方剂学枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤治疗久咳胸闷气喘

枳实薤白桂枝汤治疗久咳胸闷气喘展开全文2018年9月1日，周六，朋友带她婆婆来求助，说是医院诊为肺心病。

主诉：咳嗽半年，中西医治疗不效。

老人家个子不高，体态丰腴，交谈得知：动辄胸闷，胸憋闷则气喘、干咳，无痰。

晚上睡觉时不能仰卧，需要调整睡姿方能睡下。

呼吸时，相对而言吸气较困难。

舌质淡，舌苔灰白而厚腻。

不太喜欢喝水。

无口苦，无咽干。

无咽痒，无咽喉异物感。

肩胛骨旁发胀，捶打则舒。

肩颈无不适。

两胁下无不适。

不怕风，喜欢吹风。

平时爱出汗，汗多。

大便不成型。

老人家舌质淡而舌苔灰白厚腻，体态丰腴，大腹便便，且大便不成型，属痰饮体质。

由于条件不便，未做腹诊。

《金匮要略》痰饮咳嗽篇说：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。

处以小青龙汤合苓甘五味姜辛夏汤加厚朴、枳壳：麻黄6克，桂枝10克，白芍10克，干姜10克，细辛3克，五味子6克（捣碎），清半夏10克，甘草6克，茯苓30克，厚朴15克，枳壳15克。

3剂。

当天晚上服药一次，第二天早上反馈：睡下不再那么憋闷，当晚未咳。

服药两剂告知：爱喝水了，小便量也增多了。

但后背还胀，活动时仍旧胸闷且咳。

嘱咐服完剩下的一剂，再处方射干麻黄汤如下：麻黄10克，射干15克，细辛3克，五味子6克（捣碎），紫菀15克，款冬花15克，法半夏10克，生姜6大片，大枣6枚（掰开，去核）。

3剂。

射干麻黄汤处后，总觉得不惬意，感觉不妥：一般来说在临床中所见咳嗽患者，舌苔灰白厚腻，一般会有痰，可是这个老人家却是干咳无痰。

干咳无痰患者则多口渴、咽干，但这个老人却不口渴，也不咽干。

厚朴麻黄汤如何？无恶寒、头痛等表征，何用麻黄？无口渴、烦躁何用石膏？故而亦觉不妥。

再与朋友联系，问老人家是否有时候感觉一股热浪冲到脸上来？结果问了老人后回答说是的，“会突然一阵觉得头跟脸上热躁躁的”。

并且说老人家是因为胸闷憋的才咳嗽。

老人后背觉得胀的地方，是心脏对应的地方。

自此，终于一切了然：《金匮要略·胸痹心痛短气》中，仲景先师说的明明白白：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。

枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤•••枳实薤白桂枝汤【原文】胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。

痛是有形痰水内结，属于实证；痞是无形阴气内结，属于阳虚。

胸阳被遏，阴邪痞结，气行不利，气结在胸而胸满。

本条病证不但在胸膺部，并且扩展到胃脘两胁之间。

气滞较重，胃气失和而心中痞气，除胸膺疼痛之外，心下胃脘部感到痞塞不通。

两胁是气机升降的道路，气滞不舒，气机升降失常，即胁下气逆冲胸。

如证偏实者，兼腹胀、大便不畅、舌苔厚腻、脉弦紧，乃阴寒邪气偏盛，停痰蓄水为患。

急则救其标实，治法宣痹通阳，泄满降逆。

方用枳实薤白桂枝汤。

【方药评析】枳实薤白桂枝汤又名栝蒌薤白桂枝汤，即栝蒌薤白白酒方去白酒加枳实、厚朴、桂枝所组成。

本条胸痹有心中痞、胸满、胁下逆抢心等证候，以痞气较重。

胸痹是有形的痰水，故痛而不满。

痞气是无形之气，故满而不痛。

如果既痛又满，就是痰水与结气相兼。

对有形之痰水，则用栝蒌、薤白豁痰开结。

对无形之气，则用枳实、厚朴来消痞泄满降逆。

因有胁下抢逆心的症状，白酒味酸，酸能补肝，反助逆气上抢，所以不用，而用桂枝代，取桂枝温通阳气，兼有振降逆气的作用。

今人用厚朴多后下，方内用枳、朴先煎、去滓，然后入各药煎，桂、蒌、薤三味反而后下，因为久煮枳、朴，挥发太过，得味不得气，恐防过燥，所以煎至一半即去今人用厚朴多后下，方内用枳、朴先煎、去滓，然后入各药煎，桂、蒌、薤三味反而后下，因为久煮枳、朴，挥发太过，得味不得气，恐防过燥，所以煎至一半即去滓，还取枳、朴水略煮桂、蒌、薤数沸。

这样煮法，药虽分先后，其实所煮的时间很短，仅仅取各药的气，不取各药的味，以气化气，以消除纯气分病的痞满逆抢，化浊阴而不燥真阴，振微阳而不亢浮阳。

枳实薤白桂枝汤 (方组、临证参考用量)枳实12g 厚朴12g 薤白9g 桂枝6g 栝蒌15g 上5味，以水800ml，煮取300ml，分3次温服。

(功效)通阳开结，降逆泄满。

(主治) 主证：胸痹，胸背引痛，心中痞，气从胁下逆冲心胸，气短，苔白腻或淡黄，脉弦滑．副证：腹胀，大便不畅，或喜热饮。

中医《方剂学》理气剂(行气)——枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)

中医《方剂学》理气剂（行气）——枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）一、组成实四(12克)、厚朴四两(12克)、白半升(9克)、桂枝一两(6克)、瓜一枚，(12克)。

二、用法以水五升，先煮实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

三、歌括1.枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；通阳理气又散结；胸痹心痛皆可尝。

2.瓜蒌薤白白酒汤栝蒌薤白加白酒，胸痛彻背厥疾瘳。

3.瓜蒌薤白半夏汤再加半夏化痰结，功力又更胜一筹。

四、功用通阳散结，祛痰下气。

五、主治胸痹。

胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下上抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

六、方解本方证是因于胸阳不振，痰浊中阻，气结胸中所致。

胸阳不振，津液不能输布，凝聚为痰，痰阻气机，结于胸中，故胸满而痛，甚则胸痛彻背；痰浊中阻，肺失宣降，则见咳唾喘息，短气。

由于胸阳不振，阴寒之气上逆，故有气从胁下上抢心之候。

此时当通阳散结，祛痰下气为治。

方中枳实下气破结，消痞除满；薤白辛温通阳，宽胸散结；桂枝通阳散寒，降逆平冲；三药相配，通阳散结之力颇强。

再配以瓜萎涤痰散结；厚朴下气除满；则祛痰下气，散结除满之力益彰。

诸药合用，使胸阳振，痰浊除，阴寒消，气机宣畅，则胸痹而气逆上冲诸证可除。

七、附方及方论1.瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）：瓜蒌实一枚(12克)、薤白半升(12克)、白酒七升（适量)三味同煮，取二升，分温再服（现代用法：用适量黄酒加水煎服）。

功用：通阳散结，行气祛痰。

主治：胸痹。

胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白膩，脉沉弦或紧。

2.瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）：瓜菱实一枚(12克)、薤白三两(9克)、半夏半升(12克)、白酒一斗（适量）四味同煮，取四升，温服一升，日三服（现代用法：用黄酒适量，加水煎服）。

功用：通阳散结，祛痰宽胸。

主治：胸痹而痰浊较甚，胸中满痛彻背，不能安卧者。

以上三方，同治胸痹，都有通阳散结行气祛痰的作用。

但枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛寒，消痞除满，用以治疗胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心者；瓜蒌薤白白酒汤专以通阳散结，行气祛痰为主，用以治疗胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，用以治疗胸痹而痰浊较盛者。

胸痹心痛克星，枳实薤白桂枝汤速速来看！！！

胸痹心痛克星，枳实薤白桂枝汤速速来看《金匮要略》为医圣张仲景所著，被誉为“方书之祖”，对后世医家影响巨大。

其中的许多方剂，在今日仍然行之有效。

枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》，为治疗胸痹心痛而设。

如今多用于冠心病心绞痛、心脏神经官能症、血脂异常、心率失常等疾病的治疗。

心痛（心包炎）李某,男,44岁,因心悸气短,胸闷痛3月,曾诊断为慢性心包炎。

刻诊见:心胸痞闷如窒,偶有刺痛,心悸气短,苔白腻,舌胖嫩有瘀斑,脉滑微涩。

胸片示:心影略呈烧瓶形,双肺野清晰。

心电图示:T波低平倒置。

辨证为痰浊痹阻兼血瘀,治当通阳散结,化痰下气,活血化瘀。

方以枳实薤白桂枝汤加味:枳实10g,薤白10g ,桂枝10g,厚朴10g,瓜萎20g,川芎10g,五灵脂10g,元胡15g,茯苓20g。

每天1剂,水煎2次,服药7剂症状明显好转,继予原方调治2月余,诸症消失,痊愈。

按:本证为痰浊壅塞,胸阳痹阻,心脉阻滞所致;用枳实薤白桂枝汤通阳散结,祛痰下气;川芎、五灵脂、元胡活血化疲,行气止痛;茯苓化痰利水,健脾宁心,故病愈。

肺胀(肺心病)薛某某,女,62岁,反复喘咳上气,痰多,胸部膨满,心慌动悸多年,曾诊断为慢性肺源性心脏病。

刻诊见:咳嗽气紧,痰多,胸部膨满,胀闷如窒,面色晦暗,唇甲发绀, 心慌动悸,肢体浮肿,舌体胖大质紫暗,苔白腻,脉滑。

胸片示:双肺纹理增粗,心影梨形。

心电图示:窦性心律,肺性P波。

辨证为痰浊壅肺,痹阻胸阳,心脉淤阻。

治当豁痰散结,宣通胸阳,兼益气,活血化瘀利水,方以枳实薤白桂枝汤加味:枳实10g,薤白10g,桂枝10g,瓜萎20g,厚朴10g,川芎10g,茯苓30g ,泽兰10g,杏仁10g,桔梗10g,党参30g。

每天1剂,水煎2次,服药10剂症状明显好转,继予原方调治1月余,病情平稳,能参加一般体力劳动。

按:本正为痰浊壅塞,痹阻胸阳,心脉疲阻所致;用枳实薤白桂枝汤通阳散结,祛痰下气;川芎、泽兰活血化瘀;杏仁、桔梗一升一降,止咳化痰,宣肺平喘;久病气虚,加党参补益心肺之气;茯苓化痰利水,健脾宁心;故病情趋于平稳。

枳实薤白桂枝汤《中医治法与方剂》

枳实薤白桂枝汤《中医治法与方剂》
枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》）
【组成】枳实10g 厚朴15g 薤白24g 瓜蒌实24g 桂枝10g
【用法】先煮枳朴，后内诸药，煮数沸，汤成去滓，分3次，温服。

【主治】胸痹，心区憋闷、胀痛。

【证析】气血津液均贵流通，一有所阻，即呈病态。

此证是因气机不利，血行不畅，痰浊凝结，阻滞包络，以致疼痛。

何以知为气滞血郁津凝？从心区胀痛知之。

【病机】气滞血郁津凝，痹阻胸阳。

【治法】行气活血，涤痰泄浊法。

【方义】气血津液痹阻胸阳，治宜行气祛痰，通阳宣痹。

气行不利，故用枳实、厚朴疏畅气机；津凝成痰，故用瓜蒌、薤白涤痰泄浊；复用桂枝助气化而使津气流通，通血脉而使血行畅旺，合而成方，能呈通阳宣痹功效。

此方虽是气血津液齐通之法，却有主从。

是以行气祛痰为主，通利血脉为辅，所以方名枳实薤白桂枝汤而使桂枝退居末座。

【应用】以胸痹胀痛而兼舌黯苔膩为用方指征。

气滞较甚，可加降香、郁金；血瘀较甚，可加山楂、大黄；痰湿较甚，可加半夏、泽泻。

【歌括】
枳实薤白桂枝汤，瓜蒌厚朴方中襄，
五药合用行气津，胸痹憋胀服之康。

瓜蒌薤白桂枝汤

瓜蒌薤白桂枝汤
简介：枳实薤白桂枝汤原为治疗胸痹的方药。

其病势是由胸部向下扩展到胃脘两胁之间，而后胁下之气又逆而上冲，形成胸胃合病，证候之偏实者。

本方由枳实、薤白、桂枝、川厚朴、瓜蒌组成。

方中的枳实、川厚朴开痞散结，下气除满；桂枝上以宣通心胸之阳，下以温化中下二焦之阴气，既通阳又降逆。

降逆则阴寒之气不致上逆，通阳则阴寒之气不致内结。

瓜蒌苦寒润滑，开胸涤痰。

薤白辛温通阳散结气。

因此，无论是气机阻滞导致的胸中阳气不得通达，还是阴寒之邪凝结胸胃、阻遏阳气畅达的病证，皆可治之。

枳实薤白桂枝汤治愈胸痹之感悟

枳实薤白桂枝汤治愈胸痹之感悟程XX，女，53岁，山西省孝义市人，门诊号13971。

初诊于2015年4月2日。

患者因胸胀、胸闷、气短反复发作来就诊，每次发作时总感觉有一股气从左胁下向左乳内牵拉，有濒死感，心悸，失眠、汗出。

心电图示：心肌缺血。

舌淡苔白腻，脉弦而滑。

中医诊断为胸痹。

具体方药如下：全栝楼30g，枳实15g，薤白10g，川朴15g，桂枝10g。

三剂，水煎至400ml，分早晚早空心服，隔日一剂。

服第一剂第一煎后，患者肠鸣腹泻，便黄溏便3次，所便之物烧灼肛门，服第三剂第二煎后又便下黄溏便，突然胸胀、胸闷、气短消失，从左胁下向左乳内牵拉的感觉也消失。

二诊于2015年4月8日，为巩固疗效来复诊。

胸痹心痛是心脉挛急或滞涩引起的，以膻中部位及左胸膺部疼痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的一类病证。

西医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、冠心病心肌梗死以及心包炎等疾病，可参照胸痹心痛篇辨证论治。

《金匮要略方论·胸痹心痛短气病脉证并治第九》有云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。

胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。

”栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤同治疗胸痹心痛且三方均含有：栝楼、薤白。

为何在治疗胸痹心痛时同时使用栝楼、薤白两药？栝楼，《名医别录》言：“主胸痹，悦泽人面。

”现代药理研究表明：栝楼注射液对豚鼠离体心脏有扩冠作用；对垂体后叶引起的大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用。

薤白，《本草求真》言：“薤，味辛则散，散则能使在上寒滞立消；味苦则降，降则能使在下寒滞立下；气温则散，散则能使在中寒滞立除；体滑则通，通则能使久痼寒滞立解。

是以下痢可除，瘀血可散，喘急可止，水肿可敷，胸痹刺痛可愈，胎产可治，汤火及中恶卒死可救，实通气、滑窍、助阳佳品也。

”现代药理研究表明：薤白提取物能明显降低血清过氧化脂质，抗血小板凝集，降低动脉脂质斑块，具有预防实验性动脉粥样硬化作用；薤白提取物对动物(大鼠、小鼠)心肌缺氧、缺血及缺血再灌注心肌损伤有保护作用。

枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤【方药】枳实四枚(9克) 厚朴四两(12克) 薤白半斤(9克) 桂枝一两(3克) 栝蒌实一枚(捣)(15克)【用法】上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服(现代用法：水煎两次，温服)。

【原文】胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白自洒汤主之。

(胸痹心痛短气病脉证治第九·三) 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

(胸痹心痛短气病脉证治第九·四)胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。

(胸痹心痛短气病脉证治第九·五)【解说】三方为治疗胸痹的主要方剂，胸痹为胸阳不振，痰浊水饮上居胸位所致，其主要临床表现是：胸闷、短气，或胸痛彻背，背痛彻心，或见心悸、喘咳，舌苔白腻，脉弦滑，或寸弱关强。

与西医所谓“冠心病”类似。

栝蒌薤白白洒汤为治疗胸痹的最基本方剂，其辨证使用的键是；胸背痛，短气。

脉象可见寸虚关盛(寸口脉沉而迟，关上小紧数)，寸虚，为胸阳不振之象；关盛，为中焦有停饮，阴寒内盛之征。

至于“喘息咳唾”之有无，当视具体病情而察之，非栝蒌薤白汤证必现之症。

治胸痹其基本方法是：通阳散结，豁痰下气。

栝蒌薤白白洒汤用栝蒌宽胸化痰，《本草别录》云本品能“主治胸痹”；薤白辛温通阳，豁痰下气；经云“心病宜食薤”，即为此义；白酒(米酒、高粱酒，或米醋)其性轻扬，既可引药上达，又可活血通经。

本方为治胸痹的基础方，临证时可根据病情随证加减运用。

栝蒌薤白半夏汤主治胸痹而痰饮壅盛，胸闭塞较甚之候。

故其证由上证短气发展至不得卧，由胸闷而痛发展至胸痛彻背。

因痰饮较甚，故在栝蒌薤白白洒汤的基础上加半夏，以逐其痰饮，降其逆气。

临证时，可将本方与苓桂术甘汤合用，以增化痰饮之功。

气滞者，加陈皮、枳实、香附；瘀血者，常加丹参、降香、红花、赤芍、川芎、郁金等。

枳实薤白桂枝汤证其病机特点是在痰浊上乘，胸阳痹阻的同时，气滞现象较为明显。

枳实薤白桂枝汤的功效与作用

枳实薤白桂枝汤的功效与作用
关于《枳实薤白桂枝汤的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

全部的药品必须掌握它的常见问题和适用范围后，才能够开展服食。

针对中医药方枳壳薤白桂枝汤而言也是一样，接下去为大伙儿介绍一下。

特异药方生产
枳壳3克姜厚朴12克薤白9克桂枝3克栝楼实10克（捣）特异功效与作用生产
治胸痹，心里痞性，郁结在胸，胸满，胁下逆抢心。

特异使用方法使用量生产
上五味药以水1升，先煮枳壳、姜厚朴，取400ml，去滓，纳诸药，煮数沸，分三次温服。

特异摘抄生产
《金匮要略》卷下
枳壳薤白桂枝汤的作用和主要用途十分普遍，对普通百姓来讲是一个非常好的灵丹妙药。

大伙儿有需要时何不试一试，因为它基本上沒有副作用，因此能够安心服食。

枳实薤白桂枝汤（古代经典名方1022）

枳实薤白桂枝汤（古代经典名方1022）枳实薤白桂枝汤出自东汉张仲景的《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第 5 条。

1.组成药物性味功用(1)枳实味苦、辛，性寒；以苦为主，辛为次。

入心旨在降浊行气，兼以清解。

(2)厚朴味苦、辛，性温；以苦为主，辛为次。

入心旨在降逆下气，兼以温通。

(3)薤白味辛、苦、性温，以辛为主，苦为次。

人心旨在宽胸行气，兼以通阳。

(4)全瓜蒌味苦、甘，性寒，以苦为主，甘为次。

入心旨在开胸涤痰，兼以清化。

(5)桂枝味辛、甘，性温，以辛为主，甘为次。

人心旨在通阳化气，兼以散瘀。

2.组成药物配伍作用(1)枳实与厚朴：两辛相济旨在行气，两苦相济旨在降气，辛苦相济旨在升清降浊，寒温相济旨在阴平阳秘。

(2)薤白与全瓜蒌：辛开苦降，清气得升，浊气得降，阳化痰去；寒温相济旨在燮心之阴阳。

(3)桂枝与枳实、厚朴：辛苦相济旨在行散通阳散瘀。

(4)桂枝与薤白、全瓜蒌：辛苦旨在行散降泄，甘苦旨在补益通降。

3.病症分析胸痹心中痞之证,有虚实不同。

其病理机制:一为痰浊壅阻,气滞不通;一为中焦虚寒,大气不运。

前者为实证,后者为虚证。

临证除见胸痛主证外,还有胸膈闭塞胀满、心中痛胀,或既痛且胀,或短气,胁下之气上逆抢心,形气充实。

患者诉其心中满闷或胸闷憋气为主的一组临床症状。

经临床应用本方汤证的病机多由痰浊或阴寒实邪壅塞、气滞不通所致。

此方治疗的重点在于通阳逐阴,以通为用。

4.临床运用若是辨治心气郁证，最好用枳实薤白桂枝汤原方用量比例；若辨治以气郁为主，可依病变酌情调整枳实、厚朴、薤白用量；若辨治以痰为主，可依病变酌情调整全瓜蒌用量；若辨治以阳郁为主，可酌情调整桂枝用量；若是辨治相兼杂病，合方运用则是最佳选择。

现代临床，枳实薤白桂枝汤用于治疗冠心病、心绞痛、室性早搏、窦性心动过缓等。

【肝郁】枳实薤白桂枝汤加减治疗肝郁气逆

【肝郁】枳实薤白桂枝汤加减治疗肝郁气逆
1、枳实薤白桂枝汤加减
枳壳15克、厚朴15克、瓜萎30克、薤白10克、桂枝6克，加柴胡15克、白芍6克、代赭石20克、旋覆花15克、香附15
克、乌药9克、郁金15克
此方治疗因肝郁即所谓“生气”形成的烦恼现象，胸闷、背胀、心烦、嗝气、头痛、说话多、爱唠叨、胁下不舒、消化不良、厌食、情绪不稳、易于激动、喜道家中是非、叹息则快等。

2、张志远老中医医案医话
枳实薤白桂枝汤加减治气郁
老朽临床从事妇产科工作多年，对女性气郁证十分注意，即所谓“生气”形成的烦恼现象，胸闷、背胀、心烦、嗝气、头痛、说话多、爱唠叨、胁下不舒、消化不良、厌食、情绪不稳、易于激动、喜道家中是非、叹息则快，除进
行心理疏导，劝其常吃蔬菜、水果，外出旅游，努力解脱自己，对人生乐观，并以《金匮要略》枳实蘸白桂枝汤为基础给予施治。

计枳壳15克、厚朴15克、瓜萎30克、薤白10克、桂枝6克，加柴胡15克、白芍6克、代赭石20克、旋覆花15克、香附15克、乌药9克、郁金15克，每日一剂，水煎分三次服，效果较好。

有的医友提出再加青皮9克、佛手15克、绿孽梅9克，也很有意义。

枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤文章目录*一、枳实薤白桂枝汤概述*二、枳实薤白桂枝汤功能主治*三、枳实薤白桂枝汤服用方法*四、枳实薤白桂枝汤副作用*五、枳实薤白桂枝汤注意事项*六、枳实薤白桂枝汤药典记载枳实薤白桂枝汤概述1、定义枳实薤白桂枝汤原为治疗胸痹的方药。

其病势是由胸部向下扩展到胃脘两胁之间,而后胁下之气又逆而上冲,形成胸胃合病,证候之偏实者。

本方由枳实、薤白、桂枝、川厚朴、全栝楼组成。

方中的枳实、川厚朴开痞散结,下气除满;桂枝上以宣通心胸之阳,下以温化中下二焦之阴气,既通阳又降逆。

降逆则阴寒之气不致上逆,通阳则阴寒之气不致内结。

栝楼苦寒润滑,开胸涤痰。

薤白辛温通阳散结气。

因此,无论是气机阻滞导致的胸中阳气不得通达,还是阴寒之邪凝结胸胃、阻遏阳气畅达的病证,皆可治之。

2、别名枳实薤白桂枝汤。

3、组方枳实四枚(12g)、厚朴四两(12g)、薤白半升(9g)、桂枝一两(6g)、瓜蒌一枚(捣,12g)。

4、制法枳实四枚(12g)、厚朴四两(12g)、薤白半升(9g)、桂枝一两(6g)、瓜蒌一枚(捣,12g)。

以上药材,用水煎服,即可。

5、性状本品为水煎剂。

枳实薤白桂枝汤功能主治1、功效作用具有通阳散结,祛痰下气之功效。

本方证因胸阳不振,痰浊中阻,气结于胸所致。

胸阳不振,津液不布,聚而成痰,痰为阴邪,易阻气机,结于胸中,则胸满而痛,甚或胸痛彻背;痰浊阻滞,肺失宣降,故见咳唾喘息、短气;胸阳不振则阴寒之气上逆,故有气从胁下冲逆,上攻心胸之候。

治当通阳散结,祛痰下气。

方中瓜蒌味甘性寒入肺,涤痰散结,开胸通痹;薤白辛温,通阳散结,化痰散寒,能散胸中凝滞之阴寒、化上焦结聚之痰浊、宣胸中阳气以宽胸,乃治疗胸痹之要药,共为君药。

枳实下气破结,消痞除满;厚朴燥湿化痰,下气除满,二者同用,共助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效,均为臣药。

佐以桂枝通阳散寒,降逆平冲。

诸药配伍,使胸阳振,痰浊降,阴寒消,气机畅,则胸痹而气逆上冲诸证可除。

枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤
药很常见的，药是治疗疾病最好方法，药的种类比较多，在对药物选择上，也是要根据自己疾病情况进行选择，这样对疾病改善，才会有很好的帮助，那不同的药物在使用上，也是有着不同方法，因此对药使用的时候，都是要注意不能随意进行，枳实薤白桂枝汤如何呢?
对枳实薤白桂枝汤在疾病上，都是有着很多方面，在对它选择之前，也是需要对它进行很好了解，使得使用它的时候，也是可以放心进行，对人体各方面，都是没有任何损害。

★枳实薤白桂枝汤：
枳实薤白桂枝汤原为治疗胸痹的方药。

其病势是由胸部向下扩展到胃脘两胁之间，而后胁下之气又逆而上冲，形成胸胃合病，
证候之偏实者。

本方由枳实、薤白、桂枝、川厚朴、全栝楼组成。

方中的枳实、川厚朴开痞散结，下气除满;桂枝上以宣通心胸之阳，下以温化中下二焦之阴气，既通阳又降逆。

降逆则阴寒之气不致上逆，通阳则阴寒之气不致内结。

栝楼苦寒润滑，开胸涤痰。

薤白辛温通阳散结气。

五药合用既宣上焦之阳，又导中焦之滞，且能化下焦之阴，使三焦之气通畅。

因此，无论是气机阻滞导致的胸中阳气不得通达，还是阴寒之邪凝结胸胃、阻遏阳气畅达的病证，皆可治之。

★功用：通阳散结，祛痰下气。

主治：胸阳不振痰气互结之胸痹。

胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

通过以上介绍，对枳实薤白桂枝汤都是有着很好了解，它对疾病治疗上，都是有着很好的帮助作用，而且这样药物在使用上，
因此使用前，都是要对不懂的地方进行很好了解，使得使用过程中，都是不会出现其他问题。

枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤
原文：
胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。

方证：胸痹，胸闷、腹胀者。

适用于以胸闷痛、便秘、舌紫黯为特征的心血管、呼吸、消化疾病。

枳壳40g，厚朴20g，薤白40g，桂枝20克或肉桂10g，全瓜蒌30g（捣）
加减：
（1）脸黯红、舌紫黯者，合桂枝茯苓丸，或再加当归15g，川芎15g。

（2）食欲不振、腹泻者，合理中汤，或再加制附子10～20g。

（3）胸闷痛、多痰者，合橘枳姜汤（橘皮30～60g，枳实15g，生姜40g），再加姜半夏15g。

（4）咳喘、吐黄黏痰者，合小陷胸汤。

（5）腹胀明显，上腹部按压满痛，舌红苔厚，合大柴胡汤。

辩证要点：面色青紫或青黄，口唇及指端发青，舌胖大质黯淡，舌底静脉瘀紫；胸闷胸痛，气短喘息，咳嗽咯痰；腹胀，嗳气，易反流大量黏痰，大便秘结难解；病情常因情绪波动而诱发或加重；腹诊多见心下痞硬，肋弓下有抵抗感；脉沉迟弱。

方剂学枳实薤白桂枝汤电子教案

方剂学枳实薤白桂枝汤
功用
通阳散结祛痰下气
主治
胸痹
胸阳不振，痰气互结。
病机
胸阳不振痰浊内阻气机阻滞
胸满而痛
甚或胸痛彻背
短气
症
气从胁下冲逆上攻心胸
状
喘息咳唾
舌苔白腻
脉沉弦或紧
方
解
瓜蒌 ――涤痰散结，行气通痹
薤白 ――通阳散结，化痰散寒
枳实厚朴
行气除满，燥湿化痰
桂枝
通阳散寒，降逆平冲
配伍特点
寓降逆平冲于行气之中寓散寒化痰于理气之内
运用
冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，痰气互结者。
附方
瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白桂枝汤
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枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤（辛苦泄降、宣痹通阳法）汉张仲景《金匮要略》枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两栝蒌实一枚捣上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

【主治】胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心。

【方论选萃】清张石顽：二汤一以治胸中实痰外溢，用薤白、桂枝以解散之；一以治胸中虚痰内结，即用人参理中以清理之。

一病二治因人素禀而施，两不移易之法也（《张氏医通》）。

清吴谦等：心中，即心下也，胸痹病心中痞气，闷而不通者虚也；若不在心下而气结在胸，胸满连胁下气逆撞心者实也。

实者用枳实薤白桂枝汤主之，倍用枳、朴者，是以破气降逆为主也；虚者用人参汤主之，即理中汤，是以温中补气为主也。

由此可知，痛有补法，塞因塞用之义也（《医宗金鉴订正仲景全书金匮要略注》）。

清陈灵石：枳实厚朴泄其痞满，行其留结，除其抢逆，得桂枝化太阳之气而胸中之滞塞自开，以此三药与薤白栝蒌之专疗胸痹者而同用之，亦去疾莫如尽之旨也（《金匮方歌括》）。

【近代验证】例一晏士慧治胃脘痛案（选自《河南中医》1993；（4）：14）宋某，男，42岁，军人。

主诉3日来胃痛，腹胀，胸满，恶心呕吐，大便溏不爽，不欲食。

曾服胃友、胃复安，肌注解痉止痛药，效不佳，要求服中药治疗。

诊见：形体较胖，面色赤，表情痛苦，上腹部压痛明显。

舌质淡，苔白润，左脉弦紧，右脉滑数有力。

证属饮食不当，损伤脾胃，痰湿中阻，气机不通。

治宜涤痰降逆，通阳化气。

处方：枳实10克川厚朴12克薤白15克桂枝9克瓜蒌实12克（捣）二诊：用1剂后，胃疼减，呕吐止，3剂诸症消除，纳食转佳。

例二刘善志治肋间神经痛案（选自《陕西中医》1986；（8）：361）李某，男，36岁。

两侧胁肋疼痛，右侧较甚，时轻时重，偶尔亦嗽少量白色痰，但不咳，病已月余，别无它症。

自述曾服柴胡疏肝散无效，近日服一贯煎2剂痛反加剧。

舌、脉均正常。

X线胸透未见异常，肝功化验，肝、胆、脾A型超声波检查均正常。

枳实瓜蒌薤白桂枝汤经典案例

枳实瓜蒌薤白桂枝汤经典案例
枳实瓜蒌薤白桂枝汤是一种传统中药方剂，由五味材料组成，包括有
枳实、瓜蒌、薤白、桂枝和甘草。

这个方剂有很多功效，可以治疗多
种病症，下面我们来看一些经典案例：
一、治疗头痛：
患者因工作压力过大，常常头痛，伴有失眠、心烦，食欲不佳等症状。

经过中医诊断，属于肝气不舒，气滞血瘀所致。

建议服用枳实瓜蒌薤
白桂枝汤，每日一剂，连服一周即可见效。

服用后，患者的头痛症状
明显缓解，精神状态得到改善，食欲也逐渐恢复。

二、治疗气虚体弱：
某患者在病后体质虚弱，精神状态不佳，容易疲劳、失眠、食欲不振等，经中医诊断为气虚。

建议服用枳实瓜蒌薤白桂枝汤加入黄芪、生姜、大枣，每日一剂，连服七天，症状有明显改善。

治疗后，患者感
到精神状态好转，疲劳程度明显减轻。

三、治疗女性痛经：
某患者因痛经困扰了多年，经过多种治疗无效后来到中医门诊。

经过
中医诊断，患者经血瘀滞，气机不畅所致。

建议服用枳实瓜蒌薤白桂
枝汤加入川芎、当归、香附，每日一剂，连服一个月。

治疗后，患者的痛经症状明显减轻，月经量正常，经期不再疼痛不适。

总的来说，枳实瓜蒌薤白桂枝汤是一种非常经典的中药方剂，有多种功效，可以治疗多种疾病。

患者在治疗前应先到正规医院进行中医诊断，然后根据个人情况调制相应的剂量。

同时也要注意控制饮食、保持良好的心态和作息习惯，才能达到更好的治疗效果。

枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5 条云：“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”。

胸痹中痞之证，有虚实不同。

其病理机制：一为痰浊壅阻，气滞不通；一为中焦虚寒，大气不运。

前者为实证，后者为虚证。

原文中的枳实薤白桂枝汤证是胸痹心中痞之实证。

临证除见胸痛主证外，还有胸膈闭塞胀满、心中痛胀，或既痛且胀，或短气，胁下之气上逆抢心，形气充实。

临床诊治中多闻及患者诉其心中满闷或胸闷憋气为主的一组临床症状。

清·尤在泾在《金匮要咯典》中云：“心中痞气，气痹而成痞也，胁下逆抢心，气逆不降，将为中之害也。

”经临床应用本方体会到此汤证的病机多由痰浊或阴寒实邪壅塞、气滞不通所致。

此方治疗的重点在于通阳逐阴。

以通为用。

近年余将该方经辨证用于治疗因痰浊、痰湿或阴寒之邪壅阻气机，气机不畅的心血管系统、消化系统及慢性气管炎等疾病，疗效颇佳。

1、冠心病术后心绞痛某男间断性心悸胸闷憋气胸痛3年余。

2003年11月1 6日因持续性胸痛5h 收入我院心内科病房。

入院诊断为不稳定性心绞痛、高血压病3级极高危组、2型糖尿病。

因冠状动脉双支病变( 累及LAD、RCA)放入支架治疗。

术后仍一直感觉心悸、胸闷憋气、时有胸痛发作。

经心内科给以一平苏、阿司匹林、血脂康、硝酸甘油、倍他乐克、消心痛、玻力维等药服用，均未感觉症状消除。

自觉近日心前区疼痛发作较频繁，伴心悸、胸闷憋气，有时夜间憋醒，心中烦急，纳食、睡眠、二便均正常，舌质淡红苔白，脉沉弦。

证属胸痹气郁，心脉痹阻，治以宣痹通阳，活血通脉，予枳实薤白桂枝汤加味治疗。

全栝楼30g，薤白8g，枳实1 0g，川厚朴10g，桂枝8g，炙甘草6g，佛手15g，丹参30g，降香lOg，当归12g，白芍lO g ，柏子仁15g，元胡15g，三七粉(分冲)6g，郁金1 0g。

嘱原来服用的西药继续服用，服用本方7剂后，胸闷憋气大减，未感夜间再出现憋醒的状况。

枳实薤白桂枝汤刘渡舟

枳实薤白桂枝汤刘渡舟刘渡舟十法辨治胸痹心痛 (转载)好大夫在线2016-12-05 00:16胸痹心痛是指由于正气亏虚，痰浊、气滞、瘀血、寒凝引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。

轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中及左胸含糊不清的不适感，重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛，常伴有心悸、气短、呼吸不畅，甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。

多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。

胸痹心痛为临床常见症状，可见于西医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、心肌梗死，其他如心包炎等疾病引起的心前区疼痛，临床表现与本证特点相符者，均可参照本病辨证施治。

刘渡舟是北京中医药大学已故终身教授、博士生导师，当代著名的中医学家、中医教育家，刘老行医、执教半个多世纪，力倡仲景之学，上溯岐黄之道，下逮诸家之说，博采众长，学验宏富，形成了鲜明的学术思想和医疗风格。

其六经实质论、方证相对论、辨证知机论、古今接轨论、主症论、气机论、火热论、水证论等从不同侧面展现了刘老对《伤寒论》研究的精深造诣，以及对仲景学术的发展和延伸。

刘老诊治疾病，胆大心细，高屋建瓴，圆机活法，知守善变。

推重经方，不薄时方，倡言“古今接轨”，主张方证相对，有是证用是方，在治疗许多疑难重症时，每能出奇制胜，化险为夷。

刘老精于伤寒学说，对经方运用有独到认识，善用桂枝剂、苓桂剂类方，积累了宝贵的临床经验和诊治特色。

1温通心阳法盖心为君主之官，主血脉，为阳中之太阳，心脏之阳为君火。

心脏其所以能不息地搏动，从生到死，无有歇时，主要依赖阳气的运动，心脏主血脉与主神明的功能也依赖于阳气。

心脏以阳气为用，故心脏病亦恒多阳气之病，或阳气太过，或阳气不足，然就临床观察所见，在现代医学所称的心脏病中，其证属心阳虚者多而心火旺者少。

若心阳不足，阴霾布于胸中，气血为之不利，则胸痹心痛作矣。

症见：胸闷、心慌，甚则疼痛，欲得按之，遇寒冷气候则甚，伴有咳嗽气短，舌淡苔白，脉促或脉细等。