25例周围动脉创伤性假性动脉瘤的诊治经验

窝 部 外 伤 后 探 查 见 胭 动 脉破 裂 ，行 动 脉 合 并 失 血 性 休 克 。 Ｄ Ｓ Ａ造 影 检 查 ５例 ， 对 月 后 复 查 小 腿 肿 胀 减 退 、搏 动 性 肿 块 消 吻合 ， 术 后 ５天再 发 出血 。 发 病 或 首 次 外 可 疑 病 变 均 发 现 损 伤 部 位 动 脉 腔 外 造影 失 ， 患 肢 功 能 良好 ， 彩超 提示血肿 吸收 、 伤 到 最 后 因 假 性 动 脉 瘤 就 诊 ３天 ～ ５年 ， 剂聚集 、 排 空延 迟 ， 同时 发 现 合 并 异 物存 瘤 体 血 栓 机 化 。 其 余 经 随 访 患 肢 功 能 良 无 动 脉 瘤 再 发 及肢 端 缺 血 症 状 。 最长 １ 例 患 者 因右 大 腿 中段 近股 动 脉 处 留 １ 例。假性动脉瘤瘤体 ， 病情稳定 、 行 好 ． 枪 伤 异 物 残 留而 形 成 搏 动性 肿块 ５年 后 双 下 肢 Ｃ Ｔ Ａ检 查 ２例 ， 清 楚 显 示 下 肢 动 确诊 ， 中位时间 ３ ０天 。假 性 动脉 瘤 发 生 脉 走 形 、 动 脉瘤体部 位 、 瘤颈 大小 ， 其 中 ３ 讨 论 在股浅 动脉 １ ２例 ， 胭 动 脉 ７例 ， 锁 骨 下 １例 合 并 动 静 脉 内 瘘 者 见 深 静 脉 早 期 显 ３ ． １ 外 伤 后 初 始 处 理 遗 漏 血 管 损 伤 是
浙江创伤外科 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ ９卷 第 １期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． １
・４ ５・
・
诊治分析 ・
２ ５例周 围动脉创 伤性假性 动脉瘤 的诊治经验
截 肢 ２例 ， １例 左 股 浅 动 脉 动 脉 瘤
例， 女 性 ５例 ， 男性 占 ８ ０ ％： 年 龄 自 ５岁 部 血 肿 扩 大 、 渗血 、 或 者 清 创 不 彻 底 直 接 术 后 并 发 膝 关 节 化 脓 性 关 节 炎 行 关 节 穿
至 ７ ２岁 ， 平均 ３ ０ ． ６岁 。该 ５岁 患 儿 系 胭 引 流 后 转 入 再 次 手 术 者 ．其 中 １例 患 者 刺 引 流 术 。 药 物 保 守 治 疗 的 １例 患 者 ３
手术 方式 动脉瘤切除 、 血 管 重 建 动脉 破 裂 口修 补
例 数 ２ ２ ３
动 脉 断端 对 端 吻合 间 置 自体 大 隐静 脉 移 植 吻合
动 静脉 瘘 切 除 、 动 静 脉 裂 口成 形 截 肢
９ １ ０
２ ２
伴 彩 色 血 流 信 号 充填 、 与邻近动脉相通 、
键。
【 关键词】 假性动脉瘤 ； 周围动脉 ； 诊 断； 治疗
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ５ ４ ． ３
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ７
远端静脉血栓 、 动 脉 断 端 血 栓 闭塞 、 动 静 脉沟通 （ 动 脉 细 束 血 流进 入伴 行 静 脉 ） 。 ２ 结 果
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料： 本组 ２ ５例 患 者 ， 男性 ２ ０ 直 接 手 术 探 查 ７例 ， 均为外伤 、 清 创 后 局
余 康敏
【 摘要 】 目的
朱 化 刚 余 昌俊 叶 琨
分析外伤后周 围动脉假性动脉瘤的临床诊断方法和合理外科治疗 ， 提高外科 治疗疗效和保肢率 。 方法 回顾性分析本
院自１ ９ ９ ０年 以 来 ， 收治 的 ２ ５例 因外 伤 引 起 的 周 围 动 脉 假 性 动脉 瘤 的 』 临床 资 料 ， 其 中发 生 在 股 动 脉 １ ２例 ， 胴 动 脉 ７例 ， 锁骨下动脉 １ 例． 肱 动 脉 ２例 ， 臀 上 动 脉 １例 ， 胫 后 动 脉 ２例 ， 归 纳其 诊 断 和 治疗 方 法 。 结果 根 据 典 型 的发 病 部 位 的外 伤 史 ， 结 合 体 格 检查 和 血 管 彩 超 探 查 ， 术 前 临 近 周
得以明确诊断 ， 因延误诊治 、 肢 体 坏 死 而 截 肢 ２例 ， 采 用 动脉 瘤 切 除 、 血 管重 建 ２ ２例 ， 保 守 治 疗 １例 ， 均 得 以 保 存 肢体 及 功 能 。 结论
围主要血管部位的各类创伤容易累及血管 ， 清创需 彻底 ， 引流要通畅 ， 及 时 发 现 和 正 确 处 理 血 管 损 伤 是 减 低 假 性 动 脉瘤 形 成 、 降 低 致 残 率 的 关
表 １ 具体 术 式
四 肢 外 伤 可 引 起 肢 体 主 要 血 管 损 闻 及 பைடு நூலகம் 音 、 局 部皮 温升高 、 肢 体肿胀 、 有
伤 。处 理 不 当 或 延 迟 常 导 致 创 伤 性 假 性 血 肿残 留 、 清 创 后 伤 口渗 血 、 皮 肤 瘀 斑 或 动脉 瘤 形 成 ， 肢 体 缺血 、 肿 胀 影 响 患 肢 功 者 手术 切 口 、动 物 咬 伤 伤 口等 提 示 外 伤 能 ，严 重 者 可 导 致 远 端 肢 体 坏 死 而 被 迫 手 术 史 的体 征 ， 肢体远端缺血症状 ： 远 端 皮 温 降低 、 合 并 深 静 脉 损 截肢 。 本 文 就 本 院收 治 的 ２ ５例假 性 动 脉 动 脉搏 动 减 弱 、 瘤 病 例 的 诊 治 资 料 加 以分 析 ．总 结 周 围 伤 、 血 栓 形 成 等 引 起 的 肢 端肿 胀 等 。 均 有 动脉 创 伤 性假 性 动 脉 瘤 的诊 断 方 法 和 手 患 肢功 能 障 碍 、 感觉减退 、 疼 痛 等 非 特 异 术 治 疗 ，以期 进 一 步 提 高 该 类 患 者 的 临 性 症 状 。彩 色超 声 检 查 １ ０例 ， 见 液 暗 区 床治疗效果 。