医院
28
上釉的陶瓷
最好
高度抛光的金属
树脂 自凝树脂
20.10.2019
残留单体
天津医科大学口腔医院
聚合不全
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固定义齿应在拔牙后三个月左右 进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。 良好的牙槽嵴应丰满度适合、形 态圆突、表面粘膜光滑。对不良 的牙槽嵴情况应在修复前改正
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避免形成过高、过陡的牙尖，减 少基牙所受的非轴向力
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减径 桥体
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舌侧 舌外展隙 舌外展隙
桥体
加深颊舌沟 加添副沟
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桥体
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鞍式桥体
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线式接触
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基牙的条件
• 牙冠—是否满足固位、抗力的要求？ • 牙根—牙槽骨的吸收最多不超过根长的1/3 • 牙髓—最好有活力；治疗牙髓病变 • 牙周组织
牙龈健康，无进行性炎症 牙周膜无炎症，根尖周无病变 牙槽突吸收不超过根长的1/3，并为停 滞性水平吸收
• 基牙的长轴位置—无过度的倾斜和扭转错位
咬合关系—缺牙区 的咬合关系正常
➢ 日常生活中，咀嚼食物所需的牙合力仅为最大 牙合力的一半，正常组织尚具备一定的承受力， 此力称为牙周潜力或牙周贮备力
• 影响最大牙合力因素
年龄 性别 牙体组织的健康状况 牙周组织的健康状况 全身的健康状况
牙周膜的面积：
临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的 牙是否可作为基牙和选择基牙数的依据
• 大小顺序：6最大，7其次，3再次之, 上颌2和
• 与固位体和基牙的密合度有关
固定义齿的设计
基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计 连接体的设计 不同类型牙列缺损的固定桥设计
基牙的选择
1. 基牙的设计要求 1) 支持作用—牙根（数目、形态、大小）
牙周膜和牙槽骨
❖ 一般临床冠根比以1︰2或2︰3较为理想。最 低限度为1︰1。
❖ 牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙松动度在Ⅱ 度以上者，不应单独选作基牙。
半固定桥（应力中断式固定桥）
• 桥体的一端的固位体为固定连接，另一 端固位体为活动连接（栓体栓道等）
• 具有应力中断作用 • 适用于基牙倾斜较大的病例
图片-半固定桥
复合固定桥
由两种或两种以上的简单固定桥组合而成 4个或4个以上的牙单位，形成长桥
各个基牙的受力反应不一样
较难取得共同就位道
图片-复合固定桥
缺牙的数目
必须考虑缺失牙的数目 与缺牙区两端基牙所能 承受牙合力的能力
• 最适合修复1个或2个缺 失牙--双端固定桥
• 缺失2个以上，为间隔 缺失，需有中间基牙
缺牙的部位
注意后牙游离缺失应尽 量避免采用单端固定桥， 但可酌情采用：
• 对颌为活动义齿，基牙 为第二前磨牙和第一磨 牙
• 位于复合长桥的末端
固定义齿
医学院口腔医学系
口腔修复学教研室
概述
➢ 牙体缺损
➢ 牙列缺损（牙体缺失）
➢ 牙列缺失
➢ 固定桥
➢
修复牙列缺损中所缺失的一个或几个天然牙，并恢复其
解剖形态和生理功能的一种修复体
➢ 固定义齿（fixedprosthesis）
固定桥治疗前后对比
固定桥治疗前后对比
固定桥的特点
牙合力由桥基牙分担承受(桥基牙？优点？) 咀嚼功能好 无异物感
下颌1最小
• 附着面积：
单根牙以牙颈部处最大
多根牙以牙根分叉处最大，颈部次之，向根尖 处逐渐减少。
牙槽骨（X-ray）
• 健康的牙槽骨
骨质致密，骨小梁排列整齐
• 不健康的牙槽骨
骨质疏松，骨小梁排列紊乱
固定义齿的固位
固位原理：固位主要依靠摩擦力、约束力
和粘结力
• 摩擦力大小相关因素
牙体预备的轴面平行度 接触的紧密程度 接触面积
桥基牙的牙体预备量大 患者不能取下 必须确保义齿具有良好的自洁作用和便于口内清洁 义齿失败后需将其拆除 只应用于牙列中少数牙的缺失，适用范围小
固定义齿的组成
固位体 定义：指粘固于基牙上的嵌体、部
分冠、全冠
作用：固位、传导牙合力 桥体，即人工牙
作用：修复缺失牙的形态和功能 连接体：位于固位体 与 桥体之间
2) 固位作用 3) 共同就位道 基牙的倾斜
牙合力不易沿牙长轴传导，牙周组织易 受伤。 基牙倾斜在30°以内。
2. 基牙数的确定 1) 以牙周膜的面积来决定：基牙牙周膜面积总
和应等于或大于缺失牙牙周膜面积总和 2) 以牙合力的比值来决定：基牙牙合力比值的总
和应等于或大于缺失牙牙合力比值的总和
不能用单纯的数字计算来确定基牙的数目， 可参考上述方法，结合实际情况来全面分析
种植固定桥
• 基牙为种植体 • 适用于牙列末端游离缺损
固定--可摘义齿
• 同时具有固定义齿和可摘义齿的优点， 适用范围广，效果好
• 制作需特殊设备，精密度要求高
图片-固定--可摘义齿
图片-固定--可摘义齿
粘结固定桥
• 固位力为粘结力 • 磨削牙体组织少
固定义齿的适应证选择
缺牙的数目 缺牙的部位 基牙的条件 咬合关系 缺牙区牙槽嵴 年龄 口腔卫生 余留牙的情况
牙周潜力—生理基础 • 咀嚼力（咀嚼肌力）：咀嚼肌收缩时所
能发挥的最大力量。成年人为180kg(理 论值) • 咀嚼压力（牙合力）：咀嚼运动中,牙周 组织所能承受的力，是实际的咀嚼肌力 （22.4kg~68.3kg）
➢ 最大牙合力：指牙周组织所能承受的最大力
➢ 最大牙合力值男性大于女性
➢ 最大牙合力大小顺序6>7>8>5>4>3>1>2（6与7 差别不明显）
• 牙合龈距离正常
• 邻牙无倾斜
年龄（最佳20~60 岁），对修复体的 适应证影响不大
• 过大—牙周的代偿 能力下降
• 过小—易损伤牙髓
缺牙区的牙槽嵴
• 拔牙后3个月
• 缺牙区的牙槽嵴吸收 不宜过多，特别在前 牙区，需慎重考虑
口腔卫生：牙结石、牙周情况
余留牙的情况 为患者设计一个整体方案
固定义齿修复的生理基础
固位体的设计
1. 固位体应具备的条件 1) 固位形和抗力形 2) 就位道 3) 材料的性能 4) 保护牙体组织 5) 保护牙体活力 6) 边缘密合 7) 外形
2. 固位体的类型
1) 冠内固位体 ❖ 外形线长，不利于防龋 ❖ 固位力较弱 2) 冠外固位体（主要是全冠）
分类： 可动连接体—栓体和栓道等 不可动连接体
基牙
桥体、连接体
固定义齿的类的不同 金属桥、金属烤瓷桥等
结构的不同 双端固定桥 单端固定桥 半固定桥 复合固定桥
双端固定桥（完全固定桥）
图片-双端固定桥（完全固定桥）
单端固定桥（悬臂固定桥）
• 固定桥仅仅一端有固位体 • 受力后产生杠杆作用（扭力） • 临床使用应严格选择病例
• 约束力依靠设计沟、针道、盒形等辅助固位
形，并符合抗力和固位的要求
• 粘结力依靠粘结剂的机械锁结和化学粘结作
用
固定义齿的稳定性
固定义齿的稳定性是指在生理咀嚼的 过程中，在承受个方向的咬合力时，仍 然保持义齿的平稳，无潜在的翘动现象
• 与义齿受力时产生的杠杆作用有关，为 减轻杠杆作用，应增大抗力臂，如增加 基牙数