浅谈前置胎盘的护理体会
前置胎盘产妇护理常规
前置胎盘产妇护理常规前置胎盘是指胎盘位于子宫口前方，占据了子宫口的位置，造成分娩困难和产妇出血等并发症的一种情况。
对于前置胎盘产妇的护理，需要注意以下几个方面。
1.早期识别和诊断：在孕期定期产检中，医生会对胎位进行检查，如果发现有前置胎盘的征象，比如出血、腹痛等，就要及时做进一步的检查确认诊断。
一旦诊断为前置胎盘，就要引导产妇保持平静，避免过度紧张和焦虑。
2.卧床休息和卧位：由于前置胎盘容易引起出血，需要让产妇卧床休息，并保持左侧卧位，以减少子宫压力，减少子宫收缩，从而降低出血的风险。
3.监测妊娠状态：定期测量产妇的血压、脉搏、体温、血红蛋白、尿常规等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
4.观察出血情况:对前置胎盘的产妇，需要密切观察其出血情况，记录出血量、性质和颜色等，及时向医生报告，以便及时处理。
5.疼痛管理：产妇在前置胎盘的情况下可能会有剧烈的腹痛，所以给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、镇痛药物等。
6.保持护理区清洁：保持产妇护理区的清洁，防止感染。
更换产妇护理巾时，需要注意卫生，及时处理分泌物。
7.心理支持：前置胎盘是高危情况，对产妇会有较大的心理压力。
护士应给予产妇积极的心理支持，帮助她们保持平静、乐观的心态，加强对医生指导的信任。
8.准备手术：如果出血情况严重，医生可能会决定进行剖腹产手术。
护士要为手术做好准备，确保手术室和器械无菌，帮助产妇完成手术前的准备工作。
9.连续观察：对于前置胎盘产妇，需要进行连续观察，密切注意产妇的病情变化，及时调整护理措施。
10.产后护理：前置胎盘产妇一旦分娩顺利，也需要进行产后护理。
包括对产妇的产后伤口处理、恢复期护理、哺乳指导等。
总之，前置胎盘的护理工作应从孕期开始，在分娩过程中和产后全程中都需要密切观察和护理。
通过科学的护理，可以减少并发症的发生，保护产妇的生命安全和健康。
前置胎盘护理总结
前置胎盘护理总结妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，可威胁母婴生命安全。
随着医学的发展及各种监测设备和医疗技术的不断完善，在确保母婴安全的前提下，可使胎儿达到或接近足月即期待疗法。
2021年2月～2021年2月收治前置胎盘患者42例，现将护理体会介绍如下。
资料与方法收治前置胎盘患者42例，初产妇19例，经产妇23例。
期待疗法的42例均行剖宫产术终止妊娠。
讨论胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇，尤其是多产妇。
护理：①做好急救与术前准备：充分做好急救和术前的各项准备工作，备好急救物品，必要时备好血液制品，同时组织相关科室协助治疗，以防出现意外。
因本科急救工作到位，未发生大抢救。
②心理护理：反复阴道出血常使孕妇感到紧张、恐惧，担心自身和胎儿的安危，迫切需要护士能给予及时的治疗和护理。
护理人员要多与孕妇接触交谈用通俗易懂的语言解释前置胎盘的症状、处理、结局。
用触摸按抚等方式使孕妇情绪稳定，消除孕妇因出血而引起的紧张、恐惧，以良好的心态对待治疗。
③饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富、易消化的食物。
避免高脂、高糖、刺激性食物。
做到粗细饮食合理搭配，如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等。
以纠正反复阴道出血所导致的贫血，促进胎儿的生长发育,增强孕妇抵抗力,并保持大便通畅，避免诱发宫缩，以防早产。
④氧疗：定期间断吸氧，2次/日，每次30分钟，吸氧浓度21%～29%。
改善胎儿血氧供应，预防胎儿缺氧、宫内窘迫的发生。
前置胎盘16例的临床护理体会
前置胎盘16例的临床护理体会目的探讨前置胎盘临床观察与护理效果。
方法回顾性分析本院收治的前置胎盘孕妇16例的临床治疗与护理资料。
结果由于治疗、护理得当，所有患者产后未发生大出血及感染等并发症，未发生新生儿、无孕产妇死亡。
结论做好前置胎盘孕妇的临床护理，对于减少孕产妇并发症，降低母婴死亡率，具有重要意义。
标签：前置胎盘；妊娠；护理体会前置胎盘是胎盘附着在子宫的下部，将子宫内口全部或部分遮盖住，因子宫上段随妊娠进展而不断伸展，附着于子宫下段的胎盘与子宫壁发生错位可引起出血，是引起晚期妊娠出血的主要原因之一，为妊娠期严重并发症，其发生率为0.24%～1.57%[1]。
对前置胎盘孕妇进行严密观察护理，对于减少孕产妇并发症，降低母婴死亡率，具有重要意义。
我院妇产科自2005年1月～2012年12月共收治前置胎盘孕妇16例，经过临床精心护理，取得满意结果，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料前置胎盘患者16例，发生率1.24%，年龄23～38岁，平均27岁，初产妇5例，经产妇11例，孕31～40w。
前置胎盘的类型为：中央性5例，部分性5例，边缘性6例。
7例孕妇入院时无阴道出血或伴有少量活动性阴道出血，进行期待治疗和护理；5例孕妇入院时孕周已达37w以上，经评估胎儿成熟的孕妇择期行子宫下段剖宫产术；4例孕妇入院时因阴道大出血急诊行子宫下段剖宫产术。
16例前置胎盘患者，无新生儿死亡，无孕产妇死亡。
2 护理2.1心理护理由于前置胎盘患者出现无痛性阴道流血，有的还曾反复多次阴道流血，患者会因此产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，导致心情过度紧张，使患者及胎儿处于危险境况。
护士应充分了解患者的心理情绪，针对孕妇的心理特点，进行相对应的心理护理，尽量用语言、非语言的沟通技巧与患者及其家属建立良好的关系，术前做好患者的思想工作，鼓励患者树立战胜疾病信心。
对7例期待治疗患者，讲解期待疗法的重要性，解释在期待疗法期间要卧床，活动受限，各项检查、观察和监测的目的和结果，与孕妇一起听胎心音，使他们了解母儿目前的状况，均有助于减轻焦虑，稳定孕妇情绪。
浅谈前置胎盘的护理体会
浅谈前置胎盘的护理体会【关键词】前置胎盘；护理正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘。
多见于经产妇和多产妇。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，严重威胁母儿生命安全。
主要症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
我院2009年7月至2010年6月共收治前置胎盘患者18例，现将护理体会介绍如下：1病因分析目前尚不明确，可能与子宫内膜病变、宫腔异常、胎盘面积过大、胎盘异常或受精卵发育迟缓等因素有关。
还可能与多胎妊娠形成过大面积的胎盘有关；或有副胎盘延伸至子宫下段；也可由于受精卵发育迟缓，到达子宫下段方具备植入能力。
2护理措施2.1心理护理突发无诱因的阴道出血甚至反复出血，孕妇及家属感到非常紧张、害怕，担心孕妇的健康及胎儿的安危，因此护士要用语言、非语言的沟通技巧与孕妇及家属建立良好关系，引导病人说出焦虑的心理感受，耐心解释和答复病人提出的问题，使其了解该病的相关知识，鼓励其积极配合和护理。
2.2期待疗法孕妇护理期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300克，引导流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。
2.2.1保证休息减少刺激孕妇需绝对卧床，以左侧卧位为佳，定时间断吸氧，每日三次，每次一小时，提高胎儿的血氧供应。
避免各种刺激，医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。
2.2.2监测病情变化严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、持续时间及一般情况，监测胎儿宫内情况，教会孕妇自测胎动，有异常及时报告。
2.2.3纠正贫血除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。
2.2.4预防感染遵医嘱应用抗生素预防感染，做好外阴护理，保持外阴清洁干燥。
2.2.5防止早产遵医嘱给予镇静、止血药物及宫缩抑制剂。
前置胎盘的观察与护理
前置胎盘的观察与护理什么是前置胎盘？前置胎盘是指胎盘部分或全部覆盖在宫颈口上，会影响到胎儿的正常生长和分娩。
前置胎盘在孕期5%的妊娠中出现，通常在妊娠后期出现，但也有可能在早期出现。
早期的前置胎盘在妊娠后期也有可能自行矫正，但是如果在妊娠后期仍然存在，可能会导致严重的产前出血和其他并发症。
前置胎盘的症状1.阴道流血：前置胎盘会使子宫开口失去支撑，使胎盘脱落或中断了血供，导致产前大出血或阴道流血。
2.腹痛：前置胎盘也会伴随一定的腹痛，可能会伴随有宫颈扩张以及其他不适症状。
3.胎儿发育异常：前置胎盘也可能会影响胎儿的正常发育，宫内环境的不稳定可能会导致胎儿出现各种异常。
前置胎盘的观察与护理1.关于宫缩和宫颈的监测。
对于出现前置胎盘的孕妇来说，每天需要进行小时宫颈长度和子宫活动的观察。
而且每周至少需要一次的B超检查，以便监控胎盘移动的情况。
2.限制运动。
由于前置胎盘可能会产生严重的出血和并发症，因此建议孕妇在孕期剩余的时间里避免严重的运动和身体活动，这样可以有助于减少孕期并发症的风险。
3.合理营养。
高蛋白，低脂，低糖的饮食有助于缓解前置胎盘带来的负担。
孕妇应该尽可能的避免食用刺激性食物以及喝酒等行为。
4.药物治疗。
如果前置胎盘出现严重出血和并发症，孕妇会接受药物治疗或手术来缓解紧急情况。
后续护理一旦前置胎盘被发现，孕妇必须要采取一些全力措施来保护胎儿和自己。
孕期全程都必须遵循医生的建议：1.按时预约复查：遵循医生的推荐，按照孕周完成孕期检查，只有这样才能及时了解孕妇和胎儿的健康状况。
2.避免过度劳累：做好劳逸结合，不要过度工作或参与太多的身体活动，减少对身体的伤害。
3.不过度担心：前置胎盘虽然会对胎儿和孕妇的身体健康造成风险，但是如果能够及时发现并采取措施，绝大部分情况都是可以避免不必要的风险的。
结语总之，在怀孕的过程中，前置胎盘和其他健康状况一样值得关注。
如果孕妇能够及时发现它并积极采取措施，那么孕期的风险就可以得到控制。
前置胎盘期待治疗期间的观察及护理体会
前置胎盘期待治疗期间的观察及护理体会目的：分析前置胎盘期待治疗期间的观察和护理。
方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的前置胎盘孕妇50例，全部孕妇均给予期待治疗，对期待治疗期间的护理经验进行总结分析。
结果：全部孕妇的妊娠期均得到延长，并没有孕妇出现死亡，没有孕妇发生感染、失血量过多等并发症，全部新生儿均存活。
结论：加强前置胎盘脐带治疗期间的护理干预，能让妊娠时间有效延长，让围生儿存活率得到有效提升。
标签：前置胎盘；期待治疗；观察；护理前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症之一，是引起母婴死亡的一个主要原因。
经产妇是前置胎盘的主要发病人群，前置胎盘容易导致难控制的大出血。
期待治疗是在母婴安全得以保证的基础上给予科学的观察和护理，让孕妇孕周有效延长，让围产儿死亡率有效降低，要想保证期待疗法的成功就需要为患者提供科学、全面的护理干预。
我院应用期待疗法治疗前置胎盘孕妇取得了比较理想的效果，现将具体的护理干预经验总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月至2015年1月收治的前置胎盘孕妇50例，孕妇胎儿存活、一般情况理想，阴道流血量较少。
孕妇年龄24～37岁，平均年龄（29.1±3.8）岁，孕周25～33周，平均孕周（28.1±2.2）周；初产妇18例，经产妇32例。
1.2治疗方法全部孕妇均应卧床休息，给予间断吸氧，促进胎儿肺成熟，对宫缩进行有效抑制，让出血量有效减少，不能进行诱发宫缩的治疗。
如果孕妇存在贫血，则应补液或者输血来对贫血进行纠正，对出凝血时间、血常规等检查进行完善。
1.3护理方法1.3.1一般护理对患者的面色、体温、脉搏、血压等变化情况进行认真监测，并对宫缩情况进行关注，对胎心音改变加以重视。
如果孕妇发生血压降低、面色苍白等出血征兆或者胎心音改变、胎动异常等胎儿窘迫，则应及时告知临床医生，及时建立静脉通路，并准备好相关的手术用具。
治疗期间护理人员要告知孕妇卧床休息、减少活动，不能高声谈笑，指导孕妇选择左侧卧位，进而促进胎盘血液循环，让胎儿营养和氧供给得以增加。
前置胎盘的临床护理进展体会
前置胎盘的临床护理进展体会发布时间：2022-08-02T02:00:48.086Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：任玉平邓富秋罗俊[导读] 前置胎盘是一种对母婴健康造成严重威胁的产科急重症，严重者会引发失血性休克、胎儿缺氧窒息任玉平邓富秋罗俊四川绵阳四0四医院四川绵阳 621000摘要：前置胎盘是一种对母婴健康造成严重威胁的产科急重症，严重者会引发失血性休克、胎儿缺氧窒息。
前置胎盘需要及时采取有效的治疗措施，同时配合有效的护理干预措，提高治疗效果，促进母儿平安。
目前前置胎盘相关护理措施已经比较完善，但是仍需要临床护理不断总结，运用更多有效的护理方法，确保母儿健康。
关键词：前置胎盘；临床护理；进展前置胎盘主要指妊娠28周后胎盘仍然附着于子宫下段，部分或者安全遮住子宫内口部位，因为随着妊娠的进展，子宫上段也会趋于伸展，这一过程中附着在子宫下段的胎盘和子宫壁极易发生错位，引发出血症状，这也是导致妊娠晚期出血的主要因素。
前置胎盘是妊娠期的主要并发症，如果未及时进行有效的干预将会严重威胁母婴健康。
随着高危经产妇增加，临床前置胎盘的发生率明显上升。
我院2020年1月到2021年12月收治的60例前置胎盘患者，在治疗阶段做好针对性的护理干预，护理效果满意，现将成功护理的体会总结如下。
1.前置胎盘的产前护理1.1 心理护理对女性而言妊娠是一个十分特殊的生理过程，很多产妇本身便对妊娠存在一定的恐惧心理，妊娠期表现为不安、紧张，如果患上前置胎盘必然会导致其负面情绪加重。
同时，多数孕产妇在妊娠和分娩期均伴随一定的焦虑情绪，比如说对胎儿健康的过度担心，特别是发生阴道出血后对自身健康的疑惑，导致宫缩，使出血症状更为严重，所以做好心理护理工作十分必要。
在护理干预过程中，护理人员需要以耐心、温和的态度为患者讲解疾病相关知识，以专业的角度为其讲解前置胎盘的发病原因、治疗方法以及相关注意事项，告知其可能存在的不适症状，避免其过于紧张。
前置胎盘的护理体会
前置胎盘的护理体会前置胎盘是孕妇28W后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖于宫颈内口处，位置低于胎儿先露，是妊娠晚期出血的主要原因之一，是严重妊娠并发症，处理不当，能危急母儿的生命安全。
对近年来我院收治患者进行分析通过精心的护理并配合药物治疗，能使孕产妇及胎儿转危为安。
现将护理体会报告如下：1 临床资料我院产科2010-2012年共收治前置胎盘孕妇22例，初产妇5例，经产妇17例，患者年龄25-42岁，中其边缘性4例，部分性8例，完全性10例。
2 前置胎盘的护理（1）首先在思想上子以重视，分秒必争，动作敏捷，迅速建立两条静脉通路，短时间将液体输入，补充体内有效血容量。
（2）用硫酸镁或舒喘灵抑制较强的生理性宫缩，达到减少出血或止血。
应密切观察病人反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应；应该减慢滴速并通知医生。
出现膝反射消失，呼吸少于12次/分，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低；尿排出量小于25ml/n时，应减慢或停止静滴，并通知医生。
如出现中毒症状应立即用10%葡萄酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒。
（3）给予饮食指导，饮食应营养丰富，全面多食含铁较高食物，如枣，瘦肉，动物肝脏，预防贫血。
长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果摄入，养成定时排便习惯。
（4）供氧。
胎儿缺氧并发生胎儿窘迫及发育迟缓，呼氧可提高胎儿组织的供氧量，以达到适当的氧饱和度，鼻导管吸氧3-4l/min;吸氧每天3次，每次1小时。
（5）严密观察病人生命征，对孕妇的体温，脉搏，呼吸，血压变化做好记录，加强巡视，15-30分钟一次，及时发现病人需要，做好保暖工作。
（6）保持室内空气清新，每天开窗通风3次，每次30分钟。
保持床单位整洁，干燥，平整，舒适，必要时可行床上洗头和擦澡，协助病人侧卧位进食。
提供喝水或汤的吸管，提供便器，为病人提供生活方面照顾。
（7）病人绝对卧床休息，以左侧卧位为宜。
长期卧床应适当做肢体活动，家属协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。
前置胎盘患者护理的体会
前置胎盘患者护理的体会/h1前置胎盘患者护理体会:前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的严重并发症,而中央性前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种类型,如处理不当,危及母婴生命安全,我院在2009年1月—2010年l2月共收治29例中央性前置胎盘患者,现报告如下。
资料与方法:一般资料本组29例,年龄24—37岁,孕周在28“~39”周,初产妇l2例,经产妇17例,首次妊娠2例,既往有人工流产史、引产史27例,19例有无痛性阴道流血,进行期待治疗,延长孕周保胎治疗最长61d,10例无阴道流血,待产至足月终止妊娠,无新生儿、孕妇死亡。
术前准备剖宫产短时间内迅速结束分娩是中央性前置胎盘终试论护理人员的工作素养及道德修养止妊娠的重要方式,故应做好术前准备,动作迅速轻柔,各项操作前向孕妇做好解释,以取得配合,严格无菌操作,抽血交叉、配血,做好输血前准备,备齐新生儿窒息抢救的药品和物品。
孕期护理:一般专项护理患者人院时多有不同程度的阴道流血,故仔细测量生命体征及正确估计失血量(一般使用称重法),观察生命体征,病人的面色、口唇,胎心监护及观察宫缩情况,避免肛查和阴道检查,减少不必要的四步触诊,以免刺激引起宫缩导致阴道流血医学教|育网整理。
仔细询问孕妇的自觉症状,重视孕妇的主诉:如腰酸、下腹坠胀,腹部有无“硬”的感觉,特别是在期待治疗过程中,不能忽略少量多次阴道流血,累计起来也可造成孕妇失血性贫血、甚至休克。
教会孕妇自数胎动,实行自我胎儿监护,胎动减少提示有胎儿宫内缺氧可能,鼻导管吸氧30min,3次/d.特殊用药胎龄16~/min,尿量600ml/24h或不少于25ml/h.用药途中每小时巡视1次,并备好葡糖糖酸钙注射液,谨防硫酸镁中毒,用输液泵调滴速,保证每小时进1~2g硫酸镁,告知病人及家属用药注意事项。
使用盐酸利托君前,应常规做心电图和空腹血糖,血钾测定,盐酸利托君100mg加入液体500ml以5滴/min开始可逐渐上调,最高不得超过35ml/min,每天输液量不超过2500ml,用药途中每小时巡视1次,监测心率、血压,注意有无胸闷、气急等自觉症状,有异常及时汇报医师。
前置胎盘的护理论文
前置胎盘的护理论文前置胎盘是一种高危妊娠并发症，常见于妊娠后期。
当胎盘在子宫颈开口前部位置完全或部分覆盖住子宫口时，即为前置胎盘。
如果未及时处理，前置胎盘会导致出血量增加，造成孕妇和胎儿的危险。
因此，正确的护理对于预防和治疗前置胎盘至关重要。
一、预防1. 科学备孕。
提前了解孕前检查项目，了解一些科学怀孕知识，能够更好的预防前置胎盘发生。
2. 合理的休息和饮食。
孕期要避免过度劳累和饮食不规律，合理休息及健康的饮食习惯对于保护孕妇和孩子的健康非常重要。
3. 定期产检。
孕妈妈要按照医生的要求进行产检，尤其是在胎儿发育的关键时期，尽早发现并防止出现前置胎盘。
二、护理措施1. 严格禁止性生活。
孕妇要注意尽量避免性生活，因为性生活会刺激子宫，并可能导致出血，使得前置胎盘的情况更加严重。
2. 定期体检。
孕妇应该定期去医院做常规检查以及彩超检查，及时了解孕妇和胎儿的情况，以便尽早发现异常情况，减少不必要的危险。
3. 避免剧烈运动。
孕妇要避免做一些剧烈的运动和活动，如急速奔跑、跳跃、提重物等，以免给自己和胎儿带来不必要风险。
4. 正确的生活方式。
孕妇要保持情绪的稳定、精神的愉悦以及饮食的清淡、有营养等，这些都是保护孕妇和胎儿健康的重要因素。
5. 及时咨询医生。
如果出现出血量增加、子痫前期等症状时，要及时咨询医生，并遵照医生的建议进行治疗。
三、处理方式1. 保持纵卧位休息。
在医生的指导下，孕妈妈要保持平卧位或侧卧位，避免活动，以稳定胎儿和子宫，减少患前置胎盘后发生出血的风险。
2. 输液治疗。
如果出现了前置胎盘的情况，医生通常会给孕妇输注一些药物进行治疗，以减轻症状并防止出血。
3. 必要时紧急剖腹产。
对于子宫收缩性差、血压过高、子痫前期等严重情况的孕妇，医生可能会采取紧急剖腹产的方式进行手术治疗。
总之，对于前置胎盘的治疗和护理中，注意预防和监测、减少不必要的风险和遵照医生的指导是关键。
通过合理、科学的治疗和护理方式，我们能够控制和预防并发症的出现，并保证母婴的健康。
浅谈妊娠合并前置胎盘患者的护理体会
浅谈妊娠合并前置胎盘患者的护理体会正常的胎盘附着于子宫体部，孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血的最常见原因，多见于经产妇或多产妇。
1 临床资料1.1 一般资料收集我院2007年12月～2009年12月前置胎盘患者共计50例，平均年龄28岁，孕周平均27周。
其中经产妇14例，占32%；初产妇36例，占68%。
有人工流产史者27例，其中人工流产2次以上的有10例。
前置胎盘的类型为：中央性15例，部分性25例，边缘性10例。
1.2 病因目前尚不明确，高龄产妇、经产妇、多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。
其病因可能与下列因素有关：①子宫体部内膜病变或损伤，如产褥感染、多产、剖宫产或多次刮宫等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤；②胎盘面积过大，如多胎妊娠。
1.3 辅助检查 B型超声检查，可根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。
胎盘定位准确率达95％以上，并可重复检查，目前基本上已取代了其他检查方法。
1.4 治疗前置胎盘的治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
根据孕妇一般情况、阴道流血量、有无休克、胎儿是否存活、胎儿成熟度、产道条件、是否临产等情况综合分析，制定具体方案。
2 护理体会2.1 阴道出血时护理嘱咐孕妇要绝对卧床休息，采取左侧卧位可增加子宫与胎盘的血流量，解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善胎儿供氧和胎盘的血液循环。
要定时吸氧，每天2次，每次30分钟，以提高胎儿血氧的供应。
尽量要避免各种刺激，以减少出血的机会，医护人员在进行腹部检查时，动作要轻柔，禁止肛门检查和灌肠，必要做阴道检查时，应该充分做好抢救及急诊手术准备。
以防再次诱发大出血。
待患者阴道出血停止后，在旁人的协助下，可适当下地缓慢活动，但要严防摔倒。
2.2 心理护理由于前置胎盘患者出现无痛性阴道流血，有的患者还曾反复多次阴道流血，患者精神上不同程度的普遍出现了紧张、恐惧心理，患者表现为食欲减退、失眠、多疑、焦虑或沉默不语；还有的患者甚至因惧怕对胎儿不好，而拒绝治疗。
前置胎盘的护理范文
前置胎盘的护理范文前置胎盘是指胎盘在子宫内的位置不正常，通常位于子宫口或子宫颈部位，这种情况在孕妇中相对较少见，但却是一种非常危险的情况。
因为前置胎盘容易引起孕妇出血，可能会导致孕妇和胎儿的生命危险。
因此，对前置胎盘的护理至关重要。
首先，孕妇一旦被确诊为前置胎盘，应该立即住院观察，必要时需要卧床休息。
由于前置胎盘有可能造成大量出血，孕妇需要保持平卧位，避免过度活动，以防止胎盘移位或撕裂。
在医生的指导下，可以适度地进行盆底训练以增强盆底肌肉的收缩能力，以减少出血风险。
其次，在住院期间，孕妇需要进行严密的观察和监测。
护士和医生需要密切关注孕妇的体征和症状，包括宫缩的频率和强度、阴道出血的量和颜色、子宫的大小和紧张度等。
如有异常情况，应及时采取措施，如升高床头，并立即报告给医生。
第三，孕妇需要接受适当的药物治疗。
医生会根据具体情况决定是否需要给孕妇输注抗凝剂，以预防血栓的形成。
此外，抗生素也可能会被用于防止感染的发生。
孕妇还可能需要输血，以补充可能因大出血而造成的失血量。
此外，孕妇还需要遵循一些特殊护理措施，以减少出血和保护胎儿的安全。
禁止孕妇性生活，禁止使用或插入任何物体到阴道内，以免刺激或损伤前置胎盘。
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，防止感染的发生。
避免便秘，因为过度努力排便可能导致子宫肌肉紧张，增加出血的风险。
最后，如果孕妇出现了大出血的情况，可能需要进行紧急剖宫产手术。
在手术前，护士和医生需要进行充分准备，包括准备好所需的手术器械、血液制品、保证通畅的输血通道等。
手术中，护士需要配合医生的指令，及时递取所需的器械、药物等，并对孕妇的状态进行监测和记录。
总之，前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对其进行正确的护理和处理至关重要。
护理人员需要密切关注孕妇的情况，提供全面的护理，以确保母婴安全。
同时，孕妇本人也需要积极配合医生和护士的治疗和护理，遵循相关的禁忌和指南，确保自身和胎儿的安全。
前置胎盘的护理解析
前置胎盘的护理解析前置胎盘为妊娠28周以后胎盘与子宫下段粘连，即使胎盘下缘到达或遮盖宫颈内口的部位也在胎先露部以下。
前置胎盘为妊娠晚期出血的最常见病因，是妊娠晚期母婴生命安全受到严重威胁的并发症之一，如处理不当会危及母儿生命。
前置胎盘在经产妇特别是多产妇中较为常见。
1992年报告发病率0.24%~1.57%。
其原因目前尚不清楚，可能和下列因素有一定的关系：子宫内膜的病变或破坏使子宫蜕膜血管长得不理想，从而造成受精卵的血供缺乏；胎盘面积太大；受精卵滋养层发展缓慢；胎盘不正常。
前置胎盘典型表现为：妊娠晚期或者临产后无诱因、无痛性阴道反复出血。
出血过多可危及孕妇和胎儿的生命安全，故前置胎盘治疗后护理非常关键。
1处理原则：抑制宫缩止血纠正贫血防止感染及时终止妊娠。
1.1期待疗法要尽量让胎儿到达或临近孕周，同时确保孕妇的安全，从而增加围产儿存活率。
该方案适合在怀孕37周前或者估计胎儿体重<2300g、阴道出血少、全身状况好、胎儿存活的孕妇。
1.2终止妊娠的对象是入院后出现出血性休克的患者，或者是期待疗法出现出血过多或者是出血量较少的患者，但是妊娠已经快到足月或者是已经临产的患者，应该积极的采取措施来选择最好的终止妊娠的办法。
其中剖宫产术可以快速终止分娩，不仅可以提高胎儿存活率，还可以快速降低或阻止出血的发生，是前置胎盘治疗中的一种重要方法。
阴道分娩：适合边缘性前置胎盘、胎位正常、已经临产、阴道出血量少、全身情况较好、产程平稳、估计能在很短的时间内终止生产的患者。
2.护理2.1期待疗法过程中的护理：病人应左侧卧位、绝对卧床休息、防止因活动而出血、定时吸氧、三次/d、30min次至1h次、改善胎儿血氧供应；密切观察出血量并配血待用；卧床休息时护士要做好各项生活护理、严禁性生活以及阴道、肛门检查等，并按医嘱进行处理。
如补血前，宫缩抑制剂（25%硫酸镁和5%葡萄糖，日≤20g,为硫酸镁中毒作准备，并口服舒喘灵），监测胎儿宫内情况，指导孕妇活动，监测胎心，必要时进行胎心监护；帮助孕妇进行必要的辅助检查例如B超对胎儿成熟度的监测等；如有较多出血者，则为孕妇采取头低足高的手术方法，短时间内补足血容量以维持静脉畅通，并进行心电监护的同时按医嘱作好手术前的准备工作，新生儿的抢救。
前置胎盘病因分析及护理体会
不要 进 食豆类 、 奶 类等 不 易消化 的 流食 ， 防止 患者 出 现 肠胀 气 。⑤ 在 拔 出导 尿 管 之 后 ， 要 积 极 的鼓 励 患
者 自行 排尿 ， 预 防 发 生 尿潴 留和 泌 尿 系 统 的 感 染 。
⑥ 积极 地鼓励 患 者 尽早 下 床 进 行 活 动 ， 促 进 其肠 胃 功 能 的尽早恢 复 ， 降低 肠 胃粘连 的发 生率 ， 预 防静脉
血栓 的形 成 ， 促 进 患者 早 日康 复 。⑦ 预 防 患 者发 生 呼 吸道感 染 ， 因 为手术 是在 全麻 的状 态下操 作 的 ， 呼 吸机 的 影响 比较 大 ， 尤 其对 于体 弱 、 年龄较 大 的患者
参考 文献 ：
［ １ ］ 陈丽娜． 护理干预对 子宫次全 切除术病 人的影 响［ Ｊ ］ ． 现 代 临
并且 鼓励 患者 下床 进 行 轻 微 的 活 动 ， 预 防胀 气 现 象 的出现 ， 以及肠 胃功能 的早期 恢 复 。对 于 ４ ８ ｈ未排
气或 腹胀 明 显 的患 者 ， 应该进行 ０ ． ５ ｍ ｇ新 斯 的 明
注射 。 综上所 述 ， 腹腔 镜下 进行 子 宫 （ 次） 全 切 手术 是
时 间有关 。要 禁止 患 者 食 用 胀 气类 的食 物 ， 要 协 助
脉搏 和 血压 ， 生 命 体 征平 稳 之 后 ， 每６ ｈ观 察 一 次 。 如果 发 现异 常 ， 立 即 向 医生 汇 报 ， 有 效 预 防休 克 、 出 血 等发 生 。③ 患 者若 有 引流 管 ， 则 需 要 保 持 引 流管
原 因并处 理 。②穿 ； ￣ ｌ ： ｆ Ｌ 出血 ： 在手 术 之后 ， 要密 切 的
关注 患者 脐孔 部位 敷料 ， 看有 无渗 血 出现 ， 不要 忽视
前置胎盘的护理心得
前置胎盘的护理心得《前置胎盘的护理心得》篇一前置胎盘，这在产科里就像一颗“不定时炸弹”，我在护理前置胎盘患者的过程中，那真是像坐过山车一样，有各种感受。
我刚接触到前置胎盘患者的时候，心里就“咯噔”一下。
就像你突然发现手里捧着个易碎的瓷娃娃，得小心翼翼的。
我护理的那位患者，肚子圆滚滚的，可那下面就像藏着看不见的危险。
每次去查房，我都有点紧张兮兮的。
记得有一次，患者突然有少量阴道出血。
那一瞬间，我感觉空气都凝固了，就像大冬天一盆冷水直接浇到头上。
我当时想，“完了完了，这可咋整呢？”我手忙脚乱地先让患者绝对卧床休息，那感觉就像在战场上紧急按下暂停键一样。
我一边安慰患者，一边赶紧去通知医生。
这时候我就想，护理前置胎盘患者真的是容不得半点马虎啊，也许一个小失误就可能酿成大祸。
在日常护理中，那真的是要把患者当成公主一样伺候着。
吃饭喝水都得送到嘴边，上厕所都得小心翼翼地搀扶着，生怕她一个不小心就出状况。
我就跟患者说：“姐啊，您现在就像被保护在城堡里的公主，啥都别操心，我们都在呢。
”有时候患者会觉得很烦躁，毕竟整天躺在床上不能动，换谁谁也受不了啊。
她就会跟我抱怨：“哎呀，这日子什么时候是个头啊。
”我就开玩笑说：“姐，您这是在为宝宝闭关修炼呢，等出关了那可不得了。
”我觉得前置胎盘患者的心理护理有时候比身体护理还重要。
就像有次我给她讲前置胎盘的知识，我用了好多比喻，我说这胎盘就像调皮的小孩跑到了不该去的地方，所以我们得小心看着。
她听了就笑了，情绪也好了很多。
可是，有时候我也会犹豫自己做的是不是对的。
比如说在给患者调整体位的时候，我就会想，这样会不会影响到胎盘呢？我可能有时候过于谨慎了，但是又觉得小心无大错。
在这个过程中，我也在不断地学习和成长。
我想，护理前置胎盘患者不仅仅是一份工作，更像是一场充满挑战的冒险，每一步都要小心翼翼，但只要看到患者和宝宝平安，就感觉所有的辛苦都是值得的。
《前置胎盘的护理心得》篇二前置胎盘，听起来就有点让人头皮发麻的词儿。
前置胎盘的护理体会
前置胎盘的护理体会目的通过对前置胎盘出血患者的救治及护理，探讨前置胎盘患者的临床护理措施。
方法对2014年在我院收入住院的20例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。
结果前置胎盘患者经正确治疗及护理，均治愈出院。
结论对前置胎盘患者积极有效的护理，能减少产妇出血，延长胎儿孕周，是确保产妇母子平安的关键。
标签：前置胎盘；护理妊娠28w后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。
其发生率国内报道为0.24%～1.57%，国外报道为0.5%，前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%[1]。
妊娠晚期无痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状。
而凶险型前置胎盘是发生在瘢痕子宫基础上的一种前置胎盘类型，此病发病率低，临床上对其严重性认识还相对不足；当胎盘种植穿透子宫肌层达子宫浆膜甚至达膀胱或直肠时称穿透性胎盘植入，其引起的产后出血往往危及孕产妇生命[2]。
1 资料与方法1.1一般资料我院2014年1月～2015年12月共收治前置胎盘患者20例，年龄20～42岁，其中经产妇12例，初产妇8例，孕周为28～40w，都以剖宫产终止妊娠。
1.2方法1.2.1心理护理，患者因为担心自身安全，发生大出血情况，担心胎儿预后不良，患者心情紧张，容易产生焦虑恐惧情绪。
因此护士要根据病情反复进行宣教，给予情感支持，主动和孕妇及家属交流，讲解本科之前对前置胎盘的处理，患者及婴儿的预后情况，使患者对自己的病情有一个正确的了解认识，避免因情绪激动而引起阴道出血和宫缩。
1.2.2期待疗法，对前置胎盘患者如何诊治，要根据孕妇阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否成熟、是否临产及前置胎盘类型等做出决定。
对于产前经B超确诊为前置胎盘，无宫缩，也无阴道出血的患者，可以采取在家里卧床休息，避免进行增加腹压的活动。
医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查，禁止性生活，避免各种刺激，以减少出血机会。
浅谈前置胎盘患者的护理体会
浅谈前置胎盘患者的护理体会妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇，尤其是多产妇。
积极有效的护理措施可以让孕妇和婴儿的安全都得到更好的保证。
标签：前置胎盘护理措施妊娠晚期在产科里面，前置胎盘不但是急症，而且属于重症。
临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口[1]。
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现，如果不能得到及时护理的话，母婴的安全都会受到威胁。
现将我院2013年2月——2014年4月收治的47例前置胎盘产妇的护理措施报告如下：1 临床资料：47例患者中，年龄21--46岁，经产妇36例，初产妇11例。
孕周最小28周，最大孕周37周。
根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量多少以及产道条件等情况综合分析，制止出血、纠正贫血和预防感染。
2 护理：2.1产前护理2.1.1一般护理：绝对卧床休息、增加营养、保持大便通畅：以左侧卧位为宜，吸氧，每日3次，每次1小时，以提高胎儿的血氧供应。
左侧卧位休息可减少自发性宫缩，增加子宫血流量，宫缩减弱，阴道流血减少，有利于改善胎盘的血液循环；鼓励患者进食高蛋白易消化食品，以增加机体免疫力；前置胎盘患者因需要长期卧床，易发生便秘。
可诱发宫缩。
告知孕妇多食纤维素丰富的食物，多饮开水，养成定时排便的习惯。
每日给与会阴护理2次，使用消毒垫，保持会阴清洁，对会阴出血者应给与抗生素预防感染。
2.1.2避免各种刺激以减少出血机会：医护人员在进行各项操作检查的时候，动作应当轻柔，禁做阴道检查或肛门检查。
护士在经腹部听胎心音时一般不做四步触诊检查，以减少对腹部的刺激。
前置胎盘的护理常规
前置胎盘的护理常规前置胎盘可真是个让人头疼的问题呀！这对于孕妇和医护人员来说，都得格外小心应对。
咱先来说说啥是前置胎盘。
简单来讲，就是胎盘长在了不太对的地方，挡住了宝宝出生的通道。
这就像一条路被大石头堵住了，得想法子清理才能让宝宝顺利出来。
那对于前置胎盘的孕妇，护理可不能马虎。
首先得密切观察孕妇的情况，尤其是出血。
我就碰到过这么一位孕妇，她因为前置胎盘住院了。
每次我去查房，都会特别留意她的面色、精神状态，还会仔细询问她有没有什么不舒服。
有一次，她只是轻轻地说了句“感觉肚子有点隐隐作痛”，我立马紧张起来，赶紧进行详细的检查。
在日常护理中，孕妇的休息特别重要。
得让她们尽量卧床休息，采取左侧卧位。
为啥呢？这样能改善子宫胎盘的血液循环，对宝宝好。
有个孕妇一开始还不太愿意老躺着，觉得无聊，我们就给她准备了一些轻松的读物、小收音机啥的，让她能打发时间。
饮食方面也得注意，要保证营养均衡。
多吃富含蛋白质、维生素的食物，比如瘦肉、鸡蛋、蔬菜水果。
记得有个孕妇特别挑食，不爱吃蔬菜，我们就耐心地跟她讲吃蔬菜的好处，还变着法儿地给她推荐一些好吃的蔬菜做法，最后她总算接受了。
心理护理也不能少。
孕妇本来就容易紧张，再加上前置胎盘，心里更是七上八下的。
这时候就得跟她们多聊聊，让她们知道医生和护士都在努力保障她和宝宝的安全。
有一回，一位孕妇担心得直掉眼泪，我们就拉着她的手，慢慢地安慰她，给她讲好多前置胎盘顺利生产的例子，她的情绪才慢慢稳定下来。
如果孕妇出现了出血的情况，那得赶紧处理。
准备好急救的物品和药品，监测生命体征。
一旦出血量多，就得马上通知医生，准备手术。
总之，前置胎盘的护理需要我们医护人员多用心、多留意，从方方面面照顾好孕妇，让她们能平平安安地迎接宝宝的到来。
就像我开头提到的那位孕妇，在我们精心的护理下，最后顺利生下了健康的宝宝，那一刻，真的觉得所有的付出都值了！。
前置胎盘产妇护理体会
前置胎盘产妇护理体会摘要：本文通过回顾我院收治的多例前置胎盘产妇的临床资料，分析探讨了前置胎盘产生的原因及危害，总结了前置胎盘产妇进行护理的临床方法和体会。
关键词：前置胎盘；分类；护理体会前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是威胁母儿生命安全的严重并发症，国内发生率为0.24%一1.57%。
前置胎盘多见于经产妇，尤其是多产妇，临床主要症状为无诱因、无痛性反复阴道出血，严重危害胎儿和产妇的生命安全。
本文中，笔者对我院2011年3月一2014年3月收治前置胎盘患者78例进行了回顾，基本情况如下：年龄21一40岁，平均27.6岁；经产妇15例（19.74%），初产妇61例（80.26%）。
孕周29一36周，平均33周，中央型前置胎盘43例，部分性前置胎盘21例，边缘性前置胎盘12例。
在此数据基础上，结合当代主要科学知识，总结体会如下：一、前置胎盘临床分类临床分类方法繁多，均根据胎盘与宫颈内口的关系而定。
有的根据临产前胎盘与宫颈内口的关系；有的根据宫颈消失或不同程度的扩张时，胎盘与宫颈内口的关系；有的根据宫颈扩大lcm时与胎盘边缘的关系而定。
例如：临产前的中央性者，临产后宫口开大可变为部分性或边缘性。
常有下列分类：①完全性或中央性前置胎盘：胎盘覆盖整个子宫颈内口；②部分性前置胎盘：胎盘覆盖一部分子宫颈内口；③边缘性前置胎盘：胎盘的边缘到达子宫颈内口。
另有一种称为胎盘低置，即胎盘的下缘己达子宫下段，离宫颈内口在6cm以内。
以上分类法对没有辅助检查条件，只靠临床检查而决定医院，有利于制订治疗方案，及早作出处理意见。
二、前置胎盘的危害前置胎盘的危害主要表现在对孕产妇和胎儿的影响两个方面，通过对前置胎盘孕产妇和对照组比较发现，前置胎盘孕产妇在产后出血、产褥感染、胎盘植入和孕产妇死亡方面和前置胎盘孕产妇胎儿在Apgar评分、围产儿死亡、低体重儿和胎位异常方而发生率都明显高于对照组，危害性非常明显。
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内容摘要：
前置胎盘是妊娠最常见而严重的并发症，是产科产前、产时、产后出血的重要原因之一，其母儿围产期死亡率及发病率均高。
前置胎盘是妊娠最常见而严重的并发症，是产科产前、产时、产后出血的重要原因之一，其母儿围产期死亡率及发病率均高。
1对孕产妇的危害
1.1.1产前妊娠晚期，由于子宫下段伸张，附着于子宫下段的胎盘发生错位剥离，导致反复出血，患者可突然大出血发生失血性休克而死亡。
1.1.2产时阴道分娩者，因胎盘剥离面增大而大出血，剖宫产者，因子宫切口血管丰富且怒张，术时出血多。
1.1.3感染由于胎盘附着部位接近子宫颈口，血窦开放，再加上产前、产时和产后出血，抵抗力差，有利于阴道内细菌迅速繁殖，而引起感染。
2对胎儿的危害
2.1早产阴道反复出血可引起早产，尤其是中央性前置胎盘和部分性前置胎盘出血早，次数多，早产发生率高。
2.2胎儿宫内窘迫及宫内发育迟缓因胎盘附着部位异常或反复出血，致部分纤维化，使功能减退，影响胎儿发育。
也因母亲反复出现继发贫血，使血液携氧能力降低，胎儿处于慢性缺氧。
有的因患者急性失血而致血容量下降，使胎盘灌注量骤然减少，以致胎儿死于宫内。
2.3胎先露异常因前置胎盘占据子宫下部，妨碍胎头入盆，致使异常胎先露，导致难产。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，如处理不当，将危及母儿生命安全。
处理方法有两种：一是积极性保守法，保守疗法的主要措施是嘱产妇采取左侧卧位，以解除右旋的子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血循环。
用硫酸镁或舒喘灵抑制较强的生理性宫缩，达到减少出血或止血。
产前适量的输血，不但可补充母体血容量及增强母体的身体素质，还有利于纠正胎儿贫血及缺氧，从而降低围产儿死亡率。
在保守治疗期间，进行胎儿监护，以了解胎儿在宫内的安危和生长情况。
二是终止妊娠，一般方式采用剖宫产术。
为了使剖宫产术时产妇的失血量减少到最低限度，应采取以下几点措施：（1）根据胎盘附着部位选择子宫切口，尽量避开胎盘组织，以免损伤大血管；（2）宫缩剂的应用：胎儿娩出前，加入催产素20u静脉滴注，娩出后在宫肌直接注射宫缩剂，以促使胎盘剥离及子宫有效收缩；（3）宫腔内填塞纱条，可达到立即止血的目的，24小时后经阴道取出纱条。
3前置胎盘出盘的护理
3.1首先在思想上予以重视，分秒必争，动作敏捷，迅速建立两条静脉通路，短时间内将液体输入，补充体内有效血容量。
3.2供氧胎儿缺氧易发生胎儿窘迫，吸氧可提高胎儿组织的供氧量，以达到适当的氧饱和度，鼻导管吸氧3-4l/min。
3.3严密观察病人的生命体征，对产妇的体温、脉搏、呼吸、血压变化做好详细记录并做好保暖工作。
3.4密切观察阴道的变化对出血量、宫缩、胎儿、胎动情况予以注意，如果出血增多，宫缩连续，应立即采取急救措施。
3.4.1术前：（1）做好产妇心理护理，消除其紧张恐惧心理，对其家属也要解释清楚，使其合作；（2）禁食，做好青霉素、普鲁卡因过敏试验，交叉配血，皮肤准备，留置导尿管，保
持各种管道的通畅。