临床分离嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药性分析
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行 病 学 研 究 ｒ］ 中华 检 验 医 学 杂 志 ， ０ １ ２ （ ） ２ ４ Ｊ． ２ ０ ， ４ ５ ：４ ．
［ ］ 吕晓鞠 ， 浴 生 ． 属 ８内酰 胺 酶 研 究 进 展 ［］ 国 外 医学 ３ 王 金 ～ Ｊ．
抗 生素 分 册 ， ９ ６ １ （ ） １ ３ １ ５ １９ ，７ ３ ：８—８ ．
１ ９２ ９１ １ ．
・
３２ １ ・
国际检 验医学杂 志 ２１ 年 ３月第 ３ ００ １卷第 ３ 期
Ｉ ＪＬｂＭｅ， ｒｈ２１， １ １Ｎ ． ｍ ａ ｄＭａｃ ００ｖ０ ３ ，ｏ３ ．
・
短 篇 与 个 案
・
临床分 离嗜 麦芽 窄食假 单胞菌 的耐药 性分 析
王 馥 香
（ 阳医学专科 学校 附属 第一 医院检 验科 ， 南 河南 南阳 ４ ３ ５ ） ７０ ８
化 道 及 心 内 膜 炎 等 多 种 感染 性 疾 病 。近 年 来 ， 于广 谱 抗 菌 素 由
的大 量 应 用 ， 得 该 菌 的 感 染 率 上 升 ， 其 易 感 染 抵 抗 力 低 下 使 尤 的重 症 老 年 患 者 ， 为引 起 医 院感 染 的 重 要 病 原 菌［ 。 成 嗜 麦 芽 窄 食 假 单孢 菌 能 产生 青 霉 素酶 、 头孢 菌素 酶 和 金 属 ｐ ２内酰 胺 酶 ， 坏 ＆ 内酰 胺 环 ， 能水 解 超 广 谱 抗 菌 素 亚 胺 培 破 且 南 ， 而对 青 霉 素 、 二 、 代 头 孢 类 抗 菌 素 及 碳青 霉烯 类 抗 ］因 第 三 菌 素 亚 胺 培 南 均 会 产 生 耐 药 。 同 时 目前 尚无 专 门 针 对 嗜 麦 芽
【 键 词 】 嗜麦 芽窄 食 单 胞 菌 ； 微 生 物 敏 感 性 试 验 ； 抗 药 性 ， 菌 关 细 中图 分 类 号 ： ３ ８ Ｒ ６． Ｒ ７； ９９４ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ３４ ３ （ ００ ０ —３ ２０ １７ —１０ ２ １ ） ３０ １ ～１
结 果
窄 食 假 单 胞 菌 的 药 敏试 剂 ， 得 嗜 麦 芽 窄食 假单 孢 菌感 染 的治 使
疗 非 常 棘 手 ， 也 是 增 加 治 疗 难 度 及病 死 率 的原 因 之 一 。 表 １ 这 看 出， Ｓ 对 ＭＡ耐 药 率 较 低 的 抗 生 素 依 次 是 头 孢 哌 酮 ／ 巴坦 舒
参 考 文 献
［］ 康 格 非 ． 现 代 检 验 医 学 学 科 进 展 中 两 翼 队 伍 的 建 设 １ 论
医学 人 才 ［］ 现 代 医 药 卫 生 ，０ ４ ６ ２ ） ４ ４ Ｊ． ２ ０ ，（ ０ ：７ ．
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ ８ 收 ２ １－１２）
ｒ］ 国外 医学 临床生物 化学与检 验学分册 ，０ ２ ４ ２ ） Ｊ． ２ ０ ， （３ ：
复方新诺明 、 四环 素 也 显 示 较 高 的 耐 药 性 ， Ｓ 对 ＭＡ 最 不 敏 感
的抗 生 素 是 亚 胺 培 南 、 苄 西 林 、 氨 克林 霉 素 、 头孢 唑 啉 、 曲南 ， 氨
其 耐 药 率 高 达 １ ０ 。 由于 该 菌 的耐 药 谱 广 泛 ， 以 需 加 强 耐 ０ 所
（ 文 责 任 编 辑 ： 开 红 本 陈
收稿 日期 ：０ ９１—８ ２０ —０１ ）
（ 接 第Байду номын сангаас３ １页 ） 上 １
［］ 吴丽娟 ， ２ 陈伟 ， 光 贵 ， ． 验 医 学 本 科 生科 研 素 质 的培 邓 等 检 养 ］ 检 验 医 学 与 临 床 ，０ ６ ３７ ：３ —３． ． ２ ０ ，（ ） ３ ７３ ８ Ｅ］ 司 维 柯 ， 鹏 ， 源 ， ． 应 学 科 发 展 培 养 高 素 质 的 检 验 ３ 李 王 等 顺
［］ 徐英春 ， 民钧 ， 贵民 ， ．６ １ 陈 周 等 ３ ９株 嗜 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌
的 耐药 性 特 征 研 究 ［ ］ 中 华 微 生 物 学 和 免 疫 学 杂 志 ， Ｊ．
１ ９９， ９： ８４ １８ ９ １ １ — ７．
［］ 岳文香 ， ２ 苏方 ， 绍 光 ， ． 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌 的分 子 流 黄 等 嗜
药 性 监 测 ， 导 医 生 合 理 选 择 用 药 ， 免 盲 目用 药 造 成 资 源 浪 引 避 费 增 加 患 者 负 担 及 减 少 耐 药 菌株 产生 。
参考文献 ：
４ 株 嗜麦 芽 窄食 假 单 胞菌 对 ２ 种 抗生 素 的 耐药 率 见 表 １ ７ １ 。 表１ ４ ６例 嗜 麦 芽 窄 食假 单 胞 菌 的耐 药 性 情 况
的院 内感 染 非 常 重 要 。 我 们 对 ２ ０ ～ ２ ０ ０ ６ ０ ８年 本 院 分 离 的 ４ ７ 例 嗜 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌做 了药 敏监 测 。
资 料 与 方 法
１ ．菌 株 来 源
２０ ０ ６年 １月 至 ２０ 年 １ ０８ ２月 本 院 临 床 分
离 的 阳性 标 本 ４ ７例 ， 中痰 液 ３ 例 、 管 刷 取 物 ３ 、 泌 物 其 ６ 气 例 分 ３例 、 流 液 ２例 、 液 ２例 和 腹 水 １例 。 引 脓 ２ ．细 菌 鉴 定 ３ ．药 敏 方 法 临床分离 标本经 培养分 离后 ， 由法 国 梅 采 用 Ｋ Ｂ纸 片 琼 脂 扩 散 法 ， 作 方 法 及 — 操 里 埃 生 物 公 司 的 ＶＩ Ｅ ２细 菌 分 析仪 进 行 鉴 定 。 Ｋ － 结 果 判 读 标 准 严 格 按 照 美 国 国 家 临 床 实 验 室 标 准 化 委 员 会 （ Ｃ ） 准 进 行 。２ 种 药 敏 纸 片 购 于 温 州 市 康 泰 生 物 科 技 ＮＣ Ｉ 标 ｓ １ 有 限 公 司 。Ｍ— 水解 酪 蛋 白琼 脂 购 于郑 州 安 图 绿 科 生 物 工 程 Ｈ 有 限 公 司 。用铜 绿假 单 胞 菌 （ Ｔ Ｃ ７ ５ ） 质 控 菌 株 。监 测 Ａ Ｃ ２８３作 所 有 药 敏 纸 片 抑 菌 环 直径 均在 Ｎ Ｃ Ｓ规 定 范 围 内 。 Ｃ Ｌ
（ 耐药 率 ３． ） 替 卡 西 林 ／ 酸 （ 药 率 ３ ． ） 左 氧 氟 沙 ２６ 、 棒 耐 ４８ 、
星 （ 药率 ３ ． ） 环 丙 沙 星 （ 药 率 ４ ． ） 哌 拉 西 林 ／ 耐 ６９ 、 耐 ５６ 、 他 唑 巴坦 （ 药 率 ５． ）Ｓ 耐 ４ ３ ，ＭＡ 对 没 加 酶 抑 制 剂 的 ８内酰 胺 类 一 抗 生 素 的耐 药 率 已 达 ６ 以 上 ， 阿 奇 霉 素 、 胺 卡 那 霉 素 、 ３ 对 丁
嗜 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌 （ ｔｎｔｏ ｈ ｍｏ ａ ｌ ｐ ｉａ 是 Ｓｅｏｒｐ ｏ ｎ ｓｍａｔ ｈｌ ） ｏ ｉ
非 发 酵 的 革 兰 阴 性杆 菌 ， 临 床 常 见 的条 件致 病 菌 。嗜 麦 芽 窄 为 食 假 单 胞 菌 主 要 引 起 呼 吸 系统 感 染 ， 着 广谱 抗 生 素 的大 量 应 随
用， 其感 染 及 耐 药 性 日趋 严 重 。因 此 ， 强 耐 药 性 监测 ， 加 了解 嗜 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌 的 耐 药 性状 况 ， 有效 预 防 和治 疗 该 菌 引 起 对
讨
论
嗜 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌该 菌广 泛分 布 于 自然 界 ， 类 及 动 物 人 体 内 、 、 奶 中 都 可 分 离 出 此 菌 。而 引 起 呼 吸 道 、 尿 道 、 水 牛 泌 消
［ ］ 吕晓鞠 ， 浴 生 ． 属 ８内酰 胺 酶 研 究 进 展 ［］ 国 外 医学 ３ 王 金 ～ Ｊ．
抗 生素 分 册 ， ９ ６ １ （ ） １ ３ １ ５ １９ ，７ ３ ：８—８ ．
１ ９２ ９１ １ ．
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３２ １ ・
国际检 验医学杂 志 ２１ 年 ３月第 ３ ００ １卷第 ３ 期
Ｉ ＪＬｂＭｅ， ｒｈ２１， １ １Ｎ ． ｍ ａ ｄＭａｃ ００ｖ０ ３ ，ｏ３ ．
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短 篇 与 个 案
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临床分 离嗜 麦芽 窄食假 单胞菌 的耐药 性分 析
王 馥 香
（ 阳医学专科 学校 附属 第一 医院检 验科 ， 南 河南 南阳 ４ ３ ５ ） ７０ ８
化 道 及 心 内 膜 炎 等 多 种 感染 性 疾 病 。近 年 来 ， 于广 谱 抗 菌 素 由
的大 量 应 用 ， 得 该 菌 的 感 染 率 上 升 ， 其 易 感 染 抵 抗 力 低 下 使 尤 的重 症 老 年 患 者 ， 为引 起 医 院感 染 的 重 要 病 原 菌［ 。 成 嗜 麦 芽 窄 食 假 单孢 菌 能 产生 青 霉 素酶 、 头孢 菌素 酶 和 金 属 ｐ ２内酰 胺 酶 ， 坏 ＆ 内酰 胺 环 ， 能水 解 超 广 谱 抗 菌 素 亚 胺 培 破 且 南 ， 而对 青 霉 素 、 二 、 代 头 孢 类 抗 菌 素 及 碳青 霉烯 类 抗 ］因 第 三 菌 素 亚 胺 培 南 均 会 产 生 耐 药 。 同 时 目前 尚无 专 门 针 对 嗜 麦 芽
【 键 词 】 嗜麦 芽窄 食 单 胞 菌 ； 微 生 物 敏 感 性 试 验 ； 抗 药 性 ， 菌 关 细 中图 分 类 号 ： ３ ８ Ｒ ６． Ｒ ７； ９９４ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ３４ ３ （ ００ ０ —３ ２０ １７ —１０ ２ １ ） ３０ １ ～１
结 果
窄 食 假 单 胞 菌 的 药 敏试 剂 ， 得 嗜 麦 芽 窄食 假单 孢 菌感 染 的治 使
疗 非 常 棘 手 ， 也 是 增 加 治 疗 难 度 及病 死 率 的原 因 之 一 。 表 １ 这 看 出， Ｓ 对 ＭＡ耐 药 率 较 低 的 抗 生 素 依 次 是 头 孢 哌 酮 ／ 巴坦 舒
参 考 文 献
［］ 康 格 非 ． 现 代 检 验 医 学 学 科 进 展 中 两 翼 队 伍 的 建 设 １ 论
医学 人 才 ［］ 现 代 医 药 卫 生 ，０ ４ ６ ２ ） ４ ４ Ｊ． ２ ０ ，（ ０ ：７ ．
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ ８ 收 ２ １－１２）
ｒ］ 国外 医学 临床生物 化学与检 验学分册 ，０ ２ ４ ２ ） Ｊ． ２ ０ ， （３ ：
复方新诺明 、 四环 素 也 显 示 较 高 的 耐 药 性 ， Ｓ 对 ＭＡ 最 不 敏 感
的抗 生 素 是 亚 胺 培 南 、 苄 西 林 、 氨 克林 霉 素 、 头孢 唑 啉 、 曲南 ， 氨
其 耐 药 率 高 达 １ ０ 。 由于 该 菌 的耐 药 谱 广 泛 ， 以 需 加 强 耐 ０ 所
（ 文 责 任 编 辑 ： 开 红 本 陈
收稿 日期 ：０ ９１—８ ２０ —０１ ）
（ 接 第Байду номын сангаас３ １页 ） 上 １
［］ 吴丽娟 ， ２ 陈伟 ， 光 贵 ， ． 验 医 学 本 科 生科 研 素 质 的培 邓 等 检 养 ］ 检 验 医 学 与 临 床 ，０ ６ ３７ ：３ —３． ． ２ ０ ，（ ） ３ ７３ ８ Ｅ］ 司 维 柯 ， 鹏 ， 源 ， ． 应 学 科 发 展 培 养 高 素 质 的 检 验 ３ 李 王 等 顺
［］ 徐英春 ， 民钧 ， 贵民 ， ．６ １ 陈 周 等 ３ ９株 嗜 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌
的 耐药 性 特 征 研 究 ［ ］ 中 华 微 生 物 学 和 免 疫 学 杂 志 ， Ｊ．
１ ９９， ９： ８４ １８ ９ １ １ — ７．
［］ 岳文香 ， ２ 苏方 ， 绍 光 ， ． 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌 的分 子 流 黄 等 嗜
药 性 监 测 ， 导 医 生 合 理 选 择 用 药 ， 免 盲 目用 药 造 成 资 源 浪 引 避 费 增 加 患 者 负 担 及 减 少 耐 药 菌株 产生 。
参考文献 ：
４ 株 嗜麦 芽 窄食 假 单 胞菌 对 ２ 种 抗生 素 的 耐药 率 见 表 １ ７ １ 。 表１ ４ ６例 嗜 麦 芽 窄 食假 单 胞 菌 的耐 药 性 情 况
的院 内感 染 非 常 重 要 。 我 们 对 ２ ０ ～ ２ ０ ０ ６ ０ ８年 本 院 分 离 的 ４ ７ 例 嗜 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌做 了药 敏监 测 。
资 料 与 方 法
１ ．菌 株 来 源
２０ ０ ６年 １月 至 ２０ 年 １ ０８ ２月 本 院 临 床 分
离 的 阳性 标 本 ４ ７例 ， 中痰 液 ３ 例 、 管 刷 取 物 ３ 、 泌 物 其 ６ 气 例 分 ３例 、 流 液 ２例 、 液 ２例 和 腹 水 １例 。 引 脓 ２ ．细 菌 鉴 定 ３ ．药 敏 方 法 临床分离 标本经 培养分 离后 ， 由法 国 梅 采 用 Ｋ Ｂ纸 片 琼 脂 扩 散 法 ， 作 方 法 及 — 操 里 埃 生 物 公 司 的 ＶＩ Ｅ ２细 菌 分 析仪 进 行 鉴 定 。 Ｋ － 结 果 判 读 标 准 严 格 按 照 美 国 国 家 临 床 实 验 室 标 准 化 委 员 会 （ Ｃ ） 准 进 行 。２ 种 药 敏 纸 片 购 于 温 州 市 康 泰 生 物 科 技 ＮＣ Ｉ 标 ｓ １ 有 限 公 司 。Ｍ— 水解 酪 蛋 白琼 脂 购 于郑 州 安 图 绿 科 生 物 工 程 Ｈ 有 限 公 司 。用铜 绿假 单 胞 菌 （ Ｔ Ｃ ７ ５ ） 质 控 菌 株 。监 测 Ａ Ｃ ２８３作 所 有 药 敏 纸 片 抑 菌 环 直径 均在 Ｎ Ｃ Ｓ规 定 范 围 内 。 Ｃ Ｌ
（ 耐药 率 ３． ） 替 卡 西 林 ／ 酸 （ 药 率 ３ ． ） 左 氧 氟 沙 ２６ 、 棒 耐 ４８ 、
星 （ 药率 ３ ． ） 环 丙 沙 星 （ 药 率 ４ ． ） 哌 拉 西 林 ／ 耐 ６９ 、 耐 ５６ 、 他 唑 巴坦 （ 药 率 ５． ）Ｓ 耐 ４ ３ ，ＭＡ 对 没 加 酶 抑 制 剂 的 ８内酰 胺 类 一 抗 生 素 的耐 药 率 已 达 ６ 以 上 ， 阿 奇 霉 素 、 胺 卡 那 霉 素 、 ３ 对 丁
嗜 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌 （ ｔｎｔｏ ｈ ｍｏ ａ ｌ ｐ ｉａ 是 Ｓｅｏｒｐ ｏ ｎ ｓｍａｔ ｈｌ ） ｏ ｉ
非 发 酵 的 革 兰 阴 性杆 菌 ， 临 床 常 见 的条 件致 病 菌 。嗜 麦 芽 窄 为 食 假 单 胞 菌 主 要 引 起 呼 吸 系统 感 染 ， 着 广谱 抗 生 素 的大 量 应 随
用， 其感 染 及 耐 药 性 日趋 严 重 。因 此 ， 强 耐 药 性 监测 ， 加 了解 嗜 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌 的 耐 药 性状 况 ， 有效 预 防 和治 疗 该 菌 引 起 对
讨
论
嗜 麦 芽 窄 食 假 单 胞 菌该 菌广 泛分 布 于 自然 界 ， 类 及 动 物 人 体 内 、 、 奶 中 都 可 分 离 出 此 菌 。而 引 起 呼 吸 道 、 尿 道 、 水 牛 泌 消