ECT全身骨显像常见伪影分析

全身骨显像常见伪影的分析
常见伪影大致分四类：
与SPECT设备有关的伪影 患者因素有关的伪影 放射性药物有关的伪影 工作人员操作不慎引起的伪影
骨显像原理
骨组织由无机盐和有机物组成，99mTc标记的二磷酸盐化合 物通过离子交换与化学吸附的方式与骨骼中的无机物和有 机物发生作用，沉积在骨骼内，使骨组织聚积放射性而显 像。
骨骼各部分聚集放射性核素的多少与其血流灌注量、代谢 活跃程度及成骨过程的变化有关。
成骨活跃的部位，摄取增多，表现为放射性“热”区 成骨减低或血流减少的部位，摄取减少，表现为放射性
“冷”区
SPECT设备伪影
光电倍增管,前置放大器等损坏 晶体老化或损坏 能谱校正图过时或损坏 线性校正图过时或损坏 均匀性校正图过时或损坏 准直器有问题
工作人员注ຫໍສະໝຸດ Baidu因素
为保证显像剂迅速完全经静脉进入患者体内，静脉 注射时应尽量选择患者最佳血管，而安装了留置管 的化疗患者，经留置管注射显像剂后，应立即用 10ml生理盐水冲洗管道，以免部分放射性药物残 留在导管内；注射显像剂后，局部按压时间要足够 长，防止血液从针孔中溢出，因注射操作不当，而 显像剂泄漏于皮下，可引起同侧腋窝淋巴结显影， 显像时用铅屏蔽注射点，避免注射点核素的高度浓 集干扰同侧胸部显像质量 ；对于上肢有疼痛症状 或胸部根治术后患者，应选择对侧上肢注射显像剂 并避开病损临近处。
患者因素产生的伪影
1、对于伴发剧烈疼痛的骨转移病人以及年老体弱者 应适当增加注射剂量，以缩短检查时间；对于因疼 痛不能平卧或出现强迫体位的病人，必要时给以镇 痛剂，避免病人在检查时改变体位。
2、器官功能不全：血管功能不全，可影响下肢骨显 影差，一定程度的肾功能降低可导致组织本底增高， 病变/本底比值降低；
3、散射影响：肥胖及胸水、腹水患者，因靶器官与
探头距离增加，增加了康普顿散射和衰减，可降低 骨显像质量，此类患者可适当增加显像剂剂量，或 降低扫描速度来弥补骨胳摄取不足。
4、金属异物及体表污染因素
显像前摘除身上金属物品如硬币﹑金属夹﹑皮带 ﹑钥匙﹑项链及假乳房等，并详细询问病史，避 免因植入的金属假肢等物品产生放射性“减低区” 而误诊；排尿时应避免尿液沾污体表或衣裤，若 发现体表明显污染患者,应更换衣服,并尽量清洁 污染部位后再行显像。
上消化道钡餐或钡灌肠的钡粉均可对骨胳部位的 放射性衰减而形成放射性缺损区，为此骨显像前 3天，应避免做钡餐或钡灌肠。
放射性药物有关伪影
放射性核药的标记 ：99mTc的膦酸盐在合成过程中 的氧化作用将引起99mTc-膦酸盐的标记标率差， 为此,标记时要避免将空气混入小瓶中；放射性药物 标记后应充分混匀，静置10分钟后注射，静置时间 不够，导致骨显像剂标记率不高，游离99mTc使胃、 甲状腺和结肠显影；标记时形成颗粒，使肝肺显影， 而骨显像欠清析。
一些药物可改变骨显像剂的生物学分布 ：化疗制 剂﹑甾体激素﹑铁﹑磷离子和VitD3,甚至注射骨显 像剂后静脉输注葡萄糖都可引起骨聚集放射性减低；
放射性治疗 ：放射性治疗后45天～3个月，辐射引 起的放射性骨炎可致辐射野放射性增加，治疗后6 个月或更长时间，出现放射性骨纤维化，辐射野的 放射性弥漫性减低 。