输血科工作制度-岗位职责

输血科工作制度一查对制度（标本接收时）（一）三查1、检查输血申请单是否填写清楚，如姓名、性别、年龄、住院号、就诊卡号、床号、备血品种及备血量等；2、检查标本管上是否贴有输血申请单联号，是否写明姓名、病区、床号；3、核查受血者有无鉴定血型。

（二）七核对1、核对输血申请单病人姓名与送检标本上姓名是否一致；2、核对输血申请单与病历上的病人姓名、住院号、床号、是否一致；3、核对送检标本是否有溶血、污染；4、核对临床诊断写否；5、核对申请备血量是否一致；6、核对输血日期是否一致；7、核对门诊、急诊病人身份和受血者标本是否一致；以上“三查七对”如有一项不符合，一律退回。

二领血、发血制度1、领血时必须由专人到输血科来领血，特殊情况可由病区派一名能够办理核对手续的工作人员到输血科一同核对后方可领取血液；2、领血者必须带病人门诊病历或住院病历或取血单来领取血液；3、发血时要由输血科工作人员与领血人员两人进行核对，核对无误后方可发血；4、全血及血液成分制品发出血库后应立即输注给病人，原则上不能退回。

5、输血时应严格遵守操作规程，应密切注意输血反应，如有异常反应，应立即停止输血，保留余血，即时追查原因，并通知输血科进行实验追查，同时做好记录。

6、输血科工作人员应按照血液的保存日期先后进行发血，临床医务人员不应拒领（特殊情况除外）。

三、工作人员制度1、初定血型一人（包括核对输血标本一次）;2、血型复核一人（包括核对输血标本一次）3、血交叉配血试验一人（包括核对病历一次）4、发血以及发血浆一人（包括核对病历一次）5、取血发血后要有登记记录输血科质量控制工作制度为达到质量要求所采取的作业技术和活动，以提高医学检验质量，特制定本科室质量控制制度1、进行室内质控（IQC），参加室间质评（EQA），作为科室常规化、制度化的质量保证体制。

2、质量控制包括检验方法、器材、仪器、试剂、质控品、标准品、操作手册、确认和建立方法、室内质控纠正措施、质控记录及对各专业质量的特点要求等。

3、记录质控全过程，包括质控物、操作过程、质控结果、上报结果、回报结果、与靶值差异可能原因、采取措施等。

4、阶段时期召开质控小组会议，总结EQA成绩、实验差距或不足、改进措施等。

5、参加地区和全国EQA总结会议。

学习质控有关文献、掌握质控学术动态（质控项目、质控规则等）。

6、科室须在每天工作前进行质控工作，对于存在的问题，科室统一汇总并进行总结分析。

输血科值班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，负责门急诊供血的各项工作，确保临床输血及时、安全。

2、值班人员不得擅离职守，如确有急事必须离开时，应报告科主任，并由科主任指定人员接替后方可离开，并应严格交接班。

3、工作认真负责，严守各项规章制度和操作规程，努力完成职责以内的工作。

4、值班人员负责检查烤箱、孵箱、水浴箱、冰箱等仪器的运转情况，并作好温度等有关记录，检查科内的门、窗、水、电等是否关好。

5、遇有供血不足、停电及其他重大事情时，应设法解决并作记录，并应及时向科主任及总值班汇报。

6、值班者要随时保持工作场所和实验台的清洁卫生。

7、认真填写值班日记并做好交接工作，交接时间根据不同季节各班次上下班时间确定。

仪器设备的管理和维护制度1、仪器、设备管理须指定专人统一负责，贵重精细仪器设备落实到专人负责和使用。

2、凡贵重仪器、设备的使用者，必须事先接受培训和带教，实习、进修人员不得单独进行操作使用。

3、必须严格按操作规程使用仪器、设备，用后清洗管道、擦拭外部、盖上防尘罩，准确、认真填写使用记录及运行状态，并签上使用者姓名。

4、仪器、设备的档案资料含：仪器设备性能说明书，图纸，合格证，配件，到货验收单，安装调试记录，使用说明书，维护保养和定期检验、校正记录、故障或事故记录等，应由专人负责保管。

5、仪器使用中如发生故障应及时通知专职维修人员进行维修，不得擅自拆卸设备零件，发现问题应立即停机，及时、准确地填写使用运行记录。

6、严禁仪器设备超负荷运转，平时对仪器设备要定时校验、维护。

对长期不用的仪器设备要定期保养维护，并适时运转，如遇故障应及时排除或报修，使之始终保持完好状态，以备需要时正常运转。

7、对计量器具等设备必须严格执行周期检定制度，检定率达到100％，以保证准确性。

8、本科仪器、设备、计量器具只限本单位使用，未经领导批准一律不得外借。

试剂与材料管理制度1、试剂与材料生产商和供应商应具有国家法律、法规所规定的相应资质。

选用的试剂与材料应符合国家相关标准，并能保证供给。

2、每批试剂与材料使用前应确认在有效期内，并记录。

3、试剂与材料过期、报废需报告科主任，作好相关登记。

4、定期检查试剂与材料的库存，若不足及时补充，以满足工作需要。

5、每一新批号的抗血清、试剂细胞都由质控员进行效价、亲和力、特异性等测定并作好记录。

临床用血指导、监督、会诊制度1、努力学习专业知识，熟练掌握输血专业理论和专业技术，培养具备指导临床用血的业务能力和理论水平。

2、向临床供血时，必须根据临床科室的申请和患者的病情，提供合适的血液制品。

3、利用多种形式向临床开展科学用血、合理用血的宣传，推广普及新的输血知识和输血理论。

4、深入临床，与临床医生、护士合作开展患者自体输血。

5、参与临床相关疑难病例的讨论，与临床医生一起研究危重特殊患者的输血问题。

6、对临床输血进行严格监督，凡输血适应证不对、输血方法欠妥、输血手续不全的应及时提出，未发出的可拒绝发出。

血液入库、保存、领发管理制度血液的入库1、凡需入库的血液成品，应严格按入库制度核对验收。

核对验收内容包括运输条件、血液外观、血袋密封及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、血型、姓名、编号、血量、血液品种及采血日期、血液成分的制备日期、储存条件等），确保入库血液及血液成分制品的质量。

凡标签污染，热合不良漏血，核对发现问题的血液制品应拒绝入库。

2、血液验收合格并核对无误后，双方签名确认。

血液的贮存1、贮存血液按不同品种、血型、规格和有效日期分别竖立放置于金属架中，存放在不同的专用冰箱内。

2、血液成品保存温度及保存期如下：悬浮红细胞：4±2 ℃CAPD 35天；CPD 28天；ACD 21天；悬浮少白红细胞：4±2 ℃CAPD 35天；CPD 28天；ACD 21天；洗涤红细胞：4±2 ℃24小时内输注；冰冻红细胞：4±2 ℃解冻后24小时内输注；机采血小板：22±2 ℃5-7天（水平振荡）；机采粒细胞：22±2 ℃24小时内输注；新鲜冰冻血浆：-20℃以下1年；普通冰冻血浆：-20℃以下3年；病毒灭活血浆：-20℃以下3年；冷沉淀：-20℃以下1年；全血：4±2 ℃CAPD 35天；CPD 28天；ACD 21天；3、贮血冰箱应每日定时观察，并作记录。

当冰箱的温度自动控制记录或报警装置发出报警信号时，要立即查明原因，及时解决并记录。

4、平时应做好贮血冰箱的维护保养，经常保持冰箱的清洁、干燥，严禁存放与血液无关的用品，以防血液污染。

4℃冰箱空气培养每月一次。

5、对血库贮存的血液，应每日观察血液质量有无变化，如发现异常( 如颜色不正常，分界不清，有溶血、脂血、疑块、雾状、絮状物、气泡等)要及时处理及反馈质控员。

6、保持血库工作良好秩序，冰箱中库存血液及血液成分制品存放整齐，按失效日期先后存放，入库、出库应轻拿轻放，手续齐全。

血液的领发1、配血合格后，用血科室必须有医务人员持能够确认受血者身份的凭据（如病历或取血单），并携带取血箱前来取血。

双方必须进行“三查七对一确认”，准确无误后，双方共同签名方可发出。

三查：一查患者血标本；二查献血员血标本；三查配血报告单；七对：一对血型；二对姓名；三对住院号或就诊卡号；四对病区床号；五对性别；六对临床输血申请单；七对诊断；一确认：最后确认患者血型与血液出库单上的血型是否相符。

2、供出的血液应做到四查（有无溶血、凝块、污染、热合渗漏）七对（血型、品种、血量、采血日期、失效日期、血袋编号、批准文号），当面交接清楚。

3、每袋血液发出前，发血人员应再次检查复核。

要求做到:a.血液质量良好；b.血袋完好无损；c.包封严密；d.标签、各项检验报告单填写清楚、完整；e.血型和交叉配血实验无错误。

4、发血时按先后次序，逐个发出。

5、过期血和不合格血液一律不得发出。

凡已发出的血液不予退回。

6、输血科工作人员应按照保存日期的先后先发放保存日期较长的血液（必须用近期血液者例外）。

7、血液发出后，须将血液标本保留一周，待患者无不良反应后弃去。

8、输血后，若有输血不良反应，病区应及时填写《患者输血不良反应回报单》并送回输血科。

工作人员培训和继续教育制度为提高工作人员的专业理论和业务技术水平，促进学科发展，特制定本制度。

1、制定出各级各类人员切实可行的培训计划，加强管理，认真组织落实。

2、输血科技术人员必须首先要熟练掌握ABO血型正反定型、Rh(D)定型、抗体筛选试验，交叉配血试验（包括能够检出IgG抗体的聚凝胺法、酶法，微柱凝胶法）等基本技术，尤其要掌握这些实验技术的影响因素，假阴性和假阳性的原因分析与克服方法；其次要掌握血型标准血清的效价测定，产前免疫性抗体及新生儿溶血病的检查、血型自动加样系统的操作等实验技术。

3、职工培训首先安排学习科内制定的各项工作制度，强化基本实验技术的培训，其次要了解国内外学术动态。

每季度组织1-2次业务知识讲座，能者为师。

4、结合科室实际情况和未来工作发展需要，选拔业务骨干参加与本专业有关的学术会议和培训班，必要时派人外出进修，学习输血医学近年来的发展动态、最新知识。

5、凡参加外出开会、培训、进修的工作人员，结束学习返回后，须及时向全科人员传达所学知识，如数上交培训资料，由科室统一保管使用，未经科领导批准，任何人不得私自存留。

6、加强三基知识培训，定期采用多种形式考核。

7、表彰和奖励学习、教学及科研工作中成绩显著的个人。

门、急诊病人输血有关规定为了加强门、急诊输血管理，保证病人用血安全，规范和方便门、急诊输血病人的用血，特制定本规定：1、门诊病人输血由门诊导医台接待。

由专人负责将病人的血标本、输血申请单和收费单据等相关手续送到输血科。

在输血科取血或血制品时，与输血科一起认真三查七对，确认无误后双方签字再取血, 最后带病人至二楼急诊输液室交输液室护士实施输血。

2、急诊病人输血由急诊中心负责。

由专人将病人的血标本、输血申请单和收费单据等相关手续送到输血科。

在输血科取血或血制品时，与输血科一起认真三查七对，确认无误后双方签字再取血。

3、门、急诊输血病人血标本采集应严格按照输血规范要求执行。

血标本的试管上贴好标签，写清病人姓名和就诊卡号。