止血包扎技术操作流程
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止血包扎技术操作流程
止血包扎急救护理技术
一、止血
创伤性出血非常多见,出血量多时可引起休克,危及生命。快速而有效的止血,是急救的首要措施。
(一)操作程序
【评估】
1.评估患者伤口情况,出血的量和速度;评估患者全身情况
2.环境是否适宜操作,如光线是否充足,是否清洁
3.操作者操作是否熟练
【计划】
1.预期目标迅速止血;无不良反应。
2.用物准备根据伤口情况准备无菌敷料,止血带,衬垫等,没有止血带时,可用布条代替。
【实施】
1.止血带止血法是一种使用于四肢大动脉出血,加压包扎后不能有效控制的大出血的临时止血方法。
(1)检查及暴露伤口。
(2)在使用直接压迫,改变肢体位置及指压止血法无效时方可使用止血带止血法。
(4)抬高患肢,使静脉血回流一部分。
(5)在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫,使压力均匀分布并减少对软组织的损害。
(6)绑扎止血带:一手持止血带的一端掌心向上置于敷料上方,另一手将止血带适当拉长环绕肢体2~3圈扎在敷料和手指上方,再将止血带的末端塞入圈内,然后将手指抽出。压力以远端动脉波动消失为宜。
2.充气式止血带:上肢压力33.3~40kPa,下肢53.2~66.5kPa。
3.其他止血方法:直接压迫法,使用止血海绵、止血粉止血,创可贴止血,止血钳止血法等。
【评判】
1.止血带使用方法正确,止血有效。
2.无不良反应。
(二)注意事项
2.时间:尽量短,1小时为宜,最长不超过4小时,每隔半小时放松一次,每次1~2分钟,再在该人平面绑扎,禁止在同一部位反复绑扎。
3.标记:佩戴使用止血带术的标记,注明开始时间、部位、放松时间,便于照护者和转运时了解情况。
4.保暖:肢体保暖,冬季防寒,因阻断血流后的肢体抗寒力差,易冻伤。上止血带处,不覆盖,便于观察。
5.观察:严密观察肢体的反应,是否有脱落、剧痛等反应。
5.冬天留意肢体保暖。
5.停用止血带前,应做好抗休克和手术止血准备。取下止血带时,先缓慢松开,轻轻抚按伤肢。
6.禁忌:伤肢运端缺血明显或有严重挤压伤时禁用此法止血。
2、包扎(dressing)
包扎是外伤急救最常用的方法,具有保护伤口,减少净化,牢固敷料、药品和骨折位置,榨取止血及减轻疼痛的作用。
(一)操作程序
【评价】
1.评价患者包扎前要快速评价患者伤口的部位,有没有出血,以及患者的全身情况,有没有休克等。
2.情况要求是不是清洁、干净。
3.用物评估包扎所需物品是否符合无菌或清洁的要求。
4.操作者评价穿着整洁,包扎操作是不是熟练。
【计划】
1.预期方针包扎的方针达到;无不良反应
2.物品准备卷轴绷带、三角巾、无菌纱布,可用毛巾、衣服、被单代替,胶布或安全别针,必要时备伤口消毒液【实施】
1.卷轴带包扎方法
(1)包扎准备:①绷带准备:根据包扎部位选择干燥、清洁的绷带;②体位准备:维持舒适体位,保持肢体的功能位置,上肢放于桌面上,下肢放于凳上;③包扎部位准备:包扎部位皮肤清洁干燥,骨隆起处加垫。有伤口者,先清洗伤口,加盖敷料。
(2)绷带根本包扎法:
①环形包扎法:适用于绷带包扎开始与竣事时;牢固带端;包扎颈、腕、胸腹等处小伤口;②蛇形包扎法:适用于绷带不足时或简朴牢固;夹板牢固;③螺旋形包扎法:适用于直径根本不异的部位如:上臂、手指、躯干、大腿;④螺旋反折包扎法:适用于直径大小不等的部位,如前臂、小腿;⑤“8”字形包扎法:适用于直径不一致的部位或屈曲的枢纽,如肩、髋、膝;⑥回返包扎法:适用于肢体的残端和头部的包扎。
2.三角巾包扎法轻便、灵动。适于:大面积创伤的包扎,在急救中使用较广泛。
(1)头部包扎法
①风帽式头部包扎法:
a.将三角巾顶角和底边巾点各打一结,将顶角结放额部,底边巾点放枕结节下方。b.两角向脸部拉紧,并反折包绕下颌,两角交叉拉至枕后打结。
②帽式头部包扎法:
a.将三角巾底边向上反折约3cm后,其中点部分放前额(平眉);
b.顶角拉至头后
c.将两角在头后交叉
d.顶角与两角拉至前额打结
(2)面部包扎法
①三角巾顶角打一结,放下颌处(也可顶角结放头顶处)
②将三角巾覆盖面部
③将底边两角拉向枕后交叉,然后在颈前打结。
④在覆盖面部的三角巾对应部位开洞,露出眼、鼻、口。
(3)肩部包扎法
①三角巾底角(A)拉向健侧腋下
②顶角覆盖患肩并向后拉
④再将底角(B)从患侧腋后拉出来,绕过肩胛与底角(A)在健侧腋下打结。
(4)胸部包扎法
①单胸包扎法:
a.将三角巾底边铺放在胸部,顶角超过伤肩,并垂直向背部。
b.两底角在背后打结,再将顶角带子与之相接,此法如包扎背部时,在胸前打扎。
②双胸包扎法:
a.将三角巾打成燕尾状,两燕尾向上,平放于胸部。
b.两燕尾在颈前打结
c.将顶角带子拉向对侧腋下打结,此法用于背部包扎时,将两燕尾拉向颈前打结。
(5)下腹部包扎法
a.三角巾底边向上,放于腹部。
b.两底角在后腰打结
c.将顶角从腿间拉向后,并与上结相结
(6)臀部包扎法
①单臀包扎法
a.将三角巾斜放臀部、顶角接近臀裂上方。
b.三角巾底角(A)朝下靠近腿间,底角(B)朝上横过腹部并靠近对侧髋前处。
c.用顶角带子在患侧大腿根部绕一周并打结。
d.将底角(A)拉至对侧髂上与底角B打结。
②双臀包扎法:
a.将两条三角巾顶角结在一起,放腰部正中。
b.两个向上的角围腰在腹部打结。
c.两个向下的角分别包绕两臀,并在大腿内侧相对处打纽扣结。
(7)四肢三角巾包扎法
①肢体包扎法:以三角巾底边为纵轴折叠成适当宽度(4~8cm)的长条、放伤口处包绕肢体,在伤口旁打结。
②肘、膝枢纽包扎法:根据伤情将三角巾折叠成恰当宽度的长条,将中点部分斜放于枢纽上,两头分别向上、下围绕纠缠枢纽上下各一周并打结。
③手、足包扎法:将手(足)放三角巾上,顶角从指(趾)端向上拉,覆盖于(足)背,再将底边缠绕腕(踝)部后,将两角在手腕(足踝)部打结。
【评判】