【癌症中医治验●贲门癌】【癌症中医治验●食管癌】

【癌症中医治验•贲门癌】+【癌症中医治验•食管癌】

贲门癌是消化道常见肿瘤之一，居肿瘤发病率第二位。

多发生在40 岁以上的男性，全国各地都有发现，以北方省市较多，而山区农村发病率尤高。

本病属于中国医学噎膈的范畴。历代医家对本病论述颇多，且逐步趋于完善。特别在对其病因的论述上，找到许多诱因，为进一步研究探讨贲门癌的防治提供了论据。

病因病机】其病因多系内伤七情，特别是忧思恚怒。忧思则伤脾，脾伤则气结运化失权，水液代谢不得疏导，遂聚而为湿痰；恚怒则伤肝，肝伤则气郁，气为血之帅，气滞则血

液不得畅行，日久则血瘀。故情志不畅则脏腑气机升降失调，其次是物理因素刺激。如平素习惯进食粗快，喜进热烫食物及硬食，有烟酒嗜好，创伤，慢性溃疡等。由于多食辛辣燥热之品，积热灼阴，以致津伤血燥，日久瘀热停留，阻于贲门，遂成噎膈。

影响气血津液之运行，日久湿痰瘀血阻于贲门，则食难下咽。由于发病原因不同，病人体质强弱，年龄太小各异，所以体征表现亦不同，故在辨证上有以下类型：按病期可分为气滞、血瘀、痰凝、热毒型。按病理可分为①腺癌，包括粘液腺癌、单纯癌（硬癌和髓样癌）和各种分化不良的腺癌。多见。② 腺角化癌。③鳞状细胞癌和其他。

贲门癌的转移以贲门淋巴结和胃小弯淋巴结转移为最多见。

症状与体征】咽下阻挡是贲门癌的必具症状，但非贲门癌的早期症状。一旦出现吞咽困难明显时，证明管壁僵硬，管腔狭窄，已属晚期。早期症状一般是胸中不适，有轻微的烧灼感，胸背痛且重，疲倦乏力，厌食，消瘦，继之喉内似有异物，吐之不出，咽之不下。这些症状可能由于食管的痉挛、浸润或肿胀所引起。晚期症状吞咽极度困难，吐涎沫，大便干燥，食后胃脘不适，有胀痛感。这些症状主要是管腔极度狭窄，唾液不能很快入胃，存留稍长，变为粘液吐出。久吐耗阴导致津液枯竭，出现大便干燥，甚者粪如羊

粪。病灶向

浸润而及胃底，胃体或胃小弯的淋巴结时，则有腹部胀痛或隐痛，反胃吐逆暖气等。由于肿瘤侵犯其他脏器和淋巴结转移，在颈部、锁骨上可扪及淋巴结。

诊断】

（一）X线诊断：是最方便最实用的方法之一。我院曾作300 余例食管癌钡餐造影的统计，诊断符合率达80％以上。但有些早

期无食管粘膜损伤或只侵及粘膜下层者，还难以发现病变。因此有可疑食管癌的病人，必须及时、反复作详细而全面的检查。应特别注意钡剂通过的轻微停滞，尽管蠕动的减弱和粘膜的微小异常。钡餐宜稠，采取卧位多轴检查仍难确诊时，应结合其他方法如脱落细胞检查等，并应建立随访观察。

二）脱落细胞学检查：此法简便易行，痛苦少，危险性小，且用性率高，配合x 线检查，可以显著地提高诊断率。本方法用于普查具有许多优点。

（三）食管镜检查；对于确定病变部位、明确癌肿性质确有帮

助。唯痛苦较大，目前虽有纤维镜之改进突破，但仍有一定的危险性。因此除努力改进检查仪器，更须钻研操作技术，使其更趋完善。

四）放射性同位素检查：由于恶性肿瘤组织对S2 磷代谢较正常组织吸收磷多的原理，故用来对肿瘤作辅助诊断检查。

鉴别诊断】本病应与功能性障碍，食管外压迫及食管良性狭窄等鉴别。

功能性吞咽障碍，诸如延髓病变，重症肌无力，食管功能性痉挛等，结合病史及x 线检查等可以鉴别。

贲门痉挛、食管炎和食管下端良性狭窄，以及贲门失弛等症均需与本病鉴别。

预防】未病先防与既病防变的思想，早在《内经》中已有

记载。《索问•四气调神大论》说：“不治已病治未病，不治已

乱治未乱。”《素问.阴阳应象大论》说：故邪风之至，疾如

风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治

六腑，其次治五脏，治五脏者半死半生也。”因此除积极摸清发病原因外，特提出几点预防措施。

一）注意精神的调摄。保持心情舒畅，尽量减少不良的精

神刺激和过度的情志变动，对防止癌症的发生具有十分重要的意义。

（二）大力宣传防癌常识，提倡戒烟戒酒，进餐要细要慢，多

吃新鲜蔬菜。

三）建立防癌网，由党政军民组成普查大军，突破三早（早诊

断、早治疗、早预防），争取没有晚期癌症病人。

四）保护环境。排除废气、废水、净化空气、水源，搞好环境和个人卫生。

治疗】贲门癌的治疗和其他肿瘤一样，必须是中西医结合和其他综合治疗方法，才能提高治愈率及生存率。目前最重要的是如何早期发现、早期诊断，早期治疗的问题。

中医中药治疗：利用现代医学手段明确诊断，运用中医四诊作出辨证分型，并制订治疗原则。早期若自觉胃脘满闷，消化迟钝，胸骨后有烧灼钝痛，尤其是老年人，应考虑到本病。

如兼大便干燥，咳吐白沫之症，多属“三阳气结”。治宜润燥养血，兼顾上中二焦、清热解毒、滋阴降火。疏肝理气等。

方用当归、芍药、熟地、麦冬、二母，五汁（藕、芦、梨、蔗、姜）、竹沥、韭汁煎服。并多饮牛羊乳为佳。成方如清养启膈汤，启膈散、参赭培气汤、滋阴救焚汤等，皆有相当功效。切忌辛温助火，辛香燥烈，劫阴助阳，耗散津液。若误为宿食不消，阻碍于中，杂剖乱投，虽则见效一时，然脾气损耗，胃液尤枯，病势加剧，屡致不救。若属于身体虚弱，

机能减退者，酌加党参、沙参、柿霜、栝楼皮，丹参，枳壳、谷芽、麦芽等。若属膈塞不利，脾胃气虚者，六君子加丁香、沉香，壮脾土以生元气，呕吐者异功散加当归、石斛益土以抑阴火。胃火内膈而饮食不得入者，四君子加酒芩、酒连清火养胃。如过服润剂及养血之品，有伤于中州者，治法亦勿越此。

在整个治疗过程中要注意治本，开关，治标三个问题。

治本-消肿瘤。在辨证施治原则上，综合选用减轻症状的方剂，配合抗癌药物，如神农丸、治癌散、将军散、抗癌乙丸、硇砂散等辨症加减，配合应用依然不能离开辨症施治，治疗大法不外热者清之，结者散之，虚者补之，切忌大攻大毒，辛温助火。

开关-突然关闭，水液不入。食管贲门癌病人经常时好时坏，

有时反复。有时因精神冲动突然关闭，服用二红液配合针灸，输液，经过以上处理，短时间即可缓解。

治标-减轻症状，辨病施治。

气滞者，调中理气，培土生津，温化痰滞。方用：青黛6克，

丹参、当归、赭石、枳壳、厚朴各9 克，陈皮、生半夏、革蔻、木香各6 克，谷芽，双花各15 克，砂仁6 克，甘草3

克。水煎服。

热毒者，滋阴降火，和肝理气。方用：龙胆草 6 克，公英，

地丁、山豆根、元参、生地，栀子，连翘各10 克，青皮、

木香各6 克，板蓝根、半枝莲，白花蛇舌草各15 克。水煎服。

痰凝者，辛开苦降，助阴益阳，建脾益胃。方用：赭石，旋复花各15 克，生半夏6 克，生水蛭9 克，蜈蚣2 条，生牡蛎、芦根、海浮石、台参各15 克，鸡内金、麦芽、苏子、竹茹各9 克。水煎服。

血瘀者，培补元气，升降阴阳。初期体质好，宜开瘀行血，后期宜养血润燥。方用：太子参、大黄、芒硝、桃仁，归尾、土鳖虫。为