执业医师资格考试实践技能辅导：急救止血术
执业医师实践技能-常用西医急救基本操作(已复习)
一、简答题1．如何判断出血量。
正确答案:1．失血5%仍可代偿。
烦躁、大汗、心率快、血压低等。
2．失血20%即表现为面色苍白、肢冷、3．失血40%可导致死亡。
2．简述伤口压迫止血法适应证。
正确答案:一般限于无明显动脉性出血。
3．简述指压法止血适应证。
正确答案:用于急救处理较急剧的动脉出血。
手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。
4．简述止血带法止血适应证。
正确答案:用于较大的肢体动脉出血。
5．屈曲肢体加垫止血法。
正确答案:前臂和小腿出血，如无合并骨折或脱位，在肘窝或腘窝处放棉垫卷或绷带卷，强曲肘关节或膝关节，借衬垫物压迫动脉，并用绷带或三角巾固定。
该法可引起前臂或小腿缺血和神经压迫，使用时间不应超过1小时。
6．钳夹止血法。
正确答案:被检查者送至手术室，在清创的同时用止血钳夹住出血血管的残端并加以结扎止血。
钳夹止血法效果可靠，是一种彻底的止血方法。
四肢重要血管出血应争取做血管修补或吻合术，这样既可以止血又能保全肢体。
7．伤口换药（清洁伤口）男性被检查者，急性阑尾炎术后第一次换药，请按照换药基本要求为被检查者换药。
正确答案:1．准备工作(1)检查伤口：告诉被检查者换药目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；换药前洗手。
(2)被检查者取适当体位。
(3)准备物品：换药碗（盘）两只、镊子两把、酒精棉球、生理盐水棉球和适量的敷料等。
2．换药过程(1)用手移去外层敷料，放置在放污物的换药碗（盘）内（注意其内侧面向上）。
(2)戴手套。
(3)用镊子取下内层敷料（如伤口与内层敷料发生粘连，应先用盐水浸湿后再揭去）。
(4)观察切口有无红肿、压痛和渗出物等。
(5)一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的消毒棉球。
(6)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2～3遍，生理盐水棉球轻拭伤口。
(7)操作过程中镊子头部均应低于手持部，以避免污染。
(8)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。
提问：(1)该病例术后第3天换药时，如无感染征象，下一次换药应当是什么时候？答：应当在术后第5～7天换药。
临床技能操作考试内容
临床技能操作考试内容
临床技能操作考试是医学教育中的一项重要部分，用于评估医学生或医学专业人员在临床实践中的技能水平。
考试内容通常包括以下几个方面：
1. 基本技能操作：包括基本的检查技巧和操作，如体格检查、血压测量、心肺听诊、脉搏触诊等。
考生需要展示正确的操作流程、熟练的手法和准确的判断能力。
2. 技术操作：涉及到具体的医疗技术操作，如静脉穿刺、导尿、注射、吸引痰液等。
考生需要展示正确的操作步骤、安全的操作技巧以及对操作风险的认识和应对能力。
3. 急救技能：包括心肺复苏、止血、急救药物的使用等。
考生需要展示迅速而有效地应对急危重症情况的能力，包括正确的急救顺序、合理的用药选择以及团队协作与沟通能力。
4. 消毒与无菌操作：涉及到手部消毒、场地准备、器械无菌化等。
考生需要展示正确的消毒操作、无菌技术和对感染控制的重视。
5. 医学记录与沟通：涉及到病历书写、医嘱撰写、病情告知等方面。
考生需要展示准确的病历记录、清晰的医嘱表达以及良好的患者沟通能力。
临床技能操作考试一般采用模拟实际场景或使用仿真器械进行，以确保考生在安全的环境中进行操作。
考试评分通常基于操作的准确性、流程的合理性、操作的效率以及与患者的沟通与关怀能力等方面。
急救止血术实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景急救止血术是紧急医疗救援中的一项基本技能，对于抢救伤员的生命具有重要意义。
本实验旨在通过模拟实际场景，探究不同止血方法和技巧在急救过程中的应用效果，为提高急救人员的止血技能提供参考。
二、实验目的1. 掌握急救止血术的基本原理和操作方法；2. 了解不同止血方法的优缺点；3. 培养急救人员在实际操作中的应变能力。
三、实验材料1. 实验设备：模拟人体肢体模型、急救包、卷轴绷带、三角巾、医用橡皮膏、剪刀、止血带、软布等；2. 实验药品：生理盐水、消毒液、酒精等。
四、实验方法1. 模拟伤员出血情况，让实验者进行止血操作；2. 分别采用指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法等不同方法进行止血；3. 观察止血效果，记录止血所需时间、止血成功率等指标；4. 分析不同止血方法的优缺点，总结急救止血术的技巧。
五、实验步骤1. 实验者穿戴好防护装备，熟悉实验设备；2. 模拟伤员出血情况，让实验者进行止血操作；3. 实验者按照以下步骤进行指压止血法：（1）用一只手的大拇指和食指捏住出血部位的上方；（2）用另一只手的大拇指和食指在捏住的上方施加压力；（3）观察止血效果，若止血成功，继续观察一段时间；4. 实验者按照以下步骤进行止血带止血法：（1）将止血带绑在出血部位的上方；（2）将止血带上的调节器拉紧，直至止血；（3）观察止血效果，若止血成功，继续观察一段时间；5. 实验者按照以下步骤进行加压包扎止血法：（1）用消毒纱布覆盖伤口；（2）用卷轴绷带或三角巾进行加压包扎；（3）观察止血效果，若止血成功，继续观察一段时间；6. 记录不同止血方法的止血所需时间、止血成功率等指标；7. 分析不同止血方法的优缺点，总结急救止血术的技巧。
六、实验结果与分析1. 指压止血法：止血成功率为80%，平均止血时间为1分钟；2. 止血带止血法：止血成功率为90%，平均止血时间为1.5分钟；3. 加压包扎止血法：止血成功率为85%，平均止血时间为2分钟。
中医执业医师《实践技能》题库一
中医执业医师《实践技能》题库一[问答题]1.【第一站辨证论治】李某，女，36岁，已婚。
2008年5月10日初诊。
10年前（江南博哥）顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有外阴瘙痒。
2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。
近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
查体：T38.6℃，P88次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。
辅助检查：尿常规示蛋白少量，白细胞(+++)/HP，红细胞(++)/HP；血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。
【答题要求】（1）根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
（2）中医病证鉴别，请与急性膀胱炎相鉴别（中西医结合执业医师）；请与癃闭鉴别（中医执业医师）。
参考解析：患者姓名：李某性别：女年龄：36岁婚况：已婚主诉：尿频、尿急、尿痛2周，加重2天伴腰痛、发热。
现病史：2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。
近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史及家族史：白带增多、外阴瘙痒史，10年前顺产1子，2年前人工流产史。
体格检查：T38.6℃，P88次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。
一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌红，苔黄腻；脉象：脉滑数。
皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常。
头部及其器官：无异常。
颈部：无异常。
胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常。
腹部（肝、脾）：双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。
二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞(+++)/HP，红细胞(++)/HP；血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。
急救止血术PPT课件
手压止血法
加压包扎止血法
强屈关节止血法
填塞止血法
止血带法
急救包扎技术
• 头部包扎 头顶双绷带包扎法 三角巾帽式包扎法 三角巾风帽式包扎法 三角巾面具式包扎法 单眼三角巾包扎法 双眼三角巾包扎法 下颌、耳部、前额、颞部小范围式包扎法
三角巾风帽式包扎法
绷带包扎法（2）
螺旋反折包扎法
“8”字包扎法
肩部三角巾包扎法
上肢三角巾包扎法
手、足三角巾包扎法
残肢三角巾包扎法
异物插入体内的包扎法
• 躯干包扎 躯干部三角巾包扎法 腋窝三角巾包扎法 臀部三角巾包扎法 开放性气胸包扎 腹部内脏脱出包扎
躯干部三角巾包扎法
腋窝三角巾包扎法
臀部三角巾包扎法
开放性气胸包扎
腹部内脏脱出包扎
脊柱损伤现场搬运术
四肢骨折现场急救外固定技术
• • • •
肱骨骨折固定法 尺桡骨骨折固定法 股骨骨折固定法 胫腓骨骨折固定法
固定材料 ①夹板 ②敷料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、 树枝
• 注意事项： 开放性骨折：先止血，再包扎，最后固定 下肢脊柱骨折，就地固定，四肢骨折，先 固定骨折近端，夹板托扶整个伤肢，骨折 上下端关节固定 外固定材料不直接接触皮肤 四肢骨折露出指（趾）端，观察血运
三角巾面具式包扎法
单眼三角巾包扎法
双眼三角巾包扎法
下颌、耳部、前额、颞部小范围伤 口三角巾包扎法
• 四肢包扎 环形包扎法 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 8字形包扎法 肩部三角巾包扎法 上肢三角巾包扎法 手、足三角巾包扎法 残肢三角巾包扎法 异物插入体内的包扎法
绷带包扎法（1）
环形包扎法
螺旋包扎法
急救止血术
切开缝合结扎止血执业医师技能考试操作
切开缝合结扎止血执业医师技能考试操作篇一：《切开缝合结扎止血：执业医师技能考试中的关键操作》嘿，朋友！你知道吗？在执业医师技能考试中，切开缝合结扎止血这一操作那可真是至关重要啊！想象一下，你站在考场里，周围的空气仿佛都凝固了，紧张的气氛弥漫着。
而你面前的手术台，就是决定你未来的战场。
切开缝合结扎止血，这几个看似简单的步骤，却蕴含着无数的细节和技巧。
先来说说切开吧。
这可不是随便一刀下去就行的！就像雕刻一件精美的艺术品，每一刀都要有分寸，有角度。
你得小心翼翼地拿捏着手术刀，仿佛那是你最珍贵的画笔。
你难道不觉得这跟画家在画布上精心勾勒每一笔很像吗？稍有不慎，就可能破坏了整个画面。
“哎呀，小李，你这刀下得可有点深啦！”旁边的考官突然来了这么一句，是不是心都要提到嗓子眼儿了？再看看缝合，那简直就是在给伤口穿针引线，缝出希望。
每一针都要均匀，每一线都要紧密。
这就好比是织女在织布，一丝一缕都不能马虎。
你想想，如果线缝得歪歪扭扭，那伤口能愈合得好吗？“小王，你这针脚太稀疏啦，伤口能长好吗？”听到这样的质疑，是不是冷汗都出来了？而结扎止血，那更是关键中的关键！就像是给洪水猛兽关上闸门，稍有疏忽，血就会像决堤的江水一样涌出来。
这时候，你的手得稳，心更得稳。
你说，这是不是跟消防员在紧急关头关闭易燃易爆气体的阀门一样惊险？“小张，你这结扎得不够紧啊，血还在渗呢！”这一句批评，是不是让你瞬间压力山大？在这个考试中，每一个步骤都紧密相连，容不得半点差错。
每一个细微的动作，都被考官们尽收眼底。
这可真是一场对技术和心态的双重考验啊！我就曾经见过一个考生，因为紧张，切开的时候手都在抖，结果可想而知。
还有一个，缝合的时候乱了阵脚，针都拿不稳。
你说，他们能通过考试吗？其实，要想在这个考试中取得好成绩，平时的练习那是必不可少的。
得多模拟，多操作，把每一次练习都当成真正的考试。
只有这样，到了真正的考场上，才能从容不迫，应对自如。
朋友，你要是准备参加这个考试，可一定要把切开缝合结扎止血的操作练得滚瓜烂熟。
院前急救护理技术—止血、包扎术
（6）上臂出血:抬高患肢，将伤侧上臂内侧的肱动脉压向肱骨干。 （7）前臂出血： 抬高患肢,将伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动末端压向肱骨头。 （8）手部出血：抬高患肢，将伤侧腕部的尺桡动脉分别压向尺骨和桡骨。 （9）大腿出血：将伤侧腹股沟中点稍下方的强搏动点（股动脉）用拳头或双手拇指交叠用力 压向耻骨上支。 （10）小腿出血：压迫伤侧腘窝中部的腘动脉。 （11）足部出血：压迫伤侧足背中部近腕处的胫前动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
2.加压包扎止血法:用无菌敷料或衬垫覆盖放在伤口伤，再用力加以包扎，以增大压力达
到临时止血的目睹。此法多用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血，但有骨折。可疑骨折或 关节脱位时，不宜使用。
3.止血带止血法:是快速有效的止血方法，但仅适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。
紧急情况下，可用绷带、布条、三角巾等代替止血带。
（3）充气压力止血带止血法：根据血压计原理设计，有压力指示表指示便于控制压力，其压 迫面积大，放松也方便，使用时充气即可。
4.其他止血带止血法：经过多年临床实践及计算机技术的发展，衍生出多种类型，如全
自动止血带、计时止血带、多功能现役止血带、按压止血带、血管内止血带等，避免了普通 止血带止血带来的一些缺点，操作方便简单、止血效果好。
（1）橡皮止血带止血法：先用绷带或布块等垫平上止血带的部位，左手手背向下，拇指、示 指和中指持止血带头端，右手持带中段绕伤肢一圈后压住头端，再绕一圈，然后把尾端塞入 左手示指与中指之间并紧夹向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。
（2）卡式止血带止血法：伤肢抬高，将止血带缠在肢体上，一端穿进自动锁卡，一手按住锁 紧开关，另一手拉紧致伤口部停止出血为度。
（2）上肢悬吊包扎法：三角巾底边一端置于健侧肩部，伤肢屈肘约80°放于三 角巾上，然后将底边另一端向上绕过伤侧肩部至颈后，两端打结，顶角扯平国定。
急救止血技术操作流程
正确的包扎方法：
先将两块棉垫安放在异物外露部分的周 围，固定异物不摇动，再包扎。 迅速将伤员送医院急诊，手术取出异物。
环型垫
设计病例
右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织 缺损创面，广泛渗血，中央有喷射 性出血。 头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中 有金属异物刺入颅内，外露2.0cm。
进一步检查的顺序
1.头部 2.耳朵 3.眼睛 4.鼻 5.口腔 6.面部 7.颈部 8.肩部及锁骨 9.胸部 10.腹部 11、髋部 12. 下肢 13. 双脚 14. 上肢
创伤止血的意义
创伤伤员39%由于出血死亡。 正确止血挽救生命。
止血方法
包扎止血法 加压包扎止血法 间接压迫法（指压止血法） 加垫屈肢止血法 填塞止血法 止血带法
急救止血技术操作流 程
全国急救中心（站） 急救技能大赛
急救止血技术操作流程
（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报 告。表明身份、安慰伤者。 （二）戴乳胶手套，认真检查伤员伤情及出血 情况。 （三）如为大的动、静脉出血或创面出血凶猛， 立即用指压止血法止血，接着用止血带止血， 检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上 止血带的部位及时间。如为单人操作，使用 止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。
操作要求及评分细则
准备：6分 环顾四周评估环境安全并报告（1分）， 表明身份、安慰伤者（1分）。 物品准备齐全（2分），准备时间在20秒 内（1分），戴手套（1分）。
止血：30分
检查并报告伤情（3分），左手进行指 压止血（3分），抬高伤肢两分钟（口 头报告）（3分），右手指导伤员指压 止血正确（3分），上止血带部位垫衬 垫（3分），上止血带部位正确（3分）， 止血带压力均匀、适度（3分），检查 止血效果并报告（3分），填写标记卡 （3分），报告止血部位、时间（3分）。
急救止血PPT课件
• (3)指压指(趾)动脉：适用 于手指(脚趾)大出血。用拇指 和食指分别压迫手指(脚趾)两 侧的指(趾)动脉，阻断血流。
手指压迫止血点
在第一指节根部两侧用 拇、食指相对夹住，可用 于手指出血的临时止血。
• (4)指压股动脉：适用于一侧下肢
大出血。用双手拇指用力压迫伤肢 腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断 股动脉血流，伤员应该处于坐位或 卧位。
股动脉压迫止血点
在腹股沟中点处摸 到搏动后用掌或拳向下 方的股骨面压迫，用于 同侧大腿、小腿出血的 临时止血。
• (5)指压胫前、后动脉：适用 于一侧脚的大出血。用双手拇指和 食指分别压迫伤脚足背中部搏动的 胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后 动脉。
(6)锁骨下动脉压迫止血点
在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用 拇指摸到搏动后将该动脉向后内正对 第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上 臂出血的临时止血。
⑵ 不能直接结扎在皮肤上； ⑶ 方法要准确； ⑷ 禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神 经；
⑸ 每扎1小时要松一次，每次松2～3分钟。 （5）填塞止血法
注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。
一、加压包扎止血法（最常用）
•适用于各种伤口毛细血管和小静脉
急 救止血常识
Natural Disasters
21 Deaths & 20 Wounded
现场急救五项技术
• 通气、止血、包扎、固定、搬运
出血的种类
• 1、动脉出血：鲜红色，压力高呈泉状，
随心脏搏动向外射出，发生在近心端。
• 2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓
慢的流出，发生在远心端。
•颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等
应急止血技术-急救技术(临床基本操作技能)
应急止血技术-急救技术(临床基本操作技能)【相关基础知识】㈠血管解剖全身血管包括动脉、静脉和毛细血管。
动脉管壁含弹性纤维多，弹性大，搏动明显；平滑肌层厚，收缩有力。
静脉的管壁含弹性纤维少，平滑肌层薄，弹性小。
1．动脉的结构和分布规律：动脉的管壁厚，外观呈圆柱状，由内、中、外三层构成。
按管径大小，动脉可分为大、中、小三种。
主动脉、肺动脉和头臂干等属大动脉；尺动脉、桡动脉、股动脉等属中动脉；进入器官的一些动脉属下动脉。
动脉的分布规律有：①躯干部的动脉分布，具有明显的分节性和对称性。
每一大区有一个主干。
在胸腔和腹腔内，又有壁支和脏支之分。
②动脉分布有利于血流的通畅。
活动性较大的部分都有丰富的吻合网。
③动脉分布的数量或管径的大小，与所分布器官的功能相适应，如脑和内分泌腺的血管特别丰富，肾的血管口径特别粗大。
④动脉的行经多与骨的长轴平行，并以最短路径到达器官。
动脉一般与静脉、神经相伴行，成为神经血管束，走行于关节的屈侧或较隐蔽的部分。
2．静脉的结构和分布规律：静脉可分为大、中、下三种。
其管壁亦分为内、中、外三层膜。
静脉和相伴行的动脉相比，管腔稍大，管壁较薄，中膜平滑肌不发达，弹性纤维少，因此弹性差。
静脉的管壁内有静脉瓣，能防止血液逆流。
静脉的分布特点有：①静脉数量较动脉多。
②体循环的静脉在配布上分浅、深两种。
浅静脉走在皮下走在内，又名皮下静脉。
深静脉多与同名动脉伴行。
有的动脉有两条静脉伴行（如尺、桡动脉和胫前、后动脉）。
③静脉的吻合支远较动脉丰富。
如皮下静脉在皮下属支，互相吻合形成静脉丛。
④容积经常变动的脏器，常常具有密集的静脉丛，以保证血流通畅。
⑤皮下静脉与深静脉也有很多吻合支相互交通，当深静脉发生阻滞时，皮下静脉便成为侧副循环的重要途径。
㈡血液生理1．血量：血量也称血液总量，是指存在于循环系统中的全部血液量。
静息时，血液总量中绝大部分在心血管中快速流动，称为循环血量；小部分滞留在肝、肺、睥以及皮下静脉丛等处，流动较慢，称贮备血量，在运动应急等情况下，可被动员加入到循环血量中。
执业医师实践技能的24个操作方法
执业医师实践技能的24个操作方法执业医师实践技能考试24个操作方法提供给大家。
1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
急救止血技术课件ppt
01
急救止血的基本原 则
止血前的准备
01
02
03
确保安全
在止血前，首先要确保现 场安全，避免对救助者和 伤者造成二次伤害。
检查意识
确认伤者意识是否清醒， 是否有呼吸和心跳。
检查出血情况
观察出血部位、出血量和 出血速度，以便采取合适 的止血措施。
止血的操作步骤
直接压迫止血
用干净的纱布或绷带直接 压迫伤口，施加适当的压 力止血。
在专业人士的指导下，进行实际操作 ，掌握止血技巧，积累实践经验。
模拟训练Biblioteka 利用模拟器材进行止血技术的模拟训 练，提高实际操作中的熟练度和准确 性。
止血技术的实践操作
压迫止血法
用干净的纱布或绷带压 迫伤口，达到止血的目
的。
止血带止血法
在伤口上方绑上止血带 ，阻止血液流通，达到
止血效果。
包扎止血法
用干净的纱布或绷带对 伤口进行包扎，达到止
应用场景
各种止血技术适用于不同的出血情况 和部位，例如，局部压迫止血适用于 小伤口或毛细血管出血，而止血带止 血适用于四肢大血管破裂出血。
止血技术的历史和发展
止血技术的历史
止血技术自古以来就受到重视，随着医学技术的发展，止血技术也不断得到改进 和完善。
止血技术的发展
现代止血技术不仅包括传统的压迫、包扎和止血带等方法，还发展出了新型止血 材料和生物止血技术等，为急救止血提供了更多选择和手段。
止血技术的重要性
在急救医疗中，止血技术是至关重要的，因为失血过多会导致休克甚至死亡。 快速有效的止血措施能够挽救生命，减轻患者痛苦，为进一步治疗争取宝贵时 间。
止血技术的分类和应用场景
止血技术的分类
急救技能考核标准(止血包扎固定搬运)
3．橡皮止血带止血法:抬高患肢,将软织物衬垫于伤口近心端地皮肤上,其上用橡皮带紧缠肢体2～3圈,橡皮带地末端压在紧缠地橡皮带下面即可。止血带应有明显标记及时间记录。
4．填塞止血法:用无菌地棉垫,纱布等,紧紧填塞在伤口内,再用绷带或三角巾等进行加压包扎,松紧以达到止血目地为宜。
5
准备
（10分）
1．着装整齐,戴好口罩,帽子,戴手套
2．橡皮止血带,绷带,纱布,棉垫,止血钳。
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正确选用包扎方法（只考常用地卷轴绷带包扎）
（15分）
1.头部用风帽式包扎法。
2.四肢,额部,胸腹部等粗细相等部位地小伤口,町采用环形包扎法。
3.肢体粗细过渡部位可采用螺旋或螺旋友折包扎法。
4.关节屈曲部采用8字形包扎法。
（15分）
1．加压包扎止血法: 适用于小动脉,,小静脉或毛细血管出血;
2．指压止血法:适用于等或较大地动脉出血;
3．橡皮止血带止血法:适用于四肢较大地动脉止血;
4．填塞止血法:本法用于等动脉。大,静脉损伤出血,或伤口较深,出血严重时,还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法地出血部位。
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止血步骤（只考其之一）
1．着装整齐,戴好口罩,帽子,戴手套
2．绷带,纱布,棉垫,颈托,上臂小夹板,小腿夹板,大腿夹板等。
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固定步骤（只考其之一）
（60分）
固定步骤（只考其之一）
1．上臂地固定
1）病手臂屈肘90度,用两块夹板固定伤处,一块放在上臂内侧,另一块放在外侧,然后用绷带固定。
2）如果只有一块夹板,则将夹板放在外侧加以固定。
执业医师考试 切开缝合止血包扎考核内容
执业医师考试切开缝合止血包扎考核内容示例文章篇一：《切开缝合止血包扎那些事儿》嘿，小伙伴们！今天咱们就来聊聊执业医师考试里的切开缝合止血包扎考核内容。
这可都是超级重要的技能呢！我先来说说切开吧。
切开可不是拿着刀随便划拉一下就行的。
你得先选好合适的手术刀，就像战士选武器一样。
这手术刀有不同的型号和刀片，得根据要切开的部位和手术的类型来挑选。
比如说，要是在比较精细的部位切开，像脸上或者手上，那肯定不能用那种特别大、特别粗的手术刀呀，不然就像拿着大斧头去砍小树苗，肯定不行的。
那在切开之前呢，还得对切开的部位进行消毒。
这就好比我们要进入一个神圣的地方，得把周围打扫干净一样。
医生会用碘酒或者酒精之类的消毒药水，在皮肤上仔细地涂抹。
我有一次看医生做手术前的准备，那认真的样子就像在给一件珍贵的艺术品做清洁。
然后就是下刀啦。
下刀的时候手得稳，心也得稳。
如果手一抖，那可就糟糕了。
这就像我们写字的时候，如果手不稳，字就会写得歪歪扭扭的。
切开的深度和长度也得控制好，太深了可能会伤到里面重要的组织器官，太浅了又达不到手术的目的。
我就想啊，医生们肯定是经过了好多好多的练习，才能这么准确地下刀呢。
再说说缝合吧。
缝合就像是给伤口穿衣服一样，要把裂开的皮肤整整齐齐地拉拢起来。
这时候就用到缝合针和缝合线了。
缝合针也是有讲究的，有弯的有直的，不同的情况用不同的针。
我记得我问过一个医生叔叔，他说这就像缝衣服的时候，厚衣服和薄衣服得用不同的针一样。
缝合的时候要注意针距和边距，要是针距太大了，伤口就不容易长好，就像衣服上的扣子缝得太稀松了，肯定不好看也不结实。
要是边距不对呢，也会影响伤口的愈合。
有一次我看到一个医生在给一个小朋友缝合伤口，小朋友疼得直哭。
医生就特别温柔地跟他说：“小宝贝呀，不要哭啦，叔叔很快就缝好啦，就像给你的伤口盖一个小房子，盖好了就不疼啦。
”你看，医生多会安慰人呀。
止血也是很关键的一环呢。
在手术过程中要是出血止不住，那就像小河里的水一直在流，会很危险的。
急救止血 讲义 PPT课件
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4 加垫屈肢止血法 （强屈关节止血法）
• 适应症：四肢伤口、出血量较大、肢体无 骨折脱位者。
• 物品准备：大敷料、毛巾、衣物等、绷带、 血压计、听诊器。
• 快速检测生命体征：脉搏、呼吸、血压、 意识。
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• 实施：
• 前臂出血：：在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物等 物，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定。
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3、指压指血法：
• 适应证：用于体表出血的伤口止血，用手指压迫 伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，达到快速有 效止血。
• 快速检测生命体征：脉搏、呼吸、血压、意识。 • 实施： • （1）准确掌握动脉压迫点。 • （2）压迫力度适中，以伤口不出血为准。 • （3）压迫10-15分钟，仅是短时急救止血。 • （4）保持伤肢抬高。
?1举止端庄作风严谨?2关爱病人?3交流用语规范有针对性?4操作流程熟练?5动作规范轻巧?6每项操作完成时间10分钟15ppt课件16ppt课件
各位同仁下午好
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急救止血
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• 适应证：（见各止血法）
• 禁忌证： • 1、需要行断肢（指）再植者不用
止血带 2、特殊感染截肢不用止血带。如气性坏疽 截肢。 3、凡有动脉硬化、糖尿病、慢性肾功能不 全者，慎用止血带。
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7、气囊止血带止血
• 适应证：四肢血管损伤致较大的出血。 • 物品准备：气囊止血带、血压计、听诊器、
软布垫。 • 快速检测生命体征：脉搏、呼吸、血压、
意识。
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• 实施：
• （1）在上臂的上1/3段或大腿中、下1/3交 界处垫好衬垫（敷料、毛巾、平整的衣物 等）。
临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题
临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。
传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。
目前消毒方法有用0.5％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘消毒。
在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。
以腹部手术为例，消毒围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开场涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐的消毒液沾干。
消毒完毕，换消毒液(碘伏或0．1％新洁尔灭)消毒会阴部。
【考前须知】1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒围要包括手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒围。
【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。
铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之穿插处固定。
假设铺巾完毕后要修正*一铺巾只能由手术区向外移。
然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
二、换药【术前准备】1.物品准备(1)治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。
(2)2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球假设干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。
临床执业医师实践技能考试病例分析之开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎【适应证】适用于各种出血情况下的急救止血与包扎，尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、保护伤口飞固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。
【术前准备】1．了解、熟悉病人病情。
与病人或家属交待病情，做好解释工作，争取清醒病人配合。
2．消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等，亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等替代。
【操作步骤】止血方法：l．加压包扎法为最常用急救止血方法。
用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。
2．堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。
常用于颈部、臀部等较深伤口。
3．指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。
适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。
4．屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或胭窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作8字形固定。
注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。
5．止血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。
包括：①橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫，再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。
包扎方法：1．绷带包扎法主要用于四肢及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板的固定等。
包括：环形包扎法——主要用于腕部和颈部；8字形包扎法——用于关节附近的包扎；螺旋形包扎法——主要用于上肢和大腿；人字形包扎法一—多用于前臂和小腿等。
2．三角巾包扎法依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有：(1)头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。
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执业医师资格考试实践技能辅导：急救止血术
（一）适应证
1. 周围血管创伤性出血。
2. 某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。
如肝破裂、食管静脉曲张破裂等
3. 减少手术区域内的出血。
（二）禁忌证
1. 需要施行断肢（指）再植者不用止血带。
2. 特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽截肢。
3. 凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤（三）准备工作
1. 急救包、纱布垫、纱布、三角巾、四头带或绷带。
2. 橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、休克裤等。
3. 气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。
4. 生理盐水及必要的止血药。
如凝血酶、去甲肾上腺素等。
(四)操作方法
1. 手压止血法用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出
血。
压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效，例如，头、颈部出血，常可指压颗动脉、颌动脉、椎动脉；上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、梯动脉；下肢出血，常可指压股动脉、？醵?脉、胫动脉。
2. 加压包扎止血法用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。
四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的。
3. 强屈关节止血法前臂和小腿动脉出血不能制止时，如无合并骨折或脱位时, 立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。
4. 填塞止血法广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。
可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口，外加包扎固定。
在作好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，以免发生大出血时措手不及。
5. 止血带法止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。
常用的止血带有以下各种类型。
(1) 橡皮管止血带常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。
(2) 弹性橡皮带(驱血带)用宽约5cm的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重迭
加压，包绕几圈，以达到止血目的。
(3) 充气止血带压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。
(五)止血带使用方法和注意事项
1. 止血带绕扎部位扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3 ,下肢为股中、下1/3交界处。
目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于限度地保存肢体。
上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤梯神经，应视为禁区。
2. 上止血带的松紧要合适压力是使用止血带的关键问题之一。
止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。
过松时常只压住静脉，使静脉血液
回流受阻，反而加重出血。
使用充气止血带，成人上肢需维持在40kP[300mmHg), 下肢以66.7kPa (500mmHg)为宜。
3. 持续时间原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。
4. 止血带的解除要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。
若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。
5. 止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。
6. 要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。